Ветрянка у детей: как вылечить болезнь и не допустить осложнений

Каждый человек стремится всеми силами уберечь своего малыша от болезней. Но есть недуг, который особых переживаний у родителей не вызывает. Мало того, некоторые мамы даже стараются намеренно заразить ребёнка — если соседский малыш болен, они приводят своего к нему поиграть. Речь идёт о всем известной ветряной оспе, или ветрянке.

Что представляет собой ветряная оспа

Ветрянку относят к детским острым вирусным инфекциям, передающимся воздушно-капельным путём. Болезнь вызывает вирус Варицелла-Зостер. Его называют ещё вирусом герпеса 3 типа. Этот возбудитель уникален тем, что восприимчивость человеческого организма к нему стопроцентная. Другая его особенность в способности накапливаться в нервных узлах (ганглиях) и долгое время сохранять жизнеспособность. Впервые попадая в организм ребёнка, возбудитель вызывает развитие ветряной оспы, после которой отмечается пожизненный иммунитет.

Переболевший в детстве ветрянкой получает пожизненный иммунитет к этой инфекции

Взрослый человек, переболевший в детстве ветрянкой, при активации сохранившегося в организме вируса может заболеть опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаём), который проявляется уже совсем другими симптомами.

Чаще всего болеют ветрянкой дети до семилетнего возраста. Болезнь обычно протекает легко и без осложнений от года до 12 лет. У старших подростков и взрослых людей инфекция протекает гораздо тяжелее. Именно поэтому мамы хотят, чтобы ребёнок переболел ветряной оспой в раннем возрасте. А вот взрослым, не болевшим в детстве ветрянкой, нужно всеми силами стараться не заразиться вирусом. Особенно остерегаться нужно беременным женщинам — внутриутробное инфицирование плода может привести к серьёзным отклонениям в развитии будущего малыша.

В первые месяцы жизни (до полугода) младенцы болеют крайне редко, так как получают мамин иммунитет. Если вирусом заразился грудной ребёнок (от 6 до 12 месяцев), болезнь, как правило, протекает в тяжёлой форме и может осложняться бактериальной инфекцией.

Как развивается болезнь

Заразиться ветряной оспой можно от больного человека, который выделяет вирус в окружающую среду с конца инкубационного периода (примерно за сутки до начала высыпаний) и до последней отпавшей корочки (обычно это 5-й день с образования последнего элемента сыпи).

Возбудитель не способен существовать вне человеческого организма дольше 10 минут. Он очень нестоек: быстро погибает при нагревании, облучении ультрафиолетом, воздействии дезсредств.

Ветряную оспу вызывает вирус Варицелла-Зостер, обладающий уникальным свойством — у человека к нему абсолютная восприимчивость

В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки дыхательного тракта и фиксируется в эпителиальных клетках слизистого слоя. После этого он проникает в кровеносное русло и внедряется в клетки кожных покровов, вызывая характерный воспалительный процесс — локальное расширение капилляров (возникает участок гиперемии — пятно), формирование серозного отёка (папулы) и ограниченное отслоение участка эпидермального слоя (образование пузырька — везикулы).

Усиленное размножение вируса и реактивный ответ организма приводят к появлению у больного ребёнка высокой температуры и общих симптомов инфекционного процесса.

Вирус вызывает кожные проявления в виде сыпи и явления общей интоксикации

Возбудитель передаётся от больного человека здоровому с капельками слюны и мокроты при кашле, чихании, разговоре. Дети заражаются друг от друга, находясь в одном помещении, разговаривая друг с другом, играя, обмениваясь игрушками. Поэтому вспышки ветряной оспы отмечаются чаще всего в организованных коллективах — детских садах, санаториях, лагерях, школах. Болеют чаще в осенне-зимний период, так как вирус боится солнечных лучей больше, чем замораживания.

Видео: что такое ветрянка и чем она опасна

Формы инфекции

Ветряная оспа может протекать в разных формах:

• Лёгкой, при которой общее состояние больного ребёнка сильно не нарушено, температура повышается до невысоких цифр или остаётся в пределах нормы. Высыпаний немного, они могут быть в виде единичных элементов; продолжительность острого периода (высыпаний) не превышает 2–4 дней.
• Среднетяжёлой, для которой характерна интоксикация, повышение температуры до 38–39^оС, обильная сыпь с зудом. Период кожных проявлений длится в среднем 5–7 дней.
• Тяжёлой (генерализованной), при которой наблюдаются обильные высыпания на коже и слизистом слое внутренних органов, гениталий, ротовой полости, глаз, сопровождающиеся сильным зудом. Температура поднимается до высоких цифр, наблюдаются явления выраженной интоксикации — нарушение сна, слабость, потеря аппетита, может быть рвота и расстройство стула. Продолжается острый период от 8 до 10 дней.

Тяжёлая форма ветрянки проявляется высыпаниями не только на коже, но и на слизистых оболочках внутренних органов

У детей заболевание обычно протекает в лёгком или среднетяжёлом виде.

Редко наблюдают атипичные формы инфекции:

• буллёзная — характеризуется появлением на коже огромных пузырей, которые наполнены мутной желтоватой жидкостью, верхушки этих образований дряблые, а когда они разрываются, на их дне обнаруживаются длительно не заживающие язвы;
• геморрагическая — содержимым пузырьков оказывается не серозная (воспалительная) жидкость, а кровь, образующиеся на месте пузырьков корочки имеют тёмно-красный цвет, после их отпадения остаются глубокие шрамы;
• гангренозная — характеризуется прогрессирующим поражением глубоких слоёв кожи с постепенным их отмиранием (некрозом), процесс омертвения начинается через несколько дней после появления первых высыпаний, его характерным признаком является появление тонких тёмно-фиолетовых ободков вокруг кожных пузырьков.

Такие клинические варианты возможны у сильно ослабленных детей с патологиями иммунитета, например, у больных раком, получающих длительное лечение цитостатиками или стероидными препаратами.

К счастью, атипичные формы встречаются очень редко, обычно ветрянка у детей проявляется только сыпью в виде мелких пузырьков и повышением температуры.

Основные симптомы

Ветрянка в своём развитии имеет несколько периодов:

• инкубационный;
• продромальный;
• период высыпаний (он же лихорадочный);
• образование корок (заживление).

Инкубация длится от 11 дней до 3 недель, чаще всего 2 недели. Период продрома у детей, как правило, отсутствует. Он наступает за 1–2 дня до первых высыпаний и может проявляться головной болью, ломотой в теле, небольшим повышением температуры. Дети, особенно маленькие, не могут описать свои субъективные ощущения, поэтому маме нужно обратить внимание на поведение малыша: он становится капризным, плаксивым, плохо спит и может отказываться от еды. Но чаще всего болезнь начинается именно с появления сыпи.

Высыпания

Начало высыпаний обычно сопровождается резким повышением температуры. Новые элементы сыпи появляются толчкообразно, поэтому и лихорадка часто имеет волнообразный характер. Первое пятнышко, превратившееся затем в характерный пузырёк, может появиться на любом участке тела — на лице, туловище, руках, ногах, гениталиях, в волосистой части головы. Через определённое время (от 24 до 48 часов) образуются новые везикулы.

На теле ребёнка могут одновременно обнаруживаться элементы сыпи разных этапов развития

Высыпания появляются «порциями» и этим объясняется характерная картина ветряночной сыпи — свежие пятнышки и пузырьки находятся рядом с уже подживающими. Везикулы могут иметь разную форму, чаще округлую, иногда продолговатую, заполнены прозрачной жидкостью, размер их может быть от 2 до 10 мм в диаметре.

Везикулы при ветряной оспе могут быть разных размеров и форм

Через одни-двое суток пузырёк начинает подсыхать. Его содержимое мутнеет, медленно формируется коричневатая корочка, которая отпадает примерно через неделю, при этом обычно не оставляет после себя следов. Маленькие пузырьки могут засыхать в течение суток, сверху быстро образуется корочка, которая легко отпадает.

Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса, поэтому заживление происходит бесследно, но если корочки срывать самостоятельно или пузырьки расчёсывать, то на их месте остаются оспины — атрофические рубцы. Небольшие рубчики исчезают примерно в течение года, в некоторых случаях они остаются заметны на протяжении нескольких лет.

Последняя порция высыпаний (обычно их наблюдается всего 3–4 волны) может характеризоваться неполным циклом развития элементов сыпи, то есть образуются пятна без формирования пузырьков, а затем они просто исчезают.

Общее количество элементов сыпи может варьироваться от десятка до нескольких сотен в зависимости от тяжести протекания инфекции. Высыпания сопровождаются мучительным зудом, поэтому очень важно облегчить этот симптом во избежание расчёсывания ребёнком пузырьков и заноса бактериальной инфекции.

Вместе с везикулами на коже появляется сыпь на слизистых оболочках, так называемая энантема. Обычно элементов на слизистых немного — от 1 до 5. Пузырьки быстро лопаются, мокнут и превращаются в маленькие эрозии с желтовато-серым налётом и красным ободком. В течение 1–2 суток эрозии заживают.

Наряду с сыпью на коже при ветрянке могут быть высыпания на слизистых оболочках

Общие проявления

Общие проявления ветряной оспы — повышение температуры и ухудшение самочувствия. Температура чаще всего повышается до 37,5–38,5^оС, реже до 39–40^оС. Ребёнок вялый, плохо ест, у него может наблюдаться кратковременная диарея и однократная рвота, могут увеличиваться лимфоузлы.

Как правило, ветряная оспа имеет доброкачественное течение и заканчивается полным выздоровлением малыша. Тяжёлые формы протекают с осложнениями.

Диагностика

Существуют и другие заболевания, проявляющиеся сыпью на теле, причём они могут быть гораздо опаснее ветряной оспы, поэтому для постановки диагноза следует вызвать педиатра. Опытный врач сразу ставит диагноз, опираясь на характерную клиническую картину. Имеет значение опрос мамы: ходит ли ребёнок в детское учреждение, был ли контакт с больными детьми.

По характеру сыпи врач определит, чем заболел ребёнок

Таблица: отличия симптомов заболеваний с сыпью

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть малыша

Лабораторная диагностика не несёт практической ценности и, как правило, не применяется. Клинический анализ крови больного ребёнка показывает ускорение СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Подтвердить диагноз можно следующими лабораторными методами:

• микроскопическим исследованием содержимого пузырьков с выявлением вируса;
• экспресс-диагностикой — реакцией иммунофлуорисценции, при которой обнаруживают вирусные антигены в биоматериале (мазке или соскобе из пузырьков);
• молекулярно-генетическим методом — ПЦР (полимеразной цепной реакцией) — посредством выделения ДНК вируса в крови больного ребёнка или содержимом везикул;
• серологической диагностикой — ИФА (иммуноферментным анализом), посредством которого в крови определяются определённые антитела.

Все эти анализы довольно сложны и применяются крайне редко.

Дифференциальная диагностика проводится с детскими инфекциями, характерным симптомом которых является сыпь на теле — корью, скарлатиной, краснухой, а также с герпетической сыпью, везикулёзным риккетсиозом, аллергическими проявлениями, потницей, розеолой и укусами насекомых.

Лечение ветрянки

Обычно малыша лечат в домашних условиях. Направление в стационар требуется только в случае тяжёлого течения инфекции, присоединения осложнений. Госпитализируют также грудных детей, у которых ветрянка почти всегда протекает в тяжёлой форме.

В период повышения температуры малышу необходим постельный режим, покой и тщательный уход. Ребёнка нужно обеспечить достаточным количеством жидкости. В помещении должно быть нежарко, так как в слишком тёплой комнате ребёнок потеет и зуд становится сильнее. Обязательны ежедневные проветривания и влажные уборки. Нельзя допускать расчёсывания сыпи, чтобы в ранки не попала инфекция. Малышу нужно коротко стричь ногти и стараться отвлечь, самым маленьким рекомендуется надевать рубашки с зашитыми рукавами.

При ветрянке нужно следить за тем, чтобы ребёнок не расчёсывал сыпь

Если температура не слишком высокая, допускаются купания в тёплой воде с добавлением лекарственных растений — череды, ромашки, шалфея. Они облегчают состояние малыша и снимают кожный зуд. После водных процедур тело ребёнка нужно аккуратно промокнуть хлопчатобумажным полотенцем, не вытирать, чтобы не повредить пузырьки. Больного одевать лучше всего в просторную хлопковую пижаму, никакой синтетики и тесно облегающей одежды на нём быть не должно. Постельное бельё желательно менять ежедневно. Прогулки с малышом нужно отложить до окончания периода высыпаний.

Медикаментозные средства

Чаще всего требуется только симптоматическое лечение, то есть назначение препаратов для облегчения состояния больного малыша.

При лихорадке рекомендуются жаропонижающие средства: Парацетамол в капсулах (детям раннего возраста — в сиропе) или Ибупрофен (Нурофен). Ацетилсалициловую кислоту давать больному категорически нельзя во избежание развития опасного синдрома Рея.

Для устранения зуда ребёнку назначаются антигистаминные средства — Супрастин (с 1 года), Тавегил (с 1 года в сиропе, с 6 лет в таблетках) в возрастной дозировке.

Ослабленным детям с нарушениями иммунной защиты требуется приём противовирусных препаратов. Раннее назначение таких средств помогает избежать осложнений и способствует более лёгкому протеканию болезни.

Тяжёлая форма ветрянки лечится препаратами таких групп:

• вироцидные средства:
  • Гропринозин или Новирин (инозин пранобекс), Ацикловир (в форме мази и таблетках);
• препараты интерферона:
  • Виферон, Кипферон (в форме ректальных свечей), Интерферон альфа-2b;
• противовирусные растительного происхождения:
  • Флакозид, Алпизарин, Хелепин.

При появлении пустул (пузырей с гнойным содержимым) требуется назначение антибиотиков. Одновременно назначаются пробиотики для профилактики дисбактериоза и витаминно-минеральные комплексы.

Фотогалерея: препараты для лечения ветрянки

Наружные средства

Обработка кожи ребёнка значительно облегчает зуд и служит профилактикой осложнений в виде бактериальной инфекции. Традиционно для подсушивания везикул используется спиртовой раствор бриллиантового зелёного — обычная зелёнка. Для смазывания пузырьков можно применять метиленовый синий (медицинскую синьку), Мирамистин, Фукорцин (противопоказан детям до года), пустулы и язвы на слизистых оболочках обрабатывают Риванолом (Этакридином), 3% перекисью водорода, фурацилином. При появлении гнойных выделений из глаз можно применять в каплях раствор сульфацила натрия.

Хорошо снимают зуд и подсушивают высыпания лосьон Каламин, Циндол (оксид цинка), охлаждающий гидрогель ПоксКлин.

Фотогалерея: препараты местного действия, применяемые при ветрянке

Питание больного ребёнка

Особой диеты при ветрянке придерживаться нет необходимости. Еда должна быть легкоусвояемой, витаминизированной. Нужно убрать из меню тяжёлые мясные блюда, давать ребёнку больше овощей, фруктов. В рацион желательно включить каши — гречневую, овсяную, супы, диетическое мясо — кролика, индейку, телятину, нежирную рыбу, кисломолочные продукты.

Готовить лучше всего методом отваривания, тушения, запекания, жарку необходимо исключить. Кормить насильно ребёнка не стоит, следует дать организму возможность бороться с инфекцией, не перегружая его пищей. Малышу обязательно нужно давать побольше питья — чай, сок, морс, компот из свежих и сушёных фруктов, напиток из шиповника, кипячёную воду.

Народная медицина

Травы для лечения ветрянки можно использовать только при условии отсутствия аллергии у ребёнка. Так как при ветряной оспе высыпания обычно обильные, по всему телу, разумно использовать травяные отвары не только в виде примочек, но и добавлять их в ванну при купании малыша.

Ванна с ромашкой:

1. Измельчённые цветки лекарственной ромашки (3 столовые ложки) залить литром воды.
2. Довести до кипения и проварить на слабом огне 10 минут.
3. Отфильтровать через марлю и вылить в ванну.
4. Купать с ромашкой малыша можно ежедневно при отсутствии высокой температуры.

Отвар лекарственной ромашки можно добавлять в ванну при купании больного ребёнка

Ванна с календулой:

1. Залить 2 столовые ложки сырья литром воды и прокипятить 15 минут на слабом огне.
2. Настоять 20 минут, процедить и вылить в ванну.
3. Купать ребёнка с отваром календулы 5–10 минут.

Для ванн можно использовать также отвары тысячелистника, череды и шалфея.

Календула обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами

Для облегчения зуда и профилактики бактериальной инфекции можно смазывать пузырьки маслом чайного дерева.

Прогноз и осложнения

В целом прогноз болезни благоприятный и ребёнок полностью выздоравливает. Пузырьки исчезают бесследно, пустулы могут оставить рубчики.

Рубцы после ветряной оспы могут быть видны в течение многих лет

Тяжело протекает заболевание у детей со значительным снижением иммунитета и серьёзными общими патологиями. Тяжёлые атипические формы ветрянки редко, но могут приводить к осложнениям в виде миокардита, вирусной пневмонии, энцефалита, нефрита, кератита, лимфаденита. Чаще возникают осложнения со стороны кожи — пиодермии, абсцессы.

Тяжёлые формы ветряной оспы протекают с осложнениями со стороны кожи и внутренних органов

Тяжёлым течением с осложнениями в виде бронхопневмонии, энтероколита, тяжёлой диареи, нефрита характеризуется врождённая ветряная оспа. Такая форма возникает при инфицировании вирусом беременной за несколько дней до родов. Новорождённый в этом случае заболевает на 6–11 день жизни. Вероятность летального исхода при такой форме ветряной оспы составляет примерно 30%.

Видео: доктор Комаровский о ветряной оспе

Профилактика

Чтобы не допустить распространения инфекции в детском коллективе, проводятся карантинные мероприятия. Заболевшего ребёнка изолируют на 10 дней с момента появления первых элементов сыпи, все контактные с ним дети разобщаются на 3 недели. Контактировавшие с больным ребёнком не принимаются в детский сад или школу с 11-го по 21-й день после последней с ним встречи (если точно известна дата). В связи с тем, что вирус очень нестоек в окружающей среде, специальной дезинфекции в очаге не проводится.

Разработана вакцина против ветряной оспы. Прививаются неболевшие дети старше 1 года. Используют японскую вакцину Окавакс (однократно в любом возрасте) и бельгийскую Варилрикс (до 13 лет однократно, подросткам с 13 лет двукратно с интервалом в 2 месяца). На прививку может возникнуть побочная реакция в виде небольшого повышения температуры, болезненности и покраснения в месте инъекции, общего недомогания, сыпи.

Вакцина Варилрикс применяется для профилактики ветряной оспы

В нашей стране прививка против ветряной оспы не является обязательной, её проведение рекомендуется по врачебным показаниям.

Отзывы о лечении ветрянки

Всем привет! Хочу рассказать свою историю (доченьке 5 лет). Болеем на данный момент. Очень сильно боялась ветряной оспы, в садике предложили поставить прививку от ветрянки, поначалу отказалась, почитав отзывы в интернете, а также знакомые все в голос твердили пусть переболеет. Нас медсестра переубедила, потом мы приболели прививку так и не поставили. Наступили майские праздники, и после них нам сообщили, что у нас ветрянка. Первый, второй день высыпания были несильные, мазала зелёнкой, на 3–4 день был капец, во рту, гениталии, больше всего переживаю за лицо, что останутся шрамы, хоть она их не чешет, просит только меня, чтобы погладила (почесала), чтобы зуд прошёл, не знала, чем спасти. Узнала об очень хорошем средстве КАЛАМИН (лосьон), купили — средство супер, зуд снимает моментально, также обеззараживает и заживляет ранки, перестала мазать зелёнкой, мажу только им.

Я в конце сентября переболела ветрянкой — ничем не лечилась, если поднималась температура, то пила парацетамол, да ещё пила таблетки Ацикловир, но только в первые 3 дня. Через 2 недели заболела моя дочка ей было 1,11. Ей давала только жаропонижающее при температуре (а высокая она была у нас только 2 раза за весь период) и мазала зелёнкой и следила, чтоб не чесалась (коротко подстригала ногти на руках), не купала, а подмывала в слабом растворе марганцовки, тяжко было в первые 3–4 дня, а потом уже нормально.

Некоторые обходятся и без зелёнки, но большинство так и продолжают ею пользоваться. Есть ещё Фукорцин, наподобие зелёнки, только красный. Если есть прыщики во рту, надо полоскать рот слабым раствором марганцовки. Когда мой ребёнок болел, пили Супрастин по полтаблетки 2 раза в день, чтобы не чесалось. Но ребёнку надо обязательно объяснить, что чесать ни в коем случае нельзя, иначе на всю жизнь останутся шрамики.

Пришла за сыном в сад, а их группу врач осматривает. Она мне и говорит, что у нас ветрянка. А их группа вся переболела в прошлом году, мы одни не болели, простыли, а потом я его не стала выписывать, пока все не переболеют. Вообще прыщей вроде немного: на ногах и руках по 2–3 штуки, чуть на подбородке, пара на лбу, столько же за ушами и на голове. На шее и теле побольше и не чешутся. Врач посоветовала левомицитиновый спирт и Зовиракс. А я по дороге знакомую встретила, у неё ребёнок болел давно, они лечились Мирамистином.

Обеспечив малышу полноценный уход и выполняя врачебные рекомендации, можно быть уверенным, что ветряная оспа закончится полным выздоровлением ребёнка и не оставит неприятных последствий.

• Автор: Елена Фролова
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование, стаж работы около 20 лет. Работала в лабораторной службе, после этого на протяжении ряда лет занимала должность врача-трансфузиолога в одном из учреждений переливания крови.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, среднее: 4 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Верхнечелюстной синусит: как не допустить серьёзных осложнений?

Ветрянка: методы лечения у детей и взрослых

Хронический парапроктит: как распознать и вылечить болезнь