Главная > Статьи > Механическая желтуха

Механическая желтуха

Болтенкова Светлана
Врач терапевт
Механическая желтуха
    Механическая желтуха:

  • Механическая желтуха определение болезни
  • Механическая желтуха обзор
  • Причины возникновения желтухи
  • Диагностика желтухи
  • Профилактика и лечение

Механическая желтуха определение болезни

Механическая желтуха симптомы, лечение, вся информация

Механическая желтуха обзор

Холестатическая гипербилирубинемия является частым случаем и характеризуется препятствиями, возникающими на пути движения желчных жидкостей. Это заболевание многократно выявляется ещё до прибытия врачей. Такой случай отличается уникальным признаком – желтизной склер и дермы, иногда также и слизистых областей.

Механическая желтуха

Воспалительный процесс в ходе движения желчи вызывает заметную припухлость, ведущую к уменьшению просвета протоков. За счет этого образуется конгестия желчных жидкостей, что способствует ущербу печеночных клеток и переходу желчного пигмента с холевыми кислотами в кровеносную систему, оказывая ядовитое воздействие на жизненно важные функции.

Клинические проявления иктеричного синдрома нельзя не заметить, они становятся заметными со временем, начиная часто с воспалительного процесса желчевыводящих путей, что даёт возможность ощутить:

  • схваткообразные боли в области правого подреберья;
  • повышение жара организма до отметки 38 градусов и выше;
  • генерализованная немощь и быстрая утомляемость;
  • внезапная утрата стремления к еде;
  • постоянную цефалгию.

Игнорирование этих начальных проявлений без терапевтического вмешательства влечёт за собой следующие проявления недуга:

  • бледно-желтую окраску кожи больного;
  • приобретение мукозными поверхностями и глазными белками иктеричного отлива, порой с зелёными примесями;
  • непрекращающийся дермальный зуд;
  • осветление испражнений;
  • углубление цвета урины;
  • повышенный сонный настрой и упадок энергии.

Эти проявления убедительно подталкивают к скорейшему поиску медицинской поддержки для предупреждения дальнейшего прогрессирования недуга и оптимизации прогноза состояния больного.

Причины возникновения желтухи

Это заболевание происходит из-за преград для свободного течения желчи из печеночной ткани. Многообразие заболеваний может стать его основой. Среди основных факторов, способствующих развитию обструктивной иктерии:

  1. Генетические дефекты:
    • отсутствие желчевыводящих дорог;
    • развитие неполноценное желчевыводящих протоков;
    • выпячивания в двенадцатиперстном отделе кишечника;
    • наличие кист в главном желчном протоке.
  2. Воспалительные процессы:
    • острый процесс в желчном пузыре с формированием спаек;
    • инфламмация желчевыводящих дорог;
    • инфламматорные процессы в поджелудочной;
    • инфламмация папиллы двенадцатиперстной кишки и др.
  3. Невоспалительные проблемы желчных протоков:
    • формирование камней в желчевыводящей системе;
    • стенозирование выхода двенадцатиперстной кишки;
    • разрастание кисты на начальной части поджелудочной;
    • рубцевание желчных дорог.
  4. Опухоли:
    • неоплазма на выходе двенадцатиперстного отдела;
    • карцинома желчных дорог;
    • рак в начальной части поджелудочной;
    • распространение опухолевых клеток в область ворот печени или близлежащие лимфоузлы;
    • лимфомы, находящиеся у печеночных ворот.
  5. Инвазии паразитарные:
    • заражение кистами эхинококка;
    • альвеококкозное инфицирование;
    • заражения гельминтами.

Влияние на механизм обструктивной иктерии оказывает скопление желчи. Первопричина болезни приводит к гепатостазу — трудности выхода желчи в кишечник, что вызывает его застой известный как гепатостаз.

Эта блокада повышает натиск в трубопроводах, заставляя элементы желчи усваиваться обратно в систему циркуляции, вызывая рост уровня липидов, связанной желтухи и пигментов в системе крови, что видно по желтизне кожных покровов и зуду. Повышенное присутствие элементов желчи в моче делает ее темнее, а их отсутствие в кале приводит к бесцветным испражнениям.

Диагностика желтухи

При подозрении наличия обструктивной иктерии делают сбоа анамнеза у обследуемого. В ходе исследования обнаруживается пигментация кожи в бледно-желтые или глинистые оттенки, при пальпации – ощущение дискомфорта в зоне под правым ребром и верхней части абдоминальной области, а также четкие проявления по Керу и Ортнеру. Для подтверждения диагноза обструктивной иктерии у обследуемого проводятся такие процедуры обследования:

  • Исследование крови общее (выявляет индикаторы воспаления или ускорение ЭСР, что может непосредственно указывать на онкологические изменения);
  • Биохимическое исследование крови (указывает на повышенную концентрацию билирубина непрямого, липидов, алкалиновой фосфатазы, трансаминазы АсАТ и АлАТ, а также нарушения баланса белка);
  • Анализ мочи (показывает измененный цвет, наличие большого количества билиарных красителей, отсутствие уробилина);
  • Ультразвуковое исследование абдоминальной зоны (скрининг, позволяющий идентифицировать расширение билиарных каналов, утолщение стенок, наличие желчи внутри, образования камней, а также изменения стенок желчного пузыря и признаки патологии головки панкреаса);
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия с забором ткани образования для последующего гистологического анализа;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (введение контраста через вену для обзора билиарных каналов в поисках камней);
  • Магнитно-резонансная томография с холангиопанкреатографией;
  • Мультиспиральная компьютерная томография абдоминальной области с контрастным усилением.

После установления диагноза, медик разработает наиболее подходящий курс терапии для обследуемого.

Каждый случай холестаза уникален и непредсказуем. Иногда подобное состояние настигает внезапно — пациенты сталкиваются с быстрым изменением окраса кожи, испытывают резкие боли в брюшной полости, невыносимый зуд дермы и прочие симптомы. В других ситуациях, при длительном накоплении проблем, проявление заболевания может быть постепенным и незаметным, из-за чего поход к специалисту и инициация терапии задерживается

Отсроченное обращение за медицинской помощью может привести к нежелательному скоплению в организме токсических соединений, вызывая деградацию состояния больного. В тканях органов появляются дистрофические процессы, возможны развитие печеночной энцефалопатии, синдрома ДВС, недостаточности печени и почек, а также сбои в обмене газов в легких.

Часто такие случаи не случаются мгновенно, и многие умудряются попросить помощи до появления серьезных осложнений, что значительно повышает вероятность благоприятного исхода. Необходимо проявлять бдительность к изменениям собственного здоровья и срочно искать медицинское внимание при малейших подозрениях на любые виды холестаза — это критично для поддержания качества жизни и предотвращения грозных здоровью состояний.

Профилактика и лечение

Лечение

Стратегии восстановления от обструктивного желтушного синдрома среди взрослого населения первостепенно начинаются с неоперативного поддерживающего вмешательства, далее переходя к хирургическому исправлению основного заболевания, вызывающего деградацию здоровья пациента.

Механическая желтуха

Основополагающие принципы нехирургического подхода:

  • обеспечение свободного прохождения желчи;
  • очищение организма от токсинов;
  • достижение устойчивости физического состояния больного.

В данном контексте предпочтение отдаётся медикаментам, активизирующим метаболические процессы в клетках печени (защитники печени), средствам для внутривенной очистки, аминокислотам, при определённых условиях – препаратам на основе кортикостероидов, альтернативам крови, методам очистки крови и диализа.

Подавление бактериального и воспалительного процесса в печёночно-желчной системе осуществляется антибактериальными средствами, а борьба с диспепсическими проявлениями – благодаря средствам для нейтрализации избыточной кислотности, блокаторам кислотной продукции, а также другим медикаментам. Всё это подлежит назначению вашего лечащего специалиста.

Если исправить препятствия для нормального прохождения желчи без операции не удаётся, задействуются оперативные техники незамедлительной декомпрессии билиарного тракта.

В их числе:

  • измельчение камней методом ультразвукового воздействия;
  • удаление камней с помощью обратного желчно-панкреатического исследования и эндоскопической помощи или через наложение временного дренажа;
  • интервенционная эндоскопия билиарной системы, включая расширение протоков, установку стентов в главный желчный канал и расширение сфинктера;
  • прокалывание печени для осуществления внешнего дренажа, если доступ к эндоскопии ограничен;
  • направленное оперативное вмешательство – лапароскопическое создание искусственного желчного выхода.

Завершающий шаг – коррекция первоисточника болезни после достижения стойкого результатов и нормализации оттока желчи, когда последствия заболевания минимизированы. Выбор конкретной стратегии лечения исходит из диагноза основной патологии.

Диетическое питание

Для достижения оптимального результата после хирургического вмешательства и предотвращения возобновления заболевания, крайне важно следовать специальному питательному режиму.

Существенно также поддерживать адекватный уровень гидратации: рекомендуется употребление как минимум 2 литров воды ежедневно. Это условие способствует более быстрому очищению организма от ядовитого билирубина и уменьшению его эффектов на другие органы.

Компоненты диеты:

  • сладкий чай, натурпродуктный морс, разведенные глюкозные жидкости;
  • овощные настои;
  • кремообразные крупы на основе молока;
  • диетические разновидности рыбы и мяса, приготовленные на пару или в вареном виде;
  • постепенное включение в меню белого хлеба (подсушенного предыдущего дня или свежего сушёного), а также умеренное количество масла сливочного.

Подача каждого блюда должна производиться в состоянии, соответствующем комнатной температуре.

Механическая желтуха

Стратегии предотвращения

Обструктивная желтуха имеет потенциал коснуться любого человека. Различные факторы риска могут усилить вероятность её проявления. Следовательно, предписывается принимать элементарные защитные меры.

Они включают в себя:

  • незамедлительное выявление и квалифицированное устранение заболеваний желчевыводящих каналов, а равно как и отклонений работы гепатобилиарной системы;
  • поддержание схемы здорового питания, препятствующей потреблению блюд с избытком жира, обжаривания, а также чрезмерной сладости;
  • полное воздержание от спиртного;
  • спокойная физическая активность;
  • держание под контролем массы тела.

Курс восстановления

Основные направления восстанавливающего процесса определяются исходя из нюансов хирургической операции и нынешнего физического состояния лица, проходящего лечение.

Процедура обычно предполагает временное нахождение в клинике для комплексного медицинского ведения и немедленной адаптации к возможным послеоперационным трудностям, осознанное принятие медикаментов, назначенных врачом.

После покидания медицинского учреждения жизненно необходимо находиться под наблюдением амбулаторно со стороны оперирующего специалиста и специалиста по ЖКТ или врача общей практики для проведения систематических медосмотров и тестирований, целью которых является профилактика возможного рецидива.

Обращаем ваше внимание: необходимо соблюдать осторожность и внимательно следовать указаниям лечащего врача. Невнимание к деталям может привести к нежелательным последствиям.
Список литературы:
Еще статьи с этой категории

Читайте также

Читать все