Гидросальпинкс — опасная болезнь, бессимптомно приводящая к бесплодию

Женская половая система часто подвергается различным инфекциям, воспалениям. Патогенные бактерии могут проникать естественным путём (через влагалище) либо распространяться с током крови. Это приводит к опасным болезням, о развитии которых женщина порой даже не подозревает. Именно таким заболеванием является гидросальпинкс. Что сокрыто под этим медицинским термином известно немногим. Тогда как данная патология грозит пациентке бесплодием и деформацией маточных труб.

Описание патологии

Что же представляет собой гидросальпинкс? Это патология, при которой в просветах маточных труб скапливается транссудат (прозрачная желтоватая жидкость, состоящая из внеклеточной жидкости, плазмы крови и естественного секрета).

Гидросальпинкс называют водянкой маточной трубы, а также сактосальпинксом.

Транссудат обладает невоспалительным характером. Он не содержит гноя либо бактерий.

При скоплении жидкости нарушается проходимость фаллопиевых труб. В результате у женщины снижаются шансы на естественное зачатие ребёнка.

Гидросальпинкс выглядит как мешотчатое образование, заполненое транссудатом

Механизм формирования болезни

Функционирование фаллопиевых труб нарушается на фоне протекающих воспалений в половой системе, таких как сальпингоофорит либо сальпингит. Разрастается соединительная ткань, провоцирующая формирование спаек, рубцов.

Воспаление охватывает все слои труб (яйцеводов):

• снижается перистальтика мышечных тканей (они перестают сокращаться);
• внутри яйцевода образуются спайки;
• погибают ворсинки эпителиального слоя;
• фимбрии труб склеиваются.

Чем опасна болезнь: нарушение проходимости маточных труб, разрыв

При нормальном функционировании половой системы яйцеклетка после овуляции покидает пределы яичника и, подхваченная фимбриями, переносится в фаллопиевы трубы. Здесь она встречается со сперматозоидом и оплодотворяется. Зигота (это оплодотворённая яйцеклетка) перистальтическими движениями маточных труб и ворсинок слизистой перемещается в полость матки, где прикрепляется к стенке органа, после чего начинается нормальное развитие плода.

Запущенное заболевание не только снижает шансы женщины забеременеть, но и может привести к внематочной беременности.

Опасность патологии заключается в следующем:

1. При нарушенной проходимости маточных труб яйцеклетка может не встретиться со сперматозоидом, в результате чего женщина оказывается бесплодной.
2. В некоторых случаях «встреча» всё-таки происходит. Но повреждения затрудняют передвижение зиготы. А длительное нахождение оплодотворённой яйцеклетки в маточных трубах приводит к тому, что зигота прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность.
3. Достаточно опасным состоянием является разрыв маточных труб и возникновение кровотечения. Такая патология может привести к летальному исходу.

Характеристика гидросальпинкса, расположенного слева или справа — видео

Классификация заболевания: односторонний, двухсторонний гидросальпинкс и другие разновидности

Патология в зависимости от места локализации бывает:

1. Односторонней. Спаечный процесс наблюдается в одной из труб (справа/слева), на фоне которого формируется правосторонний или левосторонний гидросальпинкс. В этом случае у женщины остаётся шанс забеременеть нормальным путём. Но возможности естественного зачатия снижаются в 2 раза, поскольку функционирует лишь один яйцевод.
2. Двухсторонней. При таком виде патологии поражены обе трубы. Проведение яйцеклетки ни в одной из них не сохранено. Блокировка маточных труб приводит к невозможности зачатия естественным путём.

По структуре гидросальпинкс классифицируют следующим образом:

1. Простой. Выпот, содержащий транссудат, состоит из одной полости.
2. Фолликулярный. При такой форме наблюдается полость, разделённая на несколько частичек спайками.
3. Вентилируемый (в некоторых источниках — вентильный). Для данной патологии характерно периодическое опорожнение выпота. Содержимое выливается в матку, из которой перемещается во влагалище, обеспечивая характерные выделения.

Причины возникновения патологии

Основным источником формирования нарушений в фаллопиевой трубе является инфекционно-воспалительный процесс.

Инфекция способна проникнуть в яйцевод 2 путями:

1. Восходящий. Инфекционные агенты поднимаются по репродуктивной системе женщины (через влагалище, матку).
2. Нисходящий. Инфицирование приносит ток крови (из любых органов: почек, кишечника и т. д.)

Воспаление могут спровоцировать разнообразные гинекологические патологии.

Гидросальпинкс может развиться на фоне воспалениий, протекающих в репродуктивной системе

Врачи приводят следующие причины формирования гидросальпинкса:

• эндометрит;
• ношение длительный период времени внутриматочного контрацептива;
• воспалительные процессы, протекающие в придатках, яичниках либо трубах (аднекситы, оофориты, сальпингиты);
• туберкулёз половой системы;
• дисбактериоз влагалища;
• беспорядочные половые связи;
• длительные вагиниты;
• аборты;
• инфекции половой системы (гонококки, трихомонады и другие);
• выскабливания матки;
• частые переохлаждения;
• миоматозные узлы в местах соединения яйцевода и матки;
• аденомиозы;
• половой инфантилизм (недоразвитость системы — тонкие длинные трубы).

Не каждый аднексит или сальпингит обеспечивает формирование гидросальпинкса. Своевременное лечение таких патологий позволяет навсегда избавиться от воспалительного процесса, без каких-либо последствий.

Предрасполагающие факторы

Патологическое мешотчатое образование в яйцеводе формируется под воздействием следующих факторов:

1. Эндокринных нарушений, таких как диабет, болезни щитовидки, которые снижают защитные силы женского организма.
2. Частых стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
3. Пренебрежений правилами личной гигиены.

Как проявляется: симптомы и признаки

Клинические проявления гидросальпинкса весьма разнообразны. Они зависят от патологии, лежащей в основе развития болезни.

Гидросальпинкс может спровоцировать острые распирающие боли внизу живота

Гидросальпинкс, спровоцированный острым воспалением труб, обладает ярко выраженной симптоматикой:

• распирающая острая боль в районе паха;
• фебрильная температура (38–39 градусов);
• признаки интоксикации, такие как отсутствие аппетита, сильная слабость, вялость.

Если в формировании гидросальпинкса повинен хронический сальпингит, то клиническая картина достаточно размыта. Пациенток может вообще ничего не беспокоить. Единственной проблемой является невозможность зачать ребёнка.

Но иногда женщины указывают на наличие таких симптомов:

• ощущение дискомфорта в нижней области живота;
• боль во время полового акта;
• чувство инородного тела в районе паха;
• нарушения в менструальном цикле (задержка месячных и пр.);
• наличие выделений (они могут быть мутными или отличаться серозно-гнойной структурой).

Вентилируемый гидросальпинкс обеспечивает такую симптоматику:

1. Периодически возникающие водянистые обильные выделения. Такие проявления вызваны прорывом образования в матку.
2. Хроническая боль в малом тазу. Она спровоцирована усиленным спайкообразованием. Продиктован данный симптом излитием жидкости в район малого таза.

При вентилируемом гидросальпинксе симптоматика очень сходна с клиническими проявлениями хирургической патологии (кишечной или почечной колики, воспаления аппендицита).

Диагностика и дифференциальная диагностика при подозрении на патологию: лапароскопия и другие исследования

Для определения патологии гинеколог тщательно соберёт анамнез и выслушает жалобы пациентки.

Кроме того, для постановки диагноза и дифференциации гидросальпинкса от иных болезней будут проведены такие мероприятия:

1. Гинекологический осмотр. Бимануальная пальпация (ощупывание двумя руками) позволяет выявить гидросальпинкс (если достаточно расширена труба). Он ощущается как продолговатое малоэластичное новообразование. Во время осмотра у женщины могут появляться боли. При помощи гинекологического осмотра определяется и наличие опухолей.
2. УЗИ. Для проведения ультразвукового исследования применяется трансвагинальный датчик, вводимый во влагалище. Обследование выявляет характеристику мешотчатого образования: его размеры, локализацию (с одной стороны или с обеих), форму, наличие перегородок (при фолликулярной форме).
3. ГСГ. Метод гистеросальпингографии подразумевает ввод в матку контрастного вещества. Под давлением жидкость заполняет репродуктивную систему. В это время выполняются рентгенографические снимки. Исследование отлично позволяет выявить проходимость труб. При осложнениях яйцевод выглядит на снимках извитым и местами утолщённым.
4. Лапароскопия. Это более информативный вид диагностики, чем УЗИ. Во время мероприятия в брюшной полости выполняют 2 прокола. В один вставляют камеру — лапараскоп, а в другое отверстие — специальный инструментарий для работы. Исследование характеризует строение половой системы, устанавливает степень проходимости яйцеводов.
5. Анализы на инфекции. Исследования позволяют выявить наличие в организме половых инфекций, таких как хламидии, цитомегаловирусы и многие другие.

Для диагностики гидросальпинкса применяется ультразвуковое исследование

Лечение заболевания консервативными методами и оперативным путём

При наличии такой патологии женщина нуждается в правильном и своевременном лечении. Ведь заболевание, даже протекающее бессимптомно, прогрессирует в организме, приводя к интенсивному формированию спаек. А это, в свою очередь, уменьшает шансы зачать и выносить младенца.

Ещё одной ошибкой некоторых пациенток становится обращение к нетрадиционной медицине — лечению народными средствами. Такие методы отлично снимут воспаление, могут обезболить, избавить от отёчности. Но устранить спайки им не под силу.

Поэтому женщине, у которой диагностирована патология, не следует терять драгоценное время на поиски «чудо-лекарств», тем самым усугубляя своё состояние.

Единственным эффективным путём решения проблемы является хирургическое вмешательство, подразумевающее механическое рассечение спаек.

Лечение при гидросальпинксе включает такие направления:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное лечение;
• коррекция образа жизни.

Медикаментозное лечение: антибиотики, пробиотики и другие препараты

Первый этап борьбы с гидросальпинксом — это терапия патологии медикаментами. Данное лечение призвано избавить женщину от воспалительного процесса, протекающего в придатках в хронической либо острой форме.

Для таких целей рекомендуют следующие группы препаратов:

1. Антибиотики. Их назначают индивидуально, учитывая выявленных возбудителей в организме женщины и чувствительность патогенной флоры к лекарствам. Очень часто рекомендуют препараты широкого спектра действия, такие как Ампициллин, Ампиокс, Цефалексин, Экоцефрон, Цефотаксим, Клафоран, Эритромицин, Метронидазол, Фуразолидон, Тетрациклин. Такие лекарства избавляют пациентку от инфекций в мочеполовой системе.
2. Противогрибковые средства. В комбинации с антибактериальной терапией обязательно назначают медикаменты, призванные защитить женщину от развития грибковых патологий. Чаще всего рекомендуют: Флуконазол, Кетоконазол, Нистатин, Миконазол, Ламизил, Дифлюкан.
3. Пробиотики. Такие медикаменты защищают пищеварительный тракт от агрессивного воздействия антибиотиков и предупреждают развитие дисбактериоза. С такой задачей эффективно справляются препараты: Линекс, Лактиале, Витафлор.
4. Противовоспалительные средства. Лекарства обладают болеутоляющим эффектом, обеспечивают противовоспалительное воздействие и эффективно сбивают температуру. В терапию могут входить препараты: Парацетамол, Бутадион, Нурофен, Адвил, Ортофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен.
5. Фибринолитические медикаменты. Это эффективные лекарства, которые принимаются для растворения в организме фибрина (спаек). Однако они могут справиться только с небольшими спайками. Устранить сильные поражения они не способны. Наиболее эффективными признаны медикаменты: Лонгидаза, Химотрипсин, Вобэнзим, Трипсин, Лидаза, Террилитин.
6. Иммуномодулирующие средства. Они направлены на укрепление иммунной системы. Это одно из основных направлений консервативного лечения. Отличными иммуномодуляторами считаются лекарства: Иммунофан, Полиоксидоний, Иммунал, Гроприносин, Тактивин, Имудон, Имунофан, инъекции алоэ.
7. Витаминные препараты. Женщине особо необходимы витамины В, А, С, Е. Их могут назначать отдельными курсами. Иногда рекомендуют специальные комплексы: Юникап-Т, Мульти Табс, Триовит, Витрум.
8. Местное лечение. Эффективность такого вида терапии продиктована поступлением необходимых компонентов непосредственно в очаг воспаления. Рекомендуется после спринцевания лекарственными отварами трав (шалфея, ромашки, цветов акации, коры дуба) ввести во влагалище тампон со смесью медикаментов. Необходимый состав порекомендует врач. Часто для таких целей применяются препараты: мазь Вишневского, Димексид, Гидрокортизон, ферментное лекарство (Трипсин, Лидаза), ихтиоловая мазь или Левомеколь.

Левомеколь, ихтиоловая мазь, Лонгидаза, мазь Вишневского и другие медикаменты для лечения гидросальпинкса — галерея

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, терапия пиявками и другие физиопроцедуры

Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Такое лечение позволяет значительно улучшить состояние больной.

Надеяться на полное излечение от гидросальпинкса при помощи одних консервативных методов не стоит.

Для борьбы с патологией применяют такие физиопроцедуры:

1. Электрофорез с лекарственными препаратами. В зависимости от состояния пациентки применяют брюшно-крестцовую или брюшно-влагалищную методику. Для мероприятия могут использоваться противовоспалительные, обезболивающие или сосудорасширяющие лекарства.
2. Магнитотерапия. Процедура обеспечивает повышение защитных сил, улучшает сопротивляемость болезням, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию лимфы и крови. Кроме того, магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, регенеративное и противоотечное воздействие.
3. Ультрафонофорез. При помощи ультразвука происходит микромассаж клеток. Процедура улучшает приток крови. В проблемной зоне появляется ощущение тепла. Это значительно снижает боль и способствует «размягчению» спаек. Для процедуры применяют индометациновую, гепариновую, троксевазиновую или ихтиоловую мазь.
4. Магнитофорез. Введение лекарства производится при помощи магнитного поля с низкой частотой. Процедура обеспечивает противооотёчный и противовоспалительный эффекты, улучшает трофику тканей.
5. Массаж. Мероприятие активизирует кровоток и лимфоток. Гинекологический массаж, выполненный специалистом, обеспечивает разрыв спаек и защищает репродуктивную систему от дальнейшего процесса слипания.
6. Дарсонвализация. При гинекологических воспалительных заболеваниях рекомендуют пройти курс дарсонвализации. Мероприятие улучшает местный иммунитет, активизирует кровообращение, обеспечивает улучшенное питание тканей. При помощи аппарата Дарсонваль удаётся снизить выраженность воспаления, уменьшить отёчность, достигнуть обезболивания. Кроме того, процедура обеспечивает проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои поражённых зон.
7. Гирудотерапия. Очень популярно лечение патологии пиявками. Гирудотерапевты уверены, что такой метод полностью избавляет от гидросальпинкса. Но учёными данное утверждение не было ни подтверждено, ни опровергнуто.

Хирургическое лечение: виды операций, показания к проведению, особенности

Наиболее эффективное лечение гидросальпинкса — это оперативное вмешательство. Чаще всего хирурги используют лапароскопический способ, подразумевающий небольшие разрезы. Это наиболее щадящий и эффективный метод.

В зависимости от состояния репродуктивной системы, возраста женщины и желания забеременеть врач определяет методы хирургии.

Аспирация жидкости гидросальпинкса (пункция)

Самый доступный и простой метод оперативного вмешательства. Он подразумевает осуществление трансвагинальной пункции (прокола), при помощи которой транссудат эвакуируется.

Лапароскопия — щадящий и эффективный способ хирургического вмешательства

Данный метод наименее инвазивен, даже в сравнении с лапароскопией.

Недостатком операции является сохранение связи между фаллопиевой трубой и маткой. Вновь накопленная жидкость беспрепятственно изольётся в полость матки, что приведёт к выкидышу.

Сальпингоовариолизис

Операция проводится лапароскопическим методом. Это наиболее распространённое хирургическое вмешательство.

Во время сальпингоовариолизиса хирург рассекает спайки, которые прикрывают либо фиксируют маточные трубы, яичники. Устраняется спаечный процесс не только в малом тазу, но и в просвете фаллопиевых труб.

Фимбриолизис с фимбриопластикой

При гидросальпинксе фимбрии, примыкающие к яичникам, часто склеиваются. Данная операция призвана восстановить их первоначальное функционирование.

Для этого во время лапароскопии доктор освобождает фимбрии от спаек и устраняет воспалительный транссудат, скопившийся в трубе. Затем анализирует состояние фимбрий. При необходимости производит их пластику.

Сальпингостомия

При сальпингостомии доктор формирует новое отверстие в фаллопиевых трубах (если анатомическое невозможно освободить от спаек), которое обеспечивает соединение яйцевода с брюшной полостью.

К сожалению, операция не лишена минусов. Проделанное отверстие быстро зарастает.

Тубэктомия — хирургическое удаление трубы

К данной операции прибегают в тех случаях, когда ликвидировать гидросальпинкс описанными выше методами не удаётся и невозможно восстановление проходимости труб. Чаще всего тубэктомию рекомендуют женщинам после достижения 35 лет, которые уже не планируют беременность.

Данная операция подразумевает хирургическое удаление трубы. Если гидросальпинксом поражены оба яйцевода, то единственным шансом на зачатие ребёнка становится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Коррекция образа жизни: можно ли заниматься спортом, какие физические нагрузки разрешены, о чём ещё следует помнить

Данное заболевание накладывает на женщину некоторые ограничения:

1. Контроль физических нагрузок. Полностью исключать занятия спортом не следует. Женщине необходимо подбирать комплексы по своим ощущениям. Упражнения не должны вызывать дискомфорт или боль.
2. Правильное питание. Для укрепления иммунной системы женщине нужно убрать из своего рациона вредные продукты (фастфуд, острые, копчёные блюда, консервы). Предпочтение отдаётся пище, богатой витаминами, полезными веществами (овощам, фруктам, кашам, морской рыбе).
   

   При гидросальпинксе не запрещено заниматься спортом, но сильные физические нагрузки противопоказаны

3. Снижение излишней активности при половом акте.
4. Защита от агрессивного воздействия ультрафиолета.
5. Отказ от горячих ванн. Посещение бань, саун может привести к усилению воспалительного процесса в половой системе.
6. Исключение вредных привычек. Употребление алкоголя, табакокурение подавляет иммунитет, что крайне негативно скажется на состоянии здоровья женщины.

Кроме того, противопоказано купание в открытых водоёмах, бассейнах. Эти мероприятия способны привести к переохлаждению организма, на фоне которого возникнет обострение болезни.

Прогноз лечения

Если проходимость трубы восстановлена, а гидросальпинкс удалён, то у женщины вероятность зачать и выносить ребёнка повышается до 60–75%.

При удалении трубы пациентке рекомендуют ЭКО (искусственный способ зачатия). В этом случае эффективность мероприятия составляет 30–35%.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что заболевание в большинстве случаев не вызывает у женщины сильного дискомфорта, при отсутствии лечения оно способно привести к серьёзным последствиям:

• нарушениям менструального цикла;
• влагалищному дисбактериозу;
• загибу матки;
• внематочной беременности;
• кишечной непроходимости;
• пиосальпинксу (гнойно-воспалительному виду) — в случае присоединения к транссудату инфекции;
• бесплодию;
• разрыву фаллопиевых труб;
• неспособности выносить ребёнка (постоянным выкидышам);
• гнойному перитониту (при истекании гнойного содержимого в брюшину в результате разрыва яйцевода).

Отзывы женщин о методах лечения гидросальпинкса

Я лечила гидросальпинкс уколами Лонгидаза, антибиотиками, иммуномодулятором Вобэнзим и в физ.кабинет ходила на ультразвук и ПЭН. Лечение заняло месяц или полтора. У меня на УЗИ увидели. После лечения пошла на контрольное, оказалось, что всё прошло. Только всё ровно болит иногда с той стороны.

Анастасия

У меня в прошлом году обнаружили двухсторонний гидросальпинкс. Сделали лапару, сохранили трубы (продули, там немного отрезали кусок трубы, сделали пластику). Прошёл год — беременность так и не наступила, лечили меня как могли: таблетки, стимуляции, уколы ХЧГ… много чего было. Сейчас с мужем решили идти на ЭКО. Пошла в Дахно, киев. Сказали, если я хочу иметь хоть какой-то процент Б, надо удалить трубы. Что гидросальпинкс так просто не проходит, он возвращается. Что в трубах может быть даже пару капель воды — а это для эмбриона целый водопад. Что вымоет вода и ничего не получится. Ушла с клиники в шоке! А сама понимаю, что это правильный выход. Но психологически не могу на это пойти, хожу ещё по клиникам на консультации. Всё надеюсь, но, увы, я понимаю, что, если пойду с гидросальпинксом на ЭКО, то это будет просто выброс денег.

Julia

Я забеременела самостоятельно оба раза.

Была лапароскопия в июне, потом, в первую Б, ещё была стимуляция О — достинексом (т.к. у меня высокий пролактин). Б наступила сразу же…

Вторая Б наступила сама по себе. Как раз на той трубе, про которую говорили, что «нерабочая» (где был гидрос) и нужно удалять… Разница между детьми 2,2 г получилась, чему несказанно рада)

Ксения

Хочу поделиться своей историей. Мне 34 года, год назад родила девочку, первенца. Замужем с 27 лет, с мужем мы не сразу начали «делать детей» и на плановых узи ставили всё в норме. Когда мы всё-таки решились на ребёночка, мне было уже 29, и у нас первые 2 года не получалось. Причём первый год на УЗИ также говорили, что всё нормально. В итоге, на втором году безуспешных попыток, выяснилось, что имеется правосторонний гидросальпинкс, на том же УЗИ, на котором до этого говорили, что было всё в норме. Направление дали в 79 гор больницу. Сделали ГСГ — диагноз подтвердился, назначили лапароскопию. Страх, конечно, был жуткий, тк я уж никак не думала, что меня это коснётся, операция, детей нет, и будут ли они теперь вообще? Хоть доктора и успокаивали, что, мол, всё будет, но страшно было ужасно….В итоге через год я родила :)))) Восстановили трубу, и буквально через 3 месяца я была беременная. Так что вовремя диагностировать и излечить лапароскопией — БЕЗ удаления трубы — великое дело!

Светлана

У меня после гистероскопии обнаружили гидросальпинкс, так вот я делала физиопроцедуры с Лонгидазой, гинекологический массаж и вставляла свечи ихтиоловые. Не знаю, что именно помогло, но через месяц на УЗИ врач ничего не обнаружил. Чудеса бывают, просто надо верить! Всем удачи!

Подсолнух

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить организм от развития гидросальпинкса врачи рекомендуют соблюдать такие правила поведения:

1. Своевременно выявлять и правильно лечить все гинекологические заболевания.
2. Отказаться от случайных половых контактов.
3. Применять барьерные методы контрацепции.
4. Строго следовать правилам интимной гигиены.
   

   Женщина обязательно должна регулярно посещать гинеколога

5. Исключить вредные привычки.
6. Регулярно посещать своего гинеколога.

Гидросальпинкс — это серьёзная патология, которая грозит бесплодием. Но при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении у женщины есть все шансы забеременеть, выносить и родить прекрасного малыша!

Похожие записи:

Дивертикул Меккеля: особенность строения или опасная патология?

Хроническая болезнь почек: разновидности патологии

Миома матки: частая болезнь женской репродуктивной системы