Человеческий глаз — сложный орган, состоящий из множества взаимосвязанных элементов. Нарушение работы одного из них негативно сказывается на его работе в целом. Так, воспаление сетчатки, или ретинит, может привести к необратимому ухудшению зрительной функции. Как распознать и вылечить данное заболевание?

Что собой представляет ретинит?

Ретинит является воспалением сетчатки глаза, вызванным внутренними или внешними причинами.

Анатомия человеческого глаза

Ретинит — это воспаление сетчатки глаза

Сетчатка глаза — это тонкая прослойка между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. По сути, именно сетчатка отвечает за периферическое и центральное зрение. Состоит она из колбочек и палочек, которые получили своё название из-за своеобразной формы.

Колбочки по большей части расположены в центральной части сетчатки глаза, тогда как палочки — по сторонам. Первые обеспечивают остроту зрительной функции и цветовое восприятие, а вторые — возможность видеть в тёмное время суток, а также картинку на периферии.

Особенностью сетчатки является то, что она не имеет собственных чувствительных нервных окончаний, поэтому её повреждение не сопровождается болью. Кроме того, она очень тесно связана с сосудистой оболочкой (хориоидеей), поэтому при инфицировании зачастую страдают одновременно обе ткани. При этом воспаление носит название хориоретинита.

Классификация и причины развития воспаления сетчатки

Воспалительный процесс способен затрагивать различные области сетчатки. В зависимости от этого выделяют ретинит:

  • диссеминированный, или распространённый;
  • локализованный (в том числе в центральной области сетчатки, вокруг диска зрительного нерва или сосудов)

Причины ретинита разделяют на две большие группы: эндогенные и экзогенные.

Разновидности ретинита в зависимости от причины — таблица

Причины Форма ретинита
Эндогенные (внутренние) инфекции (простой герпес, герпес Зостер, вирус гриппа, аденовирусы и другие микробы, паразиты и вирусы)
  • цитомегаловирусный;
  • туберкулёзный (в том числе милиарный, солитарный и пр.);
  • септический;
  • токсоплазменный;
  • сифилитический;
  • бруцеллёзный;
  • псевдоальбуминурический;
  • лепрозный.
патологии обмена веществ и кровеносной системы
  • диабетический;
  • лейкемический;
  • альбуминурический.
наследственность пигментный
неясная этиология
  • экссудативный (болезнь Коатса, телеангиэктазия сетчатки);
  • опоясывающий.
Экзогенные (внешние) воздействие на сетчатку прямых солнечных лучей солнечный
травмы травматический

Травмы глаза и их предупреждение — видео

Симптомы

При ретините пациенты, как правило, жалуются на:

  • ухудшение остроты зрительной функции;
  • частичную потерю зрения (центрального и/или периферического). При этом также возможно нарушение цветовосприятия;
    Если воспалительный процесс затрагивает периферию сетчатки, то у пациентов нередко возникает туннельный синдром, то есть сужение поля зрения, что приводит к постоянным стрессовым состояниям, так как человек испытывает дискомфорт каждый раз, когда перед ним неожиданно появляются те или иные объекты.
  • расплывчатость изображения, искажение зрительного восприятия (метаморфопсию);
    метаморфопсия

    Одним из симптомов ретинита является метаморфопсия — искажение зрительного восприятия

  • возникновение световых бликов или вспышек, искр в глазах (фотопсию).

Диагностика

При обнаружении специфических признаков необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Врач осуществит опрос пациента на предмет жалоб и наличие предрасполагающих к ретиниту факторов (травмы, недавно перенесённые болезни, принятие солнечных ванн и пр.), а также проведёт:

  • офтальмоскопию — осмотр структур глаза посредством офтальмоскопа;
  • биомикроскопию — обследование глазного дна с помощью щелевой лампы;
    Биомикроскопия

    Биомикроскопия проводится посредством щелевой лампы

  • визометрию — определение остроты зрительной функции;
  • компьютерную периметрию — изучение полей зрения;
  • цветовое тестирование — исследование с целью исключения дальтонизма;
  • диафаноскопию (трансиллюминацию, просвечивание) — выявление главным образом опухолей в глазном яблоке;
  • оптическую когерентную томографию (ОКТ) — оценка состояния тканей сетчатки путём применения инфракрасного излучения;
  • флюоресцентную ангиографию — обследование сосудов сетчатки глаза.

Кроме того, для выявления возбудителя заболевания (при инфекционной природе ретинита) врач направит пациента на сдачу анализов крови.

Дифференциальная диагностика

Как правило, дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить одну форму ретинита от другой. Каждая разновидность воспаления сетчатки имеет свои клинические признаки.

Клинические признаки в зависимости от разновидности ретинита — таблица

Септический ретинит Вирусный Туберкулёзный ретинит Сифилитический ретинит Токсоплазмозный ретинит Псевдоальбуминурический ретинит Солнечный ретинит
  • очаги экссудата жёлто-белого цвета в области вокруг диска;
  • кровоизлияния в виде венка с очагом белого цвета в центре;
  • симптомы раздражения глаз;
  • изменение цвета роговицы;
  • многочисленные очаги белого цвета на глазном дне;
  • отёк диска зрительного нерва;
  • мутность сосудов;
  • потускневшее стекловидное тело.
  • помутнение и образование белых пятен на сетчатке;
  • рецидивирующее течение;
  • экссудативная отслойка сетчатки.
  • штопорообразная извитость сосудов на периферии;
  • появление новых веероподобных сосудов;
  • образование гранулём (узелков удлинённой формы с неясными границами) вдоль вен;
  • отслойка сетчатки.
При врождённой форме:
  • многочисленные белые и тёмные очаги на периферии глазного дна;
  • скопление пигмента на периферии;
  • атрофия диска зрительного нерва.

При приобретённом сифилисе (4 варианта):

  1. Отсутствие специфических признаков (иногда — помутнение стекловидного тела, мелкие очаги жёлтого цвета, кровоизлияния).
  2. Поражение стекловидного тела — интенсивное помутнение, снижение остроты центрального зрения.
  3. Узлы жёлтого или жёлто-красного цвета в сетчатке, мелкие помутнения стекловидного тела.
  4. Артерии в виде белых полос.
  • обильное скопление экссудата;
  • экссудативная отслойка сетчатки;
  • распространение инфекции от периферии к центру.
  • увеличенная проницаемость сосудов;
  • покраснение диска зрительного нерва;
  • светлые очаги на сетчатке.
желтовато-белые пятна с серым ободком на глазном дне, впоследствии превращающиеся в красные очаги с чёткими границами

Лечение

Лечение воспаления сетчатки подбирают исходя из запущенности патологического процесса, разновидности ретинита и сопутствующих болезней. Как правило, терапевтические мероприятия направлены на устранение первопричины заболевания и облегчение симптоматики.

Принципиальных отличий в лечении болезни у взрослых и детей не существует.

Консервативная терапия

Специалист может назначить пациенту следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики (Тетрациклин и его производные, препараты пенициллинового ряда) – для устранения возбудителя патологии.
  2. Кортикостероиды (глазные капли Преднизолон, Дексаметазон и мази) – для снятия воспаления в сетчатке.
  3. Противовирусные (инъекции интерферона, приём Ацикловира, Рибавирина) – для устранения вируса, ставшего первопричиной заболевания.
  4. Сосудорасширяющие (Трентал, Агапурин) – для предупреждения осложнений со стороны сосудистой системы.
  5. Витаминотерапия (витамины групп А, Е, В др.), Милдронат — для улучшения метаболизма в сетчатке.

Для лечения специфических разновидностей ретинита используют препараты, подавляющие конкретные инфекции.

Кроме того, в составе комплексной терапии воспаления применяют физиотерапевтические методы, например, электрофорез с раствором кальция хлорида.

Препараты, применяемые в терапии патологии, на фото

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано лишь при осложнённом течении ретинита, в том числе при проникновении крови в стекловидное тело (гемофтальме), а также в случае отслойки сетчатки. Прибегают к витрэктомии или лазеркоагуляции соответственно.

  1. Витрэктомия представляет собой операцию, в ходе которой происходит удаление поражённого стекловидного тела, а также образовавшихся вследствие патологических процессов рубцов. Все манипуляции проводятся под местным или общим наркозом. Продолжительность — 1–3 часа.
  2. Лазерная коагуляция (лазеркоагуляция) заключается в создании спайки между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой. Занимает всего 15–20 минут и осуществляется под местным обезболиванием. Хорошо переносится пациентами и не требует длительного периода восстановления.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, даже ранняя диагностика и грамотно проведённая терапия не гарантируют полного восстановления зрительной функции. Изменения, происходящие при ретините, как правило, являются необратимыми. Однако своевременное лечение помогает снизить вероятность развития таких осложнений, как:

  • увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • неврит зрительного нерва — острое воспаление диска зрительного нерва;
  • панофтальмит — гнойное поражение всех тканей глазного яблока;
  • эндофтальмит — воспаление внутренних структур глаза;
  • отслоение сетчатки;
    отслоение сетчатки

    Отслойка сетчатки — опасное осложнение ретинита

  • полная потеря зрения.

Профилактика

Специфической профилактики ретинита не существует. Для того чтобы снизить риск развития воспаления сетчатки, нужно выполнять общие рекомендации:

  1. Предупреждать травмы и ожоги глаз (применять защитные очки, а также средства, препятствующие солнечному воздействию на глаза).
  2. Своевременно лечить заболевания, способные привести к ретиниту.
  3. Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога.

Ретинит — коварное заболевание, так как при отсутствии боли пациенты не спешат записаться на консультацию к врачу-офтальмологу. Лишь когда патологический процесс осложняется значительным снижением остроты зрения или полной его утратой, больной обращается за медицинской помощью. Однако в большинстве случаев восстановить зрительную функцию на данном этапе оказывается уже невозможно. Поэтому при возникновении дискомфорта в глазах и других характерных признаков необходимо незамедлительно посетить специалиста. Берегите себя и будьте здоровы!

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: