По наблюдениям медицинских работников, в осенне-зимний период случаются очередные подъёмы заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими недугами верхних дыхательных путей. Одним из них является ларингит — заболевание гортани. Он опасен развитием такого симптома, как «ложный» круп. Наиболее подвержены ему дети грудного возраста и новорождённые. У взрослых течение ларингита имеет свои особенности. Для успешной борьбы с болезнью важно вовремя провести её диагностику.

Что такое ларингит и почему он возникает

Заболевание может протекать самостоятельно, а может развиться как сопутствующая патология. Ларингит — это острый воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Через две недели после начала заболевание может перейти в хроническую форму.

Анатомия гортани — важной части горла

Для того чтобы более полно представить клиническую картину ларингита, нужно рассмотреть устройство гортани — одного из органов дыхательной системы человека. В её полости, на уровне примерно трети длины, расположены голосовые связки, посредством которых человек может произносить звуки и слова. Они приводятся в движение вдыхаемым и выдыхаемым воздухом, и возникающее колебание связок даёт возможность говорить.

Органы дыхания

Голосовые связки при ларингите могут отечь и полностью закрыть просвет гортани

Причины возникновения ларингита у взрослых и детей

Гортань тесно связана с воздействием окружающей среды. Она может подвергаться негативному влиянию атмосферного воздуха, вдыхаемого через рот, табачного дыма, вредных химических веществ и т. д. При воздействии этих и других факторов возникает заболевание — ларингит. Чаще всего болезнь развивается при таких обстоятельствах:

  • на фоне инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа);
  • при остром переохлаждении;
  • при наличии очагов инфекции (воспаления миндалин, заболеваний дёсен и зубов);
  • при негативном воздействии факторов окружающей среды;
  • при активном и пассивном курении;
  • при профессиональных вредностях;
  • после перенесённых травм головы и лица;
  • при перенапряжении голоса.
Голосовые связки при ларингите

Ларингит — частый спутник любителей сигарет и спиртных напитков, а также певцов и учителей

Острый ларингит возникает, как правило, при инфекционных заболеваниях. Грипп, ОРВИ, скарлатина, корь легко могут его спровоцировать. В связи с этим очевидно, что своевременная вакцинация и профилактика вышеуказанных болезней помогут защититься и от ларингита.

Классификация: как отличить формы болезни

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую формы заболевания, формы и проявления ларингита при этом отличаются.

Острый ларингит

Выделяются следующие разновидности острого ларингита:

  • катаральный (наименее тяжёлая форма заболевания). Проявляется небольшим кашлем, лёгкой охриплостью голоса, ощущением «царапания» и першения в горле);
  • отёчно-инфильтрационный. Характеризуется отёком слизистой гортани с инфильтрацией вглубь лежащих тканей);
  • флегмонозный (инфильтрационно-гнойный). Проявляется образованием флегмон (острых гнойных воспалений жировой клетчатки, не имеющих чётких границ), абсцессов гортани и надгортанника;
  • стенозирующий. Характеризуется возникновением стеноза гортани, «ложного» крупа, который может привести к смерти из-за удушья).

Хронический ларингит

По характеру симптомов можно различить такие виды:

  • катаральный (проявляется в виде хронического отёка слизистой гортани);
  • отёчно-полипозный (к отёку и инфильтрации подлежащих тканей присоединяются разрастания в виде полипов, чаще всего требующие операции);
  • атрофический (истончение слизистой гортани приводит к охриплости голоса, выраженному постоянному кашлю);
  • гиперпластический (характеризуется образованием на голосовых связках мелких разрастаний, которые могут пройти самостоятельно в подростковом возрасте либо требуют хирургического вмешательства).

Классификация в зависимости от возбудителя основного заболевания

По виду воззбудителя ларингит бывает вирусным (90% случаев заболевания) и бактериальным. Последний, в свою очередь, подразделяется на:

  • стрептококковый;
  • стафилококковый;
  • туберкулёзный (процесс распространяется из лёгких, возникают специфические утолщения в ткани гортани);
  • сифилитический (является осложнением сифилиса, ведёт к деформации гортани и хрипоте).

Ларингит может быть и аллергическим — осложнением реакции непереносимости того или иного вещества.

Таблица: симптомы и признаки в зависимости от формы заболевания

Форма заболевания Основные симптомы
Острый катаральный
  • ощущение «царапания», першения в горле;
  • лёгкая осиплость голоса;
  • небольшой кашель;
  • внезапное начало;
  • подъём температуры тела до субфебрильных цифр (37–37,5 градусов).
Острый отёчно-инфильтрационный
  • острое начало;
  • нарастание симптомов отёка, першения;
  • трудности с проглатыванием (даже воды);
  • появление первых признаков стеноза;
  • грубый кашель.
Острый флегмонозный
  • внезапное начало;
  • сильные боли в горле;
  • нарушения глотания;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарастание симптомов общей интоксикации;
  • развитие флегмон;
  • возможен сепсис, абсцедирующая пневмония.
Острый стенозирующий
  • острое развитие;
  • грубый «лающий» кашель;
  • выраженная охриплость голоса;
  • повышение температуры тела;
  • нарастание стеноза гортани;
  • финальная стадия — «ложный» круп.
Хронический катаральный
  • хроническое нарушение голоса (хрипота);
  • выраженный постоянный кашель;
  • боли в горле при глотании или голосовой нагрузке.
Хронический отёчно-полипозный
  • нарастание симптомов поражения гортани;
  • формирование патологических разрастаний на слизистой голосовых связок;
  • развитие дыхательной недостаточности.
Хронический атрофический
  • выраженный непрекращающийся кашель;
  • боли в горле, чувство «распирания», «царапания»;
  • дыхательная недостаточность.
Хронический гиперпластический гипертрофические изменения гортани

Важно: в детском возрасте ларингит возникает чаще всего у грудничков (малышей до года). Заболевание представляет собой непосредственную угрозу для жизни ребёнка!

«Ложный» круп: затруднение дыхания опасно для жизни

«Ложный» круп (стенозирующий ларингит) бывает вирусной и бактериальной этиологии. В зависимости от наличия осложнений выделяют осложнённый и неосложнённый круп. У детей в возрасте до 3 лет и старше во время ночного сна затруднение дыхания возникает внезапно, так как отёк подсвязочного пространства гортани усиливается в горизонтальном положении.

Стадии развития:

  • Стеноз первой степени (компенсированный).
  • Стеноз второй степени (субкомпенсированный).
  • Стеноз третьей степени (декомпенсированный).
  • Стеноз четвёртой степени (терминальная стадия).

На первой стадии ребёнок находится в сознании, активен, выражена осиплость голоса, «лающий» кашель, носогубный треугольник обычного цвета либо отмечается лёгкая синюшность, одышка на вдохе.

На второй стадии дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры, возникает значительная одышка, кожные покровы бледнеют, наблюдается синюшность носогубного треугольника, появляется и держится выраженная тахикардия (учащение сердцебиения).

На третьей стадии симптоматика нарастает, появляется спутанность сознания. Ребёнку становится трудно вдохнуть, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь, сердцебиение — учащённное с перебоями.

На четвёртой стадии ребёнок теряет сознание, не может вдохнуть, пульс частый, неритмичный, возникают судороги, удушье. Такое состояние при приступе требует немедленной госпитализации.

Видео: доктор Комаровский о «ложном» крупе у детей

Особенности протекания ларингита у беременных

Особое внимание при развитии ларингита инфекционной природы следует уделить беременным женщинам. Это связано с тем, что патогенные агенты могут достаточно быстро распространиться по организму больной и проникнуть в плаценту, тем самым вызвав инфицирование. Такое состояние опасно для плода и чревато развитием врождённых патологий или невынашиванием беременности. Лечение ларингита у беременных должно быть начато своевременно и только под контролем врача.

Диагностика заболевания

Диагноз заболевания ставится на основании совокупности методов:

  1. Простой визуальный осмотр врачом.
  2. Тщательный сбор анамнеза у пациента (наличие инфекций, профессиональных вредностей, острых переохлаждений и т. д.).
  3. Ларингоскопия (осмотр гортани при помощи специального прибора — ларингоскопа).
  4. Сдача анализов крови, мочи (выявление признаков воспаления — лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ и т. д.).
  5. Стробоскопия (исследование гортани с помощью прерывистого света с определённой длиной волны).
  6. Компьютерная томография (для выявления возможной опухоли гортани).
  7. При необходимости — биопсия (взятие кусочка слизистой на гистологическое исследование).
Врач осматривает горло ребёнка

Внимательный осмотр — первый шаг диагностики

Таблица: различие ларингита с фарингитом, трахеитом, ангиной и бронхитом

Название заболевания Основные симптомы Осложнения Показания к госпитализации
Ларингит
  • грубый «лающий» кашель;
  • першение, боль в горле;
  • изменение голоса;
  • афония;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации (головная боль, общая слабость, недомогание).
  • «ложный» круп;
  • ларинготрахеит;
  • бронхит;
  • нагноение надгортанника.
Пациент нуждается в госпитализации (особенно ребёнок до одного года)
Фарингит
  • першение и боли в горле;
  • повышение температуры тела;
  • постоянные покашливания.
  • воспаление среднего уха;
  • заглоточные абсцессы;
  • шейный лимфаденит;
  • бронхит.
При тяжёлом течении требуется госпитализация
Трахеит
  • приступообразный кашель на вдохе;
  • боль в глотке;
  • повышение температуры тела.
бронхопневмонии
Ангина (тонзиллит)
  • сухость в горле;
  • боль при глотании;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • увеличение миндалин (образование гнойных пробок).
  • ревматическое поражение сердца и суставов;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • сепсис;
  • абсцессы миндалин.
Бронхит
  • наличие сухого или влажного кашля (с мокротой);
  • общая интоксикация организма;
  • повышение температуры тела;
  • жёсткое дыхание и хрипы при аускультации;
  • боли в области грудной клетки.
  • пневмония;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема лёгких;
  • сердечно-лёгочная недостаточность;
  • бронхоэктатическая болезнь.

В современной медицине не существует методов специфической профилактики ларингита. Но сделать прививку можно от сезонного гриппа, кори и других заболеваний. Это первый шаг в предупреждении недуга, так как многие инфекции могут вызвать ларингит. Кроме того, следует полностью санировать другие очаги воспаления в организме (пролечить зубы, миндалины). Уделять внимание иммунитету, общему закаливанию организма. Взрослым следует отказаться от вредных привычек, беречь голосовые связки, вовремя лечить хронические воспаления. Помните, что раннее выявление заболевания облегчает процесс терапии.

Елена Дрейгал

Я врач профилактической медицины. Всегда с удовольствием писала тексты и статьи на медицинскую тематику. Впрочем написание статей — это еще и часть моей работы.

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: