Методы лечения синдрома поликистозных яичников
В настоящее время синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает настороженность у гинекологов, так как он напрямую влияет на фертильность представительниц прекрасного пола. С каждым годом количество случаев данного заболевания, к сожалению, растёт. Подвержены ему женщины репродуктивного возраста (18–40 лет). Своё развитие поликистоз начинает ещё в период полового созревания, когда «бушующие» гормоны напрямую влияют на работу яичников. Очень важно не проглядеть начинающуюся патологию и вовремя начать лечение.
Содержание
Что такое поликистоз яичников
Поликистоз — это множественное образование кист в яичниках вследствие нарушения овуляции. Он имеет и другие названия: СПКЯ (синдром поликистозных яичников), болезнь поликистозных яичников, первичные поликистозные яичники, синдром Штейна–Левенталя, склерополикистозные яичники.
Процесс всегда двухсторонний. Возникает из-за гормонального сбоя в организме.
В результате нарушения овуляции в яичниках формируются множественные кисты, которые представляют собой неразорвавшиеся вовремя фолликулы с жидкостным содержимым и неразвившимися яйцеклетками.
Эту патологию нельзя оставлять без внимания, так как впоследствии она может привести к бесплодию. Поэтому необходимо выявить её как можно раньше и устранить.
Что нужно знать о поликистозе — видео
Как лечить патологию?
Лечением синдрома поликистозных яичников занимаются гинекологи, гинекологи-эндокринологи, диетологи и хирурги. Нужно понимать, что терапия достаточно длительна, поэтому необходимо запастись терпением и соблюдать все рекомендации своего врача.
Целями лечения являются:
- нормализация массы тела;
- устранение гиперплазии эндометрия;
- восстановление овуляции и репродуктивной функции;
- устранение признаков гирсутизма (избыточного оволосения).
Как правило, начинают с коррекции веса женщины, так как ожирение считается главной причиной возникновения поликистоза. Диетотерапия сопряжена с применением консервативной терапии. И если все эти методы в результате оказываются бессильными, то пациентку госпитализируют и прибегают к оперативному вмешательству.
Диета при синдроме поликистозных яичников для нормализации веса и уровня гормонов
Уже давно известно, что в жировой ткани продуцируются мужские половые гормоны. И чем её больше, тем большее их количество вырабатывается. Не зря ожирение стоит в первых рядах факторов, провоцирующих появление поликистоза, так как он в 95% случаев возникает вследствие гиперандрогении.
Диета заключается в снижении энергетической ценности потребляемых продуктов за счёт уменьшения в рационе углеводов и жиров. Подбор ежедневного рациона должен осуществляться врачом-диетологом. Составление меню сводится к:
- ограничению острой, солёной, пряной и жирной пищи;
- потреблению жидкости (лучше простой воды) не менее 2 – 2,5 литров в день;
- полному отказу от алкогольсодержащих напитков, мучного и сладкого.
Нужно придерживаться принципов дробного питания (не менее пяти раз в день маленькими порциями). Калорийность дневного рациона не должна превышать 1800 ккал.
Необходимо ограничить употребление блюд с высоким гликемическим индексом и включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и белком. Для женщин с таким заболеванием, как поликистоз, запрещаются монодиеты. Ни в коем случае нельзя лишать себя еды после шести вечера, так как эти ограничения могут способствовать обратному эффекту в виде набора веса и ухудшения состояния.
Иногда достаточно только диетотерапии для того, чтобы у женщины восстановился регулярный менструальный цикл и овуляция.
Кроме того, необходимо соблюдать оптимальный двигательный режим (можно выбрать то, что подходит именно вам: йога, плавание, бег и прочее), который не должен доводить до изнурения.
Что же рекомендуют диетологи?
Предпочтение отдаётся таким продуктам, как:
- фрукты (цитрусовые, груши, яблоки, сливы);
- сухофрукты (чернослив, курага, инжир);
- овощи (лук, перец, помидоры, кабачки, баклажаны, капуста, огурцы, морковь);
- зелень;
- бобовые (горох, фасоль, бобы, арахис);
- зерновые (тыквенные, кунжутные, подсолнечные семечки, рис, твердосортовые макароны);
- масла (оливковое, кунжутное, льняное);
- яйца;
- молочные продукты с низким содержанием жиров;
- нежирные мясо и рыба.
Разрешённые продукты — галерея
- Зелень богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами
- Сухофрукты богаты клетчаткой и пектином
- Овощи — прекрасный гарнир на каждый день, содержат в своём составе микроэлементы и клетчатку
- Яйца — источник белка
- Нежирные сорта мяса и рыбы — источник белков и необходимых микроэлементов
- Обезжиренные молочные продукты —замечательный источник белка и кальция
- Растительные масла — источник растительных жиров
- Фрукты богаты витаминами и клетчаткой
- Бобовые и зерновые культуры содержат в своём составе большое количество белка
Какие продукты исключить?
Как говорилось выше, необходимо полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество углеводов, имеющих высокий гликемический индекс. Сюда можно отнести:
- хлебобулочные изделия;
- снеки;
- конфеты и шоколад;
- джемы;
- картофель;
- дыни и арбузы;
- пшенная и манная крупы;
- сахар.
Помимо этих продуктов, следует резко сократить потребление:
- соли;
- кофе;
- табачных изделий;
- сливочного масла;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- сала;
- жареной и копчёной пищи.
Вредные продукты — галерея
- Жареная пища высококалорийна и канцерогенна
- Варенья и джемы содержат в своем составе очень много сахаров
- Сладости содержат очень много сахара и высококалорийны
- Хлебобулочные изделия имеют высокий гликемический индекс и высокую калорийность
- Снеки высококалорийны, содержат много соли и добавок
- Алкогольсодержащие напитки имеют очень высокую калорийность
Медикаментозное лечение: Дюфастон, Урожестан и другие препараты
К медикаментозному лечению прибегают в случае, если диета и физическая активность не дали никаких результатов. В основном эти два метода терапии применяют в комплексе.
В первую очередь стараются снизить инсулинорезистентность, назначая бигуаниды. Это гипогликемические средства, которые понижают уровень сахара в крови, а также назначаются при ожирении для нормализации метаболизма: Метформин, Сиофор и Глюкофаж. Доза подбирается для каждой пациентки индивидуально в зависимости от выраженности нарушений. Помимо снижения резистентности к инсулину и нормализации уровня глюкозы, эти препараты нормализуют и липидный профиль. Принимаются они под контролем глюкозотолерантного теста и в течение трёх-шести месяцев.
Препараты для восстановления метаболической функции — галерея
- Глюкофаж способствует снижению веса
- Метформин назначается при неэффективности диетотерапии
- Сиофор улучшает показатели холестерина и триглицеридов в крови, помогает похудеть
Средства для стимуляции овуляции
После нормализации метаболических нарушений проводят стимуляцию овуляции при помощи антиэстрогенных средств. Они регулируют менструальный цикл, увеличивают выработку гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего происходит активизация работы яичников, вызывая созревание нового фолликула с выходом яйцеклетки. К таким препаратам можно отнести Кломифен и Клостилбегит (аналоги).
Лечение проводят курсом. Приём средства показан с пятого по девятый день менструального цикла, постепенно увеличивая дозу. При этом необходим обязательный УЗИ-контроль. Принимаются антиэстрогены в течение трёх-четырёх месяцев. Положительной динамикой в лечении Клостилбегитом считается нормализация менструального цикла с восстановлением овуляции. Если этого не произошло, терапию прекращают.
В комбинации Клостилбегитом целесообразно назначать и эстрогеновые препараты, так как антиэстрогены влияют на маточный эндометрий, вызывая его рост.
Эстрогены нормализуют эндометриоидный рост, в результате чего оплодотворённая яйцеклетка может нормально имплантироваться.
Эстрогеновые препараты» width=»670″ height=»552″ />
Фемостон нормализует эндометриоидный ростПринимают их с девятого по четырнадцатый день менструального цикла. Примером таких лекарственных средств может служить Эстрофем, Фемостон, Микрофоллин.
Гестагеновые препараты
Противозачаточные эстроген-гестагенные препараты
Если женщина на данном этапе своей жизни беременность не планирует, то ей назначаются эстроген-гестагенные препараты. Они поддерживают нормальную, регулярную менструальную функцию, снижают выработку андрогенов, восполняют недостаток женских половых гормонов и дополнительно имеют противозачаточный эффект, позволяя тем самым яичникам «отдохнуть» и прийти в норму. Очень популярны монофазные препараты. Благодаря их приёму в организм попадает ежедневно одинаковое количество гормонов (в своём составе каждая таблетка имеет равное количество эстрогенов и гестагенов). В эту группу включены препараты Ярина, Джес, Белара, Регулон, Диане-35.
Ярина, Джес, Белара и другие эстроген-гестагенные препараты — фотогалерея
- Регулон — комбинированный гормональный контрацептивный препарат
- Джес —комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием
- Белара — низкодозированный монофазный препарат
- Ярина тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции
- Контрацептивный эффект Диане-35 обусловлен различными факторами, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение секреции шеечной слизи
Витамины и гомеопатия: Фолиевая кислота, Магне В6, Циклодинон и другие
К общему лечению обязательно прибавляют и витаминотерапию. Для восстановления нормального функционирования яичников, поднятия иммунитета и восполнения витаминов в организме применяют такие препараты:
- Фолиевая кислота;
- Магне В6;
- Иноферт;
- Витамин Е;
- Аскорутин;
- Пентовит.
Помимо всего этого, возможно применение гомеопатических препаратов на основе трав, которые мягко восстанавливают менструальный цикл. Представителем их является Циклодинон.
Витаминные и гомеопатические препараты — галерея
- Витамин Е один из самых необходимых витаминов для женского организма
- Аскорутин разработан для восстановления дефицита С и Р
- Иноферт (витамины группы В и фолиевая кислота) можно применять в качестве вспомогательного препарата при поликистозе яичников
- Пентовит (витамины группы В и никотинамид) оказывает комплексное воздействие, которое обусловлено входящими в его состав компонентами
- Фолиевая кислота принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, положительно влияет на функции кишечника и печени, поддерживает иммунную систему
- Магне В6 (витамины группы В) препарат для восполнения дефицита магния
- Циклодинон регулирует менструальный цикл и устраняет симптомы ПМС
Физиотерапевтические методы: массаж, лечение пиявками, физические упражнения, водолечение и другие
Физиотерапия при синдроме поликистозных яичников является достаточно действенным методом лечения. Но очень важно сочетать его с медикаментозной терапией.
При воздействии физиотерапевтических факторов происходит:
- уменьшение толщины яичниковой капсулы;
- нормализация крово- и лимфоснабжение яичников, а также крово- и лимфооттока;
- снижение интенсивности или же полное исчезновение болевых ощущений;
- снятие воспалительных процессов.
Достаточно хороший эффект оказывают:
- Водолечение. Хвойные и морские ванны обладают обезболивающим, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Тонизирующее действие оказывает циркулярный душ и душ Шарко.
- Магнитотерапия. Низкочастотным магнитным полем воздействуют на воротниковую область, что положительно воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему, которая, в свою очередь, регулирует яичниковую функцию.
- Гальванофорез:
- с использованием Лидазы. Заключается в накладывании электродов на область придатков. Посредством гальванического тока вещество поступает к яичникам, улучшая кровоснабжение и обменные процессы;
- с витамином В1. Проводится через нос, оказывая действие на гипофиз и гипоталамус, которые регулируют функциональную активность яичников.
- Массаж. Очень эффективен массаж воротниковой зоны, который оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.
- Гирудотерапия или метод лечения пиявками. Осуществляется воздействие на определённые точки тела. Слюна пиявки активизирует иммунную систему, оказывает обезболивающее и противоспалительное действие. Благодаря гирудотерапии восстанавливается крово- и лимфообращение в тканях яичников, снимаются воспалительные процессы в органах малого таза, восстанавливается функционирование половых желёз.
- Лечебная гимнастика. Заключается в выполнении определённых упражнений, которые подберёт врач.
Такие методы, как хвойные ванны, массаж и лечебную гимнастику можно без труда проводить дома, а также существуют портативные приборы магнитолечения, которыми можно пользоваться самостоятельно.
Но в любом случае лучше, чтобы специалист по физиолечению контролировал выполнение данных процедур.
Некоторые виды физиотерапии — галерея
- Водолечение оказывает противовоспалительное действие
- Гирудотерапия активизирует иммунитет
- Гальванофорез улучшает микроциркуляцию в яичниках
- Массаж воротниковой зоны благоприяно воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему
Операция при поликистозе: эффективность лапароскопии
К хирургическому лечению прибегают тогда, когда вышеперечисленные методы не оказали никакого эффекта в устранении поликистоза. Как правило, проводят вмешательство лапароскопическим методом. Такое лечение возможно также на любой стадии беременности, важно лишь определиться с дозировкой и выбором наркоза. Через три маленьких разреза в брюшную полость вводят инструменты. Существует несколько способов проведения операции:
- декортикация яичников. При этом удаляют верхний плотный слой, что приводит к стимуляции роста и созревания фолликулов;
- каутеризация. Лазером на яичнике делают насечки в местах расположения кист. Из образований выливается жидкость. В зоне разреза со временем формируется здоровая ткань с созревающими фолликулами;
Лапароскопия» width=»480″ height=»401″ />
Эффективный и щадящий метод хирургического лечения поликистоза - клиновидная резекция. Удаляют часть яичника с кистами;
- электротермокоагуляция. В ткани органа делается несколько отверстий глубиной 1 см;
- электродриллинг. Образования прижигают электрическим током.
Но нужно заметить, что возможность забеременеть высока только в первые три-четыре месяца после проведённой операции.
Далее цикл нарушается, функция яичников постепенно начинает угасать, приводя к рецидиву.
Народные средства: боровая матка, шалфей, мумиё, душица, тмин и другие
Методы народной медицины также заняли своё место в лечении поликистоза. Принимать травы нужно на протяжении трёх-четырёх недель, после чего делается семидневный перерыв, и далее курс продолжается. Эффект небыстрый, в среднем наступает через три месяца.
Нужно помнить, что применяя только методы народной медицины от проблемы не избавиться.
Только комплексное лечение может принести результат.
Некоторые рецепты при поликистозе:
- Боровая матка. В ней содержатся фитоэстрогены и фитопрогестерон, которые «запускают работу» яичников. Для приготовления средства:
- столовую ложку травы заливают стаканом кипятка;
- ставят на огонь кипятиться в течение 10 минут;
- три часа настаивают;
- пьют по столовой ложке 5 раз в день.
- Шалфей. Является прекрасным антисептиком, а также обладает антиоксидантным и регенерирующим действием. Чайную ложку растения заливают стаканом кипятка, дают настояться и выпивают тёплым.
- Душица. Нормализует менструальный цикл и помогает в борьбе с поликистозом. Столовую ложку травы заливают кипятком, дают час настояться и принимают по столовой ложке 3 раза в день перед едой.
- Мумиё:
- замачивают на час в тёплой воде;
- размешивают до кашицеобразного состояния;
- наносят обильно на бинтовой тампон;
- вводят на ночь во влагалище в течение 10 дней. Оказывает хороший рассасывающий эффект.
- Золотой ус:
- 25 сегментов растения заливают 0,5 л водки;
- настаивают 2 недели в тёмном месте и ежедневно встряхивают;
- настойка применяется по схеме: на 20 мл воды 10 капель настойки, далее каждый день увеличивают количество капель на одну до 26 дня, затем каждый день уменьшают на одну каплю до 50 дня;
- принимают настойку дважды в день перед обедом и сном. Золотой ус укрепляет иммунную систему, нормализует обменные процессы в тканях яичников.
- Масло чёрного тмина. Хороший стимулятор овуляции. Принимается по чайной ложке утром натощак.
- Семена льна. Нормализуют уровень андрогенов в организме. Необходимо в день съедать 2–3 столовые ложки. Можно добавлять в салаты.
- Пчелиный яд. Применяется в апитерапии (метод лечения укусами пчёл). На определённые точки воздействуют ядом, который активизирует крово- и лимфообращение в яичниках.
Нужно помнить, что на любое средство может возникнуть аллергическая реакция, поэтому при применении того или иного рецепта необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Травы для лечения — галерея
- Боровая матка восполняет дефицит женских гормонов
- Шалфей оказывает противовоспалительное действие
- Душица нормализует менструальный цикл
- Мумиё оказывает рассасывающий эффект
- Золотой ус нормализует обменные процессы
- Семена льна
- Чёрный тмин стимулирует овуляцию
- Пчелиный яд нормализует микроциркуляцию крови
Прогноз лечения и последствия
Как правило, при поликистозе прогноз благоприятный. Забеременеть возможно, прислушиваясь к рекомендациям своего гинеколога. При отсутствии должного лечения или несоблюдения всех врачебных предписаний высок риск возникновения бесплодия.
Отзывы женщин о лечении
…В 23 года поставили диагноз СПКЯ при проведении лапароскопии, из признаков СПКЯ только нерегулярные месячные и отсутствие овуляции из-за плотной оболочки яичников, вес 65 кг при росте 170 см — это после родов, а до беременности вес был 60 кг. После лапароскопии (резекции яичников) забеременела со второго цикла…
…По результатам УЗИ и анализов на гормоны поставили СПКЯ. По гормонам врач сказала, что неправильное соотношение ФСГ и ЛГ (точные цифры сказать не могу, результаты у врача). По УЗИ овуляция есть, но яичники увеличены и много фолликулов. Мазки в норме. Назначили Сиофор 500. Была через 2 месяца от начала приёма препарата на повторном УЗИ — всё без изменений…
…СПКЯ у меня диагностировали с самого первого посещения гинеколога. Нерегулярные месячные были с самого их начала, у мамы тоже был этот синдром. Лет с 18 начала регулярно делать УЗИ, посещать специалистов. Цикл был 35 дней, но 2–3 раза в год бывали задержки до 2–2,5 месяцев. Мой первый специалист сразу же назначил мне пить Диане-35 курсом 3 месяца. Курс я прошла, но после отмены в скором времени ситуация усугубилась, и стала хуже, чем была до ОК…
Синдром поликистозных яичников — не такая уж и простая патология. В силу своих проявлений и последствий она требует тщательной диагностики и грамотного длительного лечения. При малейшем подозрении на поликистоз необходимо незамедлительно обратиться к своему гинекологу за помощью, так как заболевание может привести в дальнейшем не только к неприятным ощущениям, но и стать причиной бесплодия.