Инфекционные болезни не один раз меняли историю человечества. Не видимые глазу микроорганизмы — бактерии и вирусы — вызывали эпидемии, опустошали города и страны. Среди инфекций особо выделяются те, что отличаются высокой контагиозностью. К ним принадлежит ветряная оспа. Подавляющее большинство людей сталкивается с болезнью ещё в детском возрасте. А вот встреча с ней во взрослом состоянии чревата тяжёлыми осложнениями.

Природа ветряной оспы

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, общим недомоганием и поражением кожного покрова в виде специфической сыпи. Причина болезни — вирус герпеса 3 типа. Его родственники, принадлежащие к той же группе, вызывают высыпания на губах, кожном покрове по ходу периферических нервов (опоясывающий лишай), а также воспаление лимфатических узлов (инфекционный мононуклеоз).

Вирус герпеса третьего типа поражает только людей. Он лёгок и способен распространяться с потоком воздуха по комнатам, коридорам зданий и на соседние этажи. Однако он чувствителен к влиянию внешней среды — солнечному свету, высоким температурам, ультрафиолетовому облучению.

Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём. Больной человек выделяет возбудитель при разговоре, кашле, чихании. Существует ещё один важный механизм передачи вируса — через плаценту в организм плода при беременности.

Вирус герпеса 3 типа

Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса 3 типа

Первый контакт с возбудителем ветряной оспы всегда приводит к заражению, поскольку человеческий организм независимо от силы иммунитета чрезвычайно восприимчив к этой инфекции. Чаще всего такая ситуация возникает в раннем возрасте, при посещении детского сада и первых классов школ.

К 15 годам до 70–90% людей успевает переболеть ветряной оспой и приобрести к ней пожизненную невосприимчивость.

Взрослые, которые в детстве не встретились с инфекцией, оказываются в сложной ситуации. Любой контакт с больным человеком, встреченным в транспорте, на работе или отдыхе приводит к заболеванию. Нередко источником инфекции для взрослых в семье служат дети, контактировавшие с носителем вируса в детских учреждениях.

Основная проблема ветряной оспы у взрослых состоит не в самом факте заражения. Тип течения болезни у них сильно отличается от детей. Если у вторых она пройдёт быстро и бесследно, то для первых в половине случаев окажется тяжким испытанием с высоким риском развития осложнений.

Формы ветряной оспы у взрослых

Существует ряд разновидностей ветряной оспы:

  • Лёгкая форма болезни. Для неё характерна невысокая температура тела (до 37–37,5ºС), незначительная быстро проходящая сыпь. Общее состояние при этом обычно не страдает. Однако у взрослых подобная форма заболевания наблюдается редко.
  • Пустулёзная форма. Сыпь может нагнаиваться. При этом значительно страдает общее состояние, лихорадка достигает высоких цифр.
  • Тяжёлая форма. Отмечается высокая лихорадка (до 40ºС), значительно страдает общее состояние. Сыпь обильная, покрывает большую часть кожи, обладает некоторыми особенностями:
    • при буллёзной форме сыпные элементы представляют собой пузыри больших размеров, превращающиеся со временем в длительно заживающие язвы, на их месте обычно образуются некрасивые шрамы и рубцы;
      Строение кожи человека (схема)

      При тяжёлых формах ветряной оспы поражается не только эпидермис, но и глубокие слои кожи

    • при геморрагической форме сыпь содержит кровянистое содержимое, болезни сопутствуют также большие гематомы, носовые кровотечения, появляется примесь крови в моче (гематурия);
    • гангренозная разновидность чаще всего возникает в ослабленном организме взрослого человека (большую роль в этом случае играет пожилой возраст и наличие тяжёлых хронических заболеваний — сердечных, лёгочных), сыпь представляет собой большие пузыри с кровянистым содержимым и тёмным ореолом вокруг, свидетельствующем о глубоком поражении кожи (некрозе).

Механизм развития инфекции

Отправной точкой заболевания является встреча с больным человеком. При этом у него может не быть характерных признаков заболевания в виде сыпи и даже любых симптомов недомогания.

Вирус встречает первый барьер на пути инфекции — слизистую оболочку носа и глотки. Здесь возбудитель находит удобное место для проникновения внутрь организма — покровную ткань (эпителий). Вирус в этих клетках размножается, после чего направляется к следующему барьеру организма против инфекций — лимфатическим узлам.

Строение эпителия слизистой оболочки полости рта

Первично вирус размножается в клетках многослойного неороговевающего эпителия рта и глотки

Попав в лимфатические узлы, вирус начинает активно размножаться. Наконец, все барьеры исчерпаны и инфекция попадает в кровь. По сосудистому руслу она разносится по всему организму.

В качестве следующего места размножения выступают кожа и слизистые оболочки. Присутствие возбудителя в покровных тканях вызывает их видимое изменение. Верхний слой кожи — эпидермис — в различных участках выпячивается, образуя специфическую для болезни сыпь в виде пузырьков. Жидкость, которая содержится внутри них, в большом количестве содержит вирусные частицы.

Вирус ветряной оспы с током крови попадает не только в кожу. Излюбленным местом возбудителя являются нервные узлы, расположенные в области головы и по обеим сторонам от позвоночника. В этих образованиях вирус недостижим для влияния иммунитета. Здесь он может сохраняться в активной форме в течение всей жизни. Периодически он может вызывать повторное появление сыпи вдоль периферических нервов на лице, на туловище по ходу рёбер (опоясывающий лишай). Поскольку в этой сыпи обязательно присутствует возбудитель, такой человек является заразным для всех окружающих, не переболевших ранее этой инфекцией.

Ветряной оспой человек болеет лишь однажды, при следующей активации вируса появляется специфическая сыпь вдоль расположения периферических нервов на спине или лице

Вирус герпеса третьего типа может проникать по сосудам плаценты и повреждать формирующиеся органы плода. Особенно уязвимы они в первые двадцать недель беременности. Токсическое действие инфекции приводит к формированию врождённых пороков развития. Вирус, проникший к плоду за неделю до родов, вызывает врождённую ветряную оспу.

Ветряная оспа у младенца

При инфицировании матери в последнюю неделю до родов симптомы ветрянки появляются у младенца сразу после рождения или в срок до 10 дней после

Иммунитет распознаёт вирус с первого дня его появления в крови. Однако для принятия эффективных мер иммунной системе необходимо время. В течение недели белые клетки крови (лимфоциты) образуют средство против инфекции — белки-антитела. Именно они разрушают вирус и приводят к его полной ликвидации. Организм до конца жизни не забудет о знаменательной встрече. Антитела сохраняются без изменений и противостоят повторному заражению.

В редких случаях специфические препараты для лечения других болезней (химиопрепараты, стероидные гормоны) снижают иммунитет настолько, что возможно повторное заражение ветряной оспой.

Течение ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы составляет от одной до трёх недель. Чаще всего от момента заражения до появления первых наглядных признаков болезни проходит четырнадцать дней. Все это время вирус скрытно размножается в слизистых оболочках дыхательных путей и лимфатических узлах. Явные признаки болезни начинаются с момента появления возбудителя в крови в виде немотивированной слабости и недомогания. Затем повышается температура тела, сопровождающаяся потерей аппетита, ознобом, ломотой в костях, суставах и мышцах.

У взрослых довольно часто начало болезни сопровождается ещё более яркими признаками — тошнотой, рвотой, сильной головной болью, полной потерей аппетита. В это время в крови циркулирует большое количество вируса и продуктов его жизнедеятельности — токсинов. В редких случаях интоксикация вызывает мышечные судороги и другие симптомы раздражения мозговых оболочек (менингеальные знаки):

  • избыточное напряжение мышц шеи;
  • сильное напряжение скелетных мышц туловища;
  • напряжение мышц нижних конечностей.
    Менингеальные знаки (схема)

    Менингеальные знаки являются следствием раздражения оболочек мозга

При лихорадке повышается частота дыхания и пульса. Кожный покров тёплый, лицо приобретает характерный румянец. Однако в некоторых случаях отмечается выраженная бледность, кожа становится холодной на ощупь из-за резкого сужения мелких поверхностных сосудов. В этот момент организм испытывает трудности с отдачей наружу лишнего тепла.

За первыми признаками интоксикации появляется характерная сыпь. Чаще всего она локализуется на волосистой части головы, лице, шее, туловище, конечностях. Исключением является кожа ладоней и подошв. Вначале образуются красные пятна, после чего на их месте формируются округлые пузырьки (везикулы). Их поверхность гладкая, без неровностей и вдавлений. Через тонкую стенку пузырьков можно увидеть жидкостное содержимое.

Сыпные элементы при ветрянке

Пузырьки сыпи при ветрянке содержат большое количество вируса

Характер распространения сыпи беспорядочный. Спустя некоторое время пузырьки подсыхают и заменяются корочками. В течение 3–8 дней могут появляться новые высыпания, что сопровождается волнообразным повышением температуры тела. Таким образом, на одном участке кожи присутствуют элементы на разной стадии — пятна, везикулы, корочки. Последние через некоторое время безболезненно отпадают, под ними открывается новый эпидермис.

Сыпь располагается не только на коже. Вирус поражает слизистые оболочки с образованием энантемы. Она появляется во рту, на слизистой половых органов, конъюнктиве глаза. Тонкая стенка пузырьков быстро лопается, открывая дефекты слизистой оболочки — афты. Энантема обычно сопровождается увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатией).

Элементы ветряночной сыпи на языке

Сыпь при ветрянке образуется не только на коже, но и на слизистых оболочках

Вскрывшиеся пузырьки, под которым расположена кожа, лишённая верхнего слоя, – отличная среда для размножения бактерий. При низком уровне иммунитета сыпь нагнаивается, пузырьки превращаются в пустулы. Под корочками в этом случае образуются некрасивые шрамы и рубцы. При тяжёлых формах ветряной оспы пузырьки сливаются в большие конгломераты, а прозрачное содержимое становится кровянистым. На месте повреждённой кожи остаются глубокие дефекты, лишённые не только эпидермиса, но и более глубоких слоёв. Они заживают с формированием некрасивых рубцов.

Шрамы от ветряной оспы на лице

При глубоком поражении кожи сыпь заживает с образованием шрамов и рубцов

Последняя волна новой сыпи прекращает лихорадку, начинается этап выздоровления. Сыпные элементы покрываются корками, после чего кожа полностью очищается. В зависимости от глубины поражения на месте сыпи остаётся новый эпидермис, шрамы или рубцы.

Диагностика

Установление диагноза ветряной оспы обычно не вызывает затруднений. Характерное сочетание лихорадки, симптомов интоксикации и сыпи позволяет распознать инфекцию, вызванную вирусом герпеса третьего типа. В сомнительных случаях проводится исследование крови на содержание антител. Для этого материал берётся дважды с интервалом в несколько дней. Но поиск антител имеет смысл не ранее, чем через три дня с момента начала болезни.

Дифференцировать ветряную оспу необходимо с другими инфекциями, проявляющимися лихорадкой и сыпью.

Таблица: дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью на коже

Показатель Корь Краснуха Ветряная оспа Скарлатина
Путь инфицирования Воздушно-капельный Воздушно-капельный Воздушно-капельный Воздушно-капельный
Возбудитель Вирус кори Вирус краснухи Вирус герпеса Стрептококк
Инкубационный период От 7 до 14 дней От 14 до 21 дня От 14 до 21 дня От нескольких часов до 7 дней
Интоксикация Выраженная Умеренная От умеренной до выраженной Выраженная
Характер сыпи Плоские красноватые пятна различного размера на бледном фоне Плоские мелкие розовые пятна на бледном фоне Красные зудящие пятна, которые превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым Ярко-красные мелкоточечные пятна на красном фоне, сливаются в сплошное покраснение
Распространённость На лице, за ушами, на теле и руках На лице, теле На лице, теле, руках и ногах, слизистых оболочках По всему телу, не затрагивая участок между носом и верхней губой
Период заразности От первых симптомов до 4-го дня после первых высыпаний За 7 дней до и 4 дня после появления сыпи С последних дней инкубационного периода до 4-го дня после появления последних высыпаний С последних дней инкубационного периода до конца периода высыпаний

Фотогалерея: сыпь при инфекционных заболеваниях

Лечение ветряной оспы у взрослых

При лёгкой форме заболевания у взрослых допустимо лечение в домашних условиях. Оно направлено на снятие симптомов интоксикации, лихорадки и профилактики присоединения бактериального воспаления элементов сыпи. В более тяжёлых случаях в стационарных условиях дополнительно назначаются антимикробные препараты и антигистаминные лекарства, снимающие зуд.

Таблица: фармакологические средства, применяемые для лечения

Жаропонижающие средства Местная обработка сыпи Антимикробные препараты Антигистаминные препараты
  • Нурофен;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Парацетамол;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Диклофенак;
  • Анальгин.
  • бриллиантовый зелёный;
  • метиленовый синий;
  • перманганат калия (марганцовка);
  • перекись водорода (при энантеме).
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Цефалексин;
  • Флемоксин;
  • Цефтриаксон;
  • Сумамед;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Фортум.
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Зиртек;
  • Клемастин;
  • Кестин;
  • Лоратадин;
  • Кларитин;
  • Кетотифен.

Фотогалерея: препараты для лечения ветрянки

Опыт использования противовирусных препаратов при ветряной оспе в настоящее время незначительный. Подобные средства назначаются ослабленным больным. Основным препаратом, влияющим на вирус герпеса третьего типа, является Ацикловир.

Необходимость назначения препаратов беременной или кормящей женщине определяет врач, поскольку многие из них оказывают негативное влияние на плод и новорождённого ребёнка.

Ацикловир

Препарат Ацикловир борется с вирусом герпеса

Купание при ветряной оспе разрешается после ликвидации сыпи для профилактики инфицирования дефектов кожи. Специальной коррекции рациона не требуется. Алкоголь употреблять нежелательно, поскольку печень и почки заняты активной работой по выведению из организма токсинов.

Применение народных средств для лечения вирусной инфекции нецелесообразно.

Меры карантина

Заболевший человек изолируется на дому на всём протяжении периода лихорадки и высыпаний и пять дней дополнительно (всего 9 суток). В это время крайне нежелательно посещать общественные места, где в большом количестве могут находиться люди, не болевшие ветряной оспой.

При обнаружении очага внутри коллектива (дошкольники, школьники, работники) все контактировавшие разобщаются на три недели. Если момент контакта установлен точно, то период разобщения сокращается с 11 по 21 день инкубационного периода. Переболевшие ветряной оспой в детстве люди находятся вне опасности.

В отношении тех, кто не болел или не обладает достоверными данными по этому поводу, назначается анализ крови на антитела. При их обнаружении взрослый человек в разобщении не нуждается.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения ветряной оспы зависит от тяжести течения болезни. Поражение нервной системы с развитием воспаления оболочек (менингита) и вещества мозга (энцефалита) крайне осложняет ситуацию и может привести к неблагоприятному исходу. К другим осложнениям относятся:

  • септицемия — проникновение бактерий из очагов на коже и слизистых в кровь с формированием гнойных очагов в других органах и тканях;
  • пневмония — воспаление лёгочной ткани;
  • мышечные судороги;
  • резкое повышение артериального давления (гипертонический криз);
  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • длительное сохранение инфекции в организме с периодическими эпизодами обострения (опоясывающий лишай);
  • заживление сыпи с формированием серьёзных косметических дефектов.

Видео: чем опасна ветрянка

Меры профилактики

Для взрослого человека, не болевшего ветряной оспой в детстве, принципиальным моментом является создание искусственной защиты против вируса с помощью прививки. В настоящее время существует две импортные вакцины, содержащие живой ослабленный вирус (Окавакс, Варилрикс). Для создания эффективного иммунитета препарат вводится дважды с интервалом в подкожную клетчатку плеча. Антитела, выработанные на ослабленный вирус, сохраняются в организме в течение 30 лет и защищают его от заражения.

Варилрикс

Варилрикс — современная вакцина против ветряной оспы

Жизненно важным поствакцинальный иммунитет является для женщин репродуктивного возраста. Кроме того, препарат создаёт защиту от инфекции даже в том случае, если вводится в течение 72 часов от момента контакта с больным человеком. В некоторых случаях заражение все же происходит, но течение болезни лёгкое, риск осложнения минимален.

Отзывы

Заразилась я от своего парня, когда лечила его от опоясывающего лишая — осложнения ветрянки, которой он, по счастью, переболел в детстве. Я была почти уверена, что и сама давно переболела. Тем более, что по прошествии пары недель все было ОК. Но как-то вечером сидя в кафе я почувствовала приступ лихорадки. Думала, что простудилась. Но, придя домой, обнаружила на лице и шее целую кучу красных пятен. По виду как большие несозревшие прыщи. Зрелище — жуть. И поразила скорость высыпания — часа 1,5–2. Диагноз — ветрянка. Сейчас у меня 4-й по счету день заболевания. И надо сказать, все идёт гораздо быстрее, чем ожидалось. Болячки быстро подсыхают. Те, которые уже затянулись, покрыты корочкой. А с некоторых она даже уже успела сойти. Аппетит и настроение вчера пришли к абсолютной норме.

Slide

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4024450/

А я заразилась от ребёнка. Мне 34, страшно боялась. Весь инкубационный период пила Изопринозин, а в момент первых высыпаний — Вальтрекс. Что вам сказать…Три дня температура под 40, но! Никаких огромных болячек, зуда, и главное шрамов нет. Спасибо огромное врачу инфекционисту, которая лечила сына и назначила мне Вальтрекс.

Ольга

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4024450/

Мне 20 и я вот уже 4-й день болею ветрянкой… Лихорадки уже нет, но все тело чешется, волдыри есть даже на дёснах, языке, небе и горле. Пью Зиртек, хотя и не очень помогает.

Tatev

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4024450/

Никогда не думала, что заболею. Испытала ужас, температура была под 39, ночь не спала, вся чесалась, мазала зелёнкой.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4024450/

Ветряная оспа — серьёзное инфекционное заболевание. Заражение вирусом во взрослом возрасте чревато тяжёлым течением болезни, осложнениями со стороны нервной системы. Если у взрослого человека по результатам анализов отсутствует специфический иммунитет, необходимо провести вакцинопрофилактику.

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email:

alex84922
2018-01-22 16:15:17
Здравств­­­­уйте, у мен­­я есть к вам пред­­­­­­ложение. Мы занима­­­­­­емся <strong> про­­­­­­­дажей ста­­­­­­­­тей из удал­­­­­­ённых сайтов</strong> с 2014 года на раз­­­­­личных биржах копи­­­­­­­райта, с недавнего вре­­­­мени созд­­­­али свой са­­­­­йт – sh­­­­­­­op­­­­­­­txt.ru Н­а все стати фиксированная це­­­­­­­­на 0.20$ за 1000 знако­­­­­­­в без пробелов. Вы­сокая уникальн­­­­­­ость. Момен­таль­­ная опл­ата, ср­­­­­­­­азу же после опл­­­аты статьи, наш ро­­­­­­­­бот вышлет ваш зак­­­­аз на электронную по­­­­­чту. У нас ес­­­ть мн­­­­ого прим­­­­­еров наш­­­­­­­их ро­­бот, так­­­­­же вы мож­­­­­ете посм­­­­­­отр­­­еть наш англо­­­язычн­­­­­­ый бл­­­ог - webt­unss­­­­­­.­­­­com напол­ненный стат­­­­­ьями из удаленных сайтов. Будем ра­­­ды вид­­­­еть в­­­ас на стра­ницах наш­­­­­его мага­­­­­зина.
alex61582
2018-01-26 22:57:19
Здравствуйте, у меня есть к вам предложение. Мы занимаемся продажей статей из удалённых сайтовс 2014 года на различных биржах копирайта, с недавнего времени создали свой сайт – shoptxt.ru На все стати фиксированная цена 0.20$ за 1000 знаков без пробелов. Высокая уникальность. Моментальная оплата, сразу же после оплаты статьи, наш робот вышлет ваш заказ на электронную почту. У нас есть много примеров наших робот, также вы можете посмотреть наш англоязычный блог - webtunss.com наполненный статьями из удаленных сайтов. Будем рады видеть вас на страницах нашего магазина. Отписаться от рассылки - http://shoptxt.ru/dell.php?dell=MED-ATLAS.RU