Пиелонефрит при беременности: насколько опасно заболевание?

Беременность — большой стрессовый фактор, так или иначе влияющий на организм женщины. Нагрузка на почки во время вынашивания младенца сильно увеличивается, что может спровоцировать возникновение пиелонефрита. Это заболевание встречается у 10% беременных. Хроническая форма патологии может перейти в активную фазу под действием гормонов. Чтобы устранить угрозу жизни матери и плода, необходимо врачебное вмешательство.

Содержание

1 Каким бывает пиелонефрит у беременных
- 1.1 Классификация болезни
2 Основные причины возникновения
3 Симптомы и признаки
4 Диагностические мероприятия
- 4.1 Лабораторные методы
- 4.2 Инструментальные методы
5 Лечение пиелонефрита у беременных
6 Прогнозы и отдалённые последствия
7 Профилактика пиелонефрита во время беременности

Каким бывает пиелонефрит у беременных

Пиелонефрит, иначе именуемый воспалением почечной ткани, представляет собой довольно грозное заболевание, которое развивается под действием многих факторов. Беременность — нагрузка для всего организма в целом: происходит перестройка гормональной системы, увеличивается объём циркулирующей крови, растёт матка, занимая свободное пространство в малом тазу и сдавливая другие органы.

Во время беременности происходит множество изменений в организме

Возбудителями пиелонефрита могут выступать стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и энтерококки. Чтобы выделить возбудителя и назначить специфический антибиотик, врачи прибегают к лабораторным исследованиям.

Во время беременности мочеполовая система претерпевает ряд изменений. Наблюдаются следующие особенности:

сдавление правой почки увеличенной маткой;
гормональный дисбаланс;
увеличение лоханок и почечных чашечек;
снижение мышечного тонуса стенок мочеточников;
повышение проницаемости сосудистых стенок для различных микроорганизмов;
ослабление работы иммунной системы;
увеличение объёмов жидкости в организме.

Во время вынашивания ребёнка женщина становится особенно уязвимой к различным внешним раздражителям. Переохлаждение и даже незначительная простуда могут вызвать ухудшение состояния и обострение дремлющей инфекции. Именно поэтому необходимо подходить к своему здоровью во время планирования беременности с особой ответственностью.

Вылечить пиелонефрит гораздо легче в начальной стадии. В осложнённых случаях необходимо хирургическое вмешательство, что заставит отложить планирование ещё на полгода.

Лучше всего вылечить хронические заболевания до начала планирования беременности

Классификация болезни

Чаще всего пиелонефрит возникает у женщин на фоне первой беременности. Возбудитель колонизирует мочевыводящие пути и проникает в почечную ткань, вызывая воспаление.

В настоящее время существует много классификаций пиелонефрита. Чтобы точно установить диагноз, акушеры-гинекологи и нефрологи используют сразу несколько из них.

В зависимости от пути попадания бактерий в почки пиелонефрит может быть:

первичным — очаг инфекции находится в мочеполовой системе;
вторичным — возбудитель с током крови попадает из другого поражённого органа;
гестационным — формируется во время беременности.

Классификация процесса по характеру течения:

острый — молниеносно развиваются симптомы;
подострый — клиническая картина смазана;
хронический — обострения сменяются фазой затихания патологических процессов;
рецидивирующий — частота обострений не имеет чёткой периодичности.

По наличию осложнений пиелонефрит может быть:

неосложнённым;
с осложнениями:
- для матери;
- для ребёнка;
- для матери и ребёнка.

Пиелонефрит может вызвать осложнения как у матери, так и у ребёнка

Классификация по фазе течения:

обострение;
ремиссия;
течение без выраженных обострений.

Классификация в зависимости от поражения почек:

почки не поражены;
острая почечная недостаточность;
хроническая болезнь почек.

Основные причины возникновения

Пиелонефрит — воспалительное заболевание, которое возникает при попадании возбудителя в ткани почек. Чаще всего распространены следующие пути инфицирования:

через кровь;
через лимфатические сосуды;
с током мочи.

К предрасполагающим факторам относят:

акклиматизацию;
резкие перепады температуры окружающей среды;
охлаждение;
частые ОРВИ и грипп;
сидячий образ жизни;
вредные привычки;
неправильное питание;
генетическую предрасположенность;
изменения во время беременности в мочеполовой системе;
травматические поражения почек;
работу на вредном производстве.

Пиелонефрит не является болезнью, которая нарушает процессы зачатия. Многие женщины смогли забеременеть после успешного излечения и выносить здоровых детей без проблем для собственного здоровья.

Симптомы и признаки

Клинические проявления воспаления почек имеют как общие особенности воспалительного процесса, так и специфические черты, которые позволяют отделить это заболевание от других почечных патологий. Хроническим пиелонефритом называется заболевание, которое существует более трёх месяцев.

Боль в поясничной области — грозный признак болезни

Симптоматические проявления острого пиелонефрита у беременных:

острая разлитая боль в нижней части спины по типу почечной колики, купирующаяся только сильными анальгетиками и миорелаксантами;
резкая слабость;
потеря аппетита;
озноб, тошнота и рвота;
рези при попытке помочиться;
ощущение тяжести в мочевом пузыре и области проекции почек;
бесполезные позывы в туалет;
уменьшение количества мочи;
отёчность;
головные боли и головокружение;
повышение артериального давления до аномально высоких значений;
обмороки и потери сознания;
повышение температуры до высоких значений.

При хронизации заболевания выраженность симптомов спадает, и процесс приобретает вялотекущий характер. В таком случае признаки патологии будут такими же, но их проявление будет гораздо слабее острого течения болезни.

Диагностические мероприятия

Для диагностики пиелонефрита применяется широкий спектр различных методик. Начинают обследование обычно с лабораторных анализов, которые каждая женщина регулярно сдаёт в поликлинике. При подозрении на пиелонефрит прибегают к инструментальным методам диагностики, чтобы дифференцировать его с другими недугами. Чаще всего путают воспаление почек со следующими заболеваниями:

гломерулонефритом;
аппендицитом;
гастритом;
язвенной болезнью;
колитами и энтероколитами;
кишечной инфекцией;
панкреатитом.

Лабораторные методы

Из лабораторных методов диагностики пиелонефрита выделяют основные и второстепенные. Обычно в целях безопасности используют следующий спектр исследований:

Общий анализ крови. Увеличенное количество лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) укажут на наличие воспалительного процесса в организме.
Общий анализ мочи. Берётся с целью выявления изменений в её составе. Оценивают плотность, количество, основные клеточные компоненты. При пиелонефрите моча будет мутная и с большим содержанием белых кровяных клеток.
Бактериологический посев мочи. Позволит выявить возбудителя инфекции в течение нескольких дней, что поможет выбрать правильный антибиотик.

Для анализов обычно берут несколько пробирок с биологическим содержимым

Инструментальные методы

Предпочтение в выявлении пиелонефрита традиционно отдаётся инструментальным техникам. Для беременных самым безопасным методом исследования является ультразвуковая диагностика (УЗИ). С её помощью можно рассмотреть структуру чашечно-лоханочной системы, состояние канальцев и узнать причину возникновения патологии.

Ультразвуковой датчик в руке специалиста

Ультразвуковое исследование — наиболее безопасный метод выявления пиелонефрита у беременных

Лечение пиелонефрита у беременных

После окончательной постановки диагноза больную ставят на учёт к нефрологу. Ведением такой пациентки обычно занимается ещё и акушер-гинеколог: женщина попадает в отделение патологии беременных.

Положение «на четвереньках» позволит нормализовать уродинамику

Принципы лечения пиелонефрита у будущих матерей:

Рациональная антибиотикотерапия. Подобранное лекарство должно не только решать проблему, но и не вредить малышу.
Регулярная сдача анализов. Это поможет отследить динамику заболевания и устранить погрешности в лечении.
Сочетание методик традиционной и нетрадиционной медицины.
Сохранение беременности до максимально возможного срока.
Родоразрешение путём кесарева сечения. Применяется только в экстренных случаях.
Принятие женщиной коленно-локтевой позиции в течение пятнадцати минут каждый день.

Фармацевтические препараты

Беременность — весомое ограничение для назначения большинства препаратов. Многие антибиотики оказывают разрушительное влияние на системы формирующегося плода: ребёнок может родиться с пороками развития.

Ни в коем случае нельзя назначать себе лекарства самостоятельно: гораздо лучше будет проконсультироваться с врачом — это поможет избежать опасных последствий.

Какие антибиотики используют для лечения пиелонефрита:

Трометамол фосфомицина;
Цефтибутен, Цефотаксим;
Амоксиклав;
Нитрофурантоин (только во втором триместре беременности).

Запрещено применять:

левофлоксацин: вызывает нарушения развития слухового нерва;
фторхинолоны: разрушают костно-хрящевую основу зародыша;
нитрофуран в первом триместре: угнетает деление тканей.

Другие лекарственные препараты, которые используются для терапии пиелонефрита:

Гипотензивные препараты. Используются для снижения артериального давления и уменьшения сердечного выброса. В акушерско-гинекологической практике применяют: Верапамил, Дилтиазем, Папаверин, Периндоприл, Квиналоприл, Аладин, Арител Плюс, Празозин, Каптоприл.
Мочегонные лекарства. Помогают убрать отёчность и нормализовать выведение лишней жидкости. При беременности можно употреблять Фитолизин, Маннитол, Мочевину, Трифас, Эуфиллин.
Средства для выведения токсинов. Используются для восстановления водного и электролитного баланса: Реополиглюкин, Регидрон, физиологический раствор.
Фитотерапевтические препараты. Помогают восстановить функцию почек без ущерба для будущего малыша. Чаще всего выписывают Канефрон Н и травяные сборы.

Разрешённые препараты при пиелонефрите — фотогалерея

: Амоксиклав избавит от бактериальной инфекции

: Каптоприл нормализует показатели артериального давления

: Фитолизин поможет вывести лишнюю жидкость из организма

: Канефрон Н поможет нормализовать работу почек

: Физиологический раствор натрия хлорида поможет вывести токсины из организма

Видео: лечение пиелонефрита при беременности

Физиотерапия

Чтобы нормализовать выделительную функцию почек, нужно стимулировать работу иммунитета. Для этого используется специальная лечебная методика, именуемая физиотерапией.

Используя физиотерапевтические методики, можно активировать регенерацию клеток и тканей всего организма.

Сауна — хорошее средство для выведения лишней воды из организма

Для терапии воспаления почечной ткани применяют комплекс методов, среди которых:

дарсонвализация. С помощью переменных токов разной частоты происходит активация восстановительных процессов на клеточном уровне. Этот способ широко применяется в первом и втором триместрах. Для терапии острого пиелонефрита процедуру использовать запрещено;
грязевые ванные и контрастные души. Укрепляют иммунитет и оказывают выраженное прогревающее влияние. Рекомендуется проводить во всех трёх триместрах;
терапия магнитными полями. Уменьшает воспаление почек и снимает болевые ощущения. Применяется преимущественно в первом триместре беременности для лечения хронического пиелонефрита;
стимуляция электрическими токами. Точечно воздействует на мочевыделительную систему, снимая спазмы. Эта методика не влияет на плод и может применяться для лечения пиелонефрита в неактивной фазе;
сауны и бани. Температура такой бани должна быть не менее шестидесяти градусов Цельсия: так из организма выводится лишняя жидкость. Такие процедуры необходимо проводить только в период ремиссии. Беременная женщина должна находиться в бане не более десяти минут за один раз.

Перед проведением физиотерапевтических процедур следует проконсультироваться со специалистом, так как могут иметься противопоказания.

Хирургическое лечение недуга

Острый пиелонефрит представляет собой серьёзный риск для жизни матери и нерождённого ребёнка. К сожалению, не избежать оперативного вмешательства в случаях:

гнойного изъязвления тканей;
карбункулов и абсцессов;
нарушения оттока мочи, которое нельзя устранить медикаментами;
наличия массивных камней в лоханках;
угрозы прерывания беременности на поздних сроках.

Хирургическое вмешательство используется в особенных случаях

Операцию проводят под спинальной анестезией: она меньше всего влияет на рост и развитие плода в отличие от общего наркоза, который может вызвать серьёзные последствия для нервной системы развивающегося плода. Вмешательство проходит в несколько этапов:

После обработки операционного поля врачи делают кожный разрез длиной 10 см в области поясницы.
Далее раздвигают подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и выделяют почку в рану.
Перевязывают сосуды и нервы, накладывают зажимы на мочеточник.
Исследуют почки, иссекают мелкие гнойные очаги.
Удаляют гнойные затёки и производят резекцию крупных некротизированных элементов.
Снимают зажимы и возвращают почку на исходное место.
Устанавливают дренаж и ушивают рану многорядным швом.

Народные методы

Народная медицина для лечения пиелонефрита применялась ещё с незапамятных времён. Средства достаточно просты и эффективны: существует возможность разгрузить почки, не нанося вреда печени и другим органам. Приобрести большинство из них можно в любой аптеке или собрать в саду самостоятельно.

Рецепты, которые применяются для терапии пиелонефрита:

Нужно натереть одну крупную свёклу на тёрке, добавить зубчик размельчённого чеснока и растительное масло. Употреблять два раза в день. Такой салат поможет активизировать иммунную систему организма в кратчайшие сроки.
Две луковицы очистить от шкурок, положить в кипящую воду и варить на протяжении часа. Отвар сцедить в стеклянную банку и охладить. Принимать трижды в день перед едой. Это поможет вывести лишние шлаки и токсины из организма.
Две столовые ложки измельчённых листьев мелиссы заварить стаканом крутого кипятка. Настоять в течение двадцати минут, процедить и выпить. Мелисса способствует очищению почечной системы от накопленных микроорганизмов.
Крупную пластинку осиновой коры измельчить в блендере, смешать с чайной ложкой соды и заварить кипятком. После того как смесь остынет, пропустить её через сито и пить по столовой ложке перед едой. Так можно снять воспаление.
В аптеке купить цветы ромашки, заварить кипятком один пакетик, настоять и остудить. Принимать средство перед завтраком. Так можно нормализовать мочеиспускание.
Измельчить крупные арбузные корки без мякоти с помощью блендера, добавить дольку лимона и две ложки сахара. Необходимо съесть полученную кашицу в течение дня. Арбузные корки оказывают выраженный мочегонный эффект.

Фотогалерея: народные средства от воспаления почек

: Толокнянка — целебное растение, которое используют при проблемах с почками

: Лук обладает выраженными противовоспалительными свойствами

: Ромашка способствует восстановлению выделительной функции почек

Прогнозы и отдалённые последствия

Опасность пиелонефрита состоит не только в неприятных ощущениях, которые он вызывает, но и в отдалённых последствиях. Они могут негативно сказаться как на здоровье матери, так и на ещё не рождённом малыше. Именно поэтому ведущие акушеры-гинекологи страны советуют избавиться от болезни до планирования беременности. Желательно пройти курс профилактических мероприятий и полностью изменить свой образ жизни за полгода перед зачатием ребёнка. Так можно избежать неожиданного рецидива болезни и полностью обезопасить себя и своего малыша от действия патогенных микроорганизмов, которые могут с током крови попасть в организм плода.

Последствия для женщин

Пиелонефрит — заболевание, которое может вызывать почечную недостаточность у совершенно здорового человека. Организм беременной женщины является довольно уязвимой мишенью для различного рода инфекций. При появлении первых признаков пиелонефрита стоит обратиться в стационар, потому что при необходимости хирургического вмешательства нужно будет пройти множество обследований, а также выбрать методику оперативного разрешения проблемы.

Формирование гнойных очагов часто встречается при пиелонефрите

Основные осложнения пиелонефрита у беременных женщин:

мелкие гнойничковые образования в ткани почек;
карбункулы и околопочечная флегмона;
гнойное расплавление клетчатки органов малого таза;
гестозы и токсикозы;
гипертонический криз;
отёчный синдром;
инфекционно-токсический шок;
септическая интоксикация организма;
острая недостаточность почечного аппарата;
невынашивание беременности;
преждевременные роды.

Угроза для малыша

Ребёнок находится в материнском организме в течение всего периода внутриутробного развития. Соответственно, всё, что происходит с женщиной, так или иначе сказывается на её малыше. Последствия перенесённого заболевания очень опасны: происходит недоразвитие систем и органов, ребёнок не набирает вес, а при рождении не может дышать самостоятельно. Чаще всего поражаются сердечно-сосудистая и бронхолёгочная системы, головной мозг. Таких детей необходимо длительное время держать в отделении реанимации новорождённых.

В реанимации можно стабилизировать состояние ребёнка

Основные последствия пиелонефрита во время беременности для плода:

гипоксия: недостаток кислорода негативно влияет на формирование нервной системы;
задержка роста: из-за недостаточного питания тканей ребёнок растёт гораздо медленнее установленной нормы;
желтушность кожных покровов: жёлто-оранжевый цвет кожи и слизистых свидетельствует о нарушениях в системе кроветворения;
инфицирование околоплодных вод: приводит к заражению ребёнка патогенными микроорганизмами;
преждевременные роды с длительным безводным периодом: отошедшие воды больше не создают благоприятную среду для ребёнка;
внутриутробная гибель плода.

Желтуха новорождённых — частое последствие пиелонефрита

Ведение беременности и роды при пиелонефрите

Диагноз пиелонефрита во время беременности не является приговором. При правильном и своевременном приёме лекарственных средств возможно выздоровление или выход в стадию ремиссии через несколько недель. Физиотерапия также способствует улучшению работы мочеполовой системы. Будущая мама должна регулярно сдавать следующие анализы в поликлинике:

общие анализы крови и мочи;
бактериоскопический посев кала;
биохимический анализ мочи;
бактериоскопический посев мочи.

При неосложнённом течении беременности с пиелонефритом лёгкой степени женщины могут родить самостоятельно и доносить плод до нужного срока. Если же состояние будущей мамы стремительно ухудшается, можно вызвать преждевременные роды на допустимых сроках с помощью стимуляции матки уколами окситоцина. Кесарево сечение при пиелонефрите проводится только в экстренных случаях острой почечной недостаточности, так как высок риск внутриутробного инфицирования плода при полостной операции.

Операция кесарева сечения при пиелонефрите практически не используется

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Лечить болезнь в запущенной стадии всегда тяжело. Гораздо проще постараться обезопасить себя от пиелонефрита. Воспаление почек на ранней стадии также легко поддаётся лечению. Защитить свой организм от инфекции можно при помощи:

правильного питания. Диета, богатая полезными белками, жирами и углеводами, а также нормализованный микроэлементный состав пищи способствуют укреплению всех систем организма;
регулярного выполнения специальной гимнастики для беременных. Научно доказано, что посильные физические нагрузки не только помогают организму матери подготовиться к родам, но и благотворно влияют на ещё не рождённого малыша;
прогулок на свежем воздухе в правильно подобранной одежде. Переохлаждение — одна из самых часто встречаемых причин возникновения пиелонефрита. Необходимо всегда смотреть на погоду, чтобы не застудить почки;
сдачи необходимых лабораторных анализов и прохождения скринингов. Своевременная диагностика позволит поставить диагноз и начать лечение в кратчайшие сроки;
предоставления врачу всех своих медицинских карточек с назначениями при ранее имевшемся диагнозе хронического воспаления почек. Пиелонефрит — это болезнь, которая может проявиться не с самого начала беременности, а во втором или третьем триместре;
избегания самолечения. Не стоит принимать без назначения врачей антибиотики и противовирусные препараты: они подавляют собственный иммунный ответ организма, делая его более чувствительным к различным внешним раздражителям.

Пиелонефрит, лечением которого занимались грамотные нефрологи, не окажет негативного влияния на протекающую беременность. Однако при отсутствии терапии вероятность преждевременных родов и выкидыша очень высока. Чаще всего беременность у женщин, больных пиелонефритом, самопроизвольно прерывается на сроке от 15 до 20 недель. Не стоит забывать и о другом грозном осложнении: внутриутробная инфекция и гибель плода встречаются в 12% случаев. Обязательно нужно доверить своё здоровье профессионалам и не забывать о регулярных визитах к гинекологу, тогда беременность пройдёт легко и спокойно.

Автор: Елена Тимофеева
Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!