Извечная проблема женского здоровья — нарушения менструального цикла, одним из которых является альгодисменорея. Что это? Самостоятельная патология или симптом иных неполадок в организме? Почему многие девушки и женщины страдают от болезненных месячных? Есть ли решение этой проблемы?

Что такое альгодисменорея: свидетельствуют ли болезненные месячные о произошедшей овуляции

У некоторых женщин месячные проходят без каких-либо аномальных явлений и дискомфортных ощущений. Другие же страдают от регулярно повторяющихся болезненных менструаций. Установлено, что ежемесячные недомогания не всегда связаны с гинекологическими патологиями.

Женский цикл

Сильные сокращения матки приводят к возникновению болевых ощущений

Нарушение менструального цикла, которое выражается схваткообразными или ноющими болями в нижней части живота, отдающими в поясничную и/или крестцовую область позвоночника при месячных, называется альгодисменореей (дисменореей, альгоменореей). Дискомфорт может возникать как накануне, так и во время критических дней.

Боли при месячных

Боли могут быть различными по интенсивности и характеру

Интенсивность и степень болей зависит от патологии, вызвавшей их. Они могут быть:

  • давящими;
  • распирающими;
  • схваткообразными;
  • ноющими;
  • иррадиирующими (распространяющимися) в иные органы.

Следует знать, что болезненные месячные не являются свидетельством овуляции!

Появление сгустков во время болезненной менструации

Часто альгодисменорея сопровождается выделением сгустков крови желеобразной консистенции во время менструации. Эти комки похожи на кусочки печени, они могут быть как небольшими (несколько мм в диаметре), так и огромными (до 10 см). По сути — это венозная кровь, иногда с частичками отторгнутого эндометрия или плодного яйца.

Нередко причиной такого явления могут быть простудные заболевания и/или иные воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Регулярное появление сгустков во время месячных должно стать поводом для экстренного обращения к врачу, так как это может свидетельствовать о наличии аномалии в строении детородных органов или присутствии серьёзного заболевания (например, миомы матки).

Случается, что после длительной задержки менструации у женщин возникает сильное кровотечение, сопровождающееся болями и выходом комков крови. Возможной причиной часто становится нарушенная беременность. На фоне такой ситуации происходит обильное выделение крови, способное вызвать обморочные состояния и анемию. В таких случаях без медицинской и врачебной помощи не обойтись.

Классификация болезненных месячных

Альгодисменорея бывает:

  • первичной, или функциональной;
  • вторичной.

Первичная альгодисменорея

Такая форма часто имеет место при половом созревании и не связана с патологиями женских органов. Если в течение полутора лет с начала возникновения первых месячных болезненные проявления возникают постоянно, то такое состояние классифицируют как первичную альгодисменорею. В таких случаях речь идёт о самостоятельном заболевании.

Причины развития первичной формы

Среди причин развития первичного вида заболевания можно выделить несколько основных:

  1. Механические, приводящие к затруднению оттока крови из матки. Среди них:
    • аномальное анатомическое развитие матки;
    • атрезия шейки матки (отсутствие или заращивание канала);
    • неправильное месторасположение детородного органа.
      Загиб матки

      Загиб матки — одна из многих причин возникновения альгодисменореи

  2. Нейропсихогенные, когда понижен болевой порог.
  3. Эндокринные, когда возникают спазмы мышц матки на фоне нарушения синтеза и процесса распада простагландинов (гормоноподобные вещества, регулирующие сокращения мышц матки). Установлено, что прогестерон непосредственно влияет на это.
  4. Конституционные — инфантилизм. При этом гипоплазия матки (её неразвитость) препятствует нормальному растяжению органа при месячных. В результате происходит раздражение нервных окончаний, возникает болевой синдром.

От первичной альгодисменореи чаще всего страдают астеничные девушки с неустойчивой психикой.

Вторичная альгодисменорея

Вторичная альгодисменорея возникает при наличии органических патологий в половых органах. Развивается она после периода нормально протекающих месячных в результате воспалительных, инфекционных и других процессов.

Приобретённая альгодисменорея — следствие «букета» болезней у зрелых женщин старше 30 лет.

Основные причины возникновения: перекос таза, удаление кисты яичника, выскабливание, приём Дюфастона, Постинора, Клайры, отмена Регулона, стресс, ЭКО, пременопауза и другие

Можно выделить несколько основных причин, лежащих в основе возникновения вторичной (симптоматической) альгодисменореи:

  • длительное использование внутриматочных контрацептивов;
  • приём оральных контрацептивов, гормональных средств (Дюфастон, Постинор, Клайра) или отмена Регулона;
  • долгое отсутствие половой жизни;
  • варикоз тазовых венозных сосудов;
  • опухоли половых органов;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • очаговое сращивание слоёв стенок матки (аденомиоз);
  • эндометриоз;
  • перекос таза;
  • разрыв широкой связки детородного органа (синдром Аллена-Мастерса);
  • грубое проведение аборта;
  • гистероскопия с выскабливанием;
  • спаечный процесс;
  • частые пробы ЭКО;
  • стресс;
  • вялотекущие хронические заболевания мочеполовой системы;
  • хирургические вмешательства (удаление кисты яичника, внематочная беременность);
  • недостаток физической нагрузки (гиподинамия);
  • онкологические болезни;
  • повышение возбудимости ЦНС, способное вызвать истерию и ипохондрию.

В климактерическом периоде часто происходит нарушение цикла, сопровождающееся болями во время месячных.

Степени болезненности менструации — таблица

Градация (степень) Выраженность альгодисменореи Работоспособность Другие системные симптомы Потребность в анальгетиках
0 Месячные безболезненные Не нарушена Нет Не нуждаются
І Умеренно болезненные Резко нарушается Нет Редко нуждаются
ІІ Сильные боли Заметно нарушается Некоторые есть Нуждаются
ІІІ Чрезмерная боль Исключена
  • головная боль;
  • рвота;
  • диарея;
  • общая слабость.
Неэффективна

Симптомы заболевания: жар, нарушения цикла, отёчность, потливость и другие

Основному симптому может сопутствовать ряд недомоганий и неприятных ощущений:

  • слабость во всём теле;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • повышение температуры тела;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • тахикардия;
  • нарушение цикла;
  • резкая смена настроения;
  • ломота в суставах;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • боли в области сердца;
  • учащение мочеиспускания;
  • кожный зуд;
  • похолодание и онемение конечностей;
  • повышение потливости;
  • отёчность лица и конечностей.

Данная патология негативно сказывается на здоровье, работоспособности и психоэмоциональном состоянии женщины. Всё это заставляет медиков искать инструменты воздействия и лекарства, способные справиться с функциональными отклонениями.

Диагностирование

Прежде чем врач-гинеколог назначит необходимое лечение, он проведёт тщательную диагностику, которая необходима при любой форме альгодисменореи.

Диагностика первичной альгодисменореи: осмотр девушек в подростковом возрасте

Диагностирование первичной формы позволяет выявить её на раннем этапе развития и, в зависимости от причин появления, предотвратить последующие осложнения. При внимательном внешнем осмотре врач обнаружит один или несколько следующих симптомов:

  • сосудистые сетки на спине, конечностях, груди за счёт тонкой кожи (сосуды просвечивают сквозь неё);
  • геморрагические проявления (петехии) после так называемой пробы щипка;
  • скелетные аномалии: изменение формы грудной клетки (килевидная, воронкообразная), патологии позвоночника (сколиозы, кифозы и прочие), плоскостопие;
  • внешние признаки варикозного расширения вен;
  • наличие на поверхности бёдер, ягодиц и/или груди внутрикожных, аналогичных послеродовым, разрывов и полос растяжения (стрий).

Для правильной оценки функциональных отклонений женщину должны осмотреть и другие специалисты:

  • невролог;
  • эндокринолог;
  • терапевт или педиатр;
  • гинеколог;
  • хирург.

Если девушка не ведёт половую жизнь, то проводится щадящий осмотр гинеколога (на гинекологическом кресле через прямую кишку).

Внутренние органы девственниц изучают при пальцевом исследовании через прямую кишку

Параллельно проводят ряд анализов и исследований:

  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ (для исключения отклонений в развитии репродуктивных органов);
  • мазки на цитологию и флору;
  • анализ крови на определение концентрации прогестерона и иных гормонов.

Диагностика вторичной формы: УЗИ, МРТ, гистероскопия

Для дифференциальной диагностики первичной альгодисменореи от вторичной врач устанавливает:

  • когда возникли первые боли при менструации;
  • обильность кровяных выделений;
  • продолжительность и тип болей;
  • присутствие дополнительных сопроводительных симптомов;
  • наличие сопутствующих гинекологических заболеваний или патологий;
  • количество перенесённых родов и абортов, операций;
  • время возникновение нарушения цикла месячных.

Кроме того, используют следующие методы диагностики:

  1. Общий и гинекологический осмотры — внешне женщина может выглядеть истощённой, бледной, раздражительной и уставшей. При вторичной дисменорее пальпация на кресле обнаруживает увеличение матки, инфильтраты, воспалённые участки. При первичной таких изменений нет.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи в случае вторичной альгодисменореи показывают повышение лейкоцитов, изменения уровня гормонов либо другие показатели, свойственные инфекционно-воспалительным или другим патологиям.
  3. УЗИ позволяет выявить патологические изменения внутренних половых органов, например, наличие опухоли, кист, миом, воспаления придатков.
  4. МРТ обнаруживает новообразования, при первичной дисменорее этот метод не несёт информативности.
  5. Диагностическая лапароскопия проводится редко и показана при неэффективности уже проведённого лечения.
  6. Гистероскопия проводится при подозрении на спаечные образования в полости матки.
  7. Энцефалография назначается, если во время месячных присутствуют сильные головные боли. Позволяет выявить заболевания центральной нервной системы.

Обязательно нужно точно установить форму альгодисменореи, так как методы лечения первичной и вторичной патологии существенно отличаются друг от друга. Своевременная профессиональная диагностика заболевания — залог эффективности терапии.

Лечение первичной формы: диета, йога, массаж

Лечение первичной альгодисменореи всегда основывается на индивидуальном подходе. При этом существуют общие допустимые методы, основанные на следующем:

  • составление меню, которое обеспечит нормализацию веса, водно-щелочного баланса и правильную работу органов ЖКТ;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный сон (не менее 7 часов в сутки) и отдых;
  • ограничение от стрессовых ситуаций;
  • отказ от внутриматочных контрацептивов;
  • занятия спортом:
    • спортивная ходьба
    • плаванье;
    • фитнес;
    • бег;
    • йога;
    • утренняя гимнастика;
    • велосипед;
  • приведение в норму функций ЦНС, используя:
    • консультации психотерапевта;
    • лёгкие седативные препараты;
    • акупунктуру;
    • расслабляющий массаж;
      Рефлексотерапия

      Рефлексотерапия помогает избавиться от болезненных месячных

    • рефлексотерапию;
    • гипноз;
  • использование лекарственных препаратов направленного действия.

Применение медикаментов: Дюфастон, Мелоксикам, Аспирин, свечи Цефекон, Аспаркам, Но-шпа, витамины и другие средства

Лечение такого вида болезненных месячных обязательно должно быть комплексным. Коррекция системных нарушений при первичной альгодисменорее — длительный процесс. Единой схемы медикаментозной терапии нет, она индивидуальна в каждом отдельном случае. Но всегда используют следующие препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидные средства, блокирующие синтезирование простагландинов, что уменьшает уровень болей. Их приём, как правило, начинают за 2–3 дня до начала ожидаемой менструации и прекращают на 2–4 день цикла:
    • Нимесулид;
    • Ибупрофен;
    • Аспирин;
    • Мелоксикам;
    • Кетонал;
    • Пенталгин;
    • Напроксен;
    • Индометацин;
    • Целекоксиб;
    • Диклофенак;
    • Пироксикам;
    • Цефекон (свечи).
  2. Спазмолитики и анальгетики, воздействующие на мускулатуру матки:
    • Но-шпа;
    • Брал;
    • Дротаверин;
    • Спазган;
    • Триган-Д;
    • Максиган;
    • Бускопан.
  3. Седативные средства разного происхождения:
    • экстракт валерианы;
    • Триоксазин;
    • Реланиум;
    • Тазепам.
  4. Витамины и их комплексы в совокупности с микро- и макроэлементами:
    • Магне-В6;
    • Аспаркам;
    • Мульти-табс;
    • Юникап;
    • Декамевит;
    • Гексавит;
    • витамин Е (длительно).
  5. Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты, снижающие рост эндометрия и регулирующие цикличность менструации:
    • Фемоден;
    • Жанин;
    • Линдинет;
    • Дюфастон;
    • Фолликулин;
    • Диане-35;
    • Триквилар.
  6. Гомеопатические средства:
    • Ременс;
    • Меналгин;
    • Климадинон;
    • Мастодинон.

Лекарственные препараты: спазмолитики, гомеопатия, седативные и противовоспалительные средства — фотогалерея

Использование народной медицины: отвары и настои трав, помогающие снять боль

Кроме всего вышеперечисленного, в лечении первичной дисменореи могут использоваться средства народной медицины. Они облегчают общее состояние.

  1. Корень полыни заливают водой в объёме 500 мл и кипятят 5 мин. Настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 100 мл настоя 3 раза в сутки.
  2. 2 ст. ложки нарезанных листьев сладкого перца заливают 500 мл кипячёной воды, отваривают в течение 10 мин. Охлаждают и процеживают. Принимают натощак по 100 мл трижды в сутки.
  3. 1 ст. ложку полевого хвоща заваривают в 300 мл кипятка. Настаивают 1 час. Процеживают и остужают. Настой используют каждые 2 часа по 50–100 мл в течение дня. На следующие сутки
    Полевой хвощ

    Полевой хвощ облегчит состояние при болезненных месячных

    его употребляют по 50 мл трижды в день.

  4. Кору крушины, калины и корневище пырея смешивают в равных пропорциях. 1 ст. ложку смеси заливают стаканом кипятка. Настаивают не менее трёх часов. Употребляют настой трижды в день по 75 мл.
  5. 1 ст. ложку нарубленного корня девясила варят в 300 мл воды в течение 10 мин. Остужают, процеживают. Пьют по 30 мл каждые 3 часа, пока боль не притупится.

Лечение вторичной альгодисменореи

При лечении вторичной альгодисменореи все меры направлены на устранение причин, спровоцировавших её. Поэтому вид терапии и её методы зависят от основного заболевания, вызвавшего болезненные месячные.

Боли снимают при помощи обычных анальгетиков и рецептов народной медицины. Возможно использование гомеопатических препаратов.

Иногда заболевания органов репродуктивной системы требуют экстренного оперативного вмешательства. Своевременная операция сможет предотвратить заброс крови из матки в брюшную полость и остановить распространение эндометриоза.

Как уменьшить боль

Что можно и чего нельзя делать при болях во время менструации

При неуточнённом диагнозе менструальных болей нельзя долгое время использовать обезболивающие препараты и транквилизаторы.

Упражнения для снижения болей во время менструации: видео

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Адекватное лечение позволит избежать женского бесплодия, улучшит качество жизни и предотвратит развитие осложнений.

Если установлен диагноз «первичная альгодисменорея», то своевременная терапия защитит от многих проблем в дальнейшем. Прогноз при этом весьма благоприятен. Для этого необходимо лишь прислушаться к рекомендациям доктора, откорректировать образ жизни и питание.

Большие сложности возникают с лечением вторичной формы заболевания. Результативность терапевтического воздействия зависит от уровня тяжести основной патологии и возможности её излечения. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за помощью и выполнять все его предписания.

Отсутствие необходимого лечения приведёт к осложнениям, развитию патологий и невозможности ощутить радость материнства.

Профилактика

Профилактикой любых заболеваний, включая болезненные месячные, является соблюдение здорового образа жизни и правил гигиены. Необходимо своевременно лечить различные патологии, в особенности те, что касаются половой сферы.

В целях профилактики требуется регулярно посещать врача-гинеколога, не реже чем один раз в полгода. При этом желательно каждый год делать полное обследование всего организма. Это предупредит развитие различных патологий.

Любая дисфункциональность организма требует внимания и лечения. Если появились неприятные ощущения или боли во время месячных, то следует обратиться к врачу-гинекологу для решения данной проблемы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это чревато серьёзными последствиями и возникновением осложнений.

Евгения Яблокова
Отсутствие медицинского образования не свидетельствует о том, что человек не разбирается в медицине)))
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: