Киста в почке: влияние на жизнь человека
Киста в почке — это аномальное капсулированное формирование в структуре органа, заполненное содержимым различного происхождения. Изначально новообразование имеет доброкачественную природу, но это не гарантирует благоприятный исход. Говорить о жизненном прогнозе, последствиях и осложнениях можно после ряда медицинских обследований, которые определяют вид кисты, размеры, вероятную причину возникновения. Степень опасности опухоли в каждом случае разная, зависит от клинической картины и особенностей организма больного.
Содержание
Насколько опасна киста в почке
Опасность кистозных образований в почках расценивается с учётом:
- локализации;
- размеров;
- содержимого;
- количества;
- динамики развития новообразования;
- вероятности малигнизации (озлокачествления опухоли);
- присутствия в жизни больного факторов риска.
Появление кисты возможно в корковом и мозговом веществе паренхимы, под капсулой, в области почечных ворот, в чашечно-лоханочной структуре. Последние две локализации неблагоприятные, поскольку при них часто нарушается функция оттока мочи из почки.
Киста почки может располагаться в паренхиме (1), субкапсулярно (2), возле почечных ворот (3), в области чашечно-лоханочных структур (4)
Размер кисты напрямую влияет на функцию почки. Чем больше новообразование, тем сильнее страдают окружающие ткани. Возникает боль в поясничной области тянущего или ноющего характера. При сдавлении мочеточника и лоханки нарушается мочеиспускание. Больной испытывает слабость, озноб вследствие частого повышения температуры. При нарастании почечной недостаточности стойко повышается артериальное давление, что ведёт к развитию вторичной гипертензии.
Почечная (вторичная) гипертензия — опасное состояние, при котором привычные препараты для снижения давления оказывают слабый эффект или вовсе не помогают. Часто вторичная гипертензия обретает злокачественное течение. Резко ухудшается зрение, больного изводит сильная головная боль, частая тошнота и рвота. В случае развития подобных осложнений необходимо как можно скорее произвести хирургическое вмешательство с целью устранения кисты как этиологического (причинного) фактора.
Полноценное лечение почечной гипертензии заключается не в приёме медикаментов, а в радикальном устранении причины, спровоцировавшей её
Содержимое кисты обычно серозное, бывает геморрагическим (с кровью), гнойным, кальцинозным, реже — иным.
Серозная жидкость попадает в новообразование из капилляров. Она безвредна, но её количество увеличивается по мере роста опухоли.
Геморрагическое содержимое свидетельствует о том, что киста появилась на фоне травматизации почки.
Гной в кисте опасен тем, что с током крови распространяется по организму и может провоцировать воспаление в прочих органах.
Кальцинаты в новообразовании со временем превращаются в камни.
Разрыв кисты с выходом её содержимого в брюшную полость нередко приводит к перитониту — воспалению париетального и висцерального листков брюшины. У человека резко ухудшается самочувствие, наблюдается синюшность кожных покровов, по телу выступает холодный пот, а температура повышается до 40–42о. Присутствует боль в животе. Если вовремя не прооперировать больного, спустя 2–3 дня после начала острого процесса наступает смерть.
При перитоните брюшная полость воспаляется и заполняется гнойным содержимым
Почечные кисты бывают единичными и множественными. Они поражают незначительную часть функциональной ткани, всю почку или оба органа. Чем обширнее образование, тем выше риск развития осложнений.
Одна киста может не уступать множественным образованиям по обширности поражения тканей почки
Чтобы понять, насколько опасна киста, больному назначают исследования, визуализирующие новообразование — УЗИ, компьютерную томографию (КТ), инфузионную урографию с контрастом.
Но первоначально визуализация почек и новообразований в них осуществляется посредством проведения УЗИ. Метод безвреден. Подготовки к процедуре не требуется. С помощью ультразвукового исследования наблюдают за поведением кист.
УЗИ почек — наиболее часто применяемый инструментальный метод исследования кисты в почке
Инструментальные исследования проводятся через временные промежутки, которые устанавливает лечащий доктор. Это необходимо для изучения динамики развития образования. Чем быстрее увеличивается опухоль, тем больше оснований для беспокойства.
Киста почки всегда рассматривается лечащим врачом с позиции одного из самых грозных осложнений — малигнизации (перерождения образования из доброкачественного в злокачественное). Под пристальным вниманием находятся пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом (раковые опухоли в прошлом, онкология у ближайших родственников, особенно у родителей).
Злокачественная киста почки обширно поражает орган и меняет его структуру до неузнаваемости
Высокий риск появления кисты почки с последующим неблагоприятным течением у людей, в жизни которых присутствуют факторы риска:
- Врождённые аномалии почечной ткани.
- Наличие хронических недугов почек — пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.
- Ушибы почек и травмы спины в анамнезе.
- Постоянное токсическое воздействие на организм из-за работы с опасными химическими веществами, особенно хлором.
- Злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами.
- Воздействие радиационного фактора.
- Возраст старше 60 лет.
Жизненный прогноз
Многие люди не подозревают о том, что живут с кистой в почке. Если образование не развивается и не вызывает неприятных ощущений, лечение не требуется. Достаточно проходить плановое обследование, подтверждающее отсутствие прогрессирования раз в 6–12 месяцев. Но многие кисты склонны к патологическому развитию и малигнизации. Основой жизненного прогноза служат два ключевых параметра — вид и размер кисты.
Зависимость жизнедеятельности организма от вида кистозного образования
Существуют врождённые и приобретённые кисты.
Врождённые новообразования бывают генетического характера (вследствие случайных клеточных мутаций, сращения канальцев почек) и те, которые образовались в периоде внутриутробного развития под воздействием внешних факторов (вредных привычек матери, воздействия на её организм токсических, радиационных веществ).
Таблица: особенности врождённых кист почек
| Вид кисты | Характеристика | Прогноз |
| Солитарная киста | Однокамерное образование с жидкостью серозного типа круглой или овальной формы. Располагается в одной из почек. В 50% случаев появляется сразу две кисты. Склонность выше у мужчин. Чаще поражается левая почка. | Течение доброкачественное. При малых размерах не беспокоит. |
| Мультикистоз | Поражается одна почка, но обширно. Множественные кисты заполняются первичным клубочковым фильтратом (первичной мочой), которая производится нефронами здорового участка почки. В некоторых случаях заболевание приводит к отсутствию продукции мочи. Патология редкая (не чаще чем у одного из ста больных с кистами в почках). | Прогноз неблагоприятный. Со временем почка атрофируется. Жизнедеятельность больного зависит от способности второй почки компенсировать утраченную функцию. |
| Поликистоз | Поражаются обе почки. Образований различного диаметра в паренхиме почки много. Со временем они растут, нарушая функцию органов. Почки имеют неоднородную поверхность. Содержимое светлое или коричневое, желеобразной консистенции. Иногда поликистоз выявляется сразу после рождения, но чаще развивается у людей старше 30 лет. | У новорождённых на фоне поликистоза почек быстро развивается уремия (отравление организма продуктами белкового обмена, которые не выводятся почками в достаточной степени). У взрослых болезнь может не проявлять себя долгое время. По мере прогрессирования развиваются серьёзные осложнения — нарушение мочеотделения, сердечная недостаточность, аневризма сосудов мозга. |
| Губчатая почка | На фоне расширения собирательных канальцев почки в мозговом веществе паренхимы образуется много мелких кист (1–5 мм). Внешне почка увеличена, но правильной формы, с гладкой поверхностью. Изначально содержимое серозное, но на фоне воспаления появляются кальцинаты размером от песчинок до камней. Болезнь проявляет себя у людей 20–40 лет. | При отсутствии воспаления прогноз благоприятный. Появление камней приводит к риску нарушения оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей. В редких случаях на фоне воспаления происходит гнойное воспаление паренхимы с последующим отмиранием. Развивается почечная недостаточность. |
| Дермоидная киста | Встречается крайне редко. Содержимое кисты составляют производные эктодермы — кожа, волосяные фолликулы, ногти. В некоторых случаях присутствуют костные включения и даже зубы. Капсула плотная, структура неоднородная. Размеры кист разные. | Прогноз неблагоприятный, поскольку есть высокий риск развития онкологии. При больших размерах опухоли нарушается работа почки. |
Дермоидная киста почки всегда негативно влияет на работу органа
В 95% случаев кисты почек имеют приобретённый характер. Они возникают при травмах, под воздействием болезней почек, паразитарных инфекций. Такие кисты бывают разных размеров (от нескольких миллиметров до 10 см), имеют одну или несколько камер. Их содержимое также различно (серозное, гнойное, кровянистое).
Особого внимания заслуживает паразитарная киста почки. К её появлению приводит личинка гельминта эхинококка, которая из кишечника с током крови попадает в почку. Там она имплантируется в корковый слой и провоцирует развитие кисты. Образование однокамерное, реже — многокамерное. Выявляется тогда, когда опухоль становится большой или вскрывается в мочевые пути, вызывая воспаление. Эхинококковая киста почки может сращиваться с окружающими органами и брюшиной. Иногда кисты обызвествляются, но самостоятельно не исчезают.
Если личинка эхинококка внедряется в корковый слой почки, она провоцирует развитие паразитарной кисты в органе
Врождённым кистозом чаще страдают мужчины, а приобретённым — женщины.
Классифицируются приобретённые кисты не только по происхождению и содержимому, но также по области почки, в которой они локализуются:
- Паренхиматозная — находится в толще почечной ткани.
- Кортикальная — локализуется в корковой части органа.
- Субкапсулярная — развивается под капсулой почки.
- Окололоханочная — определяется возле лоханки, но не соприкасается с ней.
Киста приобретённого характера (не считая паразитарной) нередко исчезает самостоятельно или под воздействием консервативного лечения (при помощи медикаментов, диеты). Но если она увеличивается или её полость наполняется гноем, прогноз неоднозначный. Врач может порекомендовать радикальное хирургическое вмешательство по устранению новообразования или пункцию кисты.
Чрескожная пункция кисты почки — малотравматичный метод лечения. Осуществляется под местной анестезией. Специальной иглой под контролем УЗИ-датчика врач проникает в полость кисты, удаляет из неё содержимое, вместо которого вводит склерозирующее вещество. Последнее склеивает стенки образования. В норме после процедуры киста рассасывается. Если полость вновь наполняется содержимым, что бывает редко, спустя 6 месяцев процедуру повторяют. Метод применяется только для простых и единичных кист.
При простой кисте почки чрескожная пункция предпочтительна полостной операции
Влияние размера образования на тактику лечения
Размер кисты почки варьирует от 1 миллиметра до 10 см. Образования большего диаметра встречаются крайне редко. Обычно опухоль иссекают раньше, чем она достигает столь внушительных размеров. Киста диаметром свыше 3–5 см угрожает работе почек и всего тела, поэтому лечащим врачом рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.
Встречаются кисты в почке, которые содержат 1–3 литра жидкости. Известны случаи, когда во время пункции образования извлекали около десяти литров содержимого.
Исход заболевания: последствия и осложнения
Опасное последствие кисты в почке — развитие онкологии. Определить вероятность малигнизации можно благодаря специальной классификации.
Таблица: категории кисты по признакам и вероятность малигнизации
| Категории | Признаки кисты | Частота развития онкологии от общего числа патологии | Оперативное лечение |
| I | Простые доброкачественные и малые образования, без симптомов | 2% | Не требуется |
| II | Кисты с малым количеством изменений, кальцифицированные, доброкачественные с перепонками внутри. С кровью или инфекцией. Диаметр — до 3 см. | 18% | По показаниям |
| III | Образования с угрозой малигнизации. Контур нечёткий, оболочки и перепонки утолщены, на них скопления кальцинатов. Опухоли более 3 см. | 33% | Показано |
| IV | Кисты с неровной поверхностью, с обилием жидкости. Контрастная урография показывает наличие атипичных клеток, что подтверждает раковую природу опухоли | 92% | Непременно проводится |
Но даже если риск озлокачествления кисты минимальный, при отсутствии лечения вероятны другие осложнения:
- Нарушение мочевыделительной функции.
- Развитие артериальной гипертензии.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Разрыв кисты почки с последующим перитонитом.
- Постоянное недомогание, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, обмороками.
Вероятное последствие обширного поражения кистами — нефрэктомия (удаление почки). Оставшийся парный орган берёт на себя мочеобразующую функцию.
Крайне редко кисты поражают обе почки настолько, что больному производят двухстороннюю нефрэктомию. Тогда необходима пересадка донорского органа. Если это по каким-либо причинам невозможно, пациент нуждается в пожизненном гемодиализе (внепочечном очищении крови с целью устранения из неё побочных продуктов обмена веществ).
Гемодиализ, или «искусственная почка», — сложная процедура, продлевающая жизнь больным, у которых не функционируют собственные почки
Видео: особенности и последствия кистозных образований в почках
Существует множество видов кистозных образований в почках. Киста может не беспокоить больного всю жизнь, а при случайном выявлении не требовать лечения. Если новообразование проявляет характерную симптоматику, быстро растёт или меняет структуру, необходимо прислушиваться к врачебным рекомендациям. При злокачественном течении применяются методы хирургического лечения, поскольку они быстро устраняют проблему. Самочувствие больного улучшается. Сознательный отказ от назначенной терапии ведёт к развитию осложнений и необратимых последствий.
