Болезнь крона
Болезнь крона симптомы, первые признаки, лечение и профилактика
Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, приводящее к ряду неприятных симптомов и осложнений. Важно обращать внимание на первые признаки, чтобы вовремя начать лечение, принять меры профилактики.
Она представляет собой постоянное воспалительное состояние, проявляется в виде циклов: времена улучшения состояния здоровья сменяются периодами обострения. Воспаление может развиться в любой части ЖКТ, начиная от полости рта, заканчивая анальным проходом, при этом чаще всего страдают илеоцекальная область и толстый кишечник.
Полного излечения от болезни Крона достичь невозможно, но адекватно подобранное лечение способно заметно снизить выраженность симптомов, обеспечить продолжительный период ремиссии. Это позволяет больным вести активный образ жизни, временами забывая о существовании болезни.
Несмотря на обширное количество проведенных исследований точная причина возникновения заболевания до сих пор остается не выявленной. Существует несколько теорий, обсуждающих возможные причины заболевания, включая генетическую предрасположенность, нарушения иммунной системы, влияние окружающей среды, инфекционные факторы. Однако ни одна из теорий не получила полного подтверждения, болезнь Крона считается мультифакторным заболеванием, в развитии которого могут быть задействованы различные механизмы.
Болезнь Крона обычно зарождается в подростковом возрасте. Может проявиться у молодых людей до достижения ими 35 лет. При этом заболевание одинаково распространено среди всех полов.
Особенно подвержены риску те, кто имеет родственников, страдающих от данного недуга; в таких случаях вероятность заразиться возрастает в десять раз. Также среди курящих людей распространенность болезни в четыре раза выше, чем среди ведущих здоровый образ жизни. В группу повышенного риска также входят женщины, регулярно использующие оральные контрацептивы, у которых вероятность заболевания также увеличивается.
Одна из ключевых гипотез в патогенезе болезни Крона указывает на аномальную реакцию иммунной системы. Иммунная система, ошибочно воспринимая ткани собственного кишечника как чужеродные, активирует в ответ воспалительный процесс. Это приводит к массированной мобилизации лейкоцитов в стенку кишечника, что является началом воспалительной цепной реакции.
Такое состояние, когда иммунная система атакует организм, называется аутоиммунным заболеванием. В течение этого процесса кишечник подвергается хроническому воспалению, приводящему к симптомам заболевания, со временем, структурным изменениям в дигестивном тракте.
Первые симптомы при болезни крона
Основным проявлением недуга является воспаление, поражающее любой отдел желудочно-кишечного тракта, особенно тонкий и толстый кишечник. Симптомы могут значительно различаться у разных пациентов в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта поражена, а также от тяжести самого заболевания.
Кишечные симптомы могут включать:
- Частый стул, иногда с кровью, иногда нарушающий сон;
- Боль в животе различной степени интенсивности;
- Снижение аппетита;
- Тошноту, рвоту;
- Кишечную непроходимость;
- Значительное снижение веса, дефицит массы тела;
- Наличие крови в стуле или кишечное кровотечение.
- Усталость и слабость.
Внекишечные симптомы могут затрагивать различные органы и включать:
- Повышение температуры тела до лихорадки;
- Общую слабость, снижение трудоспособности;
- Формирование гнойников, свищей, особенно в брюшной полости, влагалище и мочевом пузыре;
- Воспалительные процессы в суставах;
- Воспаление в разных частях глаз;
- Поражения кожи, в том числе гнойничковые высыпания, узловатую эритему;
- Воспаление желчного пузыря и печени;
- Задержку развития у детей при начале заболевания в раннем возрасте.
Рецидивирующие свищи также являются заметным признаком болезни Крона. В более тяжелых случаях заболевание может привести к развитию дисбиоза, перитонита, образованию анальных трещин, раку толстой кишки или истощению организма.
Лечение и профилактика болезни
Заболевание требует комплексного подхода в лечении. Это включает в себя медикаментозное лечение, диету для снижения нагрузки на ЖКТ, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для устранения последствий, таких как обструкция кишечника.
Профилактика болезни Крона, не может гарантировать отсутствие заболевания, но включает здоровый образ жизни, отказ от курения, соблюдение диеты. Важно регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.
Консервативное лечение
Основой терапии является лекарственное лечение, направленное на уменьшение воспаления в кишечнике и облегчение симптомов. Препараты могут включать:
- Противовоспалительные средства;
- Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты;
- Антибиотики при определенных осложнениях;
- Кортикостероиды для снижения активности воспаления.
Пациентам, перенесшим острое обострение, может быть рекомендована поддерживающая терапия в виде препаратов, снижающих частоту обострений, улучшающих качество жизни.
Диетическая терапия
Ключевую роль играет коррекция питания. Диета No 4 по Певзнеру подразумевает исключение из рациона обостряющих симптомы продуктов. Рекомендуется употребление легкоусвояемых блюд, с минимальным содержанием жиров. Исключить продукты стимулирующие перистальтику кишечника.
Хирургическое лечение
При неэффективности медикаментозного лечения хирургическое вмешательство становится неизбежным. К таким операциям относятся:
- Резекция участков кишки при коротко-сегментарном илеоцекальном воспалении;
- Наложение анастомозов для восстановления проходимости кишечника;
- Установка илеостомы в случаях тяжелого поражения.
Вспомогательное лечение
Важную роль играют вспомогательные меры, такие как прием железа, витаминно-минеральных комплексов для профилактики остеопороза, обезболивающие, кровоостанавливающие препараты при необходимости.
Осложнения
Осложнения болезни Крона – серьёзное следствие заболевания, затрагивающее не только пищеварительную систему, но и другие органы и системы организма.
Местные осложнения
Кишечник – главный орган, поражаемый недугом, подвергается риску развития специфических осложнений:
- Абсцессы могут формироваться в ответ на бактериальное вторжение. Часто требуют хирургического вмешательства.
- Анальные трещины вызывают сильные боли, кровотечения, что делает акт дефекации мучительным.
- Свищи – патологические каналы, связывающие воспаленную кишку с внешней средой или другими органами, могут быть источником хронических инфекций. Требуют сложного лечения.
- Нарушение всасывания питательных веществ приводит к истощению организма, дефициту витаминов и минералов.
- Синдром избыточного бактериального роста может развиться на фоне нарушенного баланса микрофлоры.
Системные осложнения
Болезнь Крона может оказывать влияние на весь организм, вызывая множество серьезных осложнений:
- Артрит – воспаление суставов, сопровождающееся болями, отеками.
- Кожные заболевания, включая узловатую эритему и гангренозную пиодермию, могут стать визуальным проявлением внутреннего воспалительного процесса.
- Афтозный стоматит – язвы в полости рта усугубляют процесс питания.
- Остеопороз может развиться как от болезни Крона, так и являться побочным эффектом терапии.
- Воспаление глаз снижает качество зрения, повышает чувствительность к свету.
- Развитию серьёзных проблем с сердцем, сосудами.
- Заболевания печени и почек могут быть как от самой болезни, так от результата действия лекарственных препаратов.
- Желчнокаменная болезнь и панкреатит. Осложнения возникают из-за нарушения обмена веществ, связанных с деятельностью кишечника, аллергических реакций на медикаменты.
Осложнения болезни Крона могут быть серьёзными. Без своевременного лечения, могут угрожать жизни пациента.
Диагностика
Для подтверждения диагноза “болезнь Крона” врачи используют различные методы исследования, включая эндоскопию, анализы крови и образцы ткани. Ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Помогает избежать серьезных осложнений.
Лабораторные исследования
- ОАК (Общий анализ крови) может показать анемию или повышенное число лейкоцитов, что тоже указывает на воспаление.
- С-реактивный белок – маркер воспаления, уровень которого повышается при активном воспалительном процессе.
- Кал на кальпротектин и лактоферрин – показывает наличие воспаления в кишечнике.
- Альбумин – его низкий уровень может свидетельствовать об истощении и потенциальной недостаточности питания, что увеличивает риск осложнений в ходе операции, если таковая потребуется.
Эндоскопические исследования
- Илеоколоноскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность толстого кишечника и конечный отдел тонкой кишки. Используя этот метод, можно взять образцы ткани для биопсии.
- Эндоскопия высших отделов ЖКТ – иногда применяется для исключения или подтверждения поражения верхних отделов ЖКТ.
Методы визуализации
- Ультразвук (УЗИ) позволяет обнаружить абсцессы, другие структурные изменения. Оценить активность воспаления.
- Рентген используют в экстренных ситуациях для определения непроходимости или перфорации кишечника.
- МРТ и КТ-энтерография – высокоточные методы для диагностики воспаления, оценки структуры кишечника, выявление свищей и абсцесс. МРТ предпочтительнее в связи с отсутствием радиационной нагрузки.
- Компьютерная томография применяется при планировании оперативных вмешательств.
Редкие методы исследования
- Капсульная эндоскопия используется, когда стандартные методы не дают полной информации, но она не подходит для всех пациентов из-за возможности застревания капсулы в стенозированных участках кишечника.
- Двухбаллонная энтероскопия применяется реже из-за сложности процедуры, в основном для получения биопсии или при проведении определенных терапевтических манипуляций.
Дифференциальная диагностика
Важно отличить болезнь Крона от других заболеваний с похожими симптомами:
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) – при этом состоянии нет структурных изменений кишечника, в отличие от болезни Крона.
- Язвенный или инфекционный колиты – хотя они также вызывают воспаление кишечника, они имеют свои особенности в течении и лечении.
- Аппендицит, иерсиниоз должны быть исключены при остром болевом синдроме.
- Саркоидоз, туберкулез, злокачественные новообразования – также требуют своевременного исключения.
Полученные данные позволяют врачу сформировать полную картину состояния пациента. Определить наиболее эффективные методы лечения.
Болезнь Крона – серьезное заболевание, требующее внимательного, ответственного отношения. Ранняя диагностика, адекватное лечение, соблюдение рекомендаций врача позволят контролировать недуг, поддерживать высокое качество жизни.
На текущий момент учёные и медицинские специалисты не могут с уверенностью указать конкретную причину развития болезни Крона. Считается, что при её возникновении играют роль различные факторы, включая генетическую предрасположенность, нарушения иммунной системы, окружающую среду и микробиом кишечника.
Хотя универсальные меры профилактики для предотвращения развития болезни Крона отсутствуют, существует несколько стратегий для уменьшения риска обострений:
- Поддержание надлежащего питания: сбалансированный рацион, обеспечивающий все необходимые питательные вещества и учитывающий индивидуальную непереносимость определенных продуктов.
- Прекращение курения.
- Регулярное медицинское наблюдение: важно для своевременного выявления, корректировки лечения на ранних стадиях обострения.
- Соблюдение медицинских рекомендаций: это касается как приема препаратов, так и всех необходимых изменений в образе жизни.
- Снижение уровня стресса: стресс может способствовать обострению заболевания, поэтому необходимо применять техники для его уменьшения, например медитацию, йогу или глубокое дыхание.
- Осторожное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): они могут вызвать раздражение кишечника, усугубить симптомы.
Поддержание тесного общения с лечащим врачом помогает контролировать течение заболевания. Своевременно корректировать лечебный процесс с целью уменьшения частоты и тяжести рецидивов.