Атаксия: потеря равновесия – только вершина айсберга

Благополучная жизнь человека во многом зависит от возможности передвигаться. Физическая активность — основа многих видов труда и ежедневной деятельности. Человеку необходим не только минимум движений в виде самообслуживания. Множество профессий требуют сложных координированных движений. Расстройство походки и равновесия крайне негативно сказывается на качестве жизни. К роду подобных заболеваний принадлежит атаксия.

Координация движений в норме и при атаксии

В организме человека расположено большое количество мышц, управляющих различными сегментами тела. Однако, как правило, за каждым движением стоит не одна группа мышц, а несколько. Слаженные действия совершенно разных по своей роли мышц называются координацией. Наиболее характерным примером является ходьба.

Каждый отдел мозга ответственен за определённый вид деятельности

Координация движений целиком находится в управлении нервной системы. Первым уровнем является спинной мозг. В его сером веществе расположены специализированные клетки (нейроны), которые своими сигналами поддерживают необходимое напряжение скелетных мышц. Белое вещество связывает эти нейроны с основным центром координации всех движений — мозжечком. Его нейроны собраны в четыре группы:

• ядро шатра;
• шаровидное ядро;
• пробковидное ядро;
• зубчатое ядро.
  

  Мозжечок управляет координацией движений

В этих анатомических образованиях находятся нейроны, которые собирают все мышцы организма в единое целое. Но и у них есть вышестоящий руководитель — кора головного мозга. Для верной координации движений необходима очень важная информация о положении тела в пространстве. Её источником является вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе. Информация, полученная от него, анализируется в специальном центре — височной извилине головного мозга. В этом процессе участвует лобная доля.

Лабиринт внутреннего уха — основная часть вестибулярного аппарата

Выполнению сложных движений учатся не столько скелетные мышцы, сколько нервная система. По сути, координация движений представляет собой совокупность связей между множеством нервных клеток — спинного мозга, мозжечка, височной и лобной долей головного мозга. Любое нарушение в этих звеньях приводит к атаксии — расстройству координации движений различной природы. Патологии подвержены дети и взрослые, мужчины и женщины. Атаксия не является самостоятельной болезнью, а только проявлением неблагополучия в нервной системе.

Классификация расстройств координации

Атаксия подразделяется на несколько основных форм:

1. По типу нарушений координации атаксия подразделяется на следующие разновидности:
   • статическую атаксию, при которой страдает в первую очередь поддержание позы;
   • динамическую атаксию, при которой невозможно слаженное выполнение действий;
2. По локализации нарушений атаксия подразделяется на несколько видов:
   • спинальную (сенситивную), связанную с поражением серого вещества спинного мозга;
     

     Спинной мозг доставляет в центральные отделы информацию о состоянии скелетных мышц

   • церебеллярную, которая возникает при поражении мозжечка;
   • вестибулярную, возникающую при поражении внутреннего уха;
     

     Вестибулярный анализатор играет значимую роль в координации движений

   • корковую, при которой страдают нервные клетки височной и лобной извилин;
   • смешанную, возникающую при расстройстве в нескольких отделах нервной системы.
3. По причине возникновения атаксия подразделяется на следующие виды:
   • наследственную атаксию;
   • атаксию при инфекционных заболеваниях спинного и головного мозга;
   • атаксию при опухолях нервной системы;
     

     Опухоль сдавливает соседние нервные центры

   • атаксию после травмы спинного и головного мозга.

Причины появления атаксии

Атаксия как расстройство координации движений может являться частью совершенно разнородных болезней нервной системы. Большой интерес представляет группа наследственных патологий. В их основе лежит неправильное строение какого-либо гена. Этот факт приводит к дефекту жизнедеятельности нервных клеток.

В этом случае атаксия неизбежно сопровождается другими аномалиями — пигментными пятнами на коже, изменениями костей и скелетных мышц. Чаще всего подобные гены долго дремлют и проявляются в некоторых поколениях потомков при кровнородственных браках. В этом случае ребёнок получает в наследство два дефектных гена, что приводит к развитию болезни.

Существуют разные механизмы передачи атаксии по наследству

Атаксия часто появляется на фоне воспаления в головном мозге — энцефалита. В этом случае в мозжечке, коре возникают очаги отёка, кровоизлияний, куда в большом количестве мигрируют иммунные клетки — лейкоциты. Энцефалит может быть вызван как бактериями — менингококком, стрептококком, стафилококком, так и вирусами.

К последним относятся возбудители герпеса, кори, краснухи, ветряной оспы, клещевого энцефалита. Отдельную категорию составляют инфекции мозга, вызванные специфическими вирусами и бактериями — возбудителями сифилиса, туберкулёза и иммунодефицита человека. Аналогичный процесс может локализоваться в спинном мозге и вызывать атаксию.

Вирус иммунодефицита вызывает появление различных неврологических расстройств, в том числе атаксии

На нервную систему крайне негативно действует механическое повреждение. Вредоносный фактор приводит к появлению отёка и кровоизлияний. На этом фоне развивается воспаление уже в качестве последствия основного процесса. Довольно часто атаксия сопровождается другими признаками повреждения нервной системы. Воспаление и травма могут коснуться внутреннего уха и стать причиной заболевания.

Проявления атаксии

Для атаксии различной природы характерно как расстройство координации движений, так и появление других негативных признаков. Набор последних зависит от особенностей процесса, вызвавшего поражение нервных клеток спинного мозга, мозжечка, височной и лобных долей коры.

Спутники атаксии при болезнях нервной системы различной природы — таблица

Симптомы-спутники атаксии — фотогалерея

Методы диагностики

Диагностика атаксии складывается из двух основных задач:

• определить, какой отдел нервной системы поражён — мозжечок, спинной мозг, кора;
• установить причину появления неврологических расстройств.

Решение этих двух вопросов требует пристального внимания специалиста невролога, в ряде случаев генетика. Необходимо всестороннее обследование:

• объективный осмотр позволяет выявить деформации скелета, изменения кожи;
• неврологический осмотр используется для оценки кожной чувствительности, силы мышц, чёткости выполнения проб на координацию. Наиболее показательной является установка пациента в позу Ромберга с закрытыми глазами. При атаксии наблюдается выраженное шатание, заваливание на сторону, особенно при поражении спинного мозга и мозжечка;
  

  Поза Ромберга с закрытыми глазами провоцирует шатание и заваливание в сторону поражённой части мозжечка

• общий анализ крови покажет признаки воспаления в организме. Об этом говорит высокий уровень белых клеток лейкоцитов, а также высокая скорость оседания красных клеток крови эритроцитов на дно пробирки;
• анализ спинномозговой жидкости необходим при любом подозрении на заболевание спинного или головного мозга. Материал получают через прокол (пункцию). В жидкости обнаруживаются признаки воспаления — большое количество лейкоцитов и белка. Посев спинномозговой жидкости на питательную среду позволяет точно установить вид бактерий — возбудителей воспаления;
  

  Состав спинномозговой жидкости изменяется при воспалении мозга

• анализ крови поможет установить вид возбудителя, вызвавшего воспаление мозга. В крови можно определить либо антитела — специфические белки против бактерий и вирусов, являющиеся свидетелем встречи иммунной системы организма с возбудителем, либо следы самих бактерий и вирусов. С этой целью используется современный метод исследования — полимеразная цепная реакция;
• томография мозга, проведённая методом КТ или МРТ, выявит очаги воспаления и другие изменения в ткани спинного мозга, мозжечка, коры. В настоящее время это самый информативный метод, позволяющий оценить анатомию всех отделов нервной системы;
  

  Магнитно-резонансная томография — современный метод обследования головного и спинного мозга

• электронейромиография позволяет зарегистрировать нервные сигналы, поступающие от мозга к скелетным мышцам. Полученный график позволяет определить точную локализацию процесса;
• генетический анализ используется при подозрении на наследственную природу атаксии. В этом случае полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить дефектный ген и подтвердить причину болезни.
  

  Молекула ДНК содержит всю информации о человеке

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• рассеянным склерозом, при котором разрушается оболочка нервов — миелин;
  

  При рассеянном склерозе разрушается миелин

• болезнью Паркинсона — поражением высшего центра координации движений — экстрапирамидной системы;
• болезнями обмена веществ — В12-фолиеводефицитной анемией, сфинголипидозами;
• расстройствами кровообращения в мозге.

Методы лечения атаксии

Лечение атаксии проводится под контролем врача-невролога. Для этого может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара. Большинство болезней, при которых возникает атаксия, требуют пожизненной терапии.

Медикаментозная терапия

К лечению атаксии применяется комплексный подход. При этом комбинации препаратов зависят от природы заболевания и сопутствующих неврологических расстройств.

Лекарственные препараты, применяемые при атаксии — таблица

Медикаменты для лечения атаксии — фотогалерея

Немедикаментозное лечение атаксии

Применение физиотерапевтических процедур благотворно влияет на жизнедеятельность нервных клеток:

• грязелечение улучшает кровоток, усиливает сопротивляемость организма инфекциям;
• лазеротерапия активно борется с воспалительным процессом;
• ультразвуковая терапия способствует ликвидации очагов воспаления в мозге;
• магнитотерапия существенно улучшает кровоток и снимает симптомы воспаления;
• хвойные и радоновые ванны улучшают деятельность нервных клеток.
• массаж стимулирует нервные клетки к образованию электрических сигналов.

При многих неврологических расстройствах применяется лечебная физкультура. При каждом виде атаксии комплекс упражнений подбирается индивидуально — в зависимости от заболевания и сопутствующих изменений.

Лечебная физкультура для лечения атаксии Фридрейха — видео

Хирургическое лечение атаксии применяется только в том случае, если причиной расстройств является опухоль мозга или механическая травма. В первом случае нейрохирург может удалить опухоль, во втором ликвидировать кровоизлияние большого размера, а также восстановить целостность костей черепа и позвоночника.

Лечение атаксии народными средствами не рекомендуется, поскольку подобный подход может усугубить неврологические расстройства.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения атаксии определяется специалистом индивидуально в каждом случае — в зависимости от природы болезни и выраженности неврологических расстройств. Наиболее благоприятен случай атаксии Вестфаля. На фоне лечения происходит постепенное исчезновение симптомов поражения мозга. Наследственные атаксии являются закономерно прогрессирующими заболеваниями с неблагоприятным исходом. Если расстройство координации было вызвано механической травмой, то прогноз в этом случае определяется степенью повреждения головного и спинного мозга. Возможность беременности и родов следует обсудить с лечащим врачом. В тяжёлых случаях атаксия приводит к следующим осложнениям:

• невозможности самостоятельно принимать пищу при расстройствах глотания;
  

  Бульбарные нарушения часто приводят к невозможности проглатывания пищи

• невозможности самостоятельно передвигаться;
• потере навыков самообслуживания;
• расстройствам интеллекта;
• полной потере трудоспособности и инвалидности;
• летальному исходу.

Профилактика атаксии

Профилактика атаксии проводится с использованием следующих мероприятий:

• генетического консультирования;
• вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний;
  

  После введения вакцины формируется искусственный активный иммунитет

• адекватного лечения воспалительных очагов в организме.

Атаксия — многоликий недуг. Неврологические расстройства препятствуют поддержанию на должном уровне физической активности человека. К сожалению, далеко не во всех случаях назначенное лечение сможет победить или замедлить прогресс заболевания. Для лечения наследственных атаксий до сих пор не разработано эффективных методов, способных устранить причину патологии.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Хорея: непоседливость может быть признаком серьёзной болезни

Ветряная оспа во взрослом возрасте: болеют не только дети

Острый рассеянный энцефаломиелит: какую опасность несут вирусы