Ожидание ребёнка в жизни каждой женщины — самый радостный момент, способный омрачиться осложнениями. К таким ситуациям относится нефропатия, возникающая во время беременности. Что нужно знать об этом состоянии?

Нефропатия при беременности: особенности заболевания

Нефропатия — воспалительный процесс, возникающий в паренхиме и почечных клубочках. Они перестают нормально функционировать, поэтому из организма не выводятся вредные вещества, отчего страдают другие органы. В медицинской практике патологию относят к осложнениям нормально протекающей беременности. Заболевание способно как скрытно развиваться, так и протекать с проявлением соответствующих признаков.

Нефропатия относится к основным причинам летательного исхода в период вынашивания ребёнка. Согласно данным статистики, она встречается у 5–15% беременных женщин.

Функции почек в здоровом организме

При нефропатии почки перестают выполнять свои привычные функции

При нефропатии первым поражённым объектом являются сосуды. Часто это связано с выделением особых клеток, приводящих к иммунологическому конфликту между будущей матерью и плодом. Подобный сбой характеризуется изменениями:

  • возникновением спазма артерий;
  • повышением проницаемости стенок сосудов;
  • расширением вен;
  • изменением состава крови;
  • проникновением части плазмы в межклеточное пространство.

В результате кровообращение в плаценте и матке нарушается, что приводит к повышению артериального давления у беременной женщины и наступлению гипоксии плода. По мере прогрессирования патологии спазм сосудов только усиливается, а почки увеличиваются в размерах. Матка становится больше, в результате чего она давит на соседние органы, поэтому жидкость в организме застаивается, появляются отёки. Подобное тоже сказывается на циркуляции крови, из-за ухудшения которой увеличивается число тромбоцитов. Такие изменения существенно влияют на состояние плаценты, повышая риск выкидыша.

Видео: что такое нефропатия

Причины возникновения

Помимо иммунологического конфликта, выделяют и другие причины развития нефропатии у беременных:

  • ухудшение кровообращения, приводящее к накоплению продуктов обмена, которые могут попасть в почки и нарушить работу клубочкового аппарата;
  • изменение гормонального фона, ведь если концентрация этих биологически активных веществ в крови нарушена, повышается риск возникновения дисфункции почек.

Вероятность появления нефропатии возрастает, если при беременности имеются следующие патологии и состояния:

  • хронический пиелонефрит;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  • пороки сердца врождённого и приобретённого характера.
Схема появления белка в моче при диабетической нефропатии

Сахарный диабет — одна из причин возникновения нефропатии во время беременности

К факторам, способствующим возникновению патологии, относятся:

  • первая беременность — риск развития нефропатии увеличивается в несколько раз;
  • возраст женщины во время вынашивания ребёнка — меньше 18 и больше 35 лет;
  • наличие осложнений в предыдущей беременности;
  • наследственность — склонность к диабету, аллергии, повышенному давлению, образованию тромбов и появлению осложнений во время гестации;
  • длительный стресс и высокая психологическая нагрузка;
  • лишний вес;
  • вредные привычки.

Симптомы нефропатии

К основным признакам, указывающим на развитие заболевания, относят триаду Цангенмейстера:

  • наличие белка в моче;
  • отёчность нижних конечностей, живота и поясницы;
  • повышенное артериальное давление.

Указанные симптомы одновременно встречаются в 50–60% случаев возникновения нефропатии при беременности. В остальных ситуациях присутствуют только 1–2 из них: гипертония и/или повышенная концентрация белка в моче.

Женщина с отёчным лицом перед зеркалом, тонометр, тест на белок в моче

Главные признаки нефропатии при беременности — белок в моче, отёки и повышенное давление

Для заболевания характерны 3 стадии, во время которых наблюдаются следующие признаки:

  1. Первая степень:
    • умеренная концентрация белка в моче — менее 1 г/л;
    • слабая отёчность нижних конечностей;
    • изменённое давление — на 25–30% выше нормы.
  2. Вторая степень:
    • отёчность рук и ног;
    • содержание белка в моче — примерно 3 г/л;
    • давление на 40% выше нормы.
  3. Третья степень:
    • отёки возникают не только на конечностях, но и в области поясницы и на лице;
    • концентрация белка в моче выше 3 г/л;
    • артериальное давление на 40% выше нормы.

Помимо перечисленных симптомов, патологию можно распознать благодаря проявлению других нарушений. Например, при увеличении давления существует вероятность изменения глазного дна и появления:

  • следов кровоизлияний;
  • спазма артериол;
  • отёчности соска зрительного нерва.

Чаще всего нефропатия возникает после 34 недели беременности, однако не исключено появление первых признаков раньше указанного срока.

Оценка степени тяжести состояния по шкале Г.М. Савельевой — таблица

Признаки Баллы
0 1 2 3
Диастолическое давление Ниже 85 85–90 90–110 Выше 110
Систолическое давление Ниже 130 130–150 150–170 Выше 170
Концентрация белка в моче В норме 0,033–0,132 г/л 0,133–1 г/л Более 1 г/л
Наличие отёков Отсутствуют На голенях На ногах и животе На конечностях, пояснице и лице
Время появления нефропатии при беременности 40 неделя гестации 36–40 неделя 30–35 неделя Раньше 30 недели беременности
Имеющиеся заболевания Отсутствуют Симптомы появились до беременности Симптомы появились во время беременности Симптомы были как до беременности, так и продолжали появляться во время гестации
Гипотрофия плода Отсутствует Отсутствует Отставание на 1–2 недели развития Отставание на 3 недели развития
Необходимо подсчитать баллы: не более 7 — лёгкая степень нарушений, от 8 до 11 — средняя тяжесть патологии, более 12 — тяжёлая форма нефропатии

Диагностика

Появление симптомов нефропатии — повод обратиться за медицинской помощью, ведь подобное состояние является угрозой для будущей матери и ребёнка. Своевременное обнаружение болезни снижает риск развития осложнений и повышает вероятность благоприятного исхода.

Посещение врача в профилактических целях — важный момент, помогающий контролировать состояние беременной женщины. Если имеется предрасположенность к нефропатии, то с 20 недели гестации рекомендуется проходить диагностику не реже 1 раза в 10 дней, а с 3-го триместра — каждую неделю.

Для выявления патологических изменений используются следующие методы:

  • анализ мочи — обнаружение повышенной концентрацию белка (более 0,33 г/л), признак свидетельствует о сбоях в работе почек;
  • ультразвуковая диагностика почек — изучение тканей органа и выявление изменений в его структуре;
  • измерение артериального давления — показатели отличаются от нормы;
  • кардиотокография (КТГ) – оценка состояния плода, при которой анализируют частоту сердцебиения, что помогает обнаружить гипоксию;
  • коагулограмма — исследование свёртываемости крови с целью выявления патологических изменений и предупреждения новых нарушений;
  • электрокардиограмма — выявление сбоёв в работе сердца;
  • изучение скорости клубочковой фильтрации — определение количества мочи, проходящей за 1 минуту через систему почечных клубочков, снижение показателей указывает на дисфункцию органа.
Врач измеряет давление беременной

Контроль давления при беременности — один из способов своевременного обнаружения нефропатии

Методы лечения

Терапия нефропатии во время беременности — серьёзное мероприятие, требующее учёта состояния женщины и скрупулёзности при выборе подходящих методик. Назначать лекарства и другие средства для лечения может только врач, так как самостоятельное использование препаратов чревато осложнениями и ухудшением ситуации.

Если состояние женщины значительно ухудшилось, то показано пребывание в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

Лечение направлено не только на купирование симптомов заболевания, но и на устранение основной болезни, ставшей причиной возникновения нефропатии. Используются препараты:

  1. Диуретики: Фуросемид, Гипотиазид. Нормализуют выведение мочи и уменьшают давление.
  2. Спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Облегчают состояние, так как устраняют спазм и расслабляют мышцы мочевыводящих путей, тем самым нормализуя выведение мочи.
  3. Противовоспалительные: Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторол. Уменьшают отёчность, избавляют от болезненных ощущений.
  4. Иммуностимуляторы: Пентоксил, Интерферон. Улучшают работу иммунной системы.
  5. Средства для нормализации давления: Нифедипин, Допегит, Раунатин. Понижают давление, избавляя от неприятных симптомов и снижая риск появления осложнений: выкидыша, отслойки плаценты и гипоксии плода.
  6. Седативные: Новопассит, Персен. Оказывают успокаивающее действие, что положительно влияет на артериальное давление, общее состояние матери и ребёнка.

Обратите внимание! Некоторые препараты, например, для нормализации давления, противопоказаны во 2 и 3 триместре беременности. Их назначают в тех случаях, когда пользы от лекарства больше, чем вреда.

Меньшим количеством побочных эффектов обладают медикаменты растительного происхождения. Они прекрасно борются с инфекцией мочеполовой системы, ставшей причиной развития нефропатии, и нормализуют мочеиспускание. Такими лекарствами являются:

  • Фитолизин;
  • Бруснивер;
  • Роватинекс;
  • Канефрон H;
  • Цистон.

Как и в предыдущих случаях, перечисленные препараты назначают после консультации с врачом.

Препараты для лечения нефропатии — фотогалерея

Народная медицина

В тех случаях, когда не рекомендуется использовать лекарства из-за противопоказаний, можно прибегнуть к народным рецептам. Они обладают более мягким воздействием, но не следует применять их самостоятельно.

Своим успокаивающими свойствами известны некоторые травы. Для создания средства с подобным эффектом потребуются следующие компоненты:

  • трава перечной мяты;
  • плоды шиповника;
  • цветки клевера;
  • пустырник;
  • трава узколистного кипрея.

Этапы приготовления:

  1. Смешать названные ингредиенты в равных пропорциях.
  2. Взять 1 ст. л. получившейся смеси.
  3. Залить компоненты стаканом кипятка.
  4. Готовить на водяной бане в течение 20 минут — лекарство не должно закипать.
  5. Накрыть средство крышкой и готовить ещё 20 минут, затем процедить.

Приём осуществляется каждый день по трети стакана. Частота употребления — 3 раза в сутки.

Для устранения патологии можно использовать настои, которые обладают мочегонным свойством. Чтобы приготовить такое снадобье, потребуется:

  1. Поместить в термос 200 г урюка или кураги.
  2. Залить ингредиент 2 стаканами кипятка.
  3. Настоять в течение 6 часов и выжать сухофрукты.

Напиток употребляют 2 раза в день по половине стакана.

Народные средства при нефропатии — фотогалерея

Питание при нефропатии

Чтобы уменьшить проявления болезни, а также избежать ухудшения состояния, нужно подобрать диету. Приём тяжёлой пищи является большой нагрузкой для организма, поэтому из рациона исключают:

  • консервы;
  • продукты, содержащие много вкусовых добавок: чипсы, блюда из ресторанов быстрого питания;
  • колбасные изделия;
  • острые соусы: горчицу, кетчуп;
  • кофе;
  • маринованные продукты;
  • чёрный чай;
  • газированные напитки;
  • перец и другие пряности;
  • шоколад;
  • молочную продукцию;
  • кондитерские изделия, в которых присутствует сахар;
  • острые овощи: редис, чеснок, редьку;
  • сливочное масло.

Разрешено употреблять:

  • оливковое масло;
  • сухофрукты;
  • мёд;
  • морковь;
  • баклажаны;
  • кабачки;
  • капусту: цветную, брюссельскую, белокочанную;
  • бурый рис;
  • хлеб из цельного зерна;
  • зелёный горошек;
  • тыкву;
  • свёклу;
  • отвар шиповника;
  • травяной чай.

Допускается использование соли, но не более 6 г в сутки и при отсутствии отёков.

Запрещённые продукты при нефропатии — фотогалерея

Прогнозы и последствия

В большинстве случаев патология протекает без значительного ущерба для здоровья женщины и плода. Такое возможно в тех случаях, когда заболевание своевременно выявлено, а лечение вовремя начато. Отсутствие вмешательства, тяжёлое течение нефропатии или неправильно подобранная терапия способны привести к следующим последствиям:

  • уремической коме;
  • возникновению доброкачественных и злокачественных образований;
  • появлению болезней почек;
  • формированию камней в органе;
  • почечной недостаточности;
  • внутреннему кровотечению;
  • отслойке плаценты;
  • гипоксии плода, в результате которой у ребёнка нарушается работа органов, погибают клетки мозга;
  • летальному исходу.

Ежегодно от развития нефропатии во время беременности умирает около 50 тысяч женщин, поэтому не стоит затягивать с началом лечения.

Нефропатия — серьёзный враг для каждой женщины, находящейся в интересном положении. Не стоит рисковать собственным здоровьем и будущим своего ребёнка, поэтому посещайте врача в профилактических целях. Получайте от беременности только положительные эмоции, ведь радость материнства — величайшая ценность!

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: