Аневризма аорты брюшной полости: обнаружить и устранить угрозу

Аорта — самый крупный сосуд организма человека. Ускоренный темп жизни и вредные воздействия негативно влияют на здоровье, поэтому приходится часто сталкиваться с заболеваниями. Как избежать развития аневризмы аорты брюшной полости?

Описание болезни

Аневризма аорты — это выпячивание стенки сосуда, возникающее в результате травм или воспаления. Патология встречается у 5% пациентов старше 50 лет. В результате истончения стенки повышается риск разрыва, поэтому заболевание требует контроля и своевременного вмешательства.

Аневризма аорты брюшной полости и ее отличия от нормального состояния

Диаметр аорты в рассматриваемой области — от 15 до 30 мм.

Видеоролик об аневризме брюшной аорты: что это?

Классификация патологии

Выделяют несколько типов патологии:

1. По размеру:
   • малая — от 3 до 5 см;
   • средняя — от 5 до 7 см;
   • большая — более 7 см.
2. По расположению:
   • инфраренальная аневризма — образуется ниже участка отхождения почечных артерий;
   • супраренальная — образуется над местом отделения почечных артерий;
   • тотальная — на протяжении всего сосуда.
3. По строению стенки:
   • расслаивающая — расхождение оболочек аорты и нахождение между ними крови;
   • ложная — состоит из рубцовой ткани;
   • истинная — представлена всеми оболочками стенки сосуда.
4. По форме образования:
   • веретенообразная — повреждение всей стенки;
   • расслаивающаяся — попадание крови внутрь стенки и образование ложного канала;
   • мешотчатая — поражение захватывает меньше половины сосуда.
5. По характеру появления:
   • врождённые;
   • приобретённые.
6. По имеющимся осложнениям:
   • без осложнений:
   • с осложнениями (возникновение тромбов, неполный разрыв и другие).

Виды аневризм, возникающих в брюшной полости

Причины развития и факторы риска

Образование аневризмы аорты — сложный процесс, на который оказывает влияние многие факторы. Причинами возникновения патологии могут быть:

1. Воспалительные процессы, затрагивающие сосуд:
   • бактериальный эндокардит;
   • микоплазмоз;
   • атеросклероз;
   • туберкулёз;
   • аортоартериит неспецифического характера;
   • сифилис.
2. Повреждение стенки аорты в результате травм:
   • позвоночника;
   • груди;
   • живота.
3. Поражение грибками у людей, страдающих от иммунодефицита.
4. Заражение крови.
5. Последствия оперативного вмешательства.
6. Генетические нарушения, приводящие к слабости сосудистой стенки:
   • синдром Марфана;
   • дисплазия соединительной ткани.

В большинстве случаев (70–90%) аневризма брюшной аорты вызвана именно атеросклерозом.

Факторами, способствующими появлению патологии, являются:

• возраст старше 60 лет;
• повышенное давление;
• малоактивный образ жизни;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• повышенное значение холестерина;
• ожирение.

Согласно данным статистики, патология чаще встречается у пациентов мужского пола.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости

Человек на протяжении длительного времени может не подозревать о развитии аневризмы, однако по мере прогрессирования патологии появляются первые признаки:

• болезненные ощущения ноющего характера, локализующиеся слева от пупка;
• вздутие и тяжесть живота;
• уменьшение массы тела;
• посинение или потемнение кожи пальцев;
• холодные стопы — признак возникает при образовании тромбов;
• тошнота;
• запоры или диарея;
• рвота;
• частая икота.

Болевой синдром длится от 2–3 часов до нескольких дней. Во время движения характер неприятных симптомов не меняется, однако определённые позы могут вызывать усиление дискомфорта.

Разрыв аорты — опасное состояние, на которое указывают следующие признаки:

• внезапная боль в брюшной области;
• уменьшение артериального давления;
• тахикардия;
• синеватый или бледный оттенок кожных покровов;
• сбой в работе дыхательной функции;
• шоковое состояние: невозможность передвигаться и отсутствие реакции на задаваемые вопросы.

Разрыв аневризмы приводит к шоковому состоянию и усилению имеющихся симптомов

Методы постановки диагноза

Обнаружение аневризмы может произойти случайно во время диагностики органов пищеварения. Если возникли первые симптомы расстройства, то медлить нельзя, следует обратиться к врачу.

Специалист осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Результатом диагностики является:

• прощупывается новообразование, которое пульсирует;
• выслушивается шум в брюшной полости во время аускультации.

При проведении общего и биохимического анализа крови могут присутствовать следующие признаки:

• повышенный уровень холестерина;
• увеличенное количество лейкоцитов — признак инфекции;
• нарушенная свёртываемость крови — показатель присутствия тромбов.

Подобных сведений недостаточно, поэтому прибегают к помощи инструментальной диагностики. Назначают методы исследования:

• дуплексное сканирование и ультразвуковое обследование — обнаруживают аневризму и определяют её характеристики: протяжённость, местонахождение, присутствие осложнений;
• рентгенография — определяется протяжённость патологии, но при наличии твёрдых отложений солей кальция, иначе методика малоэффективна;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография — уточняют расположение патологии и оценивают риск распространения аневризмы на отходящие сосуды;
• ангиография — применяется при отсутствии информации от предыдущих способов диагностики.

Ангиография — метод, направленный на изучение сосудов и артерий

Дифференциальная диагностика — таблица

Способы лечения

Медикаментозная терапия

Препараты применяются для предупреждения разрыва аневризмы. Используются группы медикаментов:

1. Антиагреганты и антикоагулянты: Аспикор, Кардиомагнил, Клопидогрел, Варфарин, Аспирин, Тромбо АСС. Предотвращают тромбообразование.
2. Противовоспалительные средства: Преднизолон, Диклофенак. Устраняют воспалительный процесс. Применяются при поражениях ревматического характера, затрагивающих сердце и аорту.
3. Гиполипидемические лекарства: Розувастатин, Холестирамин, Симвастатин, Аторвастатин. Предотвращают отложение холестерина на стенках аорты.
4. Кардиотропные средства: Верапамил, Коронал, Рекардиум, Амлодипин, Престариум. Снижают артериальное давление.
5. Антибиотики: Азитромицин, Цефуроксим, Цефтриаксон. Используются при инфекционном заражении. Подбираются в зависимости от типа возбудителя.
6. Противогрибковые: Нистатин, Флуконазол. Назначаются при попадании в организм грибков, ставших причиной возникновения болезни.

Препараты при аневризме аорты — галерея

Хирургическое вмешательство

Операция показана при больших аневризмах, превышающих размер 5 см. Экстренным показанием является наличие риска разрыва или расслоения патологического образования. В зависимости от состояния пациента и характера развития патологии применяются те или иные методы:

1. Резекция — удаление участка, изменённого патологией.
2. Бифуркационное аорто-подвздошное протезирование — установка протеза.
3. Эндоваскулярное протезирование со стент-графтом — замена поражённого участка на специальный протез.

Установка стент-графта при аневризме брюшной аорты

Операция проходит в несколько этапов:

1. Подготовка к вмешательству — проведение диагностических мероприятий.
2. Введение анестезии.
3. Рассечение тканей.
4. Размещение протеза или стент-графта.
5. Ушивание разреза и установка бандажа.

Реабилитация больного проходит следующим образом:

• 1 день — нахождение в палате интенсивной терапии и мониторинг показателей организма;
• 2–7 день — пребывание в палате обычной терапии, проведение антибактериального лечения и обезболивания.

После операции пациенту запрещается пить, так как это может привести к тошноте. Полный курс восстановления длится в течение 2–3 месяцев.

Диета и образ жизни

При небольших размерах аневризмы врачи занимают выжидательную позицию и контролируют состояние больного. Пациенту необходимо каждые 6 месяцев обращаться в медицинское учреждение для проведения диагностики. При быстром росте патологии назначается вмешательство хирурга.

До и после операции пациент придерживается правил, установленных врачом. Важное место в жизни больного занимает правильное питание, позволяющее предотвратить развитие осложнений. Рекомендуется употреблять в пищу:

• рыбу и мясо, но только нежирные;
• свежие фрукты и овощи:
• морсы;
• компоты и соки;
• кисломолочную продукцию;
• злаковые культуры для приготовления каш.

Полностью исключается из рациона:

• солёности;
• пища, приготовленная путём жарки;
• острые блюда и пряности;
• жирная продукция;
• копчёные изделия;
• сладости и сдоба.

Пищу принимают от 4 до 6 раз в сутки небольшими порциями. Рекомендуется употреблять продукты в измельчённом виде. Предпочтительный способ термической обработки — варка или приготовление на пару.

Помимо диеты, больному необходимо соблюдать другие предписания врача:

• отказаться от вредных привычек;
• контролировать уровень холестерина и давления;
• исключить большие нагрузки, допускаются пешие прогулки на небольшие расстояния;
• устранять сопутствующие болезни совместно с врачом.

Запрещённые продукты — галерея

Народная методика

Средства народной медицины применяются при аневризме аорты в качестве симптоматического и профилактического лечения. Такие лекарства обладают успокаивающим воздействием, снижая артериальное давление и уменьшая риск развития осложнений.

Приготовление настойки из укропа:

1. Измельчить растение.
2. Взять 1 ст. л. укропа и добавить в ёмкость.
3. Залить 0,4 л кипятка и настоять 5–10 минут.

Настой делят на 3 равные части и принимают их в течение дня.

Порядок приготовления отвара бузины:

1. Поставить на огонь 200 мл воды и нагреть до закипания.
2. Добавить 1 ст. л. измельчённого корня бузины.
3. Варить средство в течение 15 минут.
4. Настоять 30 минут и процедить.

Лекарство принимают 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Рецепт настойки боярышника:

1. Высушить плоды красного боярышника. Затем тщательно их измельчить.
2. Залить 2 ч. л. плодов растения 300 мл кипятка.
3. Настаивать в течение 30 минут.

Полученный состав следует разделить на 3 части. Настойка принимается за полчаса до приёма пищи.

Галерея средств народной медицины

Отзывы пациентов

2 года жила с аневризмой, до диагноза ещё неизвестно сколько. Мучили головные боли пару раз в месяц. Врачи пугали, мол, нельзя нервничать, я после постановки диагноза жутко пугалась (мне тогда 27 было), боялась всего. Операция сама шла долго — часа 4, я в Израиль ездила. Делали эндоваскулярную операцию, восстановление 10 дней. Врач не удивился, что 2 года прожила, сказал, с аневризмой живут и дольше — надо меньше нервничать и питаться правильно. 4 года прошло, я все на диете сижу, которую он прописал.

У дяди было аневризма брюшной аорты. Сделали операцию по квоте, вернулся к нормальной жизни, работает! 58 лет ему сейчас.

Прогнозы и последствия

Прогнозы развития аневризмы и лечения зависят от многих факторов:

• стадии патологии и её формы — опасными являются расслаивающие типы, так как стенки сосудов очень хрупкие;
• размеров патологии — большие образования наиболее опасны, так как риск разрыва повышен;
• причины появления — некоторые болезни, например, сифилис, только на поздних стадиях проявляют себя, способствуя появлению аневризмы, что существенно ухудшает прогноз;
• возраста больного — для пожилых людей некоторые хирургические методы противопоказаны, что уменьшает выбор средств для лечения аневризмы и отрицательно сказывается на результате терапии.

Прогнозы при отсутствии вмешательства и разрыве патологии крайне неблагоприятны — смертность достигает 90–100%.

После проведения операции сохраняется вероятность возникновения осложнений. Могут появиться следующие последствия:

• почечная недостаточность;
• внутренне кровотечение;
• сбои в работе сердца;
• образование тромбов в месте протеза;
• нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Профилактика аневризмы аорты

Предупредить возникновение патологии — задача каждого человека, не столкнувшегося с этой бедой. Однако профилактические мероприятия полезны и для больных, так как соблюдение правил уменьшает риск появления осложнений. Рекомендуется:

• своевременно обращаться к врачу при наличии жалоб;
• вовремя устранять патологии, способствующие развитию аневризмы;
• отказаться от пагубных пристрастий;
• нормализовать режим дня и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций;
• чаще бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.

Аневризма аорты брюшной полости — опасное заболевание, требующее срочного вмешательства врачей. При соблюдении рекомендаций и своевременном начале лечения повышается вероятность благоприятного исхода, главное, не бездействовать и предпринимать шаги для своего спасения.

Похожие записи:

Апоплексия яичника: как распознать и устранить?

Глубокий кариес: как вовремя распознать угрозу и справиться с ней

Аневризма сосудов головного мозга: бомба замедленного действия