Патологии почек в настоящее время получили большую распространённость, в том числе среди мужчин различного возраста. Часто этот важный орган мочевыделительной системы поражается воспалительным процессом. Длительное течение заболевания может приводить к нарушению работы почки и накоплению в организме вредных веществ. Пиелонефрит — частая урологическая проблема, с которой мужчины обращаются к врачу.

Определение понятия

Почки являются чрезвычайно важным звеном функционирования мужского организма. Обмен веществ в тканях неизбежно приводит к тому, что образуется множество ненужных и вредных химических соединений. Для их ликвидации из организма природа предусмотрела весьма продуманную систему.

Вся кровь, проходя через почечные сосуды, подвергается фильтрации. На первом этапе удаляются клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — и возвращаются обратно в организм. В результате этого процесса образуется первичная моча, которая является жидкой частью крови со смесью полезных и вредных веществ.

Строение почки

Основа почки — чашечно-лоханочная система

Первые в процессе прохождения по трубчатым образованиям почки (канальцам) возвращаются обратно в кровоток. Последние продолжают путешествие и попадают в составе вторичной мочи в почечные лоханки. В них впадают все канальцы. Из лоханок моча направляется в мочеточники и затем в мочевой пузырь. У мужчин мочеиспускательный канал длинный. Почти сразу после отхождения он со всех сторон обхватывается предстательной железой, служащей природным запирательным устройством на пути мочи.

Строение мочевыделительной системы

Отведение мочи — важный фактор нормального функционирования почки

Пиелонефрит — медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс в лоханках и канальцах почки инфекционной природы. Это самая частая патология почек у мужчин всех возрастных групп. Пиелонефрит встречается в сотне случаев на 100 тыс. населения. Молодые мужчины значительно меньше страдают инфекционным воспалением почки, чем женщины из аналогичной возрастной группы. В пожилом возрасте с появлением камней в почках, патологий простаты процент заболевших пиелонефритом мужчин возрастает.

Воспаление почек — видео

Классификация

Пиелонефрит подразделяется на несколько основных видов:

  1. По характеру течения процесса воспаление в почке подразделяется на следующие формы:
    • острый пиелонефрит, при котором воспаление протекает с ярко выраженными симптомами;
    • хронический пиелонефрит, при котором инфекционный процесс представляет собой череду активации и стихания симптомов.
      Отличие здоровой почки и пораженной хроническим воспалением

      При хроническом воспалении почки часто происходит её сморщивание

  2. По наличию препятствий движению мочи воспалительный процесс подразделяется на:
    • обструктивный пиелонефрит, при котором воспаление развивается на фоне нарушенного движения мочи;
      Камень в почке

      Камни в почках — частая причина обструктивного пиелонефрита

    • необструктивный пиелонефрит, протекающий на фоне нормального движения мочи по мочевыводящей системе.
  3. По характеру процесса пиелонефрит подразделяется на:
    • первичный, при котором инфекционное воспаление протекает в анатомически нормальных почках;
    • вторичный, когда процесс является следствием аномального строения одной или обеих почек.
      Варианты аномального строения почек

      Аномалия почек часто является фоном воспалительного процесса

  4. По характеру поражения почек пиелонефрит подразделяется на:
    • односторонний;
    • двусторонний.

Причины и факторы развития

Причиной пиелонефрита у мужчин являются болезнетворные микроорганизмы. Наиболее часто воспаление почечных лоханок и канальцев вызывают:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • стафилококк;
  • энтерококк;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла.

Основной путь проникновения в почку бактерий — гематогенный. Из первичного воспалительного очага, который может располагаться в придаточных пазухах носа, нёбных миндалинах, лёгких, кишечнике, инфекционный агент с током крови проникает в сосуды почек.

Второй путь инфицирования — восходящий (уриногенный). Вначале происходит инфицирование мочи в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или мочеточнике. После захвата первичного плацдарма бактерии распространяются в вышележащие почечные лоханки и канальцы.

Третий способ проникновения инфекции — восходящий по стенкам мочевыделительной системы. В этом случае бактерии распространяются по тканям мочевого пузыря, мочеточника. Среди этих путей инфицирования наиболее часто встречаются первые два.

Бактерии, попавшие в почечные лоханки и канальцы, активно проникают через стенку в ткань органа, после чего размножаются и вырабатывают вредные вещества. Организм отвечает на подобное внедрение возбудителя ограничительными мерами. В очаге воспаления происходит нарушение оттока венозной крови. В зону действия из кровотока мигрирует много иммунных клеткок, создавая своеобразный барьер для дальнейшего распространения инфекции. Лейкоциты при этом в большом количестве попадают в мочу и выводятся из организма вместе с погибшими бактериями.

Схема распространения инфекции в почки

В почки инфекция наиболее часто попадает с током крови или с мочой

Возбудители пиелонефрита — фотогалерея

Предрасполагающие факторы

Проникновение в почку микроорганизма само по себе не вызовет воспалительного процесса. Необходимо наличие предрасполагающих факторов. К таковым можно отнести:

  • сниженную сопротивляемость организма инфекциям;
  • наличие в организме длительно протекающих воспалительных процессов любой локализации;
  • нарушение обмена углеводов в организме (сахарный диабет);
  • аномальное анатомическое строение почек и мочевыводящих путей (удвоение почки, двойная чашечно-лоханочная система, удвоение мочеточника, подковообразная почка, поликистоз почек);
  • сдавление мочеточника опухолью;
  • заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс) при доброкачественном увеличении (аденоме) предстательной железы;
  • наличие камней в почках и мочеточниках;
  • сужение шейки мочевого пузыря;
  • сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала;
  • сужение крайней плоти (фимоз);
  • хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • инвазивные урологические процедуры.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита — фотогалерея

Симптомы пиелонефрита

Признаки острого и обострения хронического пиелонефрита у мужчин складываются из явлений попадания в кровь большого количества токсинов, нарушения движения мочи и её состава на фоне воспаления.

В период ремиссии хронического воспаления в почке какие-либо симптомы отсутствуют.

Признаки заболевания — таблица

Симптомы инфекционного воспаления Симптомы нарушения оттока мочи из почки Нарушение мочеиспускания и изменения качества мочи
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • мышечные боли;
  • головная боль.
  • боли в пояснице;
  • распространение боли в пах, бедро;
  • интенсивный характер боли.
  • болезненное мочеиспускание;
  • помутнение мочи;
  • хлопья в моче;
  • кровь в моче;
  • наличие в моче примесей;
  • неоднородный характер мочи.

Симптомы пиелонефрита — фотогалерея

Методы диагностики

Для установления точного диагноза используются следующие методики:

  • тщательный расспрос пациента с выяснением всех деталей начала и развития заболевания, наличия сопутствующих патологий и очагов воспалительного процесса;
  • объективный осмотр позволяет выявить болезненность при поколачивании по поясничной области (симптом Пастернацкого);
  • общий анализ крови выявляет увеличение количества иммунных клеток лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов — основные признаки воспалительного процесса в организме;
  • общий анализ мочи позволяет выявить её помутнение, увеличение удельного веса, большое количество лейкоцитов и бактерий;
  • биохимический анализ крови необходим для оценки фильтрационной способности почек по уровню мочевины и креатинина — основных продуктов обмена веществ в организме;
  • проба Зимницкого (измерение плотности мочи, собранной каждые три часа в течение суток) позволит оценить способность почек концентрировать мочу;
  • проба Аддис-Каковского позволяет выявить увеличение количества выделяемых за сутки с мочой лейкоцитов;
  • проба Амбурже позволяет выявить увеличение количества выделяемых за минуту с мочой лейкоцитов;
  • посев мочи на флору позволяет выявить и идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
  • ультразвуковое исследование почек позволяет определить размер, строение чашечно-лоханочной системы, выявить анатомические аномалии, наличие камней;
  • экскреторная урография позволяет на серии рентгеновских снимков оценить выделительную способность почек, выявить препятствия на пути оттока мочи и другие анатомические аномалии;
  • радиоизотопная ренография позволяет оценить работу почек по накоплению в них радиоактивного препарата, введённого перед исследованием в вену;
  • микционная цистоуретрография позволит выявить заброс мочи в мочеточник из мочевого пузыря;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволит с большой точностью оценить анатомическое строение почек.

Методы диагностики пиелонефрита — фотогалерея

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у мужчин — последовательный процесс, направленный на ликвидацию возбудителя в тканях, восстановление нормального оттока мочи, устранение спазма мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение — основной аспект терапии воспалительного процесса в почках.

  1. В первую очередь назначаются препараты, направленные на ликвидацию микроорганизма, послужившего причиной патологического процесса. На первом этапе необходимы антибиотики:
    • фторхинолоны:
      • Ципролет;
      • Ципробай;
      • Флексид;
        • цефалоспорины:
          • Цефтриаксон;
          • Цефотаксим;
          • Цефепим;
          • Цефтриабол;
            • пенициллины:
              • Амоксиклав;
              • Флемоклав;
                • карбапенемы:
                  • Имипенем;
                  • Тиенам.
  2. Для снятия симптомов интоксикации и лихорадки назначаются:
    • Ибупрофен;
    • Нурофен;
    • Анальгин;
    • Парацетамол;
    • внутривенные вливания растворов хлорида натрия, глюкозы.
  3. Для снятия спазма мочевыводящих путей назначаются:
    • Дротаверин;
    • Но-шпа.
  4. После курса лечения антибактериальными препаратами назначаются уроантисептики, завершающие работу по уничтожению микроорганизма-возбудителя:
    • Монурал;
    • Палин;
    • Нолицин;
    • 5-НОК;
    • Фурагин;
    • Нитроксолин;
    • Фосфомицин.
  5. Курс медикаментозного лечения пиелонефрита завершается назначением растительных препаратов:
    • урологического сбора;
    • Канефрона;
    • Цистона;
    • Фитолизина.

Препараты для лечения пиелонефрита — фотогалерея

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры используются после ликвидации ярких симптомов пиелонефрита:

  • электрофорез оказывает положительное влияние с помощью постоянного тока;
  • ультразвуковая терапия использует положительное действие волн различной длины;
  • магнитотерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект;
    Процедура магнитотерапии

    Процедура магнитотерапии оказывает выраженный противовоспалительный эффект

  • грязелечение способствует улучшению кровообращения в почках.

Санаторно-курортное лечение назначается после завершения курса медикаментозной терапии и ликвидации симптомов болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение пиелонефрита в основном направлено на восстановление нормального движения мочи по мочевыводящей системе:

  • при аденоме предстательной железы для ликвидации препятствия движению мочи используется иссечение простаты при помощи специального инструмента через мочеиспускательный канал (трансуретральная резекция);
  • при нарушении оттока из почки используется чрескожный прокол с последующим установлением специальной конструкции (нефростомы);
  • при сужении мочеточника используется его расширение путём установки специальной конструкции (стента);
  • при мочекаменной болезни используется открытое удаление камней через разрез в поясничной области, контактное дробление при помощи инструмента или дистанционное ультразвуковыми волнами;
  • при стриктуре уретры используется её расширение путём введения специального инструмента (бужирование);
  • для создания оттока мочи из мочевого пузыря используется создание цистостомы (отверстия в мочевом пузыре для вывода мочи в мочеприёмник).

Виды операций по восстановлению оттока мочи — фотогалерея

Лечение аденомы предстательной железы — видео

Диета

На всём протяжении лечения необходимо соблюдение диеты. Следует придерживаться дробного питания, количество приёмов пищи должно составлять не менее 4–5 раз в день. Ограничение употребления поваренной соли — чрезвычайно важная помощь почкам в борьбе с воспалительным процессом. Рекомендуется включение в рацион продуктов, ощелачивающих мочу.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при пиелонефрите:

  • травяные чаи;
  • некрепкий чёрный и зелёный чай;
  • ягодные морсы и кисели;
  • отвар шиповника;
  • вчерашний хлеб;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие овощи;
  • гречневая и овсяная каша;
  • свежие фрукты.

Продукты, разрешенные к употреблению при пиелонефрите — фотогалерея

Запрещённые продукты

Продукты, от употребления которых рекомендовано воздержаться:

  • поваренная соль;
  • алкогольные напитки;
  • наваристые бульоны и супы на их основе;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчёности;
  • консервированные овощи;
  • грибы;
  • острые сыры;
  • свиное сало;
  • крепкий кофе и чай;
  • шоколад.

Продукты, запрещённые к употреблению при воспалении почек — фотогалерея

Народные средства

Народные средства не являются заменой основному лечению, назначенному специалистом. При пиелонефрите у мужчин с разрешения врача могут использоваться следующие рецепты:

  1. Белая акация. Столовую ложку сухих цветков растения залить стаканом кипятка. После остывания употреблять в качестве чая по половине стакана в течение 10 дней.
  2. Травяной сбор. Смешать равные части сухого сырья листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
  3. Укроп. 1 столовую ложку нарубленной зелени укропа необходимо залить половиной литра кипятка. Полученный настой принимать по половине стакана трижды в сутки перед едой.
  4. Клюквенный морс. 200 граммов свежих ягод залить двумя литрами кипятка и варить в течение 2–3 минут. Использовать как морс, выпивая по стакану несколько раз в день.

Растения в терапии пиелонефрита — фотогалерея

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения пиелонефрита у мужчин индивидуален, зависит от вида возбудителя и выраженности симптомов. В тяжёлых случаях могут развиваться следующие осложнения:

  • апостематозный нефрит с формированием в ткани почек мелких гнойников;
    Вид почки при апостематозном нефрите

    Апостематозный нефрит представляет собой скопление мелких гнойников в ткани почки

  • карбункул почки — большой гнойный очаг в ткани органа;
  • паранефрит — гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки;
  • бактериально-токсический шок — тяжёлое расстройство пульса, артериального давления вследствие одновременного поступления в кровь большого количества токсинов;
  • почечная недостаточность — значительное снижение способности почек фильтровать мочу.

При отсутствии сопутствующих заболеваний половых органов репродуктивная функция, как правило, сохранена.

Медицинское освидетельствование призывников с пиелонефритом проводится после стационарного обследования и лечения. Категория годности к военной службе устанавливается в соответствии с выраженностью нарушения функции почек на фоне протекающего воспалительного процесса.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита включает следующие мероприятия:

  • здоровый рацион;
  • посильные физические нагрузки;
    Спортсмен на пробежке

    Спорт — отличный способ укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость инфекциям

  • одежда по сезону;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
  • своевременное лечение простатита и аденомы предстательной железы;
  • отказ от курения и употребления алкоголя.

Пиелонефрит — серьёзное инфекционное заболевание почек у мужчин. Своевременное и полноценное лечение острой формы поможет избежать перехода воспаления в хронический процесс. Точное соблюдение всех врачебных рекомендаций — залог благополучного исхода заболевания.

Елена Тимофеева
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: