Полезная информация о гломерулонефрите

Довольно часто в течение жизни люди самого разного возраста и пола сталкиваются с заболеваниями мочевыделительной системы. На одном из первых мест по распространённости и серьёзности повреждения почечных тканей находится гломерулонефрит. Чаще всего эта болезнь поражает сразу оба органа, чем и обуславливается злокачественность её течения. Ежегодно количество людей в мире, страдающих от острых и хронических форм недуга, возрастает на 30–40%. При этом ещё около 15% людей даже не подозревают о развитии у них заболевания. Поэтому необходимо знать первые признаки формирования гломерулонефрита, особенности его течения и отличие от других патологий.

Определение заболевания и его патогенез

Гломерулонефрит — это патологическое изменение почечных клубочков воспалительного характера, которое сопровождается нарушением деятельности мочевыделительной системы. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов, а также не имеет сезонности и может встречаться в любое время. Синонимами этого недуга служат более короткое название нефрит или же воспаление почечных клубочков.

Группы риска по развитию гломерулонефрита:

• беременные;
• дети до 6 лет;
• подростки;
• лица с врождённым и приобретённым иммунодефицитом;
• работники вредной химической промышленности;
• люди, длительное время пребывающие под действием радиации и различного облучения;
• пациенты, перенёсшие лучевую и химиотерапию.

Чтобы понять механизмы возникновения патологии, необходимо знать строение органа

Структурной единицей почки является нефрон — это совокупность приносящих и выводящих каналов, артериол и венул. По этой системе осуществляется фильтрация крови, циркулирующей в теле человека. В результате одна часть жидкости очищается от вредных примесей и заново используется организмом, в то время как другая покидает его вместе с мочой. При развитии заболевания под действием токсинов бактерий либо химических веществ нарушается проницаемость сосудов, что приводит к повреждению почек.

Патогенез заболевания связан с повреждением ткани почек

Видео: доктор Малышева рассказывает о заболевании

Особенности гломерулонефрита у беременных женщин

В период ожидания малыша организм будущей матери становится особенно уязвимым для воздействия вредных факторов окружающей среды. Даже незначительная инфекция может стать толчком для возникновения гломерулонефрита. Во время беременности заболевание обычно развивается остро, через несколько дней после перенесённой стрептококковой патологии.

Боль при гломерулонефрите отличается от типичных ощущений в пояснице при беременности

У женщин повышается температура до 39 градусов, появляется обильная потливость и ознобы. Нарушается ночной сон, нередко пробуждение сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в области поясницы. Повышение артериального давления на 20–30 миллиметров больше нормы проявляется в виде шума в ушах и учащённого сердцебиения. Образование крови в урине встречается всего лишь у 20% всех женщин. Нередко малыш, находящийся в животе, реагирует на болезнь матери усилением двигательной активности.

Какие разновидности патологии существуют

Общая классификация гломерулонефрита в зависимости от морфологических форм и особенностей течения:

1. Первичный (возникает в ранее здоровом организме):
   • связанный с отложением в стенке клубочков иммунных комплексов — белковых соединений, повреждающих мягкие ткани:
     • острая постстрептококковая форма развивается после заболевания, которое было спровоцировано этим микробом, а также характеризуется бурным течением;
     • хроническая форма существует в организме уже несколько месяцев;
   • быстропрогрессирующий вид патологии встречается у людей молодого возраста, для него типично мгновенное развитие симптомов;
2. Вторичный (формируется на фоне уже существовавшего поражения печени, почек, жёлчного пузыря, мочевыделительной системы).

Виды заболевания по причинам возникновения:

• идиопатический (механизмы развития не выяснены);
• аутоиммунный (организм воспринимает клетки почек как инородное тело и начинает их уничтожать);
• токсический (повреждающее действие различных ядов, лекарств, радиации, наркотических препаратов).

Классификация недуга по распространённости в почечной ткани:

• диффузный (вовлекается бо́льшая часть или весь орган);
• фокально-сегментарный (болезнь поражает только отдельные участки).

Разновидности хронического гломерулонефрита по морфологическим особенностям:

• мезангиопролиферативная форма характеризуется отложением в сосудах клубочков иммуноглобулина класса A — белка, который нарушает фильтрацию мочи;
• мембранопролиферативная — в области почечной мембраны, осуществляющей очищение крови, развивается воспалительный процесс;
• некротизирующий — некоторые участки мягких тканей погибают и замещаются соединительным веществом, что приводит к образованию спаек;
• пролиферативный — стенка клубочков становится более плотной и толстой, теряется привычная эластичность;
• мембранозный — в сосудах и фильтрационной мембране откладываются иммуноглобулины класса A, M.

Почему развивается гломерулонефрит у человека

Для формирования подобного недуга недостаточно лишь одного действующего фактора. Зачастую решающую роль в возникновении заболевания играет активность иммунной системы человека: если он неустойчив к разного рода патологиям, в 90% случаев после перенесённой стрептококковой инфекции или отравления химикатами у него разовьётся гломерулонефрит.

Какие факторы провоцируют формирование подобного состояния:

• переохлаждение;
• скарлатина;
• рожа;
• грипп и ОРВИ;
• пищевая токсикоинфекция;
• аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок);
• работа с ядохимикатами;
• укусы змей, насекомых, диких животных;
• приём наркотических препаратов и передозировка лекарств;
• воздействие радиации и облучения.

Первые признаки и клиника заболевания

Гломерулонефрит характеризуется довольно типичным течением, которое включает в себя триаду симптомов: мочевой, отёчный и гипертензивный. Первый характеризуется наличием выраженных изменений урины. Моча становится красной из-за примесей крови и сгустков, а также мутнеет — в ней присутствует белок.

Изменение цвета мочи типично для гломерулонефрита

Второй синдром можно заметить в утреннее время суток или после долгого сна. У пациентов с гломерулонефритом отёк мягких тканей располагается в области век, лба, щёк и шеи. Проходит он через несколько часов после начала активной деятельности.

Проверить скопление жидкости в тканях можно следующим образом: указательным пальцем надавите на область предполагаемого отёка, после чего резко отпустите. Если в этой зоне образовалась ямка, то в организме действительно происходит задержка воды.

Почечные отёки, в отличие от сердечных, располагаются на лице

Гипертонический синдром проявляется повышением артериального давления на 30–40 миллиметров ртутного столба больше нормы. При этом пациенты также могут испытывать давящую и сжимающую боль в висках, лёгкую тошноту и рвоту, слабость и снижение работоспособности. Довольно часто пострадавшие не обращают должного внимания на эти симптомы, считая их признаком привычной усталости.

Повышение температуры до 38–39 градусов встречается только при острых формах недуга либо же при развитии вторичных осложнений. А также для гломерулонефрита типичен интенсивный болевой синдром в области поясницы, который усиливается при физических нагрузках, психологических переживаниях и стрессовых ситуациях. Неприятные ощущения сопровождают и сам акт мочеиспускания: рези и жжение типичны для поздних стадий недуга.

К сожалению, далеко не всегда гломерулонефрит протекает с характерной почечной триадой. В особых случаях возможно развитие латентной формы, которая длительное время не проявляет себя. В своей практической деятельности автор статьи занимался лечением одной пациентки, что в течение десяти лет страдала от периодических приступов повышения артериального давления. При этом она предпочитала не обращаться к доктору, а принимала гипотензивные препараты самостоятельно. Во время профилактического медосмотра, в котором участвовал автор, у женщины был заподозрен хронический гломерулонефрит на основании анализа мочи, хотя никаких жалоб со стороны урогенитального тракта она не предъявляла. После проведённого ультразвукового исследования патология была подтверждена.

Как ставится диагноз гломерулонефрита

Клиническая картина всех почечных недугов имеет типичные признаки. Именно поэтому докторам приходится дифференцировать гломерулонефрит с пиелонефритом, воспалением мочевого пузыря, злокачественными и доброкачественными новообразованиями, мочекаменной болезнью.

Зачастую у пациентов может встречаться сочетание сразу нескольких подобных патологий, что сильно затрудняет работу доктора. Во время обучения автор вместе с преподавателем участвовал в осмотре женщины, у которой латентный гломерулонефрит протекал на фоне обострения мочекаменной болезни. Пациентка вызвала скорую помощь по поводу приступа почечной колики, её госпитализировали в нефрологию для дальнейшего обследования. Как выяснилось, мочекаменная болезнь у неё существует уже в течение пяти лет, в то время как гломерулонефрит стал для докторов находкой. После назначения специальной терапии пострадавшая была излечена.

Способы постановки диагноза:

1. Анализ крови на иммуноглобулины — это исследование, которое позволяет определить повышение белка A, M. Их увеличение является одним из главных маркёров заболевания.
   

   Исследование крови позволяет определить наличие иммуноглобулинов

2. Общий анализ урины при гломерулонефрите характеризуется присутствием крови в виде сгустков и единичных капель, эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных и цилиндрических клеток. Сама моча, прозрачная и жёлтая в нормальных условиях, становится красной и мутной из-за белка.
3. Ультразвуковое исследование почечной ткани позволяет оценить структуру органа. При гломерулонефрите почки увеличены в размерах из-за отёка, а также для них типично большое скопление жидкости в лоханке.
   

   На снимке видно увеличение органа в размерах из-за его отёка

4. Биопсия почки — самый действенный метод постановки правильного диагноза. Для этого с помощью длинной тонкой иглы доктор забирает небольшой участок органа для исследования под микроскопом. При изучении образца тканей наблюдаются типичные для гломерулонефрита изменения сосудов клубочков.

Правильное лечение заболевания

Сразу же после подтверждения диагноза доктора подбирают для больного индивидуальную схему терапии. Необходимость госпитализации и лечения в условиях стационара определяется исходя из возраста больного, его состояния, наличия сопутствующих недугов и осложнений. При начальной стадии патологии врачи начинают с применения консервативных методик: рекомендации по питанию и питьевому режиму, а также фармацевтические препараты помогают быстро восстановить организм пациента. Если же заболевание зашло слишком далеко и существует риск формирования почечной недостаточности, доктора прибегают к оперативному вмешательству. На этапе реабилитации пострадавшему назначается прохождение курса физиопроцедур, который помогает восстановить функцию почек. В качестве дополнительного средства можно использовать отвары трав и растений.

Цели лечения гломерулонефрита:

• нормализация показателей мочи;
• снятие отёчности мягких тканей;
• уменьшение выраженности спазма и воспаления;
• улучшение периферического кровотока;
• стабилизация артериального давления;
• восстановление функции почек;
• устранение интоксикации.

Фармацевтические препараты для терапии гломерулонефрита

Все медикаментозные средства, применяемые для лечения заболевания, делятся на две большие группы: этиологические и симптоматические. Первые направлены на устранение причины, которая спровоцировала возникновение гломерулонефрита, в то время как вторые помогают избавиться от признаков недуга.

Группы средств для этиологического лечения:

1. Антибиотики применяются для уничтожения бактериальной микрофлоры (преимущественно стрептококка). Они предотвращают рост и дальнейшее распространение микробов по организму. Самые популярные препараты этой группы: Амоксилав, Азитромицин, Цефтриаксон, Цефпиром, Цефепим, Бензилпенициллин, Ванкомицин. Существуют в таблетированной форме и в виде уколов.
2. Дезинтоксикационная терапия используется для выведения из организма токсичных веществ и вредных примесей, которые вызвали гломерулонефрит. Чаще всего применяют следующие средства: Регидрон, Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль. Введение этих препаратов осуществляется с помощью капельницы или перорально.
3. Цитостатики подавляют активность иммунной системы, предовтращая рост изменённых клеток организма. Распространены в отечественной медицине Доксорубицин, Фторурацил, Циклофосфан, Тиофлорбутин, Фосфамид. Средства выпускаются преимущественно в форме таблеток и растворов.

Фотогалерея: этиотропные лекарства

Препараты для симптоматической терапии:

1. Диуретики — средства, которые помогают вывести из организма лишнюю жидкость и предотвращают накопление отёков в мягких тканях. Самые известные средства: Фуросемид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Мочевина, Маннитол. Используются в виде таблеток и уколов.
2. Ангиопротекторы и препараты, влияющие на свёртываемость крови. Они расширяют сосуды, снижают артериальное давление и защищают стенку артерий и вен от повреждающего действия белков. Применяются следующие средства: Курантил, Трентал, Полиоксидоний, Тиклопидин, Клопидогрел.

Фотогалерея: препараты симптоматической терапии

Как правильно питаться при заболевании

Качество употребляемых блюд и их состав также оказывают существенное влияние на выздоровление пациентов. Известно, что большое количество соли способствует задержанию в организме лишней жидкости: это становится причиной отёков. А также необходимо соблюдать дневную норму белков, жиров и углеводов и калорийность до трёх тысяч единиц.

В своей практической деятельности автор сталкивался с последствиями нарушения диеты при гломерулонефрите. Один пациент употребил большое количество жареной и солёной пищи, что повлекло за собой обострение его болезни. Пострадавший был доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии с отёком мозга через несколько часов после застолья. Врачи в течение суток боролись за его жизнь на операционном столе, и ситуация завершилась благополучно.

Примерное меню питания для больных с гломерулонефритом:

1. Завтрак: варёное яйцо, хлебец со сливочным маслом и сыром. Любая каша по выбору с небольшим количеством варенья или сахара. В качестве напитков можно использовать зелёный или чёрный чай.
2. Обед: суп с добавлением мяса. В качестве закуски применяется салат из мелко нарубленных овощей.
3. Ужин: крупы, макароны, бобовые с мясным или рыбным гарниром. Помните, что морские продукты лучше не использовать в питании, так как они содержат много соли.
4. Перекусы: хлебцы с творогом, фрукты или ягоды. На сладкое можно взять овсяное печение или протеиновый батончик.

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Фотогалерея: физиотерапевтические методики, используемые при заболевании

Оперативное вмешательство при гломерулонефрите

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов в течение полугода, а здоровая почечная ткань замещается соединительным веществом, что приводит к её сморщиванию, врачи прибегают к хирургическому устранению проблемы. Чем старше пациент, тем больше у него риск неблагоприятного исхода подобного вмешательства: именно поэтому доктора стараются избавиться от недуга путём консервативного лечения.

Большинство операций на почках проводятся с помощью эндоскопической аппаратуры

После погружения пациента в медикаментозный сон хирурги делают в области поясницы небольшое отверстие, через которое в тело вводятся эндоскопические инструменты. С их помощью иссекаются мелкие спайки и изменённые болезнью участки почки. После окончания процесса больного переводят в отделение реанимации, где за его состоянием следит медицинский персонал. При отсутствии осложнений пострадавшего транспортируют в урологию, где он проходит дальнейший курс терапии.

Народные средства в качестве вспомогательного метода

В некоторых случаях отвары и настои также могут быть эффективны. Но не стоит забывать, что только сочетание их с фармацевтическими препаратами поможет достичь желаемого результата. Природные рецепты, используемые при гломерулонефрите:

1. Пятьдесят грамм сухих ягод шиповника засыпьте в термос с 1,5 литрами кипятка. Укутайте его полотенцем и поместите на 8–10 часов в шкаф. Утром следующего дня пейте по одному стакану до и после каждого приёма пищи. Шиповник — отличное противовоспалительное и иммуностимулирующее средство, которое позволяет избавиться от неприятных ощущений в области почек. Рекомендуется пить его с целью профилактики обострений в течение полугода.
2. Две столовые ложки измельчённого зверобоя заварите в стакане кипятка. После остывания процедите жидкость через сито и выпейте перед любым приёмом пищи. Зверобой обладает антисептической активностью, позволяет выводить из организма микробы. Необходимо использовать этот рецепт при обострении не менее двух раз в неделю.
3. Три столовые ложки пчелиного подмора положите в кастрюлю с 500 миллилитрами воды. Доведите до кипения на медленном огне, после чего оставьте под крышкой на четыре часа. С помощью марли отфильтруйте отвар и пейте каждое утро по три чайные ложки. Подобное средство хорошо снимает боль и спазм гладкой мускулатуры мочевыделительной системы. Курс лечения состоит из двенадцати процедур с интервалом в три дня.

Фотогалерея: народные средства от гломерулонефрита

Прогнозы терапии и вероятные последствия

Успех лечения во многом зависит от возраста пациента и состояния его здоровья. Известно, что люди, страдающие от гипертонии и сахарного диабета, имеют гораздо больше осложнений по сравнению с остальными пациентами. Это во многом связано с нарушением обменных процессов, протекающих в организме. Лечение недуга может длиться от двух недель до нескольких лет.

У детей и подростков функция почек восстанавливается в среднем на 98%, у более взрослых людей — на 89%, а у пожилых — только на 70%.

Какие неприятные последствия могут возникнуть при заболевании:

• разрастание соединительной ткани — гломерулосклероз;
• острая или хроническая недостаточность почек;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• отёк мозга;
• инфаркт миокарда.

Образ жизни пациентов после заболевания

Гломерулонефрит — довольно серьёзная патология, которая накладывает на привычное существование свой отпечаток. Мало кто задумывается, но даже совершение таких обычных действий, как купание в открытом водоёме или посещение ванной может быть под запретом. Но также существует огромное количество мифов о вещах, которые нельзя делать при гломерулонефрите:

1. Рожать ребёнка. Само по себе заболевание при грамотном лечении не является противопоказанием для вынашивания беременности. Однако при обострении гломерулонефрита врачи рекомендуют дождаться стойкой ремиссии (не менее одного года), а только после этого заниматься планированием потомства. Ухудшение состояния почек в период вынашивания ребёнка может негативно сказаться на здоровье женщины и привести к преждевременным родам и даже гибели плода.
2. Посещать бани или сауны. При остром гломерулонефрите любое прогревание вызывает усиление симптомов, а течение заболевания становится более тяжёлым. Именно поэтому доктора советуют отказаться от подобных развлечений на время лечения. В восстановительном периоде бани могут использоваться в качестве вспомогательного средства: тёплый воздух благоприятно воздействует на организм, повышая активность иммунной системы.
3. Заниматься спортом. От тяжёлых нагрузок, связанных с опасными видами деятельности (альпинизм, сплав по рекам, ориентирование), придётся отказаться. Однако более щадящие типы тренировок (теннис, йога, бадминтон, плавание) по-прежнему остаются доступными для пациентов.

Профилактика гломерулонефрита у населения

В последние несколько десятилетий наблюдается всплеск воспалительных заболеваний урогенитального тракта. Они значительно снижают не только качество жизни, но и её продолжительность. В связи с этим большинство рекомендаций и мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения, имеют предупредительный характер. Если раньше считалось, что любой недуг можно вылечить с помощью операций и медикаментов, то сейчас же врачи уверены: гораздо проще предотвратить его развитие. Для этого ежегодно проводятся не только профилактические осмотры населения, но и целые курсы семинарских и лекционных занятий, на которых доктора обучают пациентов образу жизни при подобном диагнозе.

Будучи на пятом курсе медицинского университета, автор статьи вместе со своими одногруппниками и профессорами участвовал в организации подобного мероприятия. Для этого базе областного центра нефрологии и урологии проводились дни открытых дверей: абсолютно все люди могли заполнить специальную анкету, где содержались вопросы, помогающие узнать об имеющихся у них проблемах с почками. После этого студенты проводили анализ полученных данных, в то время как профессора читали лекции для населения. Как было выявлено по результатам анкетирования, около 60% опрошенных когда-либо сталкивались или же по сей день имеют проблемы с мочевыделительной системой, причём около 5% из них страдают от гломерулонефрита. За медицинской помощью бо́льшая часть людей обращалась только один раз, предпочитая в дальнейшем лечиться самостоятельно, что не всегда давало положительные результаты. Всем пациентам, участвовавшим в исследовании, также предложили принести общий анализ мочи и пройти ультразвуковую диагностику, чтобы определить дальнейшую тактику терапии. Через несколько месяцев после начала лечения исследование было проведено вновь. По собранным данным отмечена положительная динамика в 80% случаев.

Правила индивидуальной профилактики болезни:

1. Защищайте свой организм от неблагоприятных погодных условий. Довольно часто гломерулонефрит возникает у людей на фоне переохлаждения или резкого перепада температур. В осеннее и зимнее время года, когда на улице ниже 10 градусов, а также нередко присутствует порывистый ветер, дождь и снег, необходимо защищать поясницу. Для этого рекомендуется носить длинные кофты и куртки, которые закрывают нижнюю часть спины. Одежда обязательно должна быть выполнена из натуральных материалов (шерсть, кожа, хлопок, мех), так как они не пропускают влагу. Если в вашем офисе или дома установлен кондиционер, отрегулируйте его на оптимальную для пребывания температуру. При этом основной поток воздуха должен быть направлен вверх, а не на ноги или на спину.
2. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Небольшое количество вина, пива или даже водки оказывают на организм расслабляющее влияние: расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение. Однако не стоит забывать, что в больших количествах этиловый спирт является сильнейшим токсином для почечной ткани. Алкоголь может повреждать клубочки, в результате чего нарушается их функция и теряется способность к очищению крови от вредных примесей. Так как этиловый спирт, содержащийся в большинстве подобной продукции, вызывает серьёзное психическое и физическое привыкание, отказаться от этой вредной привычки будет крайне тяжело.
   

   При полном отказе от алкогольной продукции вы уже через несколько дней почувствуете себя бодрее

3. Не принимайте лекарственные препараты без врачебного назначения. Большинство фармацевтических средств имеют не только противопоказания к использованию, но и определённую дозировку, которую необходимо рассчитывать исходя из возраста, пола и массы пациента. В больших количествах некоторые антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства могут выступать в качестве токсинов, нарушающих деятельность почечных клубочков. Чтобы избежать отравления организма и формирования токсического гломерулонефрита, необходимо не только тщательно следить за принимаемыми лекарствами, но и учитывать их взаимодействие между собой.
4. Не забывайте регулярно употреблять не менее двух литров чистой негазированной воды в течение суток. Все знают, что для поддержания оптимального баланса в организме необходимо постоянно восполнять потери жидкости. Различные соки, газированные напитки, кофе, чай и энергетики содержат много посторонних примесей, которые нарушают всасывание питательных веществ. Именно поэтому профессора рекомендуют употреблять воду. Она улучшает работу почек и способствует выведению из организма токсичных соединений. Чтобы контролировать количество выпиваемой жидкости, можно установить на свой смартфон приложение, которое каждые несколько часов будет напоминать вам о необходимости употребить стакан воды.
   

   Употребление большого количества воды благоприятно сказывается на здоровье всего организма

5. При появлении первых признаков заболевания обращайтесь к специалисту. Если вы на протяжении нескольких дней отмечаете изменения окраски урины, повышение температуры тела, отёчность и боли в пояснице, не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Гораздо лучше и эффективнее будет записаться на приём к участковому терапевту, который отправит вас на консультацию к нефрологу. Регулярная сдача анализов мочи и крови также позволит обнаружить недуг на ранних стадиях развития и предотвратить формирование осложнений.
   

   После лабораторного исследования урины можно заподозрить наличие гломерулонефрита

Заболевания почек довольно часто приводят к серьёзному поражению не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Нередки случаи полной или частичной инвалидизации человека, который не обратился за своевременной медицинской помощью, а предпочёл принимать лечение в домашних условиях. Гломерулонефрит — крайне опасная патология, которая может привести к гибели пациента. Все профессора и медики настоятельно советуют при появлении первых признаков заболевания у себя или близких людей немедленно принимать все необходимые меры защиты.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Брадикардия у детей и взрослых: вся актуальная информация о заболевании

Анализы мочи при пиелонефрите: информация из патологического очага

Анализ мочи по Нечипоренко: как правильно сдавать материал и трактовать результаты