Анемия при беременности
Анемия во время беременности(низкий гемоглобин) причины, симптомы, лечение
Анемия при беременности оказывает значимое влияние на здоровье матери и развитие плода. Важное место в профилактике и коррекции этого состояния занимает фолиевая кислота, ключевой компонент кроветворения. Ее дефицит может привести к развитию железодефицитной анемии, особенно в третьем триместре беременности. Недостаток фолиевой кислоты нередко связан с однообразным питанием, многоплодной беременностью, патологиями кишечника и некоторыми заболеваниями.
Осложнениями анемии могут быть преждевременные роды, угроза прерывания беременности, различные патологические изменения плаценты и даже геморрагический шок.
Фолиевая кислота — это витамин, без которого немыслима полноценная беременность. Она играет центральную роль в создании новых клеток и крови, что особенно актуально для беременных женщин, так как их потребность в фолате удваивается. Когда организм испытывает нехватку этого важного витамина, вместе с железом и другими элементами, это может привести к анемии, что в свою очередь отрицательно сказывается на здоровье мамы, а также на развитии ребенка.
Особую тревогу вызывает дефицит фолиевой кислоты во второй половине беременности, когда увеличение объема крови требуется для поддержания растущего малыша. В это время правильный уровень фолиевой кислоты критичен, так как поддерживает процесс создания новых кровяных клеток – эритроцитов, которые переносят кислород к тканям организма. Поэтому очень важно следить за уровнем фолата для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.
Дефицит красных кровяных телец во время беременности не только снижает жизненный уровень беременной женщины за счет общей усталости, бледности, слабости, но повышает риск серьезных осложнений, включая преэклампсию ине нужные проблемы во время родов. Кроме того, существует вероятность задержки развития плода. Увеличивает риск выкидыша.
Профилактика, а также своевременное лечение анемии имеют важнейшее значение для здоровья матери и ее ребенка. Регулярное медицинское обследование, адекватное питание, богатое железом и фолиевой кислотой, могут помочь предотвратить развитие анемии и её возможные последствия. В случаях диагностирования анемии важно строго следовать рекомендациям врача по дозировке препаратов этих веществ, чтобы обеспечить себя, своего будущего ребенка всем необходимым для полноценного развития.
Анемия в первом триместр
Железодефицитное состояние при беременности в первом триместре беременности – сигнал к немедленным действиям. Это состояние несет в себе опасность как для здоровья беременной женщины, так и для нормального развития ее будущего ребенка. Из-за анемии, вызванной дефицитом железа, возрастает вероятность прерывания беременности, а также могут возникнуть серьезные задержки в развитии плода.
На заре беременности, когда только заложены основы будущего организма, недостаток фолиевой кислоты особенно опасен. Его недостаток способен привести к дефектам нервной трубки. Это может проявиться в таких тяжелых врожденных патологиях, как анэнцефалия, энцефалоцеле или расщепление позвоночника. Железодефицитная анемия ухудшает обстановку, в итоге повышая вероятность прерывания беременности.
Учитывая клинические исследования, низкий уровень гемоглобина в крови беременной (менее 100 г/л) существенно повышает риск преждевременной смерти плода. Приводит к повышению статистики мертворождений. Поэтому наблюдение у гинеколога, необходимые регулярные анализы на ранних этапах беременности имеют жизненно важное значение.
Ведение беременности женщины с железодефицитом требует индивидуального подхода. Наблюдение обычно предусматривает коррекцию диеты, прием железосодержащих препаратов и фолиевой кислоты для предотвращения возможных дефектов развития. Недопущение других непредвидимых ситуаций.
Анемия во втором триместре
На стадии второго триместра беременности, примерно с 16 по 20 недель, женщины часто сталкиваются с особым вызовом: их организм начинает терять больше железа из-за активного формирования крови у ребенка и одновременного роста объема собственной крови. Это становится причиной повышенного риска железодефицитной анемии, которая влечет за собой разные нежелательные эффекты. Включает в себя проблемы с плацентой, увеличение вероятности родов.
Возникновение такого состояния, как гестоз(это патологическое состояние, возникающее обычно во второй половине беременности, которое характеризуется комплексом симптомов: высокое кровяное давление (гипертензия), появление белка в моче (протеинурия), отеки. Еще это состояние иногда называют поздним токсикозом беременных.)
Но важно понимать, что повышенная потеря железа – это временное явление. Оно вызвано не только началом формирования крови у плода, но естественным увеличением объема крови у матери, что начинается с самых первых недель и достигает пика именно во втором триместре. Поэтому организму беременной женщины требуется больше железа, чтобы удовлетворить этот растущий спрос и поддержать здоровье как себя, так и развивающегося ребенка.
Анемия в третьем триместре
В заключительном третьем триместре происходит активное поступление железа от матери к растущему плоду через плацентарные структуры. В случае возрастания железодефицитной анемии, это время становится критичным из-за угрозы досрочного начала родовой деятельности. Возможного появления кровопотерь в процессе и после родов. Более тяжелого восстановления организма женщины, вплоть до развития воспалительных заболеваний.
Диагностика анемии
Диагностирование уровня гемоглобина ниже 100 г/л на сроке 28 недель поднимает тревожный флаг в три раза выше обычного, указывающий на риск возникновения мертворождения или потери ребенка во время родов.
Новорожденные от матерей с недостаточным уровнем железа, как правило, имеют сниженные показатели ферритина и трансферрина, что снижает их способность к переносу железа и может вовлечь за собой целый спектр проблем: от преждевременности и низкого веса при рождении до постнатальной утраты веса, продолжительной физиологической желтухи и усиления риска инфекционных заболеваний. Помимо этого, вероятно, что значительная анемия у матери может вызвать дефицит железа или анемию у младенца, потенциально снижая темпы психомоторного взросления ребёнка в первые годы жизни.
Фолиеводефицитная анемия не менее опасна в это важное время, поскольку масса тела новорожденного пропорционально зависит от наличия фолиевой кислоты в организме матери. Непосредственно перед рождением плод интенсивно использует запасы материнской фолиевой кислоты, что способствует увеличению его веса и формированию собственного витаминного резерва. Если же концентрация этого витамина у женщины снижена, значительно повышается риск рождения младенца с недостаточным весом и обычной длиной тела.
В период беременности неотложной задачей становится систематический контроль гематологических показателей, что подразумевает проведение лабораторных исследований как минимум раз в каждые три месяца. Ключевые методики, позволяющие диагностировать анемию, включают в себя как стандартный анализ крови, так и более комплексные биохимические исследования, проводимые в соответствии с актуальными медицинскими рекомендациями по ведению нормально протекающей беременности.
Гликопротеин сывороточный ферритин играет роль индикатора, позволяя оценить объем запасенного в организме железа, при отсутствии воспаления. Гормон эритропоэтин принимает участие в адаптации организма к условиям анемии и гипоксии, активно участвуя в гемопоэзе. Современная диагностика также включает определение уровня гепсидина, что дает возможность выявить этиологию железодефицитной анемии.
Признаки железодефицита включают понижение уровня ферритина до 15 мкг/л; важно учитывать, что при воспалении этот показатель может быть искажен, оставаясь в пределах нормы или даже повышенным. Рост С-реактивного белка является индикатором воспаления, что требует соответствующего лечения. Обнаружение сниженных уровней гемоглобина подталкивает к назначению дополнительных анализов, включая измерения уровней трансферрина, фолатов и витамина В12.
Период беременности рекомендуется сопровождать проведением электрокардиографии в качестве индикатора состояния здоровья. А оценка величины риска осложнений и состояния плода в интересах дальнейшего управления беременностью может включать кардиотокографические, фонокардиографические исследования, фетометрию, а также мониторинг сердцебиения плода.
Лечение анемии
Лечение малокровия в условиях беременности, как правило, производится амбулаторно с госпитализацией только в сложных клинических случаях. В процессе терапевтического вмешательства в приоритете устранение причин анемии и ликвидация железодефицита. Для начала играет роль диетический подход с целью максимизации уровня усвоения железа, что напрямую коррелирует с его наличием в рационе, перистальтикой ЖКТ и потребностями организма.
Мясная диета считается основным источником железа, поэтому исключительно вегетарианское питание может спровоцировать развитие железодефицита и не приветствуется во время вынашивания ребенка. Медикаментозное лечение основано на особенностях анемии. При легких формах могут использоваться пероральные железосодержащие препараты. В случаях более глубокой анемии, при недостаточной эффективности или плохой переносимости пероральных препаратов потребуется парентеральное применение средств.. Данные средства могут дополниться назначением соединений меди, марганца, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот.
Особый подход требуется при тяжелой степени анемии, где рекомендуется использование рекомбинантного эритропоэтина на фоне парентеральной терапии железом. Критический уровень гемоглобина составляет 60 г/л. При таком показателе может потребоваться процедура переливания компонентов крови. Однако окончательное решение о трансфузии принимается на основе оценки клинических симптомов анемии.
Железодефицитное состояние во время вынашивания может спровоцировать множество проблем, в том числе пониженное артериальное давление, ранний токсикоз, пороки развития плаценты, шанс прерывания вынашивания и замирания плода, преэклампсию и гестоз, нехватку кислорода в утробе и отставание в развитии, сбои в системе свертываемости крови и снижение функциональности матки.
Возможны значительные потери крови во время родовой деятельности и инфекционные осложнения после неё, а также вероятность появления малыша с недостаточным весом и проблемы с лактацией у матери. Ученые отмечают, что недополучение железа матерью может отзываться пониженным уровнем этого элемента в пуповинной крови, а также негативно влиять на когнитивное развитие младенца.
Прогнозы и профилактика
Для предотвращения анемии у беременных, обладающих стандартными показателями гемоглобина и ферритина, как правило, не предписывается избыточное потребление железосодержащих средств. Тем не менее Всемирная организация здравоохранения настоятельно советует будущим мамам на стадии второго и третьего триместра употребление железофортифицированных препаратов в количестве 60 миллиграмм и фолиевой кислоты в объеме 400 микрограмм.
Корректировка питательного плана является еще одним важным этапом в профилактике анемии. Питание должно состоять из продуктов, богатых железом в легкоусваиваемой форме, такими как мясо, рыба и яйца. Эта мера профилактики особенно значима для тех женщин, которые рискуют столкнуться с анемией из-за индивидуальных факторов.
Факторы, которые могут повлечь за собой развитие анемии:
- небольшое содержание железа в диете, характерное для вегетарианского питания или при наличии анорексии;
- наличие хронических недугов, среди которых ревматизм, патологии сердца, пиелонефрит и гепатит;
- желудочно-кишечные кровопотери, встречающиеся при таких состояниях, как язвенная болезнь, геморрой, дивертикулёз, колиты и глистные инвазии;
- регулярные носовые кровотечения, которые могут быть признаками тромбоцитопатии или тромбоцитопенической пурпуры;
- большое количество родов, абортов, кровотечений в период родоразрешения;
- многоплодные беременности;
- токсикозы, спровоцированные рвотой;
- молодой возраст беременной до 17 лет и более зрелый возраст первородящих после 30;
- пониженное артериальное давление у беременной;
- обострение хронических инфекционных процессов во время беременности;
- преэклампсия, проблемы с предлежанием или отслойкой плаценты;
- история предыдущей анемии;
- короткие периоды между родами и последующими беременностями.
Чтобы минимизировать риск развития фолиевой недостаточности, рекомендуется употребление добавок с этим витамином начиная за 1-3 месяца до зачатия и продолжая в первом триместре беременности. Рекомендуемые дозы составляют 400 мкг в сутки до зачатия и 400-800 мкг в сутки в первые месяцы беременности, что способствует предупреждению дефектов нервной системы у плода.
Стоит добавить, что рекомендуемая профилактика железодефицита должна соответствовать уровню гемоглобина и быть согласована с врачом, чтобы избежать перегрузки организма железом и возникновения гипервитаминоза.
Важно помнить, что профилактика железодефицитной анемии должна проводиться под наблюдением специалиста, поскольку избыток железа в организме также может оказать негативное воздействие на здоровье матери и плода.
Профилактика и своевременное лечение анемии играют ключевую роль в обеспечении здоровой беременности и уменьшают шансы на возникновение осложнений, открывая дорогу к безопасному вынашиванию и легким родам. Правильное питание, обогащенное железом, фолиевой кислотой и другими важными витаминами и минералами, вкупе с внимательным отношением к профилактике и лечению анемии, могут значительно повысить вероятность благоприятного исхода беременности.
Такой подход не только способствует улучшению общего состояния здоровья будущей мамы, но и дает каждой женщине надежду на то, что она сможет благополучно выносить и легко родить здорового ребенка
