Туберкулёз почек: как защитить себя и близких

Ещё с древних времён человечество страдало от тяжёлого недуга, именуемого туберкулёзом. Если раньше считалось, что это заболевание повреждает только органы дыхания, то за последнее столетие было выявлено: патология может распространяться также в других системах. Чаще всего страдает урогенитальный тракт, а в особенности — почки. В последние годы в связи с неблагоприятной ситуацией по туберкулёзу в некоторых областях и регионах страны наблюдается увеличение числа больных. Именно поэтому так важно знать, как проявляются первые симптомы патологических изменений выделительной системы и к какому врачу обращаться.

Что представляет собой туберкулёз почек

Туберкулёз почек — это крайне опасное заболевание мочевыделительной системы, которое сопровождается повреждением структуры органа и нарушением его функциональной активности. В результате этого страдает также нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая система.

Раньше заболевание нередко называли чахоткой, а теперь же дополнительно используется термин нефротуберкулёз.

Группы людей, которые подвержены наибольшему риску заболевания:

• пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
• работники туберкулёзных госпиталей и диспансеров;
• новорождённые дети;
• подростки;
• беременные женщины;
• лица с наследственными заболеваниями иммунной системы.

Патогенез заболевания связан с образованием полостей в мягких тканях

При развитии патологического процесса нарушается структура органа: в нём формируются большие полости, заполненные творожистым или плотным белесоватым содержимым. Нарушается способность почек фильтровать кровь и выделять мочу, что приводит к серьёзнымому замедлению обменных процессов.

Таблица: особенности течения недуга у разных половозрастных групп

Видео: доктор рассказывает о туберкулёзе почек

Какие классификации заболевания существуют

Разновидности недуга по характеру течения:

• острый (от одного до нескольких дней);
• подострый (от недели до трёх месяцев);
• хронический (существует более полугода);
• рецидивирующий (сменяющие друг друга фазы облегчения и обострения).

Классификации нефро туберкулёза по локализации:

• односторонний;
• двусторонний.

Разновидности заболевания по типу поражения почечной ткани и особенностям клинической картины:

1. Кавернозный. Характеризуется образованием нескольких полостей разного калибра, которые сливаются между собой. Типично позднее появление симптомов.
2. Повреждение почечных сосочков туберкулёзными массами. Сопровождается тяжёлыми нарушениями фильтрации и всасывания питательных веществ.
3. Фибринозно-кавернозный. В области краёв органа формируются углубления, заполненные творожистыми массами. Развивается довольно бурно.
4. Обызвествление почечных тканей характеризуется образованием плотных очагов с большим содержанием солевых отложений. Является одной из безопасных форм заболевания, при которой редко возникают осложнения.

Причины и факторы, влияющие на развитие недуга

Возбудителем туберкулёза является микобактерия, именуемая палочкой Коха. Микроогранизм крайне устойчив к действию неблагоприятных факторов внешней среды (ультрафиолету, температуре, воздуху, нагреванию) и может длительное время существовать на различных предметах привычного обихода, которыми пользуется больной (книги, ручки дверей, сиденья унитаза, ванная, средства личной гигиены, одежда). Следовательно, заразиться можно как при прямом, так и при косвенном контакте. Чаще всего возбудитель попадает в организм с частицами воздуха, после чего первичный очаг формируется в лёгких. С током крови или лимфы палочка Коха достигает почечной ткани и начинает в ней активно размножаться, вызывая рост очагов повреждения.

Туберкулёз — заразная патология. Именно поэтому необходимо соблюдать правила индивидуальной профилактики.

Микобактерии представляют собой крошечные вытянутые палочки, которые видно при многократном увеличении

Какие факторы влияют на восприимчивость организма к заболеванию:

• патологии кроветворения (анемии, лейкоцитопении);
• слабая иммунная система (ВИЧ, дефицит клеток);
• сахарный диабет;
• недавно перенесённые инфекционные болезни;
• аномалии развития мягких тканей;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• подагра;
• гипертония;
• наличие травм или операций на органах выделительного тракта.

Симптоматическая картина туберкулёза почек

Заболевание нередко начинается сразу же после поражения лёгочной системы, но может длительное время протекать без выраженных признаков. Пациенты ощущают усталость, повышенную утомляемость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, периодические головные боли. Мало кто связывает это с развитием почечной патологии. Постепенно к уже имеющимся симптомам присоединяется субфебрильная температура (на уровне 37 градусов) и постоянная сонливость.

Головная боль хронического характера нередко свидетельствует об имеющейся в организме проблеме

Через несколько недель у пациентов появляются клинические признаки нарушения почечной деятельности: боли при мочеиспускании, тянущие ощущения в пояснице, которые усиливаются при стрессах, смехе, кашле, чихании и при физической нагрузке. В урине обнаруживаются примеси крови и гноя, пострадавший жалуется на ознобы, лихорадку, потерю аппетита и существенное снижение массы тела. Нередко также появление ложных позывов на мочеиспускания, которые заканчиваются усилением болезненность и не приносят облегчения.

Как ставится диагноз туберкулёза почек

Заподозрить наличие заболевания при отсутствии у пациента патологических очагов в лёгочной ткани довольно непросто. Нефротуберкулёз имеет много общего с другими недугами, которые затрагивают почки. Нередко встречается сочетание между собой сразу нескольких болезней, что серьёзно затрудняет работу докторов.

В своей клинической практике автор принимал участие в лечении женщины, которая в течение десяти лет страдала от хронического пиелонефрита. При контрольном исследовании почек было выявлено, что в одной из них находились большие кавернозные полости, внутри которых располагались плотные массы. Как выяснилось, за последние несколько лет женщина ни разу не проходила флюорографию, но была в контакте с больными туберкулёзом, а свои проблемы с мочевыделительной системой списывала на обострения хронического пиелонефрита, предпочитая лечиться в домашних условиях. После рентгенографии грудной клетки диагноз был подтверждён. Пострадавшую прооперировали, удалив часть повреждённой почки, после чего она через некоторое время смогла вернуться к привычному ритму жизни.

Какие методики используются для диагностики нефротуберкулёза:

1. Общий анализ мочи позволяет заподозрить наличие патологических процессов в тканях. Для туберкулёза почек характерно помутнение урины, изменение её цвета на бледно-оранжевый, красный или коричневый, а также появление воспалительных элементов (нейтрофилов, лейкоцитов, макрофагов).
   

   Появление крови в моче свидетельствует о повреждении сосудов

2. Тест с туберкулином. После подкожного введения этого вещества у больных, страдающих от туберкулёза почек, наблюдается выраженное усиление клинических симптомов. Если же пациент здоров, укол для него совершенно безвреден.
3. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить структуру почечной ткани. При нефротуберкулёзе орган деформируется, в нём образуются полости с различным по плотности содержимым. Нередко формирование одного крупного или множественных очагов в почках.
4. Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить первичные туберкулёзные каверны в лёгких. Этот способ может стать решающим при постановке диагноза.
   

   При туберкулёзе в лёгких появляются полости

5. Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных и дорогостоящих методов исследования, который проводится только в сложных ситуациях. Благодаря созданию на экране компьютера трёхмерного изображения появляется возможность дифференцировать недуг со злокачественными и доброкачественными образованиями, а также с воспалительными процессами.

Различные варианты лечения болезни

Сразу же после постановки и подтверждения диагноза туберкулёза почек пострадавшего госпитализируют во фтизиатрическое отделение. Тактика лечения во многом определяется характером поражения мягких тканей, а также общим состоянием больного. Если процесс находится на начальной стадии, врачи начинают с применения различных медикаментов и назначения специальной диеты. Когда состояние больного стабилизируется, можно использовать физиотерапию для восстановления функции почек. Если же пациент длительное время затягивал с обращением к специалисту, то стоит немедленно принимать решение об операции. Народные средства могут быть использованы в качестве дополнительной терапии на любом из этапов.

Основные цели лечения больных с туберкулёзом:

• вызвать гибель микобактерии, которая спровоцировала инфекцию, а также предотвратить её дальнейшее распространение по организму;
• стабилизировать показатели мочи и крови;
• нормализовать водно-солевой и кислотно-щелочной баланс тела;
• профилактировать присоединение вторичных заболеваний и почечной недостаточности;
• восстановить функции органа настолько, насколько это возможно;
• укрепить иммунную систему;
• предотвратить рост очагов в мягких тканях.

Таблица: фармацевтические средства для терапии туберкулёза почек

Фотогалерея: препараты для лечения туберкулёза почек

Рекомендации по питанию для больных с патологией

Во время борьбы с возбудителем недуга организм тратит огромное количество энергии, что нередко проявляется сильным похудением и даже истощением. Строительными веществами для нашего тела являются белки, жиры и углеводы: именно поэтому необходимо в период заболевания нормализовать питание и отказаться от некоторых вредных привычек. А также ежедневно врачи рекомендуют выпивать не менее двух литров воды, чтобы восстановить нормальный солевой баланс. Все блюда должны вариться, запекаться или тушиться: жареное употреблять строго запрещено. В период обострения стоит принимать перетёртую пищу в виде пюре, каш или супов.

Какие продукты необходимо есть при заболевании:

• хлеб (ржаной, пшеничный, зерновой);
• крупы (гречка, овсянка, рис);
• нежирное мясо и рыбу;
• креветки, мидии, кальмары;
• фрукты, овощи и ягоды в свежем виде;
• зелень;
• орехи;
• куриные и перепелиные яйца;
• молоко, сыр, творог, кефир, йогурт, сметану;
• бобовые и гороховые;
• натуральные соки, морсы, компоты и кисели.

Фотогалерея: полезная еда

Хирургическое вмешательство при туберкулёзе почек

Оперативное лечение патологии применяется лишь в особенно запущенных случаях, когда жизни пациента угрожает серьёзная опасность. При двусторонней патологии, развитии осложнений, гибели почки и множественных кавернозных полостях применение хирургического вмешательства является необходимым. Противопоказаниями могут служить:

• возраст более 85–90 лет;
• тяжёлые сопутствующие патологии (инфаркт миокарда, инсульт, протезирование клапанов сердца);
• последняя стадия ВИЧ-инфекции или окнологического заболевания;
• непереносимость лекарственного препарата, используемого для анестезии;
• патологии психики (шизофрения и маниакально-депрессивный психоз в стадии обострения).

При запущенной стадии недуга почку удаляют полностью

После погружения пациента в общий или спинальный накроз доктора приступают к проведению операции. Для начала проводится крупный разрез в поясничной области, который переходит на брюшную стенку. После этого врачи разделяют мягкие ткани (жир, мышцы, брыжейки) и находят пострадавший орган. Состояние почки тщательно изучается, оценивается её структура, объёмы, размеры и количество имеющихся полостей. При небольшом очаге поражения его полностью иссекают, а также промывают антибиотиком. Если же патология поразила всю почку, на основание сосудов накладываются зажимы, а сам орган удаляют вместе с капсулой. После ушивания ран и установки специальных дренажей, по которым оттекает содержимое, пациента перемещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где нескольких дней врачи и медицинские сёстры наблюдают за его состоянием.

Таблица: физиотерапия при заболевании

Фотогалерея: использование физиолечения туберкулёза почек

Народные средства в качестве вспомогательной терапии

Различные отвары и настои широко использовались для лечения патологий мочевыделительной системы ещё с древних времён. Однако и в двадцать первом веке их применение вполне допустимо: многие растения и травы обладают полезными свойствами, которые благоприятно воздействуют на организм. Но не стоит забывать, что природные средства, в отличие от традиционной медицины, не смогут полностью уничтожить возбудителя болезни — микобактерию туберкулёза. Именно поэтому так важно сочетать и комбинировать эти способы лечения между собой.

Самые известные народные рецепты от туберкулёза почек:

1. Три крупных зубчика чеснока залейте стаканом крутого кипятка. Сверху накройте блюдцем и махровым полотенцем, поместите в шкаф на сутки. Утром следующего дня выпейте стакан воды, а затем и полученный настой маленькими глотками. Чеснок обладает выраженными антисептическими и иммуностимулирующими свойствами, что помогает укрепить организм. Рекомендуется применение такого метода не менее пяти раз в неделю на протяжении трёх — шести месяцев.
2. Смешайте в равных пропорциях (по 30 миллилитров) сок крыжовника, алоэ и моркови. Залейте это литром тёплой воды и дайте настояться в течение пятнадцати минут. Употребляйте по половине стакана до и после еды. Подобная смесь позволяет уменьшить воспалительный отёк мягких тканей, а также снизить неприятные ощущения, которые возникают при заболевании. Курс лечения состоит из двадцати процедур с интервалом в три — четыре дня.
3. Возьмите одну чайную ложку натурального барсучьего или медвежьего жира, смешайте с мёдом. При необходимости можно использовать воду, чтобы запить подобное лекарство. Жир животных содержит огромное количество полезных витаминов и микроэлементов, которые нужны больным с туберкулёзом почек. Считается, что ежедневное употребление подобного средства на протяжении полугода может укрепить иммунную систему человека и сделать его более устойчивым к развитию любых патологий.

Фотогалерея: народные средства, используемые при недуге

Прогнозы лечения и неприятные последствия заболевания

Туберкулёз почек — крайне опасная патология, которая без должной терапии и ухода за больным способна вызывать не только серьёзную инвалидность, но и даже гибель. Без лечения пациенты умирают в течение двух — семи лет. Во многом прогноз зависит от характера поражения: если пострадали обе почки, процесс восстановления проходит гораздо тяжелее. А также на выздоровление влияют следующие факторы: своевременность обнаружения недуга, возраст больного, наличие у него других острых и хронических заболеваний, травм и недавно перенесённых операций.

Пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет, варикозное расширение вен, гипертония, почечная и печёночная недостаточность затрудняют излечение пациента от туберкулёза. Из-за плохой регенерационной способности организма он восстанавливается крайне медленно.

Если лечение начато вовремя, почки могут быть реабилитированы уже через несколько месяцев. Все больные, которые в том или ином возрасте страдали от туберкулёзного поражения внутренних органов, пожизненно пребывают на учёте у терапевта и фтизиатра. Они обязаны раз в полгода проходить медицинское обследование и сдавать анализы, чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания. Если в течение трёх лет показатели мочи, крови и рентгенография грудной клетки будут соответствовать норме, пациента можно считать излеченным.

Не стоит забывать, что на успех лечения во многом влияет и образ жизни, который ведёт больной. Зачастую туберкулёз возникает на фоне общего ослабленного состояния организма, что может быть связано с развитием ВИЧ-инфекции. В своей практической деятельности автор статьи сталкивался с пациентом, который был инфицирован вирусом иммунодефицита человека в возрасте сорока лет. При этом он отказывался принимать специальную терапию и употреблял наркотические препараты и алкоголь. Через два года его госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии в крайне тяжёлом состоянии. Как показало магнитно-резонансное исследование, туберкулёзные очаги к тому времени развились не только в лёгких, но и во многих других органах и системах, включая почки. Пациент в течение длительного времени находился на поддерживающей терапии, однако в связи с тяжестью состояния довольно скоро наступил летальный исход. Присоединения туберкулёзной инфекции можно было избежать, если бы он принимал иммуномодулирующую терапию, которая позволяет бороться с ВИЧ.

Какие осложнения могут возникнуть при подобном заболевании:

1. Хроническая почечная недостаточность. При длительном поражении почек нарушается их способность к фильтрации и очищению крови от вредных примесей. В результате этого по организму циркулирует большое количество токсинов, аммиака и аминокислот, которые оказывают повреждающее действие на нервную систему. Кора головного мозга является крайне чувствительной к подобным веществам, в результате чего пациент может впасть в кому. Единственным вариантом терапии является использование гемодиализа — процедуры искусственного очищения крови.
2. Амилоидоз почек. Это заболевание сопровождается отложением в ткани органа происходит накопление плотного белка. Он закупоривает канальцы, нарушая нормальный процесс образования и отхождения мочи. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты и приёме поддерживающих лекарственных препаратов.
3. Гибель органа. При длительно существующем туберкулёзном поражении почек нарушается нормальное кровообращение в тканях. Они страдают от дефицита кислорода и питательных веществ, что нередко становится причиной отмирания некоторых участков. Когда процесс заходит слишком далеко, перестаёт функционировать и погибает вся почка. Чтобы не произошло заражение крови, орган удаляют, после чего пациент приобретает пожизненную инвалидность.
4. Туберкулёзный пионефроз — разрушение почки с образованием на месте тканей большого количества полостей различного диаметра. При развитии этой патологии нарушается структурная целостность органа, а также возможно обызвествление отдельных участков. Такую почку приходится удалять хирургическим способом.

Фотогалерея: осложнения заболевания

Как защитить себя и близких от развития туберкулёза почек

В настоящее время медицина двадцать первого века, в отличие от своей предшественницы, развивается в направлении профилактики любых заболеваний. Если ещё в тридцатых годах прошлого столетия считалось, что патологию проще вылечить, то теперь же все знания и средства направляются на предотвращение развития недуга. Не обошла стороной профилактика и проблему почечного туберкулёза. В целях массового скрининга населения на базах амбулаторных и поликлинических учреждений проводятся профессиональные медицинские осмотры и осуществляется программа диспансеризации людей во возрасту. Любой желающий может прийти в поликлинику и узнать состояние своего здоровья. А также регулярно организуются различные лекции и семинары, где пациенты могут задать интересующие их вопросы о проблеме туберкулёза. Но также не стоит забывать о правилах личной профилактики заболевания: это поможет поддерживать свой организм в тонусе.

Туберкулёз является одной из ведущих проблем современности, так как население небольших городов, посёлков и деревень имеет недостаточную осведомлённость в этом вопросе. С целью просветительской работы среди людей автор вместе со своими одногруппниками и коллегами участвовал в организации специальных кабинетов здоровья на базе больниц и фельдшерско-акушерских пунктов. Всех желающих приглашали на бесплатные лекции и семинары, посвящённые туберкулёзу почек. Пациенты могли не только задавать любые интересующие их вопросы, но и пройти бесплатное скриннинговое обследование на заболевание, а также принести анализы мочи и крови. По данным полученных результатов, около 20% всех людей имели туберкулёзное повреждение лёгких, а у 3% были поражены почки и наружные половые органы. Всем пациентам с подтверждённым диагнозом врачи предложили обратиться в специальный диспансер для прохождения медикаментозного и хирургического лечения. Тем, кто ни разу в жизни не сталкивался с недугом, выдали брошюры, содержащие информацию об индивидуальной профилактике патологии.

Как предотвратить развитие туберкулёза почек:

1. Используйте специальную вакцину БЦЖ, которая изготовлена из ослабленного микроба. Мало кто знает, что именно путём прививок формируется и закладывается бо́льшая часть активного иммунитета человека. БЦЖ ставится новорождённым детям при отсутствии противопоказаний на 5–7 сутки жизни. Вакцина действует следующим образом: если иммунная система человека впоследствии встретится с раздражителем (микобактерией туберкулёза), то течение болезни будет более лёгким и стёртым, а также риск развития осложнений сводится к минимуму.
   

   Прививка способствует формированию иммунитета у людей с раннего возраста

2. Старайтесь питаться правильно. Большое количество углеводов, трансжиры и различные химические добавки, которые содержатся в фастфуде и продуктах быстрого приготовления, способствует замедлению обменных процессов в организме. Нередко это становится пусковым фактором для ослабления иммунитета, развития заболеваний почек, сердца и печени. Больные, которые регулярно питались неправильно, к сорока годам имеют все шансы заполучить гипертонию, алиментарное ожирение, варикоз и сахарный диабет. А также не стоит забывать, что многие современные стили потребления еды (веганство, вегетарианство) с отказом от животных продуктов и белка увеличивают риск развития туберкулёза. Доктора рекомендуют соблюдать баланс в питании и есть больше овощей, фруктов, ягод, каш, а также нежирного мяса и рыбы.
3. Регулярно посещайте доктора и проходите ежегодную диспансеризацию и медицинский осмотр. Нередко очаги первичного туберкулёза имеют локализацию в бронхолёгочной системе — это сопровождается множеством жалоб, связанных с затруднением дыхания и нормального проведения воздуха. Выявить наличие патологических полостей помогает рентгенография грудной клетки — исследование, которое проводится всем людям не менее одного раза в год. Флюорография позволяет найти очаг туберкулёза на самых ранних стадиях, когда терапия будет крайне эффективна и позволит избежать распространения микобактерий в другие органы и ткани.
   

   Изучение снимков помогает врачам вовремя выявлять больных

4. Занимайтесь физическими нагрузками хотя бы три раза в неделю. Неподвижный и неактивный образ жизни приводит к развитию застоя крови в органах малого таза и брюшной полости, что нередко становится одним из факторов, увеличивающих вероятность формирования почечного туберкулёза. А также не стоит забывать, что регулярные тренировки укрепляют иммунную систему, делая организм более устойчивым к действию вредных факторов окружающей среды. Если вы не любите заниматься в спортивном зале, можно подобрать для себя другой вид физической активности: плавание, аквааэробику, йогу, пилатес, различные варианты китайской гимнастики, борьбу, теннис, волейбол, баскетбол.
5. При контакте с больным туберкулёзом старайтесь соблюдать правила первичной защиты: надевайте маски и пытайтесь не пользоваться предметами общего обихода и индивидуальной гигиены. Так как бактерии могут жить в мокроте в течение нескольких лет, необходимо проводить дезинфекцию поверхностей с помощью специальных растворов и чистящих средств, а также надевать медицинские латексные перчатки. Это поможет вам избежать контакта с возбудителем патологии.
   

   Тканевые маски нужно менять каждые два часа

Нефротуберкулёз — серьёзная патология, которая требует немедленного лечения сразу же после постановки диагноза. Именно поэтому всех пациентов госпитализируют в специализированное отделение: в домашних условиях избавиться от заболевания невозможно. Если вам или вашим близким людям поставлен диагноз туберкулёза почек, не стоит отчаиваться. Современная медицина способна создать оптимальные условия для восстановления функций организма. Многие люди, перенёсшие подобную патологию, возвращаются к привычному образу жизни уже через несколько месяцев после окончания лечения.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Осложнения при переломе: как защитить себя от напасти

Хроническая болезнь почек: разновидности патологии

Биопсия почек: для чего нужно исследование