Многие согласятся, что зубная боль является одной из самых неприятных и пугающих. Но ещё больше люди боятся стоматологов, поэтому готовы месяцами терпеть дискомфорт, оттягивая визит к врачу. А зря. Ведь обычный кариес, диагностируемый у большинства пациентов, при отсутствии лечения способен привести к пульпиту, а тот, в свою очередь, к апикальному периодонтиту. Чем же опасна данная патология?

Что представляет собой апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит — заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в тканях, окружающих верхушку корня зуба, и разрушение периодонта.

Апикальный периодонтит также называют периапикальным, верхушечным, что неудивительно, ведь верхушка корня в медицинской литературе — апикс.

строение зуба

При апикальном периодонтите очаг воспаления располагается в области верхушки корня

Как правило, апикальный периодонтит является следствием пульпита и диагностируется в одинаковой степени как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

Классификация и причины

В зависимости от того, что стало причиной патологии, выделяют следующие виды апикального периодонтита:

  • травматический — в роли провоцирующего фактора при этом выступает острая (деформация коронки, ушиб, перелом зуба, ошибки в ходе эндодонтической терапии — очистки корневых каналов) или хроническая (завышенная или деформированная пломба, нарушение смыкания челюсти) травма;
  • инфекционный — является следствием пульпита, а также развивается в результате распространения инфекции (стафилококки, стрептококки и пр.) из близлежащих областей, например, гайморовых пазух. При этом происходит гибель нерва и пульпы;
  • медикаментозный — в процессе эндодонтического лечения высокотоксичный антисептик способен проникнуть в ткани периодонта, вызывая тем самым острую воспалительную реакцию.
апикальный периодонтит

Зачастую механизм развития патологии можно представить следующим образом: кариес -> пульпит -> периодонтит

Кроме того, по характеру течения апикальный периодонтит подразделяется на:

  • острый, который может быть серозным или гнойным;
  • хронический — фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. При отсутствии грамотного лечения гранулематозный апикальный периодонтит способен спровоцировать образование кистогранулёмы или корневой кисты.

Хронический верхушечный периодонтит характеризуется периодами ремиссии (временного затишья) и обострения.

Виды хронического периодонтита

Хронический периодонтит развивается как следствие острого процесса

Симптомы

Острый апикальный периодонтит сопровождается пульсирующей болью, доставляющей больному немало проблем. Кроме того, у пациента отмечаются такие признаки, как:

  • отёчность в области больного зуба;
  • повышение температуры тело до 37,1 – 38 °C;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • подвижность зуба;
  • головная боль;
  • реакция на холодное и горячее;
  • покраснение десны.
симптомы периодонтита

Развитие периодонтита можно определить по внешнему виду зубного ряда

При хронической форме клиническая картина менее отчётлива. В период ремиссии и вовсе может наблюдаться бессимптомное течение. Иногда пациент испытывает небольшой дискомфорт в момент приёма пищи, а также замечает неприятный запах изо рта. Признаки во время обострения мало чем отличаются от таковых при остром периодонтите.

Течение хронической и острой формы верхушечного периодонтита — таблица

Форма Клиническая картина
Острый апикальный периодонтит Серозный Появление серозного экссудата (практически прозрачной жидкости без запаха)
Гнойный Выделение гнойного содержимого (вязкой мутной жидкости зеленоватого оттенка)
Хронический Фиброзный
  • наличие кариозной полости;
  • неприятный запах изо рта.
Гранулирующий
  • неявные болезненные ощущения при надкусывании;
  • чувство распирания;
  • образование свища с гноем внутри.
Гранулематозный
  • дискомфорт в области больного зуба;
  • формирование гранулёмы (очагового разрастания тканей).

Диагностика

При появлении характерных симптомов следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Специалист в обязательном порядке проведёт осмотр пациента, осуществит опрос на предмет жалоб и направит на прохождение рентгенологического обследования. Именно рентген является золотым стандартом при диагностике апикального периодонтита. В зависимости от изменений на снимке врач может судить о развитии той или иной формы патологии.

Дифференциальная диагностика верхушечного периодонтита проводится с гнойным диффузным пульпитом, а также верхнечелюстным синуситом и остеомиелитом, при которых наблюдается схожая клиническая картина. Для уточнения диагноза проводят электроодонтометрию (ЭОД), которая призвана определить степень поражения пульпы.

Методы лечения

лечение переодонтита

Лечение апикального переодонтита проходит в три этапа

Вне зависимости от формы апикального периодонтита терапия подразумевает несколько этапов:

  1. Механическую подготовку, заключающуюся во вскрытии зуба, в котором протекает воспалительный процесс, и очистке полости от поражённой пульпы и тканей, затронутых кариесом. Задача стоматолога — остановить развитие патологии и устранить болевые ощущения.
    Все манипуляции осуществляются под местной анестезией.
  2. Антисептическую обработку, включающую в себя увеличение корневых каналов и их дальнейшую дезинфекцию посредством ультразвуковой терапии или электрофореза. Кроме того, для уничтожения болезнетворных бактерий применяют пасты с антибактериальным и противовоспалительным действием, препараты используют в области корня зуба. Пациенту также могут быть показаны полоскания полости рта различными отварами трав (в том числе ромашки), а также приём антибиотиков.
  3. Пломбирование каналов с обязательным рентгенологическим контролем. В некоторых случаях, например, при сильном разрушении зуба, ставят коронку.

Видеоролик о заболевании

Хирургическое вмешательство

При неэффективности эндодонтического лечения и развитии осложнений показано хирургическое вмешательство, в частности:

  • Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия). Проводится, как правило, при хроническом апикальном периодонтите, сопровождающемся образованием кисты или гранулёмы. Операция заключается в удалении новообразования и частичном иссечении поражённого корня зуба. Вся процедура занимает 30–60 минут (зависит от тяжести патологии) и осуществляется под местной анестезией;
    резекция корня зуба

    Резекция корня зуба показана при гранулематозном или гранулирующем периодонтите

  • Гемисекция корня (ампутация корня зуба). Выполняется лишь на многокорневом зубе, при этом совершается удаление воспалённого корня и части прилегающей к нему коронки;
  • Коронаро-радикулярная сепарация. Назначается в том случае, если у зуба два корня, специалист сепарирует (разделяет) коронку на две части, лечит каждую из них отдельно, пломбирует и накладывает искусственную коронку.

Удаление зуба считается крайней мерой и проводится лишь в том случае, когда разрушения настолько глобальны, что зуб теряет функциональную значимость и его невозможно использовать под коронку.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Как правило, прогноз благоприятный. В 85% случаев удаётся полностью излечить поражённый зуб. Ранняя диагностика и грамотно проведённая терапия позволяют минимизировать осложнения. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться следующие последствия:

  • образование кисты;
  • воспаление костно-челюстной ткани;
  • сепсис, провоцирующий появление болезней печени и других органов;
  • одонтогенный гайморит;
  • свищи.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития апикального периодонтита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать гигиену полости рта (регулярно чистить зубы, пользоваться зубной нитью, ополаскивателями);
  • избегать механического воздействия на зубы;
  • проходить профилактические осмотры у стоматолога;
  • правильно питаться (снизить количество сладкого в рационе, употреблять как можно меньше кофе, газированных напитков и т. д.);
  • своевременно лечить воспалительные заболевания.

Апикальный периодонтит — заболевание, которое при своевременной диагностике хорошо поддаётся лечению. Не стоит игнорировать симптомы патологии, так как отсутствие терапии может привести к развитию опасных осложнений. И помните, болезнь можно предотвратить, соблюдая элементарные правила профилактики.

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: