Перелом предплечья — одна из наиболее распространённых травм. По частоте встречаемости она занимает около 20% от всех повреждений костей скелета. Травма актуальна как среди детей, так и взрослых. Данное повреждение легко диагностировать даже самостоятельно. Лечение чаще амбулаторное, реже требуется нахождение в стационаре. После этого проводятся восстановительные мероприятия.

Характеристика перелома предплечья

Перелом предплечья — это нарушение целостности одной из его костей — лучевой или локтевой, или обеих сразу. Выделяют несколько видов травмы, имеющих свои проявления и причины.

Классификация

Травму классифицируют с учётом локализации и сложности повреждения:

  • перелом лучевой кости в типичном месте — в области запястья;
  • переломы тел лучевой или локтевой кости;
  • комбинированные повреждения тел кости;
  • перелом шейки лучевой кости;
  • повреждение локтевого или венечного отростка;
  • переломовывих Монтеджи — сочетание перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой;
  • переломовывих Галеацци — сочетание перелома лучевой кости с вывихом нижнего конца локтевой.
    Строение предплечья

    Встречаются переломы как одной лучевой или локтевой кости, так и переломы обеих костей передплечья на разных уровнях

Существует возрастное распределение разных типов переломов. У детей чаще происходят повреждения верхнего отдела предплечья, у взрослых — нижнего.

В зависимости от состояния кожного покрова различают переломы закрытые и открытые. При открытых переломах наблюдается повреждение не только кости, но и мягких тканей, присутствует кровотечение.

Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов и кровотечением

Костные отломки могут оставаться друг напротив друга, не изменяя конфигурации руки, — такие переломы называют простыми. Сложные повреждения характеризуются смещением отломков.

Причины травмы

Причинами перелома предплечья становятся различные воздействия на эту область:

  • падение на землю с опорой на локоть или запястье;
  • удар тяжёлым или острым предметом по предплечью;
  • автотравмы;
  • спортивные травмы.

Отдельно выделяют патологические переломы, возникающие при минимальном воздействии. Они обусловлены понижением прочности костной ткани из-за остеопороза, онкологической патологии.

Симптомы

Признаки перелома предплечья достаточно специфичны. Наиболее легко определить открытый перелом. Все симптомы можно разделить на общие и специфические для каждого вида повреждения.

Общие

Общими признаками перелома предплечья являются:

  • нарушение функции конечности — ограничение движений или полная их невозможность;
  • патологическая подвижность предплечья;
  • болевые ощущения;
  • повреждение кожных покровов разной степени выраженности;
  • неврологические нарушения — снижение чувствительности, нарушение рефлексов.

Общее состояние человека, как правило, не страдает. При сильном повреждении могут наблюдаться признаки болевого шока — заторможенность, бледность кожи, снижение артериального давления.

Специфические

У некоторых типов травм имеются специфические проявления. При открытых переломах практически всегда присутствует кровотечение из повреждённых сосудов.

Врач держит руку пациента

При переломе предплечья происходит изменение формы руки

Таблица: признаки разных видов переломов предплечья

Вид перелома (локализация повреждения) Характеристика
Локтевой отросток
  • в области локтевого сустава появляется припухлость, отёк и синюшность кожи;
  • человек не может согнуть руку, движения вызывают усиление болей;
  • при смещении отломков возникает суставной блок — сгибание руки невозможно ни активно, ни пассивно.
Венечный отросток
  • в области локтевой ямки отмечается локальный отёк и синюшность кожи;
  • сгибание руки в локте происходит не полностью;
  • ощупывание руки в области локтя болезненно.
Тело лучевой или локтевой кости
  • предплечье отёчно, в области повреждения появляется нарастающая гематома;
  • при ощупывании руки боль усиливается;
  • можно прощупать костные отломки, определить степень их смещения;
  • движения рукой также болезненны.
Двойной перелом обеих костей предплечья (лучевой и локтевой)
  • человек жалуется на сильную боль, возможны признаки болевого шока;
  • практически всегда наблюдается смещение отломков, из-за чего конечность укорачивается относительно здоровой;
  • предплечье отёчно, на коже гематома;
  • движения невозможны.
Перелом Монтеджи
  • при осмотре конечность выглядит короче здоровой;
  • наблюдается выбухание в области лучевой кости, локтевая, наоборот, западает;
  • активные движения невозможны, при попытке пассивных отмечается сопротивление.
Перелом Галеацци
  • при осмотре предплечье деформировано;
  • в области лучезапястного сустава обнаруживается выбухание кожи и мышц с ладонной стороны и западение их с тыльной;
  • прощупывается вывихнутая головка локтевой кости.
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (луч в типичном месте)
  • наблюдается деформация лучезапястного сустава, кожа над ним отёчная и синюшная;
  • ощупывание сопровождается резкой болезненностью;
  • движения невозможны;
  • часто появляются нарушения чувствительности, страдает двигательная функция пальцев.

Диагностика

Перелом предплечья в большинстве случаев легко определить при осмотре. Диагностическими критериями являются:

  • деформация предплечья;
  • наличие открытой раны, где видны костные отломки, или обширной гематомы;
  • усиление болезненности при ощупывании руки;
  • характерный хруст костных отломков при движениях;
  • ограничение или отсутствие движений.

Для подтверждения диагноза применяется рентгенологическое исследование, выполняемое в двух проекциях. На снимке врач видит нарушение целостности одной или обеих костей предплечья, определяет степень смещения отломков.

Сломанные кости предплечья на снимке

Диагноз перелом предплечья подтверждается с помощью рентгенологического исследования, где выявляется нарушение целостности костей

Лечение

Лечебные мероприятия определяются характером перелома, возрастом человека, наличием сопутствующей патологии. Проводиться терапия может амбулаторно или в условиях стационара.

Первая помощь

Человек нуждается в оказании помощи сразу после получения травмы. От своевременности и качества проведённых мероприятий будет зависеть эффективность дальнейшего лечения, а также прогноз на будущее. Как правило, первая помощь оказывается людьми, находящимися рядом в момент происшествия, и это не специалисты-медики. Действия различаются в зависимости от характера перелома — открытый или закрытый.

При закрытом переломе достаточно обеспечить повреждённой руке неподвижность. Делается это с помощью косыночной повязки или шины из подручных материалов:

  1. Для изготовления косыночной повязки нужно взять кусок ткани и сложить его в виде треугольника. Поместить повреждённую руку на основание треугольника, а концы завязать на шее.
  2. Шину можно изготовить самостоятельно из подручных материалов — плотного картона, листа фанеры, деревянных реек. Материал сложить в виде желобка и закрепить бинтами. Руку поместить в импровизированную шину и зафиксировать бинтами.

Затем человека нужно доставить в травмпункт. Сделать это можно самостоятельно на личном транспорте или вызвать Скорую помощь. Допускается дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Косыночная повязка: схема

При переломе руку нужно надёжно зафиксировать

При открытом переломе первым мероприятием должен стать вызов Скорой помощи. До приезда специалистов нужно остановить кровотечение, если таковое имеется. Использовать можно поясной ремень, тканевой жгут. Его повязывают на руку выше места повреждения, указав время наложения. Жгут накладывают не более чем на 2 часа в летнее время и на час в зимнее. Затем нужно временно ослабить или переместить его на другой участок руки. Потом по возможности очищают рану и накладывают стерильную марлевую или бинтовую повязку. Пострадавшему дают обезболивающий препарат, руке обеспечивают покой.

Остановка кровотечения: схема

При наличии кровотечения при открытом переломе накладывают жгут

Врач Скорой помощи проводит дополнительное обезболивание и фиксирует руку специальной шиной. Используют два их вида:

  • проволочная (лестничная) шина Крамера;
  • пневматическая шина.

Лестничную шину Крамера, изготовленную из проволоки в виде лесенки, моделируют по руке человека и фиксируют бинтами. Между рукой и шиной необходимо проложить слой ваты и марли. Пневматическая шина представляет собой двухстенный мешок, из которого откачивают воздух, в результате чего он принимает форму конечности. Затем пострадавшего доставляют в травматологический стационар.

Лестничная шина на предплечье

При переломе предплечья используют лестничные шины Крамера

Врачебная помощь

Основной этап лечения проводится амбулаторно или в стационаре — это зависит от тяжести перелома. При простом закрытом переломе человеку оказывают помощь в травмпункте и отправляют на долечивание в домашних условиях. Врачебная помощь в этом случае заключается в фиксации руки гипсовой повязкой.

Гипсование перелома возможно только при отсутствии смещения отломков кости.

Гипс накладывают от верхней трети предплечья до середины ладони, кончики пальцев остаются свободными. Манипуляции проведены правильно, если пальцы свободно двигаются, и нет посинения кожи. Срок срастания перелома составляет 1,5–2 месяца. Убирают гипсовую повязку после контрольной рентгенограммы.

Открытые повреждения, сложные многооскольчатые переломы, сочетание с вывихом — такие травмы требуют стационарного лечения.

  1. При переломах со смещением сначала выполняют сопоставление отломков. Делается это ручным способом или с помощью скелетного вытяжения. Для последнего метода обычно используют аппарат Илизарова. Он представляет собой конструкцию из колец и спиц, которые продевают через кости. С помощью винтов регулируют положение костей. После того как отломки установлены в правильное положение, на руку накладывают гипсовую повязку.
  2. Если перелом сочетается с вывихом, сначала производят его вправление. После этого сопоставляют отломки и накладывают гипсовую повязку.
  3. При открытых повреждениях, многооскольчатых переломах, а также в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Хирург восстанавливает анатомическую целостность кости путём фиксации отломков металлическими винтами или пластинами. После этого проводится хирургическая обработка раны и её ушивание.

Длительность нахождения человека в стационаре зависит от тяжести повреждения.

Гипс на предплечье

Простые переломы лечат наложением гипсовой повязки

Восстановительный период

После проведения основного лечения перелома предплечья человеку предстоит достаточно длительный реабилитационный период. Он включает комплекс мероприятий, направленных на ускорение выздоровления и профилактику развития осложнений.

Лечебная гимнастика

ЛФК — один из основных методов восстановления после перелома. Цель лечебной гимнастики:

  • устранение мышечного спазма;
  • улучшение кровообращения и лимфооттока в конечности;
  • профилактика мышечной атрофии;
  • профилактика формирования контрактур.

Гимнастика при переломе проводится в два этапа. Первый этап начинается ещё в период основного лечения, когда человек находится в гипсе. Упражнения на этой стадии заключаются в пассивных и активных движениях пальцами, сгибаниях и разгибаниях руки в плечевом суставе.

Расширенный объём упражнений проводится на следующем этапе, когда гипс удаляют. Выглядит занятие следующим образом:

  • круговые вращения рукой;
  • приведение и отведение руки;
  • маятникообразные движения опущенной вниз конечностью;
  • заведение рук за спину и сцепление кистей;
  • движения, имитирующие игру в мяч, открывание консервной банки.

Гимнастику необходимо проводить ежедневно по 20–30 минут.

Силовые упражнения разрешается выполнять не ранее, чем через месяц после удаления гипса, при условии полного срастания кости. Проводятся занятия с эспандером, армреслинг, подъём гантелей или бутылок с водой.

Видео: лечебная гимнастика при переломе предплечья

Массаж

Ещё один обязательный этап реабилитации. С помощью массажа достигается улучшение кровообращения в повреждённой области, расслабляются мышцы. Процедура проводится так же в два этапа. Пока рука находится в гипсе, массируют пальцы и область плеча. После удаления гипсовой повязки начинается массаж предплечья. Проводят его по определённой методике:

  • поглаживающие движения по обеим сторонам предплечья;
  • растирание — сначала осторожное, затем более интенсивное;
  • разминание предплечья;
  • поколачивание;
  • скручивающие движения;
  • заключительное поглаживание.

Для массирования можно использовать косметическое масло, специальные массажные гели.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение требуется для устранения симптомов, сопутствующих перелому, и для ускорения процесса срастания.

Таблица: лекарственные средства, используемые при переломе предплечья

Группа препаратов Наименования Эффект Способ применения
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам.
обезболивающий и противовоспалительный
  • внутрь по таблетке 1–2 раза в день;
  • наружно в виде мази или геля 2 раза в день.
Анальгетики
  • Кеторол;
  • Налгезин.
обезболивающий
  • внутрь при болях;
  • внутримышечно при сильных болевых ощущениях.
Препараты кальция
  • Кальций-Д3-Никомед;
  • Кальцемин.
укрепление костной ткани по таблетке в день в течение месяца
Средства для улучшения микроциркуляции Пентоксифиллин улучшение кровоснабжения повреждённых тканей по таблетке в день в течение двух недель
Антибиотики
  • Таваник;
  • Цефтриаксон.
подавление роста микробной флоры, назначают при открытых переломах в профилактических целях или при развитии гнойных осложнений внутримышечно или внутривенно в условиях лечебного учреждения

Фотогалерея: лекарства при переломе предплечья

Народные средства

Использование рецептов народной медицины при переломе предплечья допустимо в качестве вспомогательного лечения после консультации с врачом. Применяются такие средства для облегчения болевых ощущений и ускорения заживления костной ткани:

  1. Мумиё. Обладает ранозаживляющими свойствами, стимулирует срастание костей. Принимают в виде таблеток или мази, втирая в область перелома.
  2. Компресс из сырого картофеля. Помогает облегчить болевые ощущения. Несколько картофелин натирают на тёрке, из полученной кашицы слегка отжимают сок и накладывают её толстым слоем на область перелома. Компресс держат в течение получаса, затем кожу обмывают прохладной водой.
  3. Ванночки с отваром герани. Цветы и листья растения (2 столовые ложки) заливают литром кипятка и готовят на водяной бане 15 минут. Затем остужают и опускают в полученный отвар руку на 20 минут. Процедура облегчает болевые ощущения.
  4. Порошок яичной скорлупы. Является источником кальция для организма. Промытую и высушенную скорлупу тщательно растирают в ступке и принимают по чайной ложке 3 раза в день.

При появлении аллергических реакций лечение народными средствами следует прекратить.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз при переломе предплечья благоприятный. Заживление здесь происходит быстро, так как имеется достаточное кровоснабжение кости. Осложнения развиваются при тяжёлых повреждениях, у людей с ослабленным организмом. Чаще всего возникают такие последствия:

  • воспалительный процесс в костной ткани, развивающийся из-за попадания микробной флоры — остеомиелит;
  • повреждение сосудов и развитие кровотечения;
  • повреждение нервных волокон с нарушением чувствительной и двигательной функции руки;
  • образование ложного сустава — несращение костных отломков и появление патологической подвижности в месте перелома.

Во избежание развития осложнений необходимо своевременно оказать помощь пострадавшему человеку.

Профилактика

Для профилактики перелома предплечья необходимо избегать травмоопасных ситуаций. При снижении плотности костной ткани, что является фактором риска повреждения, следует принимать препараты кальция. В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые этим минералом — творог, молоко, простокваша, яйца.

Перелом предплечья — одна из наиболее распространённых травм. Главная её опасность заключается в возможном кровотечении и повреждении нервных волокон, что ведёт к развитию стойкой контрактуры (ограничения подвижности). Для лечения перелома применяются консервативные и хирургические методы. Реабилитация включает проведение массажа, лечебной гимнастики, приём медикаментозных препаратов.

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: