Эпилепсия
Эпилепсия симптомы, первые признаки, лечение и профилактика
Мозг управляет всеми процессами в нашем теле, поэтому, когда в его работе возникает нарушение, последствия очень серьезными. Заболевание вызывает припадки, значительно влияет на психическое и социальное благополучие человека.
Эпилепсия значительно влияет на жизнь человека, внося в неё ограничения, вызывая серьёзное беспокойство. Эпилептические припадки, основные проявления заболевания, возникают неожиданно, создавая опасные ситуации. Понимая природу приступов, владея информацией об методах лечения, можно улучшить качество жизни больного.
Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся склонностью к рецидивирующим приступам. Из-за сбоя в системах возбуждения и торможения мозга усиливаются электрические импульсы между нервными клетками, что приводит к эпилептическим приступам. Болезнь проявляется в любом возрасте, но некоторые формы характерны для определенного периода жизни.
Симптомы эпилепсии сравнивают с электрическими вспышками – сильными и непредсказуемыми. Недуг требует комплексного подхода к лечению и поддержке.
Частота случаев эпилепсии в различных регионах мира отличается, что говорит о сочетании множества причин, от генетических до средовых. Доступность, качество медицинской помощи, возможность диагностики, лечения, образовательные программы способны значительно улучшить жизнь людей, страдающих от эпилепсии.
Важно продолжение исследования путей распространения механизмов, при которых возникают приступы эпилепсии. Повысить эффективность лечебных методов, снизить частоту, интенсивность приступов, дать пациентам больше возможностей для нормальной жизни.
Классификация болезни
Эпилепсия не единичное заболевание, она объединяет целую группу разных состояний, связанных с электрической активностью мозга. Исходя из причин возникновения, места локализации, выделяется несколько видов:
- Идиопатическая, причина неизвестна, предполагается генетическая предрасположенность.
- Симптоматическая, возникающая как следствие известных факторов: опухоли мозга, травмы, инсульта.
- Криптогенная, где причина эпилептической активности пока не установлена.
Клиническая картина (тип приступов):
- Фокальные – начинаются в одном участке мозга, остаются ограниченными этой областью или распространяются, вызывая разные симптомы в зависимости от пораженной области. Генерализованные – электрическая активность быстро распространяется по всему мозгу, что часто вызывает тонико-клонические судороги.
- Комбинированные – включают как фокальные, так и генерализованные элементы.
- Неуточненные – когда невозможно определить начальную фазу приступа, симптомы недостаточно выражены для классификации.
Эта многоуровневая классификация помогает определить план лечения, включает выбор лекарств, необходимость хирургического вмешательства, другие терапевтические подходы.
Первые симптомы и признаки эпилепсии
Приступы болезни – это симптом, который большинство ассоциирует с эпилепсией. Они могут быть различны:
- Генерализованные, затрагивающие всю поверхность мозга – например, тонико-клонические припадки.
- Парциальные (фокальные), происходящие в определенной части мозга и остаются в этой области или распространяются.
Определить начало болезни непросто. Первые признаки заболевания — непроизвольные движения тела, потеря сознания или кратковременные отключения памяти.
Эпилептические приступы проявляются по-разному. Кроме судорог добавляется головная боль, или другие проявления, их важно распознать как возможные признаки эпилепсии:
Начальные симптомы – некоторые люди ощущают предвестники приступа: необычные запахи, зрительные или слуховые галлюцинации, чувствуют странные ощущения. Абсанс-приступы – кратковременная “отключка” сознания, человек “замирает” на несколько секунд, после чего продолжает делать свои дела, не осознавая произошедшего.
- Миоклонические – внезапные короткие сокращения мышц или группы мышц.
- Атонические – внезапная потеря мышечного тонуса, приводящая к падению.
- Тонические – усиление мышечного тонуса, тело или его части становятся “деревянными”.
Диагностика эпилепсии
Диагностика заболевания – это комплексный процесс, который включает в себя историю болезни, свидетельства очевидцев, ряд медицинских исследований. Важность наличия информации от свидетеля приступа или видеозаписи дает врачу больше данных для точной интерпретации симптомов.
После сбора истории заболевания, получения данных от свидетелей, врач назначит дополнительные обследования подтверждения диагноза или исключения диагноза. К таким обследованиям относятся:
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): Основное обследование для диагностики. Регистрирует электрическую активность мозга, помогает выявить характерные паттерны, связанные с эпилепсией.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Образ медицинского визуализирования ищет структурные изменения в мозге, которые вызывают приступы.
- Компьютерная томография (КТ): Менее детализированная чем МРТ, КТ используется для оценки структурных изменений в мозге.
- Кроветворные исследования: Проводятся для выявления возможных метаболических, генетических причин приступов.
Лабораторная диагностика
Специфических лабораторных тестов, напрямую указывают на эпилепсию, не существует. Однако лабораторные анализы играют важную роль в диагностике, поскольку помогают выявлять или исключать другие причины, вызывающие судороги или эпилептиформные проявления.
Основной общий анализ крови (ОАК): Выявляет наличие воспалительных процессов, инфекций или анемии, влияющие на состояние пациента.
Биохимический анализ крови: Включает проверку функций печени, почек, уровней глюкозы, электролитов (калий, натрий, кальций, магний), нарушения баланса электролитов и проблемы с метаболизмом.
- Анализы на гормоны: Особенно тиреоидные гормоны, поскольку дисфункция щитовидной железы приводит к симптомам, похожим на эпилептические приступы.
- Серологические тесты: При подозрении на инфекции: клещевой энцефалит, болезнь Лайма, назначают специальные тесты для проверки наличия антител к возбудителям заболеваний.
- Исследование ликвора (спинномозговая жидкость): Через пункцию осуществляется забор ликвора. Исследование показывает наличие инфекции, воспаления или других аномалий связанных с приступами эпилептиформной активности.
- Токсикологический анализ крови и мочи: помогает выявить алкогольную интоксикацию, наличие вредных веществ.
- Генетические тесты: Назначаются при подозрении на генетическую форму эпилепсии, особенно у детей.
Тщательный сбор анамнеза и проведение указанных анализов помогут врачу определить вероятную причину судорожного приступа. Выбрать соответствующую стратегию лечения или дальнейшего обследования.
Осложнения и последствия эпилепсии
Осложнения эпилепсии включают неврологические, психические, физические проблемы.
- Депрессия, тревожные расстройства существенно снижают качество жизни пациентов.
- Гипоксия мозга, вызванная приступами, приводит к его повреждению и ухудшению функций.
- Аспирационная пневмония – это серьёзное осложнение, приводящее к воспалению лёгких из-за попадания посторонних веществ в дыхательные пути.
- Эпилептический статус – особенно опасное состояние, требует неотложной медицинской помощи, поскольку оно приводит к необратимому ущербу мозга, иногда приводит к летальному исходу.
- Травмы – значительный риск для людей с эпилепсией, поскольку во время приступа они могут упасть и повредить себя, что увеличивает вероятность серьёзных травм, включая переломы и черепно-мозговые травмы.
- Суициды и Синдром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП) представляют серьезные риски, требующие внимания, поддержки, как в медицинском, так и в психологическом аспектах.
Присвоение групп инвалидности служит для установления уровня необходимой поддержки людям с эпилепсией. Это касается как социальных льгот, так мер поддержки в учебе и трудоустройстве. Критерии присвоения определяются на основе частоты и тяжести приступов, а также степени сопутствующих нарушений функций и поведения.
Лечение и профилактика
На первом этапе диагностики врач устанавливает тип, частоту эпилептических приступов. На основе этого подбирается лечение. Препараты подавления активности нейронов значительно снижают количество приступов, улучшая качество жизни пациентов. Профилактические меры ограничиваются контролем факторов, способных их спровоцировать, а также регулярным обследованием.
Современные стратегии лечения эпилепсии жизни:
Лекарственная терапия является первой линией лечения эпилепсии. Существует много разных противоэпилептических препаратов (ПЭП). Правильный выбор, дозировка значительно уменьшают частоту и тяжесть припадков. Успешно подобранная монотерапия – это когда используется только один ПЭП может быть эффективной, менее токсичной, чем комбинации нескольких препаратов. Некоторые пациенты могут требовать комбинированной терапии для достижения желаемого эффекта.
Операционное лечение
Хирургическое лечение вариант для тех, у кого фармакорезистентная форма заболевания, когда не удается достигнуть контроля над припадками с помощью лекарственной терапии. Успех операции зависит от точности локализации эпилептогенной зоны, состояния здоровья пациента в целом. Иногда операция не представляется возможной из-за рисков и сопутствующих условий.
Альтернативное лечение
Нейростимуляция-альтернативный подход, который используется, когда лекарственная терапия, хирургия неэффективны или неприемлемы. VNS-терапия и DBS-терапия – это виды нейромодуляции, при которых с помощью электрических импульсов воздействуют на определенные нервы или участки мозга для уменьшения частоты и тяжести припадков.
Диета
Кетогенная диета используется в комплексной терапии эпилепсии, особенно при трудноизлечимых формах заболевания. Этот тип питания помогает пациентам управлять частотой и тяжестью приступов. Основная идея кетогенной диеты заключается в создании метаболического состояния кетоза, когда организм в качестве основного источника энергии использует не углеводы, а жиры, превращая их в кетоновые тела.
Основные принципы кетогенной диеты:
- Высокое потребление жиров: Примерно 70-90% от общего количества ежедневно потребляемых калорий приходиться на жиры.
- Умеренное потребление белков: Белок составляет около 10-20% от общего количества калорий.
- Ограничение углеводов: Углеводы сокращают до минимума — около 2-5% от общего количества калорий в день.
Диета требует серьезных изменений в рационе, образе жизни пациента. Применяют ее под контролем врача. Возможны риски, такие как дефицит питательных веществ, нежелательные побочные эффекты. Чтобы предотвратить это, назначают витаминно – минеральные комплексы.
Несмотря на то что кетогенная диета полезна для некоторых пациентов с эпилепсией, она не подходит для всех. Требует тщательного планирования и медицинского контроля. Диета должна быть индивидуализирована, согласована с врачом, чтобы обеспечить ее безопасность и эффективность.
Оказание первой помощи
Правильно оказанная первая помощь поможет предотвратить травмы, спасти жизнь.
Действия при приступе эпилепсии:
- Сохраняйте спокойствие: Это помогает действовать разумно и помочь пострадавшему.
- Уберите из поля досягаемости опасные объекты: Очистите пространство от предметов, о которые человек может удариться.
- Поддержите: Затем, по возможности, уложите его на бок, чтобы слюна и возможная рвота свободно вытекали, не вызывая удушье.
- Обеспечьте воздух: Ослабьте стесняющую одежду, обеспечивая свободное дыхание.
- Не пытайтесь удерживать или сдерживать судороги: Это может привести к травмам у больного.
- Позаботьтесь о сохранении головы: Подложите что-то мягкое под голову, чтобы минимизировать риск травмы.
- Оставайтесь рядом, до окончания приступа: Понаблюдайте, запомните детали для дальнейшего описания врачу.
- Отмечайте время: Обратите внимание на то, как долго длится приступ. Сообщите информацию медицинским работникам.
Оцените ситуацию на предмет необходимости вызова скорой помощи: При приступе длящемся более 5 минут, это может быть эпилептический статус, требующий немедленной медицинской помощи. Следует срочно вызвать скорую помощь, если это первый приступ, он повторился без возвращения сознания между ними или пострадавший после приступа испытывает дыхательные проблемы или серьезные травмы.
Чего делать не следует:
- Не кладите ничего в рот больного. Не пытаетесь разжать челюсти: Это может приводить к травмам как у пострадавшего, так и у спасавшего.
- Не пытайтесь оказывать искусственное дыхание: Во время приступа дыхание может быть нерегулярным, но оно обычно восстанавливается после окончания приступа.
- Не заливайте воду на лицо пострадавшего. Не пытайтесь его напоить: Это может привести к удушью.
- Не поднимайте, не перемещайте пострадавшего, кроме как для его безопасности: Беспокойство усугубляет ситуацию и увеличивает риск получения травм.
Чтобы эффективно помочь пострадавшему, важно сохранять спокойствие и следовать вышеупомянутым указаниям.
Техника безопасности при эпилепсии
Людям с эпилепсией необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы уменьшить риск травм во время приступов. Вот некоторые рекомендации по технике безопасности:
Основные меры предосторожности:
- Избегайте возможных опасностей: Не управляйте транспортными средствами, избегайте работы на высоте, не работайте вблизи открытого огня или воды, рядом с движущимися механизмами, если ваша эпилепсия не контролируется.
- Будьте осторожны в ванной: Предпочтение отдавайте душу с замком наружной двери. В случае принятия ванной, не заполнять ее полностью водой, избегать запирания на замок.
- Исключите употребление алкоголя, наркотиков: Они усугубляют течение заболевания.
- Избегайте экстремального спорта: парашютный спорт или дайвинг, они особенно опасны для людей с эпилепсией.
- Поддерживайте режим сна и отдыха: Постарайтесь избегать переутомления, недосыпания, так как они могут спровоцировать приступ.
- Снижайте риски в быту: Используйте мебель без острых углов, застелите пол мягкими коврами, не оставляйте без присмотра включенные электроприборы.
Важно для повседневной жизни:
- Принимайте лекарства регулярно: Строго соблюдайте инструкции и рекомендации врача.
- Сообщайте о своем состоянии: Удостоверьтесь, что близкие, друзья, коллеги знают о вашем заболевании, сумеют оказать первую помощь.
- Носите медицинский браслет: В случае неожиданных приступов медицинские данные всегда будут под рукой у спасателей.
- Контролируйте время за экранами: Ограничьте продолжительное взаимодействие с электронными устройствами, периодически делайте перерывы.
- Регулярные физические упражнения: Это помогает поддержать общее физическое здоровье. Лучше выбирайте виды деятельности, которые меньше всего связаны с риском травматизма.
Обращайте внимание на факторы, которые провоцируют приступы эпилепсии. Вносите соответствующие коррективы в свой образ жизни. Консультация с врачом поможет вам лучше понять, какие конкретно меры предосторожности необходимо соблюдать в вашем случае.
Профилактика
Профилактика эпилепсии играет важную роль в снижении риска развития этого заболевания. Внимание к мерам предосторожности, здоровому образу жизни оказывает значительное влияние.
Подробнее рассмотрим, как эти меры могут быть реализованы:
- Снижение уровня травматизма: Применение средств индивидуальной защиты при занятиях спортом, особенно использующим безопасное оборудование для головы. Внимательно относитесь к правилам дорожного движения.
- Своевременная диагностика и лечение инфекций: Регулярно проходите медицинские обследования.
- Избегание интоксикаций: Ограничьте употребление алкоголя, откажитесь от курения, не употребляйте наркотики.
- Полноценный отдых. Снижение стресса: Практикуйте техники расслабления: медитацию, йогу.
- Внимательное отношение к здоровью во время беременности. Реабилитация после инсультов, черепно-мозговых травм, операций на головном мозге.
- Вакцинация: Несмотря на то что прямая связь между инфекциями и развитием эпилепсии не всегда очевидна, вакцинация против определенных заболеваний, таких как клещевой энцефалит, может минимизировать риск их возникновения.
Беременность и эпилепсия
Беременность у женщин с эпилепсией требует особого планирования и тщательного медицинского контроля. Прием противоэпилептических препаратов (ПЭП) во время беременности повышает риск врожденных дефектов развития у ребенка, включает малые аномалии развития, врожденные пороки сердца. Вот несколько аспектов, которые следует учесть:
- Предбеременное консультирование: Если вы планируете беременность, необходимо проконсультироваться с неврологом и акушером-гинекологом.
- Оптимизация терапии: Требуется корректировка дозировок или изменение препаратов для минимизации рисков.
- Контроль за состоянием: Во время беременности женщина должна находиться под пристальным наблюдением врачей. Наследование эпилепсии: существует некоторый риск наследования эпилепсии от родителей ребенку, но он не абсолютен.
- Противопоказания при беременности: Обсуждаются с врачом индивидуально на основе общего состояния здоровья женщины.
Эпилепсия – это вызов как для науки, так и для общества. Будь то идиопатический тип или симптоматический, важно не только наличие квалифицированной помощи со стороны врачей, но и поддержка, понимание со стороны общества. Помните, правильно подобранное лечение и эффективные методы профилактики могут значительно улучшить качество
