Все аспекты лечения перелома шейки бедра и восстановление после травмы
Перелом кости может случиться с каждым – одно неосторожное движение или поворот и человек уже закован в гипс на несколько недель. Но даже в случае с переломом ситуация может сложиться более или менее благоприятно – травма может быть как простой, так и с осложнениями. Некоторые повреждения считаются более опасными, как, например, перелом шейки бедра. Выясним, что это такое, и какие методы используются для лечения.
Содержание
Основные подходы к лечению перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра относится к числу серьезных травм, и лечить его крайне сложно. Средний период заживления такого повреждения – около полугода, во время которых пациентов часто мучают сильные боли и осложнения.
При переломе кости механизм заживления требует хорошего снабжения поврежденного участка кровью. Внутри любой кости и вокруг нее обычно имеется большое количество сосудов, по которым с кровью поступает кислород и все необходимые вещества для питания и заживления. Область шейки бедра (основание головки бедренной кости) в плане кровоснабжения считается проблемной – во время травмы большинство кровеносных сосудов разрывается, следовательно, и объемы питания сокращаются, что уже негативно сказывается на процессе выздоровления. Лучше всего такую травму переживают дети, но если повреждение имело место в пожилом возрасте, то самостоятельно срастание практически невозможно – многие сосуды в таком возрасте уже закрыты по естественным причинам. Обычное наложение гипса в такой ситуации не поможет, поэтому прибегают к другим методам.
Замечание врача: статистика касательно данного типа повреждений неутешительна. В первую очередь, перелом шейки бедра – это примерно 5% всех случаев травматических повреждений скелета, и до 90% пациентов с таким диагнозом – это люди престарелого и старческого возраста. У женщин такая опасная травма встречается в два раза чаще, чем у представителей мужского пола. И самая страшная цифра – примерно четверть пациентов с таким диагнозом умирают из-за осложнений в течение полугода после получения повреждения.
Причиной перелома обычно служит падение на бок, но у пожилых людей из-за изменения состава костей и уменьшения их прочности даже неловкий поворот туловища может спровоцировать травму. Различают два типа переломов – медиальные (локализированные внутри сустава) и медиальные (внесуставного типа).
Возможные варианты переломов шейки бедра (линии а и б – переломы медиального типа, в, г и д – латеральные переломы).
Лечение может носить консервативный или оперативный характер в зависимости от сложности травмы. Учитывая тот факт, что консервативное лечение связано с длительным постельным режимом, а повреждение очень часто провоцирует осложнения с летальным исходом, в пожилом возрасте рекомендуется хирургическое вмешательство, которое желательно провести в течение трех дней после получения травмы.
Итак, рассмотрим характеристику основных подходов к лечению травмы:
- консервативное лечение, в отличие от других заболеваний, в случае с переломом шейки бедра обычно применяется как крайний метод. К нему прибегают в том случае, если операция представляет прямую угрозу для жизни пациента, или если пациент находится в молодом возрасте и его организм с большой долей вероятности сможет самостоятельно справиться с проблемой. Поврежденную конечность обездвиживают, а пациенту назначают специальную дыхательную и двигательную гимнастику для предотвращения возможных осложнений. Верхнюю часть туловища фиксируют при помощи специального приспособления – балканской рамы (оно помогает приподнимать таз от постели, дабы в случае невозможности повернуться на бок, крестец мог отдыхать);
- при латеральном переломе в рамках консервативного лечения может применяться методика скелетного вытяжения. Под местной анестезией пациента укладывают на специальную кровать, поврежденную конечность фиксируют шиной Белера и начинают вытяжение, постепенно отводя ногу от средней линии тела на 30 градусов;
- оперативное вмешательство при переломе шейки бедра, не смотря на свою сложность, практически во всех ситуациях просто необходимо для благоприятного протекания процесса выздоровления. В процессе операции обломки могут быть зафиксированы металлическими винтами – такой метод в совокупности с лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями позволяет поставить человека на костыли уже через 3 недели. Метод носит название остеосинтез, и он имеет свои ограничения – после 65-лет и при переломах со смещением не используется в силу невысокой эффективности;
- еще один метод лечения – эндопротезирование (простыми словами – замена поврежденного сустава). Установка имплантата позволяет не только восстановить здоровье, но и вернуть человеку способность свободно двигаться после такой серьезной травмы.После операции начинать ходить на костылях и делать гимнастику пациент может уже на третий день – это считается прорывом в области лечения переломов шейки бедра.
Мнение врача: существует несколько мифов касательно лечения перелома шейки бедра. Первый – остеосинтез является гарантией срастания перелома. На самом деле это не всегда так, если операция была сделана в первые три дня, то вероятность заживления высока, но с каждым днем промедления шансы уменьшаются в геометрической прогрессии. Второй миф – при таком переломе нельзя вставать с постели. Следование такой рекомендации сделает только хуже, активизация необходима, но в разумных пределах. Даже если пациенту противопоказана операция и вероятность срастания минимальна, двигать ему нужно – сформируется ложный сустав и пациент хотя бы частично сохранит свою двигательную активность.
Во время лечения очень важно следить за здоровыми конечностями – врачи прописывают активные движения в суставах для поддержания их в нормальном состоянии.
Советы народной медицины
Народных методов лечения перелома шейки бедра как такого не существует, нетрадиционная медицина предлагает рецепты для активизации процессов заживления, насыщения организма полезными веществами и для борьбы с симптомами травмы. Итак, рассмотрим самые распространенные народные рецепты:
- в место перелома осторожно втирают смесь розового масла и мумие;
- для снятия болевого синдрома используют сырой картофель – его натирают на терке и на некоторое время прикладывают к больному участку;
- компрессы с травой герани (на литр чистой воды понадобится столовая ложка травы – смесь проваривают несколько минут, остужают, промачивают ей ткань и прикладывают к месту перелома);
- для пополнения запасов кальция в организме (который крайне необходим для развития костной ткани) вовнутрь принимают порошок из яичной скорлупы, смешанный с несколькими каплями лимонного сока;
- компрессы из густого киселя на основе семени льна (необходим курс из 15-20 процедур);
- мазь из можжевельника. Для ее приготовления веточки можжевельника моют и перекладывают кусочками сливочного масла, после чего вытапливают в духовке. Полученную смесь наносят на место перелома;
- для снижения интенсивности боли также применяют растопленный гусиный жир – его также втирают в поврежденный участок;
- также рекомендуют принимать внутрь витаминную смесь из изюма, кураги, меда, орехов и мякоти лимона (по чайной ложке после еды 3 раза в день).
Стоит помнить, что использование народных средств не должно противоречить или исключить традиционное лечение, и желательно перед применением народных рецептов на практике консультироваться с лечащим врачом.
Уход за больным с переломом шейки бедра
Пациенту с переломом шейки бедра, сколько бы лет ему ни было, просто необходим ухаживающий (лучше всего, если это будет специально обученный человек). Процесс восстановления очень долгий, и больному нужно выполнять ряд рекомендаций врача для скорейшего выздоровления. Такая травма надолго обездвиживает, а значит, без посторонней помощи пациенту попросту не справиться.
В процессе лечения и длительного выздоровления может возникнуть ряд распространенных проблем:
- болезненные ощущения в самой ноге и в паху. При наличии такого симптома врачи назначают обезболивающие препараты;
- пролежни, которые возникают из-за постоянно лежания пациента. Обычное место их возникновения – крестец и пятка поврежденной ноги.Основной метод профилактики – приобретение специального противопролежневого матраса;
- длительное нахождение в лежачем положении также может стать причиной запоров. При переломе шейки бедра с такой проблемой бороться очень сложно, поэтому лучше с первого дня заниматься ее профилактикой – употреблять продукты, вызывающие повышенную перистальтику;
- в первые дни могут возникнуть проблемы и с процессом мочеиспускания;
- снижение аппетита;
- застойная пневмония (именно для ее предотвращения и необходима дыхательная гимнастика);
- из-за того, что больной ногой шевелить может быть больно, она зачастую долгое время остается в одном положении и постепенно стопа начинает выворачиваться во внешнюю сторону. Это явление называется ротацией стопы и если с ним не бороться, то после выздоровления пациенту будет тяжело ходить. Для профилактики такой деформации используют специальный деротационный сапожок из пластика, который можно приобрести в аптеке. Обычно первый месяц его рекомендуют вообще не снимать;
- болезненные ощущения, скованность в передвижениях, осознание жесткой ограниченности своих возможностей могут спровоцировать проблемы с психикой. Нередко пациентов развивается депрессивное состояние, характерным для травмы считается также чувство подавленности. Очень важно создать для человека комфортные условия, обеспечить его общением и положительными эмоциями.
Вне зависимости от того, лечили человека консервативными методами или он был оперирован, ему следует четко соблюдать четыре самых главных правила реабилитации после перелома шейки бедра:
- нельзя поднимать колено выше уровня бедра;
- категорически запрещено наклоняться вперед на угол более 90-та градусов;
- ноги в лодыжках или коленях скрещивать нельзя;
- также запрет лежит на вращательных движениях поврежденной ногой.
Замечание специалиста: перечисленные запреты не являются постоянными, их следует соблюдать до тех пор, пока лечащий врач их не отменит.
В рамках комплексной реабилитации на протяжении всего периода восстановленияпосле полученной травмы пациенту просто необходимо:
- принимать прописанные лекарственные препараты;
- проходить сеансы массажа и физиотерапевтических процедур, назначенные врачом;
- следовать ортопедическим рекомендациям (касаются использования специального оборудования);
- соблюдать правила здорового питания для получения всех необходимых полезных веществ и стимулирования аппетита;
- проходить сеансы психотерапии, что поможет с оптимизмом смотреть в будущее и избегать депрессивных состояний, связанных с наличием травмы.
Полностью трудоспособность обычно восстанавливается в течение 6-8 месяцев.
«Движение – это жизнь» — эту фразу знает каждый, и она наилучшим образом подходит для пациентов с переломом шейки бедра. Постоянный уход (вне зависимости от того, лечится человек дома или в больнице),поощрение двигательной активности и стремление встать на ноги помогут справиться с этой серьезной травмой и вернуть себе свободу передвижений.
