Апикальный периодонтит: когда зубную боль невозможно терпеть
Многие согласятся, что зубная боль является одной из самых неприятных и пугающих. Но ещё больше люди боятся стоматологов, поэтому готовы месяцами терпеть дискомфорт, оттягивая визит к врачу. А зря. Ведь обычный кариес, диагностируемый у большинства пациентов, при отсутствии лечения способен привести к пульпиту, а тот, в свою очередь, к апикальному периодонтиту. Чем же опасна данная патология?
Содержание
Что представляет собой апикальный периодонтит
Апикальный периодонтит — заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в тканях, окружающих верхушку корня зуба, и разрушение периодонта.
Апикальный периодонтит также называют периапикальным, верхушечным, что неудивительно, ведь верхушка корня в медицинской литературе — апикс.
Как правило, апикальный периодонтит является следствием пульпита и диагностируется в одинаковой степени как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.
Классификация и причины
В зависимости от того, что стало причиной патологии, выделяют следующие виды апикального периодонтита:
- травматический — в роли провоцирующего фактора при этом выступает острая (деформация коронки, ушиб, перелом зуба, ошибки в ходе эндодонтической терапии — очистки корневых каналов) или хроническая (завышенная или деформированная пломба, нарушение смыкания челюсти) травма;
- инфекционный — является следствием пульпита, а также развивается в результате распространения инфекции (стафилококки, стрептококки и пр.) из близлежащих областей, например, гайморовых пазух. При этом происходит гибель нерва и пульпы;
- медикаментозный — в процессе эндодонтического лечения высокотоксичный антисептик способен проникнуть в ткани периодонта, вызывая тем самым острую воспалительную реакцию.
Кроме того, по характеру течения апикальный периодонтит подразделяется на:
- острый, который может быть серозным или гнойным;
- хронический — фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. При отсутствии грамотного лечения гранулематозный апикальный периодонтит способен спровоцировать образование кистогранулёмы или корневой кисты.
Хронический верхушечный периодонтит характеризуется периодами ремиссии (временного затишья) и обострения.
Симптомы
Острый апикальный периодонтит сопровождается пульсирующей болью, доставляющей больному немало проблем. Кроме того, у пациента отмечаются такие признаки, как:
- отёчность в области больного зуба;
- повышение температуры тело до 37,1 – 38 °C;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- подвижность зуба;
- головная боль;
- реакция на холодное и горячее;
- покраснение десны.
При хронической форме клиническая картина менее отчётлива. В период ремиссии и вовсе может наблюдаться бессимптомное течение. Иногда пациент испытывает небольшой дискомфорт в момент приёма пищи, а также замечает неприятный запах изо рта. Признаки во время обострения мало чем отличаются от таковых при остром периодонтите.
Течение хронической и острой формы верхушечного периодонтита — таблица
Форма | Клиническая картина | |
Острый апикальный периодонтит | Серозный | Появление серозного экссудата (практически прозрачной жидкости без запаха) |
Гнойный | Выделение гнойного содержимого (вязкой мутной жидкости зеленоватого оттенка) | |
Хронический | Фиброзный |
|
Гранулирующий |
| |
Гранулематозный |
|
Диагностика
При появлении характерных симптомов следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Специалист в обязательном порядке проведёт осмотр пациента, осуществит опрос на предмет жалоб и направит на прохождение рентгенологического обследования. Именно рентген является золотым стандартом при диагностике апикального периодонтита. В зависимости от изменений на снимке врач может судить о развитии той или иной формы патологии.
Дифференциальная диагностика верхушечного периодонтита проводится с гнойным диффузным пульпитом, а также верхнечелюстным синуситом и остеомиелитом, при которых наблюдается схожая клиническая картина. Для уточнения диагноза проводят электроодонтометрию (ЭОД), которая призвана определить степень поражения пульпы.
Методы лечения
Вне зависимости от формы апикального периодонтита терапия подразумевает несколько этапов:
- Механическую подготовку, заключающуюся во вскрытии зуба, в котором протекает воспалительный процесс, и очистке полости от поражённой пульпы и тканей, затронутых кариесом. Задача стоматолога — остановить развитие патологии и устранить болевые ощущения.
Все манипуляции осуществляются под местной анестезией.
- Антисептическую обработку, включающую в себя увеличение корневых каналов и их дальнейшую дезинфекцию посредством ультразвуковой терапии или электрофореза. Кроме того, для уничтожения болезнетворных бактерий применяют пасты с антибактериальным и противовоспалительным действием, препараты используют в области корня зуба. Пациенту также могут быть показаны полоскания полости рта различными отварами трав (в том числе ромашки), а также приём антибиотиков.
- Пломбирование каналов с обязательным рентгенологическим контролем. В некоторых случаях, например, при сильном разрушении зуба, ставят коронку.
Видеоролик о заболевании
Хирургическое вмешательство
При неэффективности эндодонтического лечения и развитии осложнений показано хирургическое вмешательство, в частности:
- Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия). Проводится, как правило, при хроническом апикальном периодонтите, сопровождающемся образованием кисты или гранулёмы. Операция заключается в удалении новообразования и частичном иссечении поражённого корня зуба. Вся процедура занимает 30–60 минут (зависит от тяжести патологии) и осуществляется под местной анестезией;
- Гемисекция корня (ампутация корня зуба). Выполняется лишь на многокорневом зубе, при этом совершается удаление воспалённого корня и части прилегающей к нему коронки;
- Коронаро-радикулярная сепарация. Назначается в том случае, если у зуба два корня, специалист сепарирует (разделяет) коронку на две части, лечит каждую из них отдельно, пломбирует и накладывает искусственную коронку.
Удаление зуба считается крайней мерой и проводится лишь в том случае, когда разрушения настолько глобальны, что зуб теряет функциональную значимость и его невозможно использовать под коронку.
Прогноз лечения и возможные осложнения
Как правило, прогноз благоприятный. В 85% случаев удаётся полностью излечить поражённый зуб. Ранняя диагностика и грамотно проведённая терапия позволяют минимизировать осложнения. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться следующие последствия:
- образование кисты;
- воспаление костно-челюстной ткани;
- сепсис, провоцирующий появление болезней печени и других органов;
- одонтогенный гайморит;
- свищи.
Профилактика
Для того чтобы избежать развития апикального периодонтита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- соблюдать гигиену полости рта (регулярно чистить зубы, пользоваться зубной нитью, ополаскивателями);
- избегать механического воздействия на зубы;
- проходить профилактические осмотры у стоматолога;
- правильно питаться (снизить количество сладкого в рационе, употреблять как можно меньше кофе, газированных напитков и т. д.);
- своевременно лечить воспалительные заболевания.
Апикальный периодонтит — заболевание, которое при своевременной диагностике хорошо поддаётся лечению. Не стоит игнорировать симптомы патологии, так как отсутствие терапии может привести к развитию опасных осложнений. И помните, болезнь можно предотвратить, соблюдая элементарные правила профилактики.