Главная > Заболевания > Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия

Проницын Роман
Врач кардиолог
Выбрать Алкогольная кардиомиопатия Алкогольная кардиомиопатия
    Алкогольная кардиомиопатия:

  • Невидимый враг миокарда: алкогольная кардиомиопатия
  • Сущность алкогольной кардиомиопатии
  • Генезис алкогольной кардиомиопатии
  • Типология этанол-индуцированной миокардиопатии
  • Выявление этанол-обусловленной миокардиопатии: всесторонний анализ
  • Курс лечения и Превенции

Невидимый враг миокарда: алкогольная кардиомиопатия

Жизнь после диагноза: прогноз и профилактика рецидивов

Сущность алкогольной кардиомиопатии

Этиловая кардиомиопатия является одним из вариантов поражения миокарда, обусловленного неумеренным потреблением этанолсодержащих напитков. Хроническое злоупотребление спиртным на протяжении продолжительного периода вызывает атрофию и истончение сердечной мускулатуры, значительно ухудшая ее насосную функцию.

При утрате миокардом способности обеспечивать достаточный кровоток нарушается гемодинамика, что провоцирует дисфункцию витальных органов и систем. Подобное состояние может индуцировать развитие кардиальной декомпенсации и иных серьезных нарушений здоровья, несущих угрозу жизни.

Алкогольная кардиомиопатия

Преимущественно этиловая кардиомиопатия выявляется у представителей сильного пола в возрастном диапазоне 35-50 лет, однако данная нозология встречается и у женщин. В истории болезни лиц с этой патологией, как правило, фигурирует длительный анамнез злоупотребления этанолом, обычно охватывающий 5-15 лет.

Хронический этанолизм характеризуется систематическим употреблением горячительных напитков в объемах, превосходящих допустимые лимиты.

Для мужчин маркером алкогольной зависимости считается прием свыше четырех доз спиртного ежедневно или более 14 порций еженедельно.

У женщин о формировании этанолизма свидетельствует употребление более трех доз алкоголя в сутки или свыше семи порций в неделю.

Этиловая кардиомиопатия нередко протекает латентно на начальных этапах, манифестируя лишь в поздних стадиях в форме клинических проявлений сердечной недостаточности. Ключевыми симптомами являются патологическая усталость, диспноэ при физических нагрузках и отечный синдром, преимущественно нижних конечностей.

При подозрении на формирование этиловой кардиомиопатии следует безотлагательно проконсультироваться с кардиологом. Своевременно инициированная терапия позволяет затормозить прогрессирование недуга и предупредить его эволюцию в более тяжелую форму – застойную сердечную недостаточность.

Генезис алкогольной кардиомиопатии

Ключевой причиной формирования алкогольной кардиомиопатии выступает бесконтрольное потребление алкогольных напитков в течение продолжительного временного отрезка. Опасной чертой считают каждодневное употребление 100 мл чистого спирта на протяжении 10 и более лет.

Вдобавок, деструктивные трансформации в сердечной мускулатуре могут быть индуцированы наследственной предрасположенностью, неполноценным рационом, избыточными физическими усилиями и перманентным психоэмоциональным напряжением.

Анализируя влияние спиртного, необходимо подчеркнуть долговременное действие ядовитых субстанций на миокард. Данные токсины формируются в теле при расщеплении этилового спирта.

Наибольшую угрозу представляет ацетальдегид, проникающий в циркуляцию крови при усиленном функционировании печеночной ткани. Контактируя с сердцем, он дезорганизует обменные реакции в клетках и блокирует восстановление мышечных элементов.

По мере прогрессирования заболевания кардиальная ткань утончается и лишается контрактильной функции, что провоцирует ряд отклонений, усугубляющих ее восприимчивость к повреждениям. Кроме того, пагубное воздействие на орган оказывает сам алкоголь и сопровождающие его компоненты. Систематическая травматизация и чрезмерное напряжение приводят к тому, что кардиоваскулярный аппарат теряет способность адекватно осуществлять свои задачи.

Медики дифференцируют три основных стадии развития патологии. Инициальная фаза длится от 36 до 60 месяцев. В этот интервал симптоматика проявляется слабо, клинические признаки не вызывают беспокойства у больного и его окружения.

Первичные симптомы возникают спустя пару лет после запуска болезненного процесса: повышенная нервозность, рецидивирующие мигрени, дефицит оксигенации при двигательной активности. В данный период, невзирая на невыраженные проявления недомогания, в организме уже инициируются серьезные модификации.

Максимальный ущерб сердечная мышца получает из-за нарушения метаболических процессов в тканевых структурах.

Темп прогрессии от первой стадии ко второй обусловлен частотой приема горячительных напитков и их дозировкой. При ежесуточном употреблении алкоголя манифестация болезни усиливается через 3-5 месяцев после старта второго этапа. На этой стадии у пациента наблюдаются отеки и цианоз дистальных фаланг. В отдельных случаях возникает кашлевой рефлекс.

Продолжаются трансформации в миокарде, в некоторых зонах развивается гипертрофия. Также поражаются почечная и печеночная паренхима, зачастую у больных диагностируют воспаление слизистой желудка и эрозивно-язвенные дефекты в органах пищеварительного тракта.

Алкогольная кардиомиопатия

На завершающей фазе клиническая картина достигает апогея. При инструментальном обследовании обнаруживается выраженная кардиомегалия. Без своевременного начала интенсивной терапии прогноз для жизни пациента крайне неблагоприятен.

Клиническая картина этанол-индуцированной кардиомиопатии: манифестации и динамика развития

У лиц, подверженных алкоголь-ассоциированной патологии сердечной мышцы, может проявляться широкий диапазон характерных клинических признаков. К наиболее типичным индикаторам данного недуга относят:

  • диспноэ;
  • отечность дистальных отделов нижних конечностей, главным образом в зоне ступней и лодыжек;
  • перманентное истощение, чувство бессилия;
  • приступы головокружения или синкопальные состояния;
  • тахикардия и/или нарушения ритма сердца (тахиаритмия);
  • анорексия;
  • дефицит внимания;
  • кашлевой рефлекс с экспекторацией розоватой пенистой мокроты;
  • дизурические расстройства.

Следует акцентировать внимание на том, что этанол-индуцированная кардиомиопатия нередко эволюционирует скрытно на протяжении длительного интервала, не демонстрируя явных манифестаций вплоть до перехода в терминальную фазу.

Только когда патологический процесс достигает апогея, провоцируя декомпенсацию сердечной деятельности, становятся очевидными первые объективные маркеры заболевания.

Типология этанол-индуцированной миокардиопатии

Градация алкоголь-ассоциированного поражения сердечной мускулатуры основывается на диапазоне клинических проявлений и выраженности симптомов. В медицинском сообществе классификация этого недуга рассматривается как условная, принимая во внимание его изменчивый характер – маркеры, характерные для разных вариантов болезни, могут обнаруживаться у единичного больного. Различают четыре ключевые модификации данного расстройства:

Каноническая вариация. Преобладающим индикатором является кардиальная инсуффициенция. При прекращении употребления спиртного фиксируется благоприятный тренд. Длительность воздержания напрямую связана с прогрессом в состоянии пациента. Возобновление вредной привычки вызывает резкое ухудшение здоровья, повторное появление и усугубление признаков заболевания.

Псевдоишемическая разновидность. Отличается колющими или пульсирующими болевыми ощущениями в области сердца при обнаружении электрокардиографических отклонений, свойственных коронарной патологии. Кардиалгии возникают после алкогольных возлияний, не коррелируют с физическими усилиями и не купируются нитроглицерином. Тяжесть клинических проявлений постепенно увеличивается.

Аритмическая модификация. Основной симптом – нарушение сердечного ритма. У 20% больных выявляется мерцание предсердий, реже наблюдаются учащенное сердцебиение или внеочередные сокращения. Специфическая особенность аритмической миокардиопатии – диагностирование сбоев в работе сердца после приема значительных доз алкоголя. Аритмии могут быть первичным и нередко единственным признаком заболевания.

Комбинированный тип. Сочетает симптоматику всех вышеописанных форм патологии. Считается наиболее неблагоприятным вариантом миокардиопатии, так как синергия симптомов существенно снижает шансы на полное выздоровление пациента. У 30-40% больных электрокардиограмма демонстрирует изменения, указывающие на склонность к опасным желудочковым аритмиям и риску внезапного прекращения сердечной деятельности.

Данное заболевание приводит к развитию множества серьезных осложнений, многие из которых представляют угрозу для жизни.

Наиболее частым последствием этанол-индуцированной миокардиопатии является фибрилляция предсердий, характеризующаяся неэффективными сокращениями и при отсутствии своевременного медицинского вмешательства ведущая к остановке сердца.

Из-за функциональной недостаточности миокарда значительно замедляется циркуляция крови в полостях сердца, нарушаются ее реологические свойства, повышается вероятность тромбоэмболических осложнений:

  • инфаркта,
  • нарушения мозгового кровообращения,
  • ишемического некроза отдельных сегментов пищеварительного тракта.

Выявление этанол-обусловленной миокардиопатии: всесторонний анализ

Для установления верного заключения эксперт изучает подробную историю недуга и выполняет скрупулезный медосмотр. Процесс охватывает комплекс лабораторных тестов и аппаратных способов исследования, включая рентгенографию.

Клиническое обследование

При осмотре доктор фиксирует пульс и показатели тонометра. Осуществляется прослушивание кардиоорганов и дыхательной системы на предмет аномальных звуков. Эти элементарные приемы помогают выявить вероятные индикаторы миокардиопатии или нарастающей сердечной дисфункции. К типичным проявлениям причисляют:

  • гипертрофию миокарда;
  • акустические феномены, указывающие на вальвулярную патологию;
  • звуковые признаки застоя в сердечно-легочном комплексе;
  • дилатацию югулярных сосудов;
  • отечность конечностей.

При сборе сведений о болезни акцентируется внимание на употреблении спиртного. Необходимо предоставить полные данные о регулярности, объемах и сортах потребляемых горячительных напитков. Честность в этом аспекте содействует правильной диагностике и подбору оптимальной терапии.

Лабораторная диагностика

Хотя анализы крови не позволяют напрямую идентифицировать алкогольную миокардиопатию, они помогают оценить степень нарушения работы сердца и обнаружить сопутствующие поражения органов. Назначаются следующие исследования:

  • биохимия крови для определения уровня специфических субстанций, включая маркеры печеночной недостаточности;
  • липидный профиль и прочие специализированные тесты.

Методы визуализации

Для наглядной оценки состояния кардиоорганов и легких применяются следующие технологии:

Рентгенография или КТ грудной клетки

Данные методики позволяют обнаружить увеличение сердца, застойные явления и плевральный выпот, характерные для миокардиопатии.

Ультразвуковое исследование сердца

Алкогольная кардиомиопатия

УЗИ, базирующееся на отражении акустических волн от структур миокарда, позволяет визуализировать:

  • дилатацию камер сердца;
  • несостоятельность клапанного аппарата;
  • повышение внутрисердечного давления;
  • наличие тромботических масс.

Электрокардиография

ЭКГ регистрирует биоэлектрическую активность, регулирующую сердечный ритм. При алкогольной миокардиопатии часто наблюдаются аритмии, проявляющиеся учащением или урежением сердцебиения. Кардиограмма позволяет выявить эти нарушения ритма и проводимости.

Курс лечения и Превенции

Всеобъемлющая стратегия исцеления подразумевает абсолютный отказ от алкогольных напитков, элиминацию кардиальной дисфункции и дисбаланса метаболизма, а также регенерацию деятельности висцеральных систем.

Позитивный эффект достижим на инициальных фазах недомогания, пока не возникли безвозвратные трансформации. Прогрессирующие стадии нуждаются в перманентном употреблении фармацевтических средств. Ключевые аспекты в борьбе с этанол-ассоциированной миокардиопатией:

Реорганизация жизненного уклада. Императивно полное воздержание от алкогольных изделий и никотина. Формируется особый диетический план с акцентом на протеинах при минимизации хлоридов натрия и липидов.

Приоритет отдается бережным кулинарным техникам. Советуют фракционное потребление пищи 4-6 раз за сутки малыми порциями. Дневной лимит жидкости не должен эксцедировать 1,5 л.

Существенно редуцировать психоэмоциональное напряжение, оптимизировать циркадные ритмы и интегрировать адекватные физические упражнения.

Фармакологическое воздействие.

Представляет собой базис терапии и охватывает прескрипцию ряда категорий медикаментов. Препараты селектируются индивидуально с учетом специфики клинического профиля.

Для нормализации гемодинамики применяются антигипертензивные агенты, для купирования аритмий – антиаритмические средства, для дегидратации – диуретики.

При тяжелом течении болезненного процесса дополнительно назначаются кардиотонические гликозиды и антикоагулянтные препараты. В схему включаются витаминные комплексы и калийсодержащие добавки, способствующие реставрации обменных процессов в кардиомиоцитах.

Хирургическая интервенция.

При неэффективности консервативных методов и стремительной прогрессии заболевания с высоким риском компликаций рассматривается вопрос о кардиотрансплантации.

Подобная процедура осуществима лишь при удовлетворительном общесоматическом статусе и отсутствии выраженных психических или когнитивных нарушений. К недостаткам метода относят его высокую стоимость и дефицит донорского материала.

Курация кардиомиопатии алкогольного генеза представляет собой комплексный и пролонгированный процесс. Продолжительность лечебных мероприятий варьирует от нескольких месяцев до трех лет.

На ранних этапах патологии при условии тотальной абстиненции и своевременно инициированной терапии прогноз на реабилитацию благоприятен. При наличии необратимых альтераций в организме витальный прогноз существенно ухудшается.

Превенция алкогольной кардиомиопатии должна носить как медицинский, так и социальный характер. Необходимо систематически просвещать население о принципах саногенного образа жизни, максимально лимитировать рекламу алкогольной продукции и ее дистрибуцию среди молодежи.

К профилактическим мерам также относится информирование общественности о серьезных последствиях алкоголизма и его деструктивном воздействии на все жизненно важные органы человека.

Список литературы:
Еще статьи с этой категории

Читайте также

Читать все