Без почек невозможно полноценное существование организма. Ежедневная очистка крови от шлаков — главная задача этих небольших органов. Однако, несмотря на большие возможности почек приспосабливаться к различным внешним и внутренним условиям, их часто одолевают болезни. Воспаление, опухоли, камни — все эти проблемы мешают почкам нормально функционировать. Однако существует множество болезней, которые, на первый взгляд, никак не связаны с почками — сахарный диабет, гипертония, атеросклероз. Все эти патологии рано или поздно приводят к необратимым изменениям — нефросклерозу.

Изменения в почках при нефросклерозе

Почки — два небольших органа, расположенные в брюшной полости на уровне поясницы. Они имеют бобовидную форму, снабжены сетью сосудов и путями для выведения образовавшейся мочи. Почка состоит из множества одинаковых структур — нефронов. Именно здесь происходит очистка крови через специальный фильтр. Он расположен внутри клубочка — мелких переплетённых сосудов. Фильтр настолько тонкий, что задерживает клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также крупные белки.

Схема строения нефрона

Нефрон — основная единица почки

Полученный фильтрат не сразу отправляется в лоханку и мочеточник — основные мочевыводящие пути, поскольку все ещё содержит смесь шлаков и полезных химических веществ. Разделить их — задача для канальцев, которые тоже входят в состав нефрона и берут начало от сосудистых клубочков. По внешнему виду они напоминают тонкие изогнутые трубки. Внутри этих трубок происходит окончательное разделение фильтрата на составные части. Все полезные вещества возвращаются в кровоток, шлаки входят в конечный состав мочи и отправляются дальше в лоханку и мочеточник.

Система мочевыделительных органов

Почка тесно связана с органами мочевыделения

Нефроны удерживает вместе прочная основа органа — строма, состоящая из соединительной ткани. Она располагается в виде прослойки между нефронами. Нефросклероз не является самостоятельной болезнью. Он представляет собой разрастание соединительнотканной прослойки на фоне различных заболеваний. Эти изменения приводят к прогрессирующей гибели нефронов и хроническому отравлению организма шлаками — почечной недостаточности. Количество таких случаев в мире неуклонно растёт с каждым годом. В странах Европы почечная недостаточность встречается в шестистах случаях на один миллион жителей.

Синоним заболевания: сморщенная почка.

Склероз не является процессом, который возникает исключительно в почках. По сути, он является логичным итогом многих болезней печени, лёгких, головного мозга. Типичным представителем склероза является цирроз печени. Туберкулёз лёгких в конечной стадии также носит название цирроза.

Разновидности нефросклероза

Существует несколько разновидностей нефросклероза:

  1. По локализации нефросклероз подразделяется на следующие формы:
    • правосторонний;
    • левосторонний;
    • двусторонний.
      Здоровая почка и поражённая нефросклерозом

      Нефросклероз может затрагивать одну или обе почки

  2. Механизм развития изменений внутри почки позволяет выделить две формы сморщенной почки:
    • первичную, при которой страдает кровообращение внутри органа;
    • вторичную, происходящую под влиянием некоторых заболеваний.
  3. По причине нефросклероз подразделяется на несколько видов:
    • гипертонический, вызванный повышенным уровнем артериального давления в организме. Может развиваться медленно (доброкачественный нефросклероз) или быстро приводить к почечной недостаточности (злокачественная форма болезни);
    • диабетический. Причина — изменение сосудов на фоне высокого содержания сахара в крови;
    • туберкулёзный. Причина — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулёза;
    • атеросклеротический. В течение всей жизни человека внутри стенки сосудов образуются холестериновые бляшки, затрудняющие движение крови на этих участках.
      Атеросклероз почечных артерий

      Почечные артерии — одна из мишеней атеросклероза

Причины сморщивания почки

Первично сморщенная почка — результат нарушенного кровообращения внутри сосудов. Без регулярного поступления крови невозможна работа ни одного органа. Природа предусмотрела для почек два крупных сосуда — артерию и вену. Первая снабжает орган кровью, распадаясь внутри на сеть мелких сосудов клубочков. По вене уносятся отработанные вещества.

Гипертония — самая частая причина тотального разрушения сосудов в организме. Высокий уровень артериального давления с возрастом появляется почти у каждого человека. По не выясненной до конца причине напряжение мышечной стенки сосудов становится слишком большим. С течением времени такие сосуды теряют эластичность. Почки являются одной из мишеней гипертонии наряду с сердцем, сетчаткой глаза и головным мозгом. Нефронам существенно недостаёт крови. Лишённые питания, они медленно погибают и заменяются соединительной тканью.

Сахарный диабет — ещё один враг всех сосудов в организме. В норме глюкоза циркулирует в крови в строго определённом количестве. Весь остальной сахар быстро распределяется внутри тканей благодаря гормону инсулину. При диабете сахара в крови очень много. Такая кровь множество раз за сутки проходит через почки, повреждая сосудистые клубочки и канальцы. Постепенно происходит нефросклероз.

Диабетическая нефропатия (схема)

Сахарный диабет повреждает структуру почек

Атеросклероз — ещё одна причина неадекватного снабжения почек кровью. Сосуды в этом случае изменяются холестериновыми атеросклеротическими бляшками. С течением времени они вырастают до значительных размеров, из-за чего кровь с трудом передвигается по суженным участкам. Излюбленным местом образования бляшек является почечная артерия. Из-за нехватки крови нефроны погибают, формируется первично сморщенная почка.

Часть нефронов почки может быстро погибнуть по причине инфаркта. Причиной является закупорка сосуда кровяным сгустком — тромбом. При этом повреждаются нефроны, которые получали питание из этого сосуда. Этот очаг носит название инфаркта. На этом месте разрастается соединительная ткань, формируется нефросклероз.

Инфаркт почки

Инфаркт — гибель части нефронов из-за закупорки сосуда

Вторично сморщенная почка образуется из-за болезней самих нефронов. Это может быть воспаление, образование внутри лоханки и мочеточника камней, иммунные болезни, травмы. Нефросклероз возникает на месте повреждённых нефронов. Именно таким способом организм ликвидирует очаги воспаления и последствия травм. Образовавшиеся рубцы из соединительной ткани сморщивают почку, лишая её привычного внутреннего строения и способности очищать кровь.

Нефросклероз течёт по своим законам. В начальной стадии болезни сохранившиеся нефроны способны работать с перегрузкой и обеспечивать регулярную очистку крови. Однако нефросклероз приводит к тому, что в сморщенной почке количество работоспособных нефронов прогрессивно сокращается. Почка перестаёт справляться со своей ролью в организме. Накопление шлаков рано или поздно приводит к отравлению организма. В первую очередь страдает сердце и головной мозг.

Почечная недостаточность — видео

Симптомы и проявления сморщенной почки

Симптомы сморщенной почки обусловлены гибелью большей части нефронов. Орган перестаёт контролировать баланс жидкости в организме, обмен солей, поддерживать кроветворение и должный уровень артериального давления. Изменяется характер мочеиспускания и объем мочи, который выделяется за сутки.

ХПН (схема)

Почечная недостаточность затрагивает все органы

Симптомы нефросклероза — таблица

Проявление сморщенной почки Механизм появления симптомов
Уменьшение количества мочи, выделенной за сутки Гибель почечных нефронов
Преимущественное выделение мочи в ночные часы Неспособность действующих нефронов концентрировать мочу
Высокое артериальное давление Нехватка крови в сморщенной почке из-за нефросклероза
Отеки век и лица Неспособность сморщенной почки контролировать содержание жидкости в организме
Бледность кожи, слабость Нехватка гемоглобина в крови
Примесь крови в моче Изменение кровотока внутри почки

Способы распознать нефросклероз

Распознать нефросклероз под силу опытному специалисту-нефрологу. Врачу необходимо выяснить возможную причину сморщивания почки, а также стадию почечной недостаточности. Большим подспорьем в этом случае становятся анализы крови и мочи, а также различные методы инструментальной диагностики, позволяющие заглянуть внутрь почки при жизни пациента:

  • общий анализ крови — стандарт установления любого диагноза. При болезни почек общий анализ выявляет характерные изменения — низкое число красных клеток эритроцитов и переносчика кислорода гемоглобином;
  • биохимия крови — довольно простой и быстрый способ установить стадию почечной недостаточности, которая неизбежно сопутствует нефросклерозу. Самые важные показатели в этом случае — уровень мочевины и креатинина. Эти два вещества фактически выводятся из организма только почками. Высокое содержание мочевины и креатинина свидетельствует о плохой очистке крови и почечной недостаточности;
    Обмен мочевины в организме (схема)

    Уровень мочевины в крови — один из критериев почечной недостаточности

  • изучение состава мочи способно дать специалисту много информации о деятельности почек. Простой показатель — плотность мочи — позволяет судить о степени почечной недостаточности. Кроме того, болезни, приводящие к нефросклерозу, также могут вызвать появление в моче эритроцитов, лейкоцитов и белка;
  • при нефросклерозе часто назначаются более углублённые анализы мочи по методу Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковского. Они помогают врачу точно оценить количество эритроцитов и лейкоцитов, выделяющихся с мочой;
  • проба Зимницкого — ещё один способ косвенно подтвердить наличие почечной недостаточности. За основной показатель принята относительная плотность мочи. Недостаток действующих нефронов приводит к тому, что моча в основном выделяется ночью, и для неё характерна монотонно низкая плотность;
  • ультразвук проводится при любых заболеваниях почек. Специалист по расшифровке ультразвуковой картины отметит характерные признаки нефросклероза — уменьшение размеров почек, изменение их плотности, а также сниженный кровоток по сосудам;
    УЗИ-картина нефросклероза

    При нефросклерозе уменьшены размеры почки

  • нефросцинтиграфия — ещё один способ выяснить степень почечной недостаточности. Нормальные участки почки хорошо забирают из крови радиоактивный препарат. Нефросклероз приводит к тому, что орган существенно хуже очищает кровь и слишком медленно накапливает препарат, что специалист не преминет отметить;
  • томография — один из самых современных методов диагностики почечных болезней. Точность такого исследования чрезвычайно высока. Изучая снимки, полученные методом компьютерной томографии или магнитного резонанса, врач может сделать вывод о причине нефросклероза, размерах почек, характере кровообращения.
    КТ-картина сморщенной почки

    Сморщенная почки отлично вида на КТ-снимках

Методы лечения

Лечением нефросклероза занимается врач-нефролог. Безусловно, главным компонентом является лечение основной болезни — гипертонии, сахарного диабета, пиелонефрита, туберкулёза. Однако для поддержания работоспособности почек также предусмотрено специальное лечение.

Препараты для лечения сморщенной почки

Для лечения сморщенной почки современные фармацевтические производители предлагают специалистам широкий выбор самых эффективных лекарств. Врач в обязательном порядке учитывает причину нефросклероза, а также стадию почечной недостаточности.

Лекарства для лечения нефросклероза — таблица

Фармакологическая группа Механизм действия при нефросклерозе Лекарственные препараты
Антигипертензивные препараты Нормализуют артериальное давление, блокируя влияние почек на сосуды
  • Престариум;
  • Эдарби;
  • Микардис;
  • Апровель;
  • Атаканд.
Препараты железа Ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге
  • Мальтофер;
  • Феррум лек;
  • Ферроплекс.
Вазоактивные препараты Ускоряют кровоток в почечных сосудах
  • Трентал;
  • Курантил.
Витамины Улучшают обмен веществ в клетках нефронов
  • Аскорутин;
  • Аскорбиновая кислота.
Метаболические препараты Улучшают обмен веществ и энергоснабжение нефронов
  • Актовегин;
  • Солкосерил.
Статины Снижают количество холестерина, циркулирующего в крови, замедляют рост атеросклеротических бляшек в сосудах
  • Розукард;
  • Роксера;
  • Аторвастатин;
  • Торвакард;
  • Липримар.
Антибиотики Ликвидируют бактерии в очагах воспаления
  • Амоксициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Сумамед;
  • Кларитромицин;
  • Меронем.
Антикоагулянты Разжижают кровь, ускоряют её движение через сосудистые клубочки
  • Гепарин;
  • Арикстра;
  • Фраксипарин.

Лекарства для лечения нефросклероза — фотогалерея

Гемодиализ и пересадка почки

Гемодиализ — способ лечения конечных стадий нефросклероза. Специалисты постоянно следят за уровнем мочевины и креатинина в крови. Высокие цифры — повод для проведения искусственной очистки крови при помощи процедуры гемодиализа. С помощью пластиковых трубок сосудистая система пациента подсоединяется к аппарату. Основная его часть — колонка с фильтрами, через которые и проходит кровь в процессе очистки. Такая процедура занимает несколько часов. В конечной стадии почечной недостаточности может требоваться два-три сеанса гемодиализа в неделю для поддержания жизнедеятельности организма. Однако в большинстве случаев гемодиализ — способ дождаться пересадки почки. Подобная процедура в настоящее время проводится в плановом порядке во многих клиниках мира. Донором может стать как родственник, так и другой человек. Для пересадки чрезвычайно важна совместимость на тканевом уровне, чтобы иммунная система не реагировала на чужеродный орган.

Принцип гемодиализа

Гемодиализ используется в конечных стадиях почечной недостаточности

Принцип действия аппарата «искусственная почка» — видео

Диета

Диета при нефросклерозе — важный компонент лечения. Если сморщенная почка не привела к развитию отёков, то на этой стадии болезни снижать суточный объем потребляемой жидкости не требуется. Содержание соли в продуктах необходимо свести к минимуму. Количество белка, разрешённого к употреблению, зависит от стадии почечной недостаточности. При высоких цифрах мочевины и креатина рекомендуется ограничивать в рационе продукты, содержащие калий. Питание предпочтительно дробное, все продукты необходимо разделить на 5–6 приёмов пищи. Из видов термообработки предпочтительны запекание, варка, паровая обработка. При нефросклерозе стоит отдать предпочтение следующим продуктам и блюдам:

  • первым блюдам на основе овощей;
  • вторым блюдам из мяса птицы, нежирной говядины;
  • мультизлаковой выпечке;
  • гарнирам из шпината, кукурузы;
  • листовому салату, петрушке;
  • грушам, яблокам и другим сезонным фруктам;
  • сезонным ягодам;
  • оливковому маслу;
  • зелёному чаю.

Рекомендованные продукты при нфросклерозе — фотогалерея

Большую нагрузку на почки создают следующие продукты:

  • поваренная соль;
  • продукты, приготовленные с применением техники консервирования и маринования;
  • копчёное мясо, колбасы, сыр;
  • нут, соя и прочие бобовые культуры;
  • макаронные изделия;
  • чёрный кофе;
  • субпродукты;
  • острые специи и приправы;
  • слабый и крепкий алкоголь;
  • сладкие газированные напитки;
  • концентрированные мясные бульоны.

Продукты, употребления которых следует избегать — фотогалерея

Народное лечение

При нефросклерозе с разрешения врача можно применять следующие проверенные рецепты из арсенала народной медицины:

  1. Лекарственный сбор. Смешать равные части растительного сырья листьев берёзы, корня одуванчика, плодов можжевельника. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой эффективно снимает воспаление и снижает уровень артериального давления.
    Можжевельник

    Можжевельник содержит антисептические вещества — фитонциды

  2. Лекарственный сбор. Смешать равные части растительного сырья листьев красной смородины, травы спорыша, листьев малины, цветов лабазника, корня аира, цветов ромашки, череды смешивают в равных пропорциях. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  3. Лекарственный сбор. Смешать равные части растительного сырья полевого хвоща, шишек хмеля, адониса, листьев берёзы в равных частях. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой расслабляет стенки мочеточника, улучшает отток мочи из почечной лоханки.
    Шишки хмеля

    Шишки хмеля полезны при нефросклерозе

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефросклероза чрезвычайно индивидуален и напрямую зависит от скорости гибели нефронов и прогрессирования хронической почечной недостаточности. Нефросклероз у пожилых людей усугубляется возрастной гибелью почечных нефронов. У этих пациентов быстрее развивается почечная недостаточность. Такой же сценарий развития нефросклероза наблюдается у детей. Нефроны в почках малышей ещё не развиты на сто процентов, поэтому изначально медленнее очищают кровь от шлаков и токсинов. На поздних стадиях болезни возможны осложнения:

  • воспаление внешней оболочки сердца (перикардит) и лёгких (плеврит);
  • сбои в сердечном ритме;
  • ухудшение работы печени и головного мозга;
  • летальный исход.

Нефросклероз — логический итог многих почечных заболеваний. Самое негативное последствие сморщивания почки — хроническая почечная недостаточность. У некоторых людей она развивается медленнее, у пожилых и детей — быстрее. В конечном итоге большинству таких пациентов требуется гемодиализ и пересадка почки.

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: