Онкологические заболевания на современном этапе развития общества прочно заняли лидирующие позиции в ряду причин инвалидности и смертности. Рак молочной железы — самый распространённый вид опухоли у женщин. Злокачественные новообразования являются патологией, при которой чрезвычайно важно диагностировать болезнь на ранних этапах её развития. К подобным заболеваниям относится рак молочной железы 2 стадии.

Определение понятия рака груди второй стадии

Вид человека относится к классу млекопитающих, выкармливающих потомство грудным молоком. Для выполнения этой задачи в организме человека приспособлено специальное анатомическое образование — молочная железа. Орган расположен на передней поверхности грудной клетки и является парным. Молочная железа полноценно развита только у женщин, у мужчин присутствует в зачаточном состоянии. Анатомическую основу органа представляет собой дольчатая железистая ткань, клетки которой производят грудное молоко. Значительную часть груди составляют скопления жировой ткани как в самом органе, так и позади него (ретромаммарная жировая клетчатка). Грудное молоко по системе специальных просветов — млечных ходов — выводится через сосок и служит для вскармливания ребёнка. В непосредственной близости от молочной железы расположена большая грудная мышца и скопления лимфоидной ткани — лимфатические узлы.

Анатомия молочной железы

Анатомическое строение молочной железы

Рак груди 2 стадии — медицинский термин, подразумевающий опухолевый узел в железе размерами не более 2 сантиметров при наличии признаков вовлечения в патологический процесс ближайших лимфатических узлов, или отсутствие таковых при размере образования от двух до пяти сантиметров.

Рак молочной железы 2 стадии

Схематическое изображение рака молочной железы 2 стадии

Классификация

Рак груди 2 степени подразделяется на несколько видов.

  1. По типу роста опухолевого очага злокачественный процесс молочной железы подразделяется:
    • неинвазивный, при котором злокачественный очаг имеет чёткие границы и не склонен прорастать подлежащие ткани;
    • инфильтративный, характеризующийся агрессивным прорастанием опухолью соседних здоровых тканей;
  2. По характеру ткани, являющейся источником опухоли, рак груди подразделяется:
    • протоковый, при котором источником опухоли являются клетки млечных ходов;
    • дольковый, при котором в злокачественную опухоль трансформируется железистая ткань;
    • неспецифированный, при котором опухоль в своём строении не содержит никаких признаков исходной ткани;
  3. Особые формы рака:
    • рак Педжета — злокачественная опухоль соска молочной железы;
    • трижды негативный рак груди представляет собой опухоль, нечувствительную к влиянию женских половых гормонов;
    • атипичный медуллярный рак характеризуется наличием микроскопической картины опухоли в виде хаотичного скопления огромных клеток;
    • папиллярный рак, при котором злокачественное новообразование имеет под микроскопом вид сосочковых разрастаний;

Микроскопическая картина различных вариантов рака молочной железы

Причины и факторы развития

В основе формирования злокачественной опухоли всегда лежит появление клеток с изменённым набором генов. Подобные клетки появляются ежедневно во всех органах, однако тут же попадают под бдительный контроль со стороны главного защитника — иммунной системы. Её механизмы отслеживают генетически изменённые клетки и ликвидируют их. С возрастом чётко отлаженная система даёт сбои, пропуская появления в том или ином участке организма злокачественных клеток. Из них в свою очередь за небольшой срок образуется первичный опухолевый очаг.

Злокачественное новообразование имеет ряд характерных черт. Онкологический процесс прежде всего характеризуется быстрыми темпами роста и его агрессивным характером: клетки опухоли способны прорастать любые виды соседних здоровых тканей. Второй особенностью является переселение опухолевых клеток в ближайшие лимфатические узлы и отдалённые органы с формированием вторичных очагов роста опухоли — метастазов. Злокачественные клетки потребляют огромное количество питательных веществ. Чтобы прокормить себя, опухоль выделяет в кровоток специальные вещества, заставляющие организм строить новые кровеносные сосуды для доставки необходимых веществ. На химические регулирующие сигналы организма злокачественная ткань не реагирует.

К факторам риска развития рака относятся:

  • беременность, роды и аборты;
  • наличие патологии у родственников;
  • лучевая терапия данной области по поводу других заболеваний;
  • длительное использование гормональной терапии;
  • злокачественные образования матки и яичников;
  • травмы груди;

Клиническая картина

Клиническая картина рака молочной железы 2 степени складывается из первичных симптомов, обусловленных наличием первичного очага в железе, а также признаков метастатического поражения ближайших лимфатических узлов.

К первым признакам относятся:

  • наличие образования в ткани груди;
  • плотная структура образования;
  • уплотнение кожного покрова над образованием;
  • спаянность опухолевого узла с соседними тканями;
  • втяжение кожи над опухолью с формированием воронкообразного углубления;
  • уплотнение структуры соска на поражённой стороне;
  • безболезненность опухолевого очага;
  • образование морщин при попытке собрать кожный покров над образованием в складку;
    Симптомы рака молочной железы 2 стадии

    Схематическое изображение симптомов рака молочной железы 2 стадии

К симптомам метастатического поражения относятся:

  • увеличение ближайших лимфатических узлов;
  • болезненность лимфатических узлов при прощупывании;
  • спаянность увеличенных лимфатических узлов между собой;

Клинические аспекты рака груди — видео

Методы диагностики

Для установления диагноза рака молочной железы второй стадии необходимо проведение следующих обследований:

  • тщательный осмотр врача с целью определения сроков начала заболевания и других деталей;
  • пальпаторный осмотр груди для определения наличия уплотнения в железе;
  • пальпаторный осмотр ближайших лимфатических узлов с целью выявления признаков метастатического поражения;
  • исследование ткани железы при помощи ультразвука позволяет определить консистенцию опухоли, её размеры;
    Рак молочной железы

    Ультразвуковая картина рака молочной железы

  • исследование лимфатических узлов при помощи ультразвука проводится для выявления признаков наличия вторичных опухолевых очагов;
  • рентгенографическое исследование ткани молочной железы позволяет точно локализовать опухоль и выяснить её размеры;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография используется для визуализации опухоли, её размеров и локализации, а также для выявления вторичных метастатических очагов;
    Томографическое изображение молочной железы

    Магнитно-резонансная томография — основной метод визуализации опухоли молочной железы

  • прицельная биопсия опухоли с помощью иглы необходима для получения образца злокачественной ткани с последующим установлением её типа при микроскопическом исследовании;
    Схема биопсии рака молочной железы

    Биопсия опухолевого очага — метод окончательного установления диагноза

Дифференциальная диагностика рака молочной железы проводится со следующими патологиями:

  • фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы из соединительного и железистого компонентов;
  • липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани;
  • мастопатия;
  • ретенционная киста вследствие закупорки млечного хода и длительного накопления содержимого в замкнутом пространстве;
  • липогранулема — ограниченное уплотнение жировой ткани железы;
  • ангиома — доброкачественная опухоль из скопления расширенных сосоудов;
  • добавочная молочная железа;

Лечение заболевания

Лечение рака проходит под наблюдением группы специалистов во главе с онкологом и включает несколько этапов.

Хирургическое лечение

Первым этапом при раке молочной железы 2 стадии проводится удаление груди целиком (мастэктомия) и ближайших лимфатических узлов (лимфодиссекция) в условиях наркоза. Удалённый орган тщательно изучается на микроскопическом уровне с целью определения вида опухоли и степени её распространения. В послеоперационном периоде предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии с целью контроля жизненно-важных параметров: пульса, артериального давления, насыщения крови кислородом. В последующем необходимо использование лечебной физкультуры с целью профилактики отёка верхней конечности на стороне операции. С косметической целью рекомендуется ношение корректирующего белья.

Схема операции на молочной железе

Хирургическое вмешательство — первый этап лечения рака молочной железы

Гормональное лечение

Гормональные препараты используются с целью блокады влияния половых гормонов на рост и рецидив опухоли. При трижды негативном раке данные препараты не назначаются. Гормональное лечение включает использование следующих лекарств: Гозерелин, Аромазин, Тамоксифен.

Химиотерапевтическое лечение

Химиотерапия опухолевого процесса проводится под руководством врача-химиотерапевта. В основе действия препаратов лежит их способность угнетать рост злокачественного образования и препятствовать рецидиву. С подобной целью используют препараты Доксорубицин, Цисплатин. Однако препараты имеют оборотную сторону, поскольку поражают все быстро делящиеся клетки организма. Прежде всего страдают клетки красного костного мозга, ответственные за выработку различных клеточных компонентов крови. Следствием данного процесса является снижение выработки красных клеток эритроцитов (анемия) и белых клеток (лейкоцитов) с формированием повышенной восприимчивости к инфекциям. Химиотерапевтическое лечение проводится в условиях мониторинга функции кроветворения и может включать несколько курсов введения препарата.

Препараты, используемые для лечения рака молочной железы

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает влияние на клетки опухоли прицельного рентгеновского излучения с целью их ликвидации. Данные процедуры проводятся в условиях отделения радиологии под контролем врача-радиолога. В процессе лечения осуществляется такой же мониторинг, как и при проведении химиотерапии.

Таргетная терапия

Одним из важнейших факторов существования опухоли в организме является прорастание в неё новых сосудов под действием специфических веществ, выделяемых злокачественными клетками. В основе таргетной терапии лежит применение препаратов — блокаторов данного процесса. К подобным лекарственным препаратам относятся Нексавар, Авастин.

Диета

В течение всего периода лечения необходимо соблюдать рекомендуемый рацион.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • хлеб из цельных злаков;
  • ярко окрашенные ягоды;
  • свежевыжатые соки;
  • кисломолочные продукты;
  • морская рыба;
  • морепродукты;
  • зелёный чай;

Продукты, рекомендуемые к употреблению при раке молочной железы

Продукты, употребления которых необходимо избегать:

  • сахар;
  • газированные напитки;
  • соя;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • белый хлеб;
  • алкоголь;
  • шоколад;

Продукты, не рекомендуемы к употреблению при раке молочной железы

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике заболевания прогноз благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 81%.

При лечении рака молочной железы возможны следующие осложнения:

  • существенная потеря крови при проведении радикального вмешательства;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • рецидив злокачественного процесса;
  • угнетение кроветворения при химиотерапии и лучевой терапии;
  • увеличение восприимчивости к инфекционным заболеваниям;
  • хроническая лучевая болезнь при использовании больших доз рентгеновского излучения;
  • лучевое поражение кожного покрова железы;

Профилактика

С целью профилактики рака молочной железы проводятся следующие мероприятия:

  • рациональное питание;
  • занятия спортом;
  • ежедневное самостоятельное обследование молочных желёз;
    Самообследование молочной железы

    Схема методики самообследования молочной железы

  • ежегодный диспансерный осмотр;
  • ежегодное проведение ультразвукового или рентгенологического исследования молочных желёз;
    Маммография

    Маммография — важный метод профилактики рака молочной железы

  • генетический анализ с целью выявления основных участков молекулы ДНК, ответственных за развитие данного заболевания;

Рак молочной железы в современном обществе представляет серьёзную социальную проблему. Главным фактором, влияющим на благоприятный прогноз лечения, является своевременная диагностика данного заболевания. Выявление злокачественного процесса на ранней стадии позволит сохранить жизнь и трудоспособность.

Елена Тимофеева
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: