Ветрянка: методы лечения у детей и взрослых

Одним из самых заразных заболеваний считается ветряная оспа. Как известно, болезнь чаще всего поражает человека в детском возрасте, особенно во время посещения дошкольных и школьных учебных заведений, когда вероятность контактирования с инфицированными выше. А также можно заразиться ветрянкой в общественных местах с большим скоплением людей.

Описание ветрянки (ветряной оспы) у детей и взрослых

Ветрянка — острое инфекционное вирусное заболевание, сопровождающееся:

• симптомами интоксикации (повышением температуры тела до 37–38 ^оС, слабостью, снижением аппетита, головной болью, иногда тошнотой, рвотой, болями в животе);
• зудом;
• незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей — кашлем, насморком, першением в горле.

Главная особенность — поражение кожи лица, шеи, туловища, конечностей, волосистой части головы и слизистых оболочек рта, глаз, половых органов или гортани в виде сыпи. Возбудителем является вирус герпеса III типа — Varicella Zoster Virus (VZV). Он приводит к развитию не только ветрянки (Varicella), но и опоясывающего лишая (Zoster).

Во время прохождения производственной практики моя знакомая отправилась на вызов к больному с повышенным давлением и после этого заболела ветрянкой. Впоследствии она узнала, что у этого пациента был опоясывающий герпес.

Герпес Zoster сопровождается характерной сыпью, линейно сгруппированной по ходу нервов. Более чем в 50% случаев поражается кожа грудной клетки.

Если вирус Varicella Zoster не уничтожается в организме после того, как человек переболел ветрянкой, спустя несколько лет может возникнуть опоясывающий лишай

Пути передачи вируса и факторы риска

Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём (во время чихания, кашля, разговора). Возбудитель с током воздуха может переноситься в соседние комнаты, через коридоры, вентиляционные системы в другие квартиры и на другие этажи. Инфицирование через третьих лиц и предметы обихода невозможно, так как микроб крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает. Но возможна передача вируса от матери плоду через плацентарный кровоток.

Восприимчивость к болезни составляет практически 100%. Но несмотря на это, есть шанс остаться здоровым даже после длительного контакта с инфицированным человеком.

Однажды мне пришлось несколько дней жить в одной комнате с девушкой, заболевшей ветрянкой. Так как я иногородняя студентка, идти было некуда. Я знала, что если не переболел детской болезнью, будучи ребёнком, встречаться во взрослом возрасте с ней нежелательно, но всё равно не теряла надежды. Да и ввиду серьёзности обучения в медицинском вузе пропускать занятия мне не хотелось. Поэтому я купила много масок и противовирусный препарат Кагоцел. Это мало мне помогло бы, учитывая то, что самая эффективная профилактика ветряной оспы — не контактировать с больными, а также вакцинация, которую в России, к сожалению, не проводят. Но я надеялась хотя бы на более лёгкое течение заболевания в будущем. За этот период я испытала всю «прелесть» постоянного нахождения в маске, особенно во время сна. Каждый день ждала, что вот-вот появится сыпь, но так и не дождалась. До сих пор теряюсь в догадках, помогла моя предосторожность или мне просто повезло.

Риску подвержены все возрастные группы. Однако в то время как в детстве ветряная оспа протекает относительно легко, у взрослых она принимает более серьёзные формы. Эта инфекция чаще всего поражает детей в возрасте 3–6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения. Малыши, находящиеся на естественном вскармливании, заболевают редко, так как в организм с молоком поступают вещества, обеспечивающие иммунную защиту. Однако если иммунитет матери снижен, вероятность инфицирования ребёнка после контакта с больным возрастает. Наибольшее число случаев заражения наблюдается в холодное время года (осенне-зимняя сезонность).

Вероятность заразиться ветрянкой составляет практически 100 %

Сыпь при ветрянке

Ветряночная сыпь в разные периоды болезни представлена разными элементами:

• пятном (макулой);
• узелком (папулой) — бесполостным образованием, возвышающимся над поверхностью кожи или слизистой оболочки;
• пузырьком (везикулой) округлой или овальной формы с прозрачным содержимым и тонкой оболочкой, которая легко вскрывается и приводит к образованию эрозий;
• гнойничком (пустулой), если содержимое пузырька нагнаивается;
• корочкой, которая подсыхает и отпадает с обнажением пигментированной кожи или рубчика.

Характерной особенностью ветрянки являются высыпания в виде пузырьков, которые сопровождаются зудом

Сыпь возникает не одномоментно, а подсыпает 3–4 раза за время заболевания, при этом один элемент переходит в другой. Характерна связь между выраженностью интоксикационного синдрома и числом высыпаний: чем их больше, тем хуже человек себя чувствует.

Больной заразен за 1 день до появления сыпи, весь период высыпаний и 3–5 дней с момента возникновения последнего элемента. Длительность инкубационной стадии — отрезка времени с попадания в организм микроба до первых симптомов — составляет от 10 до 21 дня (чаще 14–17 дней).

Лечение ветрянки

Лечить больных ветряной оспой необходимо для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса и осложнений. Общие принципы терапии:

1. Соблюдение постельного режима в период лихорадки.
2. Растительно-молочная диета с высоким содержанием витаминов и минералов.
3. Обильное тёплое питьё (вода, соки, морсы, чай).
4. Регулярная смена нательного и постельного белья.
5. Применение лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Терапия ветрянки подразумевает применение медикаментов, воздействующих на вирус, уменьшающих симптомы и повышающих иммунитет.

Антибиотики не используют ввиду их бесполезности при ветряной оспе (эти препараты предназначены для лечения бактериальной инфекции).

Средства для приёма внутрь

Чтобы лечение было эффективным, необходимо воздействовать на организм системно, путём применения медикаментов, всасывающихся в желудочно-кишечном тракте. Из них используют:

1. Противовирусные средства:
   • Ацикловир. Таблетки требуется запивать большим количеством воды. Необходимо соблюдать осторожность при применении у больных с тяжёлыми нарушениями функции почек;
   • Кагоцел. Его принимают независимо от приёма пищи. Важно знать, что препарат противопоказан:
     • беременным;
     • кормящим женщинам;
     • детям до 3 лет;
     • людям с врождённой ферментативной недостаточностью желудочно-кишечного тракта;
     • пациентам с повышенной чувствительностью к составным компонентам;
   • Гроприносин. Дополнительным преимуществом препарата является то, что он повышает иммунную защиту организма. Но следует учитывать противопоказания и возможность развития побочных эффектов, поэтому перед применением нужна консультация специалиста.
2. Иммуностимуляторы (способствуют повышению иммунитета, оказывают противовирусное действие):
   • Циклоферон. Его принимают за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая половиной стакана воды. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в фазе обострения (язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом), щитовидной железы и аллергическими патологиями необходимо проконсультироваться с врачом. Циклоферон противопоказан беременным, детям до 4 лет, а также в период грудного вскармливания;
   • Эргоферон. Выпускается в таблетках для рассасывания. Препарат нельзя принимать во время еды. Таблетку следует держать во рту, не проглатывая, до полного растворения. При назначении детям младшего возраста (от 6 месяцев до 3 лет) следует растворить средство в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипячёной воды комнатной температуры. Помимо иммуностимулирующего, Эргоферон обладает противоаллергическим свойством. Кроме того, он используется в комплексной терапии бактериальных заболеваний;
   • Анаферон. Способ применения аналогичен таковому Эргоферона.
3. Препараты для симптоматической терапии:
   • противовоспалительные:
     • Аспирин. Употребляют после еды, запивая большим количеством жидкости. Аспирин не назначают детям до 15 лет из-за риска тяжёлого прогрессирующего поражения головного мозга и печени. Это средство противопоказано при:
       • язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
       • аспириновой бронхиальной астме;
       • заболеваниях с риском кровотечения;
       • во время беременности и кормления ребёнка грудным молоком;
         • возможны побочные эффекты в виде:
           • тошноты, рвоты;
           • болей в животе;
           • изжоги;
           • головокружения и шума в ушах;
           • аллергических реакций, сопровождающихся зудом, отёком или сыпью;
     • Парацетамол (противопоказан при повышенной чувствительности к препарату и хроническом алкоголизме). Это лекарство следует применять с осторожностью у больных с нарушениями функции почек, печени и у пожилых пациентов;
   • противоаллергические, или антигистаминные, для уменьшения кожного зуда:
     • Супрастин. Таблетки принимают во время еды, запивая достаточным объёмом воды. Существуют состояния и заболевания, при которых Супрастин противопоказан, поэтому перед лечением стоит посоветоваться с врачом. Побочные эффекты возникают, как правило, крайне редко, носят временный характер и проходят после отмены препарата. Часто приём Супрастина сопровождается сонливостью, поэтому во время лечения запрещается вождение транспортных средств или выполнение работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев;
     • Зиртек. Выпускается в таблетках или каплях. При почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует корректировать в зависимости от величины скорости фильтрации мочи почками;
     • Зодак (более дешёвый аналог Зиртека).

Популярные препараты для лечения ветрянки — фотогалерея

Средства для инъекций

В качестве средства для инъекций используют Иммуноглобулин (иммуностимулирующий препарат). Его выпускают в растворе для внутримышечного введения или в порошке для проведения внутривенных вливаний. Иммуноглобулин применяют при тяжёлых формах ветряной оспы или при присоединении осложнений.

Ректальные свечи

Ректальные свечи (для введения в прямую кишку) предпочтительнее таблетированных форм, так как:

• быстрее (практически сразу) начинают всасываться в кровь и, соответственно, раньше оказывают лечебный эффект;
• не оказывают побочных эффектов на жизненно важные органы, поэтому разрешены с первых дней жизни ребёнка;
• имеют единственное противопоказание, которым является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Часто эту лекарственную форму используют в терапии детей (особенно при неумении ребёнка проглотить таблетку), так как она проста в применении. Популярными при вирусных заболеваниях являются иммуностимулирующие (Виферон, Генферон) и жаропонижающие свечи (Цефекон, Парацетамол).

Необходимо помнить, что дозировки медикаментов для детей должны быть в несколько раз меньше, чем для взрослых. Существуют специальные лекарства с уже уменьшенной дозой активного вещества (Анаферон детский). В случае если ребёнок маленький, применяют растворы, сиропы и суспензии (Парацетамол детский).

Средства для лечения ветрянки у детей — фотогалерея

Средства для обработки кожи

Главными задачами при обработке пузырьков являются подсушивание высыпаний, обеззараживание и уменьшение зуда.

Необходимо начинать мазать везикулы с первого дня их появления до последнего дня высыпаний. Достаточно однократно покрыть средством каждый элемент, так как при более частой обработке кожа станет чрезмерно сухой, что может способствовать рубцеванию ранок.

Вот небольшой перечень лекарств, которыми следует мазать пузырьки:

1. Растворы:
   • зелёнка (средство зелёного цвета на основе спирта, поэтому его используют только для обработки кожи);
   • Фукорцин (спиртовой раствор тёмно-красного цвета);
   • Хлорофиллипт. Его можно использовать для полоскания рта;
   • Марганцовка (выпускается в виде порошка для приготовления раствора). Приготовленное средство необходимо применять осторожно, так как в высоких концентрациях оно может вызвать ожог;
   • Мирамистин. Подходит для обработки ротовой полости, слизистой оболочки глаз и половых органов.
     

     Зелёнка — наиболее популярное средство для прижигания ветряночной сыпи

2. Мази (после подсыхания раствора на обработанный участок можно наносить мази, гели):
   • Левомеколь (при инфицировании пузырьков). Мазь применяют до полного очищения раны от гноя;
   • Цинковая мазь (уменьшает воспаление и раздражение).
3. Гели:
   • ПоксКлин. Этот гель спасёт от зуда, так как оказывает охлаждающее и успокаивающее действие на кожу;
   • Контрактубекс. Используют для профилактики рубцевания (после того, как эрозии зажили) и лечения рубцов;
   • Фенистил. Оказывает противозудное действие.
4. Лосьон Каламин (прозрачное средство с охлаждающим эффектом, уменьшающее зуд). Следует исключить контакт со слизистыми оболочками.
5. Спрей Хлоргексидин (оказывает дезинфицирующее действие). Выпускается как в виде спиртового раствора (для обработки кожи, полости рта), так и в форме водного. Поэтому последний можно использовать для обеззараживания пузырьков на слизистой оболочке глаз.
6. Суспензия (болтушка) Циндол (средство на основе цинка).

Высыпания при ветрянке допускается вообще не обрабатывать, болезнь и при таком раскладе пройдёт. Однако для профилактики возможных осложнений, связанных с повторным инфицированием, обеззараживание обязательно нужно проводить, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Применять йод и его производные при ветрянке не рекомендовано

Многие задаются вопросом, можно ли мазать сыпь йодом. Этого делать не рекомендуется, так как вещество при непосредственном попадании на вскрывшийся пузырёк может усилить зуд, спровоцировать жжение и даже привести к ожогу. То же относится и к средствам на основе йода, в частности, к Бетадину.

Гомеопатия

В гомеопатии в качестве лекарственного сырья применяются природные ядовитые компоненты (яды растений и животных, минеральные вещества) в малых дозах. Для излечения от ветрянки могут пригодиться такие средства, как:

• Ранункулюс Бульбозус;
• Натрий Муриатикум;
• Апис;
• Кантарис;
• Ирикар;
• Вибуркол.

Народные средства

Народные средства лечения ветряной оспы эффективны в комплексе с медикаментозной терапией.

Применение соды

Для содовой ванны нужно растворить в воде полстакана пищевой соды. Больной должен садиться в прохладную ванну на 15 минут каждые 4 часа. Это ослабит зуд.

Содовый раствор используют для обработки сыпи. Для этого растворяют половину столовой ложки порошка в стакане прохладной кипячёной воды. Полученным средством протирают поражённые участки кожи и полощут рот для обеззараживания и уменьшения зуда.

Народная медицина при ветряной оспе в виде лечебных ванн доказала свою эффективность в уменьшении кожного зуда

Ванна с календулой

Измельчить траву календулы. 60 граммов сырья заварить в литре воды. Вылить процеженный настой в ванну и купать больного по четверти часа утром и вечером. Кожу не тереть. Такая ванная успокаивает кожу, уменьшает раздражение.

Масло чайного дерева

Если обработать маслом чайного дерева все элементы высыпаний, то это значительно облегчит зуд. Такая процедура способствует дезинфекции и скорейшему заживлению ранок.

Масло чайного дерева снимет зуд

Ромашковая ванна

60 грамм сухой ромашки необходимо залить литром кипятка и дать настояться. Затем настой процеживают и добавляют в воду для купания. Принимают ромашковые ванны утром и вечером. Процедура купания продолжается не больше 10 минут. Ромашка обладает успокаивающим действием.

Ванна с маслами

Подсушивают высыпания и облегчают зуд ванны, куда добавлена смесь оливкового (100 мл) и масла бергамота (7–9 капель). Принимают их по 10–15 минут утром и вечером.

Прогноз

Прогноз заболевания обычно благоприятный. У больных с выраженным снижением иммунитета — серьёзный. Летальные исходы очень редки, не превышают 0,02%, возможны при возникновении ветряной оспы у больных с тяжёлыми заболеваниями внутренних органов, иммунодефицитом.

Осложнения

Осложнения при ветряной оспе встречаются редко. Различают две группы причин их развития:

• непосредственно вирус Varicella Zoster;
• присоединение бактериальной инфекции.

К осложнениям, вызываемым вирусом герпеса III типа, относят проявления преимущественно со стороны нервной системы, такие как:

• энцефалит — это воспалительный процесс, поражающий головной мозг человека. Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются — наблюдаются судороги, спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьёзную угрозу для жизни;
• миелит — это воспалительный процесс, поражающий спинной мозг. Симптомы напрямую зависят от уровня и степени поражения. Чаще всего это боль, расстройство двигательных функций, нарушение чувствительности.

Реже возникают вирусные поражения почек (нефрит), сердца (миокардит), лёгких (пневмония) и других органов.

Ко второй группе осложнений относят заболевания:

• подкожно-жировой клетчатки:
  • ограниченные (абсцессы);
  • разлитые (флегмоны);
• почечных лоханок (пиелиты);
• уха (отиты);
• ротовой полости (стоматиты);
• слизистой оболочки глаз (конъюнктивиты);
• лёгких (пневмонии). Это наиболее частое осложнение ветряной оспы у взрослых (до 20%), которое развивается на 3–5-й день болезни и характеризуется высокой лихорадкой и другими выраженными симптомами интоксикации, одышкой, кашлем, болями в грудной клетке.
  

  Пневмония — опасное осложнение ветряной оспы, которое может привести к летальному исходу

Мнение специалистов о разных способах лечения

Большинство врачей придерживается мнения, что применение противовирусных средств необходимо. Оно принесёт лучший результат, если начать терапию не позднее двух суток с начала заболевания. Однако некоторые специалисты акцентируют внимание на необходимости создания условий для самостоятельной борьбы организма c возбудителем и потому не рекомендуют специализированные препараты вроде Ацикловира при лёгком течении ветряной оспы.

Врачи утверждают, что применение жаропонижающих средств желательно только при повышении температуры тела более 38,5 °C.

Нет единого мнения о том, можно ли мыться во время ветрянки. Врачи старой школы настаивают, что нежелательно мочить высыпания. Однако многие специалисты считают, что в данной мере нет необходимости.

Мнение доктора Комаровского о лечении ветряной оспы — видео

Отзывы

Я ветрянкой как раз этим летом переболела. Действительно, у взрослых она тяжелее переносится. Главное, прыщи не сдирайте, а то следы останутся. Хотя у меня пара просто очень сильные были, хоть я их и не трогала, все равно следы остались. А чтобы не чесались, мне врач сказал любое средство от аллергии пить. Я тавегил принимала.

Мне 20 лет. Несколько дней назад я заметила, что на моем теле стали появляться странные водянистые прыщики. Так как в это время я проходила курс медового массажа, то подумала, что причиной сыпи послужил мёд, так как в детстве у меня была на него аллергия. Но не тут-то было! Через день у меня подскочила температура до 38.5, появилось чувство тошноты, а сыпь все прибавлялась и прибавлялась. Так как моя мама врач, она сразу поняла, в чём тут дело! «Да у тебя ветрянка, дорогая моя», — сказала с ужасом она. И вот уже 2 дня я сижу дома вся зелёная, ужасно чешется все, особенно в районе половых органов (стараюсь изо всех сил не чесать), температура высокая… От зуда даже спать не могу. Правда, стала замечать, что некоторые элементы сыпи уже стали подсыхать и покрываться корочкой! Да ещё плюс ко всему я блондинка, а на голове у меня тоже все обсыпано. Приходится очень осторожно мазать зелёнкой, стараясь не задеть волосы, но не всегда получается.

Температура у сына была лишь в первый день и то — 37,7. Все время мазала кожу Мирамистином, а особо большие язвочки Зовираксом. На лице все корочки сошли, есть немного на голове и на теле (штук 8 всего). Так что рекомендую Мирамистин всем.

Ветряная оспа для детей — заболевание неопасное. При правильном уходе оно может отступить уже за две недели и больше никогда не повториться. Но взрослым желательно всеми силами избегать этого недуга, поскольку ветрянка может привести к серьёзным осложнениям.

Похожие записи:

Народные методы лечения пиелонефрита у детей и взрослых

Кровь в моче у детей и подростков: причины и методы лечения

Ветрянка у детей: как вылечить болезнь и не допустить осложнений