Главная > Статьи > Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония

Третьякова Дарья
Психолог
Нейроциркуляторная дистония
    Нейроциркуляторная дистония:

  • Комплексный взгляд на нейроциркуляторную дистонию
  • Нейроциркуляторная дистония (НЦД). Обзор
  • Причины вегетативной дисфункции
  • Симптомы нейроциркуляторной дистонии (НЦД)
  • Диагностика нейроциркуляторной дистонии
  • Лечение нейроциркуляторной дистонии
  • Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Комплексный взгляд на нейроциркуляторную дистонию

Диагностика нейроциркуляторной дистонии: комплексный подход

Нейроциркуляторная дистония (НЦД). Обзор

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) представляет собой патологическое состояние многофакторной этиологии, возникающее вследствие дезадаптации после перенесенных заболеваний, психотравмирующих ситуаций, переутомления или экологического загрязнения окружающей среды.

Нейроциркуляторная дистония

Это заболевание может сопровождаться дисфункцией одной или нескольких систем организма человека, чаще всего проявляясь как функциональные сбои вегетативной регуляции со стороны церебральной коры, подкорковых структур и ретикулярной формации. В клинической картине НЦД наблюдаются кардиальные, нарушения сердечного ритма, расстройства макро- и микроциркуляции, а также другие симптомы.

Значимую роль в развитии данной патологии, особенно у детей и подростков, играют погрешности в питании, перенесенные инфекционные болезни и хронические воспалительные процессы в носоглотке.

У страдающих НЦД изначально формируется астенический симптомокомплекс. Он выражается ухудшением физического самочувствия, снижением настроения, ослаблением памяти и волевых качеств, затруднением концентрации внимания, нарушениями сна. При этом в лежачем положении больные чувствуют себя комфортнее.

Для лиц с нейроциркуляторной дистонией (НЦД) свойственны высокий уровень нервно-психической нестабильности и трудности социально-психологической адаптации: зачастую отмечаются головные боли, вспыльчивость, падение работоспособности, беспокойство, мнительность, нерешительность в поступках, пессимистичный взгляд на карьерные и житейские перспективы, что может парадоксально сочетаться с завышенной самооценкой и эгоцентризмом.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) чаще всего обнаруживается у лиц молодого возраста, причем представительницы женского пола страдают этим недугом чаще, чем мужчины. Ключевые проявления данной патологии затрагивают систему кровообращения. У подростков заболевание зачастую обусловлено дисгармонией между физическим развитием и формированием нейроэндокринной регуляции автономных функций.

Медицинские эксперты различают три степени выраженности данного расстройства:

  1. Легкая форма проявляется эпизодическими и малозаметными признаками, практически не влияющими на обыденную жизнь страдающего.
  2. При умеренной степени тяжести время от времени возникают нейровегетативные пароксизмы, значительно ухудшающие состояние лица с данным заболеванием.
  3. Тяжелая форма характеризуется непрерывным присутствием клинической картины с периодическими обострениями в виде автономных кризов.

В зависимости от доминирующих проявлений выделяют следующие варианты (НЦД):

  • Сердечный (включает аритмический и кардиальный подтипы);
  • С повышенным АД;
  • С пониженным АД;
  • Комбинированный.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), кардиогенный вариант НЦД соответствует кардионеврозу. У таких лиц автономные нарушения проявляются преимущественно со стороны кардиоваскулярной системы в виде болевых ощущений в области сердца и нарушений ритма (экстрасистолы, учащенное сердцебиение).

Формы вегето-сосудистой дистонии (ВСД) с пониженным и повышенным давлением в МКБ-10 классифицируются как нейроциркуляторная астения. Для этих разновидностей характерны кратковременные изменения показателей гемодинамики в ответ на психоэмоциональные нагрузки или метеорологические факторы. Примечательно, что стабилизация АД происходит без применения фармакологических средств.

Комбинированная форма НЦД представляет собой сочетание кардионевроза с выраженными колебаниями сосудистого тонуса, проявляющимися временным повышением или снижением АД.

Причины вегетативной дисфункции

Рассматриваемое заболевание классифицируется на два типа — первичное и вторичное.

Первичная разновидность вызывается следующими факторами:

  • астеническая симптоматика, обусловленная гормональными флуктуациями и интенсификацией роста в подростковом возрасте;
  • систематические эмоциональные перегрузки, психотравмирующие обстоятельства;
  • нездоровый стиль жизни (неполноценное питание или ограничительные диеты, никотиновая зависимость, малоподвижность, избыточные спортивные нагрузки, прием одурманивающих средств);
  • кардинальная перемена климата (экспозиция к экстремальным температурам, продолжительное непривычное солнечное облучение, резкие перепады атмосферного давления);
  • наследственная предрасположенность (зачастую НЦД манифестирует у индивидов с соединительнотканной дисплазией);
  • разбалансировка режима активности и восстановления, дефицит или избыток времени сна;
  • чрезмерное потребление стимулирующих напитков и алкогольных продуктов.

Вторичная форма развивается на фоне астенического состояния, спровоцированного гормональным дисбалансом, онкопатологией, гельминтными инфестациями и прочими недугами.

На сегодняшний день патофизиологические механизмы вегетососудистой дистонии остаются не до конца изученными. Специалисты выдвигают гипотезу, что ключевую роль играет дестабилизация гомеостаза крови, связанная с нарушениями нейрогуморальной регуляции.

При этом отмечается дисфункция гипоталамо-гипофизарного комплекса. Возникает рассогласование между симпатическим и парасимпатическим звеньями автономной нервной системы. В первую очередь поражаются кровеносные сосуды и миокард. Формируется стойкая патологическая реакция кардиоваскулярной системы, что обуславливает развитие характерной клинической симптоматики.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии (НЦД)

Характерной чертой нейроциркуляторной дистонии выступает диссонанс между интенсивностью жалоб и незначительностью изменений при физикальном осмотре больного. Чаще всего фиксируются следующие клинические проявления с:

  • Кардиалгический;
  • Гиперкинетический;
  • Нарушения сердечного ритма и проводимости;
  • Колебания и выраженная нестабильность кровяного давления;
  • Дыхательный (комплекс респираторных нарушений);
  • Комплекс вегетативных отклонений;
  • Вегетососудистые приступы;
  • Астено-невротические проявления.

Кардиалгический симптомокомплекс отмечается практически у каждого больного, страдающего вегетососудистой дистонией. Дискомфорт в области сердца возникает из-за дисрегуляции тонуса коронарных сосудов, чрезмерной вентиляции легких, усиленной выработки катехоламинов, раздражения кардиальных симпатических сплетений.

Неприятные ощущения в грудной клетке имеют разнообразный характер. Они варьируются от ноющих до колющих, сжимающих, обжигающих, саднящих. Порой пациенты описывают дискомфорт как присутствие постороннего предмета в груди, вызывающего стеснение или сдавливание.

Интенсивность болезненных ощущений у лиц с нейроциркуляторной дистонией кардиального типа может колебаться от слабой до нестерпимой, лишающей возможности спать и отдыхать. Большая часть больных локализует дискомфорт в области верхушки сердца, однако нередко отмечаются жалобы на неприятные ощущения возле грудины, под левой лопаткой, иногда ниже левой подключичной зоны, между лопатками.

Нейроциркуляторная дистония

При НЦД болезненность может перемещаться. Длительность дискомфорта варьирует от нескольких мгновений до многих часов и даже суток. Зачастую пациенты характеризуют неприятные ощущения как непрерывные. В большинстве случаев дискомфорт при нейроциркуляторной дистонии нарастает постепенно, но у некоторых больных он возникает резко.

Если неприятные ощущения иррадиируют в левую руку или левую половину шеи, специалисты-кардиологи с помощью современной диагностики исключают острую коронарную недостаточность. Болевой синдром ослабевает или пропадает при переключении внимания больного. В отличие от ишемической кардиопатии, дискомфорт в области сердца при НЦД не купируется приемом нитроглицерина, но уменьшается после применения валокордина или валидола.

Неприятные ощущения у лиц с нейроциркуляторной дистонией часто сопровождаются тревожностью, волнением, сниженным настроением, подавленностью, ощущением нехватки кислорода. Многие испытывают танатофобию.

Гиперкинетический симптомокомплекс проявляется значительным повышением сердечного выброса при одновременном снижении периферического сопротивления сосудов. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, которое не всегда сопровождается объективным увеличением частоты пульса при обследовании. Лица с НЦД ощущают “удары” в области сердца, пульсацию сосудов головы и шеи, “проваливание”, “замирание”, “остановку” сердечной деятельности. Частота пульса может достигать 130 ударов в минуту при волнении, гипервентиляции, смене положения тела.

При нейроциркуляторной дистонии колебания и нестабильность артериального давления могут быть спонтанными или проявляться в виде неадекватной реакции на физические нагрузки, эмоциональное напряжение, переход из лежачего положения в вертикальное и усиленное дыхание. Показатели давления при НЦД гипертонического типа могут повышаться до пограничных значений или несколько выше. У лиц с гипотоническим вариантом НЦД фиксируются нормальные цифры артериального давления в состоянии покоя и пониженные при нагрузке.

Комплекс дыхательных нарушений наблюдается у 85% больных нейроциркуляторной дистонией. Пациенты описывают свои ощущения как одышку. При детальном опросе выясняется, что это чувство неудовлетворенности дыханием. Оно возникает как в покое, так и при физической активности. Часто больные отмечают удушье, ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох, тягостное чувство в верхней части грудины или области трахеи. Учащенное поверхностное дыхание прерывается глубокими вздохами.

Иногда на фоне учащенного поверхностного дыхания у пациентов с НЦД возникают эпизоды апноэ. Нередко больные жалуются на ощущение “комка в горле”, затрудняющего глотание. При объективном обследовании у таких лиц обычно не выявляется патологических изменений в дыхательной системе.

Комплекс вегетативных отклонений при нейроциркуляторной дистонии проявляется разнообразными симптомами. Пациенты часто жалуются на повышенную потливость, особенно ладоней и стоп, ощущение жара или озноба, приливы крови к лицу или его побледнение. Нередко отмечаются нарушения терморегуляции – субфебрильная температура, не связанная с инфекционными процессами. Характерны также жалобы на сухость во рту, тошноту, нарушения стула (запоры или диарея), учащенное мочеиспускание.

Вегетососудистые приступы (кризы) представляют собой острые эпизоды нейроциркуляторной дистонии. Они могут возникать спонтанно или провоцироваться стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, изменениями погоды. Во время криза пациенты испытывают резкое ухудшение самочувствия: появляется выраженная слабость, головокружение, тошнота, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления. Часто кризы сопровождаются паническими атаками – острыми приступами тревоги и страха.

Астено-невротические проявления при НЦД включают в себя повышенную утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, эмоциональную лабильность, нарушения сна. Пациенты часто жалуются на трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти. Нередко отмечаются головные боли напряжения, которые усиливаются к концу рабочего дня.

Важно отметить, что симптомы нейроциркуляторной дистонии могут варьироваться по интенсивности и комбинациям у разных пациентов. Некоторые больные испытывают преимущественно кардиальные жалобы, у других на первый план выходят респираторные или астенические проявления. Течение заболевания часто носит волнообразный характер с периодами обострений и ремиссий.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Кардиограмма большинства лиц с нейроциркуляторной дистонией (НЦД) не демонстрирует патологических отклонений. Тем не менее иногда фиксируются нетипичные изменения P-зубца, сбои в автоматизме и возбудимости, а также наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Внеочередные сокращения сердца часто наблюдаются в состоянии бодрствования, преимущественно в темное время суток, и при психоэмоциональном напряжении.

У части пациентов с НЦД электрокардиография выявляет нехарактерные модификации T-зубца. При их обнаружении назначается серия дополнительных ЭКГ-тестов:

  1. Тест с усиленным дыханием;
  2. Проверка в вертикальном положении;
  3. Испытание с применением калия;
  4. Анализ с использованием бета-блокаторов;
  5. Исследование при контролируемой физической активности.

Анализ состояния вегетативной нервной системы проводится посредством специальных опросников, заполняемых больным, и форм, которые заполняет медицинский специалист. Признаком дисфункции вегетативной нервной системы является разбалансировка циркадных ритмов кардиоваскулярной системы. Ее определяют путем исследования изменчивости сердечного ритма при постоянной фиксации кардиограммы (суточном мониторинге) с вычислением частотных и временных параметров.

Следует сказать, что диагноз НЦД специалисты-кардиологи ставят исключительно после отвержения всех органических патологий, проявляющихся схожей симптоматикой. Это предполагает проведение всестороннего медицинского обследования и тщательной дифференциальной диагностики.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Восстановление при нейроциркуляторной дистонией (НЦД) стартует с гармонизации распорядка деятельности и релаксации, культивирования правильного уклада жизни. Пациентам советуют сбалансированное питание и качественный отдых. Настоятельно рекомендуют избавиться от никотиновой зависимости и спиртных напитков. При обнаружении интоксикаций и пагубных воздействий их надлежит всецело устранить.

Эксперты в сфере психокоррекции задействуют способы рационального психологического воздействия и самовнушения для борьбы с НЦД. Их миссия – свести к минимуму стрессовое давление, обрести душевное равновесие и содействовать реинтеграции клиента в нормальное эмоциональное состояние.

Нейроциркуляторная дистония

Существенным лечебным результатом при нейроциркуляторной дистонии обладают методики расслабления (мышечная релаксация, брюшное дыхание) и психологические сеансы с компонентами рациональной психологической помощи (освоение способов преодоления трудностей, создание мысленных образов).

При эмоциональном выгорании благоприятно сказывается наращивание двигательной активности: регулярные моционы, купание, умеренные упражнения в спортивном комплексе. Специалисты по восстановлению создают для каждого больного индивидуальную программу физических нагрузок. При дыхательном симптомокомплексе подопечного обучают респираторной гимнастике.

В медикаментозной терапии НЦД задействуют валидол, комплексные средства, включающие ментол, фенобарбитал, вытяжки валерианы, боярышника, ландыша, красавки, пустырника. Успокоительные препараты при нейроциркуляторной дистонии оказывают седативное, противотревожное и вегетостабилизирующее воздействие.

При тревожной, возбужденной меланхолии прописывают антидепрессант амитриптилин, при астенических проявлениях – имипрамин, при ярко выраженных ипохондрических признаках – алимемазин. Если НЦД сопутствуют симпатико-адреналовые приступы, прибегают к бета-адреноблокаторам. Под их влиянием может ослабнуть астенический комплекс симптомов. При нейроциркуляторной дистонии с симпатоадреналовыми кризами проводят комплексную терапию, охватывающую психологическую коррекцию, бета-адреноблокаторы и анксиолитики.

Ноотропные медикаменты совершенствуют мозговое кровообращение и энергетический обмен, усиливают сопротивляемость к кислородному голоданию, оптимизируют функции памяти и активизируют мыслительные процессы. Их назначают при наличии признаков истощения, бездеятельности, ипохондрических нарушений.

Позитивное влияние при НЦД оказывают физиотерапевтические способы:

  1. Электросон;
  2. Водолечение (азотные, хвойные, кислородные, жемчужные купания);
  3. Гидропроцедуры (веерный, круговой или контрастный душ).

Курс лечения вегетососудистой дистонии также включает магнитное воздействие, инфракрасную лазерную терапию, аэроионизацию и термические процедуры.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Принципиально значимо препятствовать деградации состояния больного с нейроциркуляторной дистонией (НЦД) и исключать возникновение острых эпизодов. Для реализации этой задачи лицам, подверженным данному расстройству, надлежит строго придерживаться следующих предписаний:

  • каждодневно осуществлять моцион на природе длительностью 1-2 часа;
  • уклоняться от излишних телесных и ментальных усилий;
  • практиковать рациональное питание, элиминируя из меню нездоровую пищу;
  • гарантировать достаточный отдых продолжительностью 8 часов за одни астрономические сутки;
  • отвергнуть сидячий уклад существования;
  • вводить в организм как минимум 2000 мл прозрачной жидкости за 24 часа (исключая иные жидкости);
  • минимизировать прием возбуждающих субстанций, в том числе горячительных напитков, чая и кофеина;
  • укреплять психологическую устойчивость, формируя размеренный ритм бытия;
  • беспрекословно выполнять предписания специалиста касательно фармакологического лечения.

В преобладающем количестве эпизодов подобная тактика способствует нормализации здоровья и предупреждению рецидивов. Вследствие этого уровень благополучия индивида заметно возрастает.

Список литературы:
Еще статьи с этой категории

Читайте также

Читать все