Воспаления в суставах — частая беда, приводящая к уменьшению работоспособности и дискомфорту. Справиться с проявлениями патологий помогает артродез — методика, предотвращающая потерю движения и наступление инвалидности.

Виды артродеза

Методика направлена фиксацию больных суставов, что увеличивает их опороспособность. В результате восстанавливается подвижность конечностей, так как деформированный участок надёжно закрепляется.

артродез сустава

Методика артродеза приводит к обездвиживанию пораженного сустава

Применяют следующие виды операции:

  1. Компрессионный артродез. Во время вмешательства сдавливают больные суставы, обеспечивая их фиксацию.
  2. Внесуставной тип. В качестве крепления используют костный трансплантат.
  3. Внутрисуставная операция. Удаляют хрящ сустава, не затрагивая ростковый.
  4. Смешанная форма. Повреждённый хрящ удаляют, для фиксации сустава применяют металлические крепления или трансплантаты.

Показанию к лечению

неправильное сращивание костей

Неправильное сращивание костей после перелома устраняется с помощью артродеза

К помощи артродеза чаще прибегают во время лечения следующих суставов:

  • голеностопного;
  • тазобедренного;
  • коленного;
  • подтаранного;
  • плечевого;
  • лучезапястного;
  • плюснефаланговых — соединения пальцевых костей.

Однако не всегда врач назначает именно артродез. Показаниями к вмешательству являются:

  • деформирующие (гнойные и травматические) артриты и атрозы;
  • болтающиеся костные сочленения — частичное или полное отклонение межкостного соединения, приводящее к ухудшению подвижности сустава;
  • последствия переломов — неправильное срастание костей;
  • поражение костей туберкулёзом;
  • осложнения после полиомиелита.

Проявления артроза — видео

Противопоказания к применению методики

Артродез является радикальным средством, поэтому имеются противопоказания к лечению. Не используют операцию в следующих случаях:

  • возраст пациента меньше 12 и больше 60 лет;
  • имеются нетуберкулёзные свищи;
  • развиваются местные поражения костей с гноем;
  • больной находится в тяжёлом состоянии.

Проведение вмешательства

Выбор методики артродеза осуществляется, исходя из степени сложности ситуации. Длительность операции — от 2 до 5 часов. Что касается локализации поражения, то имеются особенности:

  1. Тазобедренный сустав (могут использоваться все виды артродеза):
    1. Осуществляют надсечку вертлужной впадины таза и прослойки хряща.
    2. Удаляют головку при нарушении её работоспособности (в зависимости от степени патологических изменений — частично или полностью).
    3. Обтачивают освобождённые кости и соединяют жёсткой фиксацией.
    4. Накладывают повязку из гипса для предотвращения смещения костей.
  2. Коленный — чаще назначают внутрисуставной артродез, реже — внесуставной метод с использованием донорского трансплантата или большеберцовой кости больного:
    1. Вскрывают больной сустав и сгибают его.
    2. Удаляют хрящевой покров бедра и хрящ сустава.
    3. Помещают наколенник — необходим для лучшей фиксации.
    4. Ушивают ткани и осушают рану.
    5. Сгибают колено для улучшения сращивания и накладывают повязку.
  3. Плечевой:
    • компрессионный метод — применяется аппарат Илизарова;
    • внесуставная операция — используют аутотрансплантат из наружного края лопатки для нижнего артродеза и плечевой кости для верхнего;
    • внутрисуставной тип вмешательства — удаляют фрагменты повреждённой кости, головку сустава фиксируют, ткани ушивают и накладывают повязку.
  4. Голеностопный — используют все типы вмешательства:
    1. После вскрытия поверхности соскабливают прослойки на таранных и большеберцовых костях, а также хрящ из сустава.
    2. Фиксируют кости с помощью специальных приспособлений: длинных стержней, шурупов, пластин и винтов.
  5. Плюснефаланговый — применяют внутрисуставную форму вмешательства:
    1. Вскрывают повреждённый участок со стороны подошвы сустава.
    2. Удаляют хрящ.
    3. Обрабатывают кость и концы плюсневой головки.
    4. Фиксируют очищенные фрагменты с помощью винтов или пластин.
    5. Устанавливают пластиковую шину.

Аппарат Илизарова — специальное приспособление для фиксирования, растяжения и компрессии костной ткани, созданное в 1952 году хирургом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым. Устройство эффективно по сей день, но конструкция подверглась изменениям — теперь применяют стержни из углепластика и титана, а также полукружья, пластины и треугольники.

аппарат Илизарова

Аппарат Илизарова призван обеспечить неподвижность костей и суставов

Во время вмешательства применяют следующие виды анестезии:

  • общий наркоз;
  • спинальная анестезия — пациент находится в сознании, так как обезболивают только поражённую часть тела.

Реабилитация после операции

Восстановление после артродеза — важный этап лечения. От реабилитации зависит дальнейшее благополучие больного, поэтому тканям нужно обеспечить покой. Период восстановления имеет особенности, зависящие от места проведения артродеза:

  1. Плюснефаланговый сустав — длительность периода равна 2–3 месяцам, для снижения нагрузки используют ортопедическую обувь.
  2. Голеностопный сустав — в течение 3–5 месяцев носят гипсовую повязку.
  3. Плечевой сустав — длительность ношения гипсовой повязки не меньше 3 месяцев.
  4. Коленный сустав — гипс снимают только через 4–6 месяцев.
  5. Тазобедренный сустав — пациенту разрешено вставать на ноги через полгода, гипс накладывают на 3 месяца и более. После снятия повязки и проведения рентгенограммы гипс дополнительно накладывают на 3–4 месяца.
гипсовая повязка

Гипсовая повязка фиксирует прооперированный сустав, меняется каждые 3–4 месяца

Общие правила для названных случаев таковы:

  • в течение первых двух месяцев участок хирургического вмешательства находится в обездвиженном состоянии, передвигаться разрешается с помощью костылей, если прооперированы нижние конечности;
  • назначают дополнительные процедуры: массаж, физиотерапию (электрофорез и УВЧ), лечебную гимнастику;
  • проводят мониторинг состояния прооперированного сустава — необходимая мера, позволяющая контролировать процесс сращения и восстановления.

Каковы последствия процедуры?

После проведения хирургического вмешательства у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

  • тромбоз сосудов ног;
  • остеомиелит — инфекционное заболевание, поражающее ткани костного мозга, костей и надкостницу;
  • повреждение нерва;
  • кровотечение.

Представленные случаи — следствие неудачной операции или несоблюдения пациентом рекомендаций врача. Необходимо насторожиться при появлении следующих признаков:

  • сильных болезненных ощущений;
  • повышенной температуры тела;
  • онемения или покалывания в прооперированном участке;
  • окрашивания повязки в красный цвет — свидетельствует об обильном кровотечении;
  • окрашивания кожи больного места в серый оттенок.

Чаще пациент замечает изменение походки — это неизбежный результат артродеза, так как зафиксированный сустав больше не будет таким подвижным, как раньше. Однако выбирая между неприятными ощущениями и уменьшением подвижности, следует отдать предпочтение оперативному вмешательству — это предотвратит ухудшение состояния.

Отзывы пациентов

У меня был артроз 3–4 степени. Врачи говорят, что для таких как я артродез — выход! Я поверила (больше года решалась)! Здесь действительно спешить не стоит, если нет в своём городе специалиста, то надо искать и оперироваться в другом! В аппарате ходить можно, но только на костылях. Главное, повторюсь — это выбор оперирующего врача и, конечно, соблюдение всех рекомендаций.

Эля

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/

Добрый день. Я перенесла 2 операции артродеза голеностопного сустава. И каждый раз, как первый. Послеоперационный период очень длительный процесс, у меня болезненный, но не очень. Принимаю препараты для улучшения состояния суставов, необходим массаж, тренировка, ведь чем больше ходишь — тем быстрее заживает.

Оксана

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/2/

Здравствуйте! Хочу успокоить всех тех, кто готовится и боится делать подобную операцию. Мне сделали артродез в сентябре 2011 года. В конце января 2012 года я полноценно ходила, но потратила определённое количество времени для этого. Я очень разволновалась, когда мне порекомендовали такую операцию. Я пыталась спасти подвижность в голеностопе. Переживала страшную боль. Если бы знала, что это за операция, сделала её ещё в 2008 году. Конечно, сомневаться, это нормально в данной ситуации, и всем, кто сомневается, я заявляю: бояться нечего.

Татьяна

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/2/

Я прошла операцию 17 декабря 2012г., мне поставили трёхсуставной артродез, ходила в гипсе чуть больше двух месяцев, гипс сняли 22 февраля, ножка врачу понравилась очень, сделали снимок, всё хорошо! Мне нравится, немного сохранён отёк, но совсем чуть-чуть. А так всё хорошо

Мария

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/2/

В апреле 2013 года прошла операцию артродез голеностопа — установили стержень с шурупами, полгода на больничном. Боли не было, неудобно ходить только, вся обувь с небольшим каблуком, но вот уже месяц очень болит пятка при ходьбе и весь свод ноги. На улице любая неровность отдаёт сильной болью, простреливает всю ногу.

Светлана

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/4/

Артродез помогает пациентам справиться с сильными болями, возникающими в результате воспаления или осложнений после травм. Искусственное обездвиживание суставов возвращает человеку опороспособность и предотвращает развитие опасных патологий.

Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Увлечение медициной переросло в нечто большее, теперь я могу помогать другим людям.
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: