Артериит определение болезни
Артериит причины, симптомы, лечение статьи написанные врачами
Артериит возникает как результат воспалительного процесса в артериальной стенке, часто вызванного аутоиммунными реакциями, либо как следствие аллергических и инфекционных заболеваний. Это заболевание может проявляться через ряд симптомов, включая общие признаки интоксикации, поражения кожи, суставов и внутренних органов. Методика диагностики включает в себя проведение детального обследования пациента, куда входят ангиографические исследования, биопсия пораженных тканей, анализы крови и мочи и проверка иммунной системы. В процессе лечения применяются лекарства для подавления иммунной системы, уменьшения воспаления, предотвращения слипания тромбоцитов с последующей комбинацией методов очистки крови.
Причины и провоцирующие факторы артериита
Процесс развития артериита связывают с различными причинами. Инфекционные агенты могут стать толчком к развитию воспалительной реакции, в результате которой стенки сосудов повреждаются. Риск появления патологии возрастает у тех, кто подвержен длительному воздействию стрессовых факторов, страдает иммунными нарушениями или ведет нездоровый образ жизни.
К числу часто встречающихся проявлений артериита относится слабость, боль в мышцах, потеря массы тела. Некоторые пациенты сталкиваются с проблемами зрения, когда болезнь затрагивает сосуды глаз. У других нарушения кровообращения отражаются на функционировании внутренних органов, например, почек.
Чтобы определить наиболее точный диагноз, медицинские специалисты назначают комплексное обследование, руководствуясь клинической картиной. Результаты ангиографии могут выявить нередкие изменения в крупных сосудах, в то время как тщательный анализ крови помогает выделить специфические маркеры воспаления. Биопсия предоставляет важные сведения о состоянии воспаленной ткани, в частности при подозрении на гигантоклеточный артериит.
Под детальным наблюдением врача, с помощью адекватной терапии, многие пациенты с артериитом могут продолжать вести активный и полноценный образ жизни. Ключевым моментом является раннее выявление и точное следование инструкциям лечащего специалиста.
Факторы, способствующие артерии
Артериит представляет собой заболевание с многочисленными причинами, развивающееся из-за совокупности внутренних и внешних факторов. В большинстве эпизодов начало болезни кроется в аутоиммунных реакциях, когда собственная иммунная система по неведомым причинам начинает атаковать артериальные стенки. Это может происходить на фоне системных патологий соединительной ткани.
Ряд предрасполагающих элементов также играют роль в возникновении васкулитов:
- Генетическая предрасположенность. У некоторых людей заболевание анализируется через призму их этнической принадлежности.
- Наличие схожих случаев в семейном анамнезе подчеркивает значение наследственных компонентов в эмбриогенезе артериита.
- Отдельные расы и наследственная передача определенных HLA-генов могут усиливать вероятность развития заболевания.
- Инфекции. К индуцирующим факторам, вызывающим артериальные повреждения, часто причисляют разнообразные инфекции. Бактериальные и вирусные возбудители, включая причины стрептококковых инфекций, сифилиса, туберкулеза, а также инфекции, вызванные гриппом или герпесом, могут предварять воспалительные реакции в артериях.
- Медицинские воздействия. Отдельные медицинские процедуры, такие как вакцинация или применение сывороток, могут стать катализаторами заболевания. В некоторых случаях препараты, предназначенные для лечения или предотвращения инфекционных болезней, вызывают реакции, не предусмотренные стандартным протоколом лечения.
- Другие воздействия. Иногда к вышеуказанным причинам добавляются внешние факторы, которые могут спровоцировать иммунный дисбаланс. Это может быть интенсивное солнечное излучение, переохлаждение, драматические изменения климата или временной зоны. Среди женщин иммунные нарушения иногда связывают с нормальными гормональными колебаниями, характерными для цикла, беременности или менопаузы.
Первые симптомы
Симптоматика артериита может варьироваться, но среди первых признаков встречаются боль в пораженных органах и слабость. В случае гигантоклеточного артериита особенно опасным является снижение зрения, поскольку затрагиваются сосуды головного мозга, включая височную артерию.
Проявления артериита
Поражение артерий может происходить в любых областях организма, что определяет местно-специфическую симптоматику. Но есть общие симптомы, характерные для воспаления сосудов: лихорадка, отсутствие аппетита, общая утомляемость. Кожные проявления заболевания также распространены, включают в себя кровоизлияния под кожу, мелкие кровоточащие язвы, области тканевого отмирания.
Общими чертами для артритов являются боли в мышцах, суставах, а также разнообразные неврологические нарушения вроде снижения чувствительности, онемения, двигательных проблем. Воспаление сосудов пищеварительной системы может вызывать абдоминальные боли, диарею, частую рвоту. Если затронуты сосуды почек – возможны боли в области поясницы, изменения в диурезе. Ишемические изменения в работе сердца могут сопровождаться ритмическими нарушениями, болями в грудной клетке.
Когда дело доходит до детального анализа симптомов, важно уделить внимание специфическим проявлениям, имеющим высокую диагностическую ценность. Так, например, для артериита Такаясу типичны тяжелые сердечные нарушения против фона неврологических симптомов таких, как проблемы с координацией, обмороки и падение умственной деятельности.
Зрительный анализатор может страдать при гигантоклеточном артериите, выражаясь в удвоении в глазах, внезапной потере зрения, боль в глазах. То же заболевание может обозначаться утолщением и болезненностью артерий в области висков, иногда – покраснением кожи, а также может сопровождаться симптомами, указывающими на поражение головного мозга.
Нодулярный периартериит проявляется широким спектром неоднозначных симптомов, охватывающих различные органы и системы, включая мышечно-скелетную:
- Болезнь Кавасаки характерна кожными высыпаниями, изменениями слизистых оболочек, конъюнктивитом, часто дополненными признаками шейной лимфаденопатии и суставной боли.
- Гранулематоз Вегенера обычно отражается на органах дыхания, вызывая сужение дыхательных путей, пневмонию, поражения легких.
- Похожие на него признаки могут наблюдаться и при эозинофильном гранулематозе.
- Артерииты, связанные с иммунным комплексным поражением сосудов, проявляют себя через почечные нарушения вплоть до острой недостаточности.
Гранулематоз Вегенера обычно отражается на органах дыхания, вызывая сужение дыхательных путей, пневмонию, поражения легких. Похожие на него признаки могут наблюдаться и при эозинофильном гранулематозе. Артерииты, связанные с иммунным комплексным поражением сосудов, проявляют себя через почечные нарушения вплоть до острой недостаточности.
Профилактика артериита
Снижение риска развития артериита возможно посредством контроля артериального давления, поддержания активного образа жизни, избегания факторов, способствующих развитию воспаления и васкулита. Регулярная диагностика, своевременная терапия добавляют шансы на благоприятный исход даже при наличии заболевания.
Перспективы и предупреждение заболевания
Если артериит обнаружен своевременно, начато всестороннее лечение, то прогноз обычно положительный. Поэтому ключевым аспектом является внимание к первым симптомам и адекватная терапия. Так как васкулиты часто ассоциированы с другими заболеваниями, выход зависит от основной патологии и насколько она поддается контролю. При прогрессировании артериита без лечения последствия могут быть серьезными из-за недостаточного кровоснабжения тканей.
Для минимизации риска вторичного васкулита важна своевременная диагностика и управление заболеваниями, способными инициировать артериит. Важно также следовать мерам по снижению риска заражения, избегать необоснованного приема медикаментов и излишней ультрафиолетовой экспозиции. Поскольку точные механизмы возникновения первичного артериита пока не до конца понятны, основное внимание уделяется предотвращению осложнений среди пациентов, у которых болезнь уже диагностирована.
Артериит диагностика и лечение
Ключевую роль в эффективности лечения играет своевременно поставленный диагноз. Диагностика артериита включает анализы крови на наличие антител и уровня воспаления, а также ультразвуковое исследование артерий. Лечение назначается на основе полученных данных. Обычно включает препараты для снижения воспаления и поддержания работы пораженных органов.
Пути выявления артериита
Признанная практика диагностики артериита начинается со всестороннего сбора информации о состоянии пациента, его жалобах, что формирует начальное понимание возможного заболевания. Осмотр врача включает анализ состояния кожи, осмотр слизистых, а также функционирование дыхательной и кровеносной систем. Чтобы подтвердить диагноз, используются многоступенчатые обследования, сочетающие различные методологии:
- Инструментальное исследование. Сердечно-сосудистую систему оценивают с помощью таких методик, как электрокардиограмма, эхокардиография, рентген грудной клетки. Для оценки функционирования почек применяются ультразвуковое исследование и экскреторная урография. Мозговые структуры и сосуды исследуют через компьютерную и магнитно-резонансную томографии, а также ультразвуковое допплеровское сканирование.
- Инвазивные диагностические процедуры. Внутриартериальная ангиография с использованием контрастного вещества востребована для точного анализа сосудистых изменений. Гистологический анализ биопсии позволяет выявить природу и масштаб поражений.
- Лабораторная диагностика. Общие изменения в крови, такие как увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, указывают на воспалительный процесс, но не специфичны для артериита. Биохимический анализ крови, определяющий уровни С-реактивного белка, функцию почек через концентрацию уреи и креатинина, а также ливерные анализы, предоставит более широкую картину состояния.
- Иммунологическое тестирование. Важную роль в определении аутоиммунного васкулита играет анализ на специфические антитела, такие как антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), а также другие маркеры, указывающие на ревматические заболевания системы.
- Микробиологическое обследование. Посевы биологических материалов включая зев, мокроту, кровь, помогают идентифицировать инфекции, способные спровоцировать воспаление. Для точного выявления возбудителя могут применяться серологические тесты и методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР.
Лечение, подходы к терапии артритов
Основным направлением в лечении артритов является консервативное медикаментозное воздействие, целью которого выступает урегулирование иммунных нарушений, стабилизация состояния пациента и профилактика развития осложнений.
Лечение подбирается индивидуально, исходя из типа артериита и наличия дополнительных заболеваний. Применяются следующие категории лекарственных средств:
- Кортикостероиды. Эти препараты становятся выбором первой линии для уменьшения иммунного ответа, снижения уровня аутоантител, воспалительных медиаторов. Назначение и дозировку кортикостероидов корректируют в зависимости от тяжести проявлений, возможна как пульс-терапия, так и долгосрочный прием.
- Цитостатики. Эти лекарственные средства дополняют стероидную терапию, способствуя усилению иммуносупрессивного эффекта. А также более быстрому достижению ремиссии на клеточном уровне.
- Биологические агенты. Применение моноклональных антител для блокирования воспалительных процессов демонстрирует весьма эффективные результаты в купировании острых проявлений болезни, при этом оказывая меньшее побочное воздействие по сравнению с цитостатиками.
- Антиагреганты. Препараты, нацеленные на коррекцию свертываемости крови, предотвращение тромбообразования, включая НПВС для снижения вазоспазма, обладают высокой эффективностью в терапии и профилактике тромботических осложнений.
- Противомикробная терапия. В случаях, когда артериит спровоцирован инфекционными агентами, назначаются антибактериальные, противовирусные или противопротозойные препараты в зависимости от возбудителя.
Для коррекции уровня циркулирующих иммунных комплексов, снижения активности аутоиммунного процесса используются методы экстракорпорального очищения крови, такие как плазмаферез, криоаферез, каскадная фильтрация плазмы. В условиях почечной недостаточности к решению проблем подключается гемодиализ, осуществляющий элиминацию токсинов из кровообращения.
Хирургическое лечение
В ряде случаев медикаментозное лечение артритов может быть недостаточно. Тогда врачи прибегают к хирургическим методам. Хирургическое лечение может быть показано при серьезном сужении сосудов или образовании тромбов, что препятствует нормальному кровотоку. Может привести к критическим ишемическим условиям в тканях.
Вид хирургического вмешательства определяется исходя из места и степени поражения сосуда:
- Эндартерэктомия представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет часть внутренней оболочки артерии вместе с отложениями, потому что они вызывают стеноз.
- Транслюминальная перкутанная ангиопластика (ТЛА) — это минимально инвазивная процедура, при которой используется баллончик, чтобы расширить стенозированный участок сосуда. В некоторых случаях для поддержания расширенного состояния сосуда устанавливается стент.
- Обходное шунтирование — это хирургическое создание искусственного пути для крови, минуя закупоренный участок сосуда.
- Клапанные протезы могут быть использованы, если вместе с артериитом у пациента имеются проблемы с клапанами сердца или других крупных артерий, таких как аорта и легочная артерия.
Выбор конкретной хирургической техники, подход к лечению будут зависеть от многих факторов. Включает распространенность, тяжесть заболевания, возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие других заболеваний. Каждая операция несет определенные риски, требует тщательного обсуждения с лечащим врачом обо всех возможных преимуществах и рисках.
