Аневризма сердца: диагностика аневризмы стенки сердца
Потенциальные угрозы и методы их предотвращения
Общая информация
Морфологические отклонения или изъяны кардиоваскулярных образований формируются у одного из десяти тысяч людей на конкретном отрезке жизненного пути. Большинство подобных отклонений не несут критической угрозы благополучию организма и выявляются непреднамеренно при исследовании касательно прочих недугов. Схожее положение дел наблюдается и с генетически обусловленными аномалиями, доля которых достигает 60% от общего числа девиаций.
Кардиальная аневризма представляет собой протрузию оболочки одной из камер или структурных элементов миокарда. В 80% документированных эпизодов страдает синистральный вентрикул или интервентрикулярная септа. Симптомокомплекс при первичном рассмотрении неспецифичен, и автономно разграничить различные состояния не представляется осуществимым.
Для корректной верификации диагноза требуется проведение ультразвукового исследования сердца и электрокардиографического мониторинга как базового минимума. В отдельных казусах патологический процесс настолько виртуозно камуфлируется, что возникает необходимость в применении ядерно-магнитного резонанса. Собственноручно допустимо лишь выдвинуть гипотезу о природе недомогания, что, впрочем, немаловажно, так как предоставляет аргументы для визита к медицинскому эксперту или обращения за экстренной помощью.
Курация кардиальной аневризмы преимущественно оперативная. Тем не менее на инициальных этапах или при наличии специфических индикаций возможно ограничиться фармакологическим воздействием. Несмотря на это, эскулапы осмысленно советуют не пренебрегать хирургическим вмешательством, если для такового имеются существенные предпосылки.
Причины
Главной предпосылкой, стимулирующей возникновение аневризмы сердца, является перенесенный инфаркт миокарда. Около 20% лиц, переживших острую сердечную недостаточность, сталкиваются с этим заболеванием. При остром коронарном синдроме мускульные волокна претерпевают некротические трансформации. Из-за влияния внутреннего напряжения на поврежденную зону кардиомускулатуры, ее оболочка растягивается и утончается. Значимую лепту в этот процесс вносят обстоятельства, содействующие росту внутрикардиального давления, в числе которых:
- излишние физические усилия,
- артериальная гипертония,
- вредоносные привычки и другие.
Гораздо менее часто в качестве триггера этой патологии выступают перенесенные инфекционные недуги, травматические воздействия на сердечную мышцу и врожденные дефекты развития. При детальном изучении механизма образования аневризмы после инфекционного поражения, важно подчеркнуть, что определенные болезнетворные агенты могут провоцировать воспалительные реакции в миокарде. Вследствие этого наступает разрушение кардиомиоцитов, а их место занимает рубцовая ткань. При таких обстоятельствах выбухание стенки отмечается именно в зоне локализации соединительнотканного рубца. Вдобавок, указанное патологическое явление может быть результатом проникновения в организм ядовитых токсинов
Систематизация кардиальных аневризм
Патологические расширения, возникающие в сердечной мускулатуре, классифицируются по временному критерию их зарождения на три категории: ранний, промежуточный и застарелый. Ранняя разновидность отличается появлением выпуклости в кардиальной стенке на протяжении начальных 14 суток после возникновения некроза миокарда. При этом сценарии аневризматическое образование представляет собой непосредственно омертвевший сегмент сердечной ткани. Перспективы при такой ситуации неутешительны, ввиду вероятности стремительного разрастания деформации и ее дальнейшего прорыва.
Промежуточная стадия определяется, когда временные рамки образования выпячивания укладываются в промежуток от 21 до 56 дней после перенесенной ишемии. На данном этапе поврежденный участок приобретает большую прочность, что уменьшает опасность нарушения целостности стенки. Застарелая форма предполагает формирование деформации по прошествии двух месяцев после острой коронарной патологии. Увеличение аневризмы в данном варианте, если и фиксируется, то происходит чрезвычайно постепенно.
Вдобавок к этому, базируясь на доминирующем структурном элементе в кардиальном выпячивании, различают следующие вариации:
- Миофибриллярную форму — оболочка аневризмы преимущественно сформирована из мускульных нитей;
- Склеротическую форму — развивается из-за отмирания мышечных волокон и представлена рубцовыми тканями;
- Комбинированную форму — аневризматическое образование сочетает в себе как фиброзный компонент, так и мышечные элементы.
Симптоматика расширения сердечной полости
Индикаторы, сопровождающие данное патофизиологическое явление, отличаются значительным многообразием. Их специфика находится в прямой зависимости от топографии аномалии, ее габаритов, а также от предпосылок, обусловивших протрузию кардиальной стенки.
Симптомокомплекс при дилатации миокарда нередко манифестирует повышенным изнеможением и диспноэ. Генез астенического состояния связан с редукцией функциональных возможностей сердца, из-за чего клетки тела страдают от гипоксии. Страждущий индивид может акцентировать внимание на таких проявлениях, как pallor cutis и флуктуации кардиального ритма.
Аритмические эпизоды представляют собой наиболее частую причину обращения к медикам. Обычно такие пароксизмы возникают стохастически и сравнительно оперативно регрессируют. В рассматриваемом случае возможно наблюдение как тахи-, так и брадиаритмий.
По причине чрезмерной нагрузки на сердечную мускулатуру и дисрегуляции ее контрактильности зачастую развивается алгический синдром. Помимо этого, болезненные ощущения могут возникать при значительном увеличении аневризматического мешка, оказывающего прессорное действие на смежные структуры и органы.
Обнаружение и курация сердечной патологии
Алгоритм распознавания данного заболевания охватывает ряд процедур: врачебное обследование, регистрацию электрической активности миокарда и сонографию органа кровообращения. Максимально достоверные сведения предоставляет эхокардиографическое сканирование, позволяющее выявить область протрузии и установить ее габариты. При возникновении сомнений назначаются вспомогательные диагностические манипуляции, включая рентгенографическое просвечивание торакальной области и спиральную томографию.
Приоритетным подходом к устранению аневризматической дилатации камер сердца выступает хирургическая интервенция. Эта манипуляция заключается в экстирпации аномального сегмента с последующей реконструкцией целостности сердечной стенки. Нехирургические методы применяются при малых размерах выпячивания, не вызывающих критического ухудшения состояния больного. Медикаментозное воздействие ориентировано на уменьшение кардиальной нагрузки и включает средства, улучшающие функционирование системы кровообращения.
Профилактические меры
Фундаментальным элементом предотвращения формирования кардиальной аневризмы является своевременная идентификация и купирование острой коронарной недостаточности, дополненные рационально организованным курсом реабилитационных мероприятий в фазе восстановления после перенесенного миокардиального некроза. В ситуации, когда патологическая дилатация стенки желудочка уже образовалась, приоритетной задачей становится замедление ее увеличения. Реализации данной цели содействует искоренению деструктивных привычек и лимитирование интенсивных телесных упражнений. Подобная стратегия способствует снижению вероятности дальнейшей экспансии аномального сегмента и поддержанию работоспособности сердечного органа. Комплексный подход к профилактике, включающий регулярный мониторинг состояния пациента и соблюдение врачебных рекомендаций, позволяет существенно улучшить прогноз и качество жизни людей с риском развития аневризмы сердца.
