Глазной тик: почему дёргается глаз

Нервный тик глаза, или блефароспазм, — это аномальное сокращение мышц век. Он часто относится к так называемому доброкачественному эссенциальному блефароспазму (ДЭБ), точная причина которого неизвестна и по определению не связана с другим заболеванием или синдромом. Симптомы обычно начинаются с небольших редких подёргиваний, которые со временем прогрессируют до сильных и частых сокращений век, в сложных случаях вызывающих функциональную слепоту от неспособности временно открыть глаза. ДЭБ диагностируется на основании клинических симптомов в отличие от вторичного блефароспазма, который может возникать в связи с каким-либо синдромом, двигательным расстройством или специфической болезнью.

Что такое блефароспазм

Состояние подёргивания века, которое врачи называют блефароспазмом, или нервным тиком глаза (также миокимией), по сути является самопроизвольным сокращением круговой мышцы глаза. При этом веко, как правило, верхнее, дёргается каждые несколько секунд в течение минуты или двух, и человек не в состоянии контролировать процесс. Иногда тик затрагивает одновременно оба глаза, но чаще спазм возникает на верхнем или нижнем веке, а также в уголке правого или левого глаза по отдельности. Подёргивания безболезненны, безвредны и обычно проходят самостоятельно. Но если судороги достаточно сильны, они могут заставить веки закрываться и открываться полностью. Врачи считают, что время от времени возникающий тик может быть связан с такими факторами, как:

• перенапряжение от усталости;
• стресс;
• избыточное потребление кофеина.

Блефароспазм обусловен самопроизвольным сокращением круговой мышцы глаза

Тик, или гиперкинез, — это быстрое однотипное непроизвольное движение, которое возникает при сокращении одной или нескольких мышц из-за ошибочной команды головного мозга.

Некоторые дети также испытывают лицевые тики, включая частое моргание. Это заболевание распространено в детском возрасте и может быть вызвано стрессом, некоторыми лекарствами или является хроническим моторным тикозным расстройством. Редко лицевые тики могут быть вызваны синдромом Туретта, который обычно начинает проявляться в возрасте от 3 до 10 лет. В большинстве случаев тики самостоятельно проходят в зрелом возрасте без лечения.

Чем обусловлен длительный тик

У некоторых людей наблюдаются судорожные подёргивания век в течение всего дня. Они могут продолжаться несколько дней, недель или даже месяцев, негативно влияя на качество жизни человека. Блефароспазм, который длится продолжительное время, заставляет человека постоянно косить или часто моргать. Страдает нормальная зрительная функция.

Иногда подёргивание может быть признаком более серьёзных состояний, таких как:

• блефарит (воспаление век);
  

  Подёргивание века может быть признаком блефарита (воспаления века) и других заболеваний глаз

• сухость глаз;
• светочувствительность;
• конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза).

Очень редко блефароспазм бывает признаком мозгового или нервного расстройства, к которым относятся:

• паралич Белла — неврит (воспалительное поражение) лицевого нерва;
• дистония — синдром спазматического сокращения мышц;
• болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующий хронический паралич, как правило, у пожилых людей, для которого характерен тремор (ритмические колебательные движения конечностей, головы, языка и т. д. при поражении нервной системы);
• синдром Туретта — генетическое расстройство центральной нервной системы, сопровождающееся множественными тиками и т. д.

Нервный тик глаза может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Наиболее часто блефароспазм вызывают препараты, которыми лечат психоз и эпилепсию.

Причины и симптомы тика

Существуют три наиболее распространённых вида блефароспазма. Первый — это небольшое рефлекторное подёргивание век, которое может быть результатом раздражения поверхностной оболочки глаза (роговицы) или соединительной оболочки, покрывающей заднюю поверхность век (конъюнктивы). Часто связано с факторами образа жизни, такими как:

• усталость и стресс;
• дефицит сна;
• избыточное употребление алкоголя и кофеина, курение.

Доброкачественный эссенциальный (идиопатический) блефароспазм — второй вид заболевания, обычно проявляется в среднем и позднем зрелом возрасте с постепенным ухудшением состояния. К примеру, только в США примерно у 2000 человек в год диагностируется эта проблема. Женщины страдают от неё в два раза чаще мужчин. Причины включают:

• перенапряжение и стресс;
• яркий свет, ветер или загрязнение воздуха.

Идиопатический нервный тик не является опасным для здоровья, но может негативно влиять на качество повседневной жизни. Он начинается с беспрерывного моргания или ощущения раздражения глаз, которое сопровождается слезоточивостью. По мере ухудшения появляются такие симптомы, как:

• чувствительность к свету;
• размытое зрение и так называемый лицевой тик, когда у больного сводит судорогой лицо.

В серьёзных случаях спазмы могут стать настолько интенсивными, что веки остаются закрытыми до нескольких часов. Исследователи считают, что появление этой проблемы — результат сочетания экологических и генетических факторов. Хотя блефароспазм обычно выборочно поражает людей, иногда он наблюдается в семьях.

Гемифациальный спазм характерно поражает одну сторону лица

И, наконец, третья разновидность — это гемифациальный спазм, или непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры, которое встречается реже, чем два предыдущих вида блефароспазма. Он затрагивает одновременно мышцы вокруг рта (губы) и веко. В отличие от двух других типов, в данном случае вовлечена только одна сторона лица. Чаще всего причиной является артерия, надавливающая на лицевой нерв. Типичный приступ гемифациального спазма начинается с редких сокращений круговой мышцы глаза, затем постепенно вовлекается вся половина лица. Отличительной чертой заболевания является поднимание брови во время смыкания глазной щели, а также невозможность видеть глазом поражённой стороны во время приступа.

Диагностика

Пациенту обязательно необходимо записаться на приём к неврологу в случае, если:

• подёргивание длится более 1 недели;
• веко полностью закрывается;
• спазмы затрагивают и другие лицевые мышцы;
• заметно покраснение, отёк или выделения из глаза;
• верхнее веко провисает.

При необходимости врач направляет пациента к окулисту или психиатру.

Диагностика доброкачественного идиопатического блефароспазма производится клинически и осуществляется путём тщательного опроса пациента и физического обследования при помощи метода исключения связанных состояний. Методы нейровизуализации (методы, позволяющие визуализировать структуру, функции и биохимические характеристики мозга), как правило, не требуются и применяются крайне редко. Лабораторные тесты не несут никакой пользы в диагностике и лечении идиопатического блефароспазма.

Выяснение жалоб пациента

Врач подробно опрашивает пациента о начале заболевания, что является важным для постановки диагноза и позволяет клиницисту различить первичный (идиопатический) и вторичный блефароспазм. Для идиопатического характерен постепенный переход от лёгкого моргания и подёргивания до двусторонних частых интенсивных судорог, вплоть до невозможности открытия век. Приступы могут мешать повседневной деятельности пациента, такой как чтение и вождение. Спазмы исчезают во время сна и уменьшаются при концентрации внимания на конкретной задаче. На вторичную этиологию (происхождение) глазного тика будут указывать такие факты, сообщённые пациентом:

• длительное употребление нейролептиков (поздняя дискинезия — заболевание, проявляющееся в виде неконтролируемых движений частей тела, — от лекарств);
• светочувствительность, блефарит или сухость глаз (рефлекторный блефароспазм);
• одновременное появление гримас на лице (синдром Мейге);
• жалобы на другие аномальные движения, такие как симптом зубчатого колеса — прерывистость, ступенчатость движений — шеи и конечностей (экстрапирамидные двигательные расстройства).

Физическое обследование

Врач может наблюдать непроизвольное сокращение множественных мышц века (как сгибателей, так и разгибателей) во время спастического (связанного с судорогой) приступа. Необходимо провести тщательный осмотр щелевой лампой для исключения офтальмологических причин и проанализировать наличие других судорог на лице или конечностях.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями, как:

• офтальмологическая миокимия (подёргивание века);
• вторичное расстройство по отношению к раздражению глаз (например, сухие глаза, блефарит, заворот век, внутриглазное воспаление, светочувствительность);
• расстройство, связанное с чрезмерной возбудимостью мозговой оболочки (височно-теменные травмы);
• поздняя дискинезия (вторичная по отношению к нейролептическим и антипсихотическим препаратам);
• синдром Мейге (идиопатическая рото-лицевая дистония — расстройство, при котором лицевые мышцы выполняют непроизвольные движения);
• системное заболевание, связанное с поражениями ствола головного мозга и базальных ганглиев — подкорковых нейронных узлов, расположенных в центральном веществе полушарий головного мозга (болезни Паркинсона, Гентингтона, Уилсона, прогрессирующая внешняя офтальмоплегия, прогрессирующий супрануклеарный паралич);
• лицевые тики (синдром Туретта);
• гемифациальный спазм (сокращение полностью одной стороны лица);
• церебральный паралич;
• функциональная (фокальная) травма головного мозга или опухоль;
• инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейе, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоба-Крейтцфельдта, СПИД, туберкулёз, столбняк);
• очаговые судороги.

Что делать, если дёргается глаз

В большинстве случаев незначительное подёргивание века проходит самостоятельно после достаточного отдыха, а также исключения алкоголя, табака и кофеина на определённое время. Если причиной является сухость или раздражение глаз, то в домашних условиях можно использовать препарат Искусственная слеза — безрецептурные глазные капли. Их применение предупредит или облегчит спазм. Помогает также нанесение тёплых компрессов на веки в начале спастического приступа. Полезно принимать комплекс витаминов, содержащий группу В и микроэлементы — магний и калий. В частности, магний влияет на передачу нервных импульсов, а калий необходим для предупреждения судорог и сокращений мышц.

Упражнения в домашних условиях

Простые упражнения в домашних условиях помогут избавиться или уменьшить глазной тик в лёгкой форме:

1. При необходимости долго смотреть на что-то (например, на экран компьютера или презентационную панель), при чтении книги, управлении автомобилем и т. д. следует помнить, что важно моргать каждые 4–5 секунд. Это должно войти в привычку. Она поможет не только уменьшить подёргивания глаз, но и предотвратит другое вредное заболевание, именуемое сухим глазом. Моргание смажет глазное яблоко и расслабит мышцы, что станет наиболее хорошим средством против любого типа подёргивания глаз.
2. Вторая техника, которую нужно будет выполнять, это зажмуривание глаз. Упражнение восстанавливает приток крови к глазам. Единственная проблема заключается в том, что его нельзя выполнять во время вождения, но вполне можно проделывать, дожидаясь красного сигнала светофора. Нужно закрыть глаза настолько плотно, насколько это возможно. Максимально зажмурить веки, а затем резко широко распахнуть. Выполнять упражнение следует, пока из глаз не потекут слезы. Обычно 3–4 повторов более чем достаточно, чтобы остановить любую глазную судорогу.
   

   Зажмуривание глаз нужно выполнять до тех пор, пока на глазах не проступят слёзы

3. Упражнение под условным названием «Крылья бабочки». Эта техника очень эффективно укрепляет мышцы и увлажняет оболочку глаза. Суть упражнения состоит в интенсивном моргании не менее 30 секунд, при этом лёгкие взмахи ресниц напоминают трепет крыльев бабочки.
   

   Упражнение «Крылья бабочки» — быстрое моргание на протяжении минимум 30 секунд

4. Дыхательные упражнения. Дыхательные практики помогают снять накопившийся стресс и напряжение. Выполнение десятиминутной техники позволит человеку почувствовать себя отдохнувшим и с лёгкостью остановить спазм век. Одно из несложных упражнений — это утром или вечером перед сном выполнить 10 глубоких вдохов и очень медленных осторожных выдохов.

Медикаментозное лечение

До сих пор врачи не нашли препарата от идиопатического блефароспазма. Но несколько вариантов терапии могут значительно облегчить тик. Наиболее широко используемым лечением является применение ботулинического токсина (Ботокса, Диспорта, Ксеомина), действие которого основано на влиянии нейротоксина на орбитальную мышцу глаза и блокировании импульсов нервных окончаний. Он также часто используется при гемифациальном спазме. Врач вводит микродозы препарата в виде инъекции в глазные мышцы, чтобы обездвижить их и облегчить спазмы. В среднем начало действия препарата составляет 2–3 дня, а пиковый эффект достигается примерно через 7–10 дней с продолжительностью в 3–4 месяца, затем возникает необходимость повторной инъекции.

Ботулотоксин — нейротоксин, блокирующий импульс нервных окончаний

Также врач может предложить применение медикаментозных препаратов таких групп:

• противосудорожных средств, действующих преимущественно на центральную нервную систему (Клоназепама, Клонопина, Икторила, Антелепсина);
• прихотропных лекарственных средств, транквилизаторов (Лоразепама, Лорама, Мерлита);
• противопаркинсонических средств, оказывающих миорелаксирующее (расслабляющее мышцы) действие (Тригексифенидила гидрохлорида, Паркопана, Циклодола).

Однако следует иметь в виду, что препараты данных групп обычно обеспечивают только кратковременное облегчение.

Фотогалерея: препараты, применяемые при глазном тике

Альтернативные методы терапии

В качестве вспомогательных процедур применяют также альтернативные методы лечения, к ним относятся:

1. Биологическая обратная связь (БОС-процедуры) — непрерывный компьютеризированный мониторинг физиологических показателей в реальном времени с возможностью сознательного управления ими посредством мультимедийных возможностей. Процедура позволяет усилить или ослабить необходимый физиологический показатель.
   

   Биологическая обратная связь — «физиологическое зеркало», помогающее управлять некоторыми жизненными показателями

2. Иглорефлексотерапия — воздействие на организм путём постановки тонких игл в специальные рефлекторные точки на теле.
3. Гипноз — терапия методом внушения.
4. Мануальная терапия — лечение методом воздействия рук врача на тело пациента.
5. Тонированные линзы — использование тонированных очков с фильтром FL-41, применяют в лечении светобоязни, блефароспазма и мигрени.
   

   Терапевтические очки с тонированными розовыми линзами (FL-41) применяют в лечении светобоязни и блефароспазма

Альтернативные методы воздействия должны быть также одобрены лечащим врачом. При этом важно понимать, что научных доказательств эффективности вышеуказанных методов не существует.

Хирургическое лечение

Хирургия предназначена для пациентов, которые плохо реагируют на ботулиническую терапию и которым требуется оперативное лечение в соответствии с их симптомами. Больным с нарушением (апраксией) раскрытия век часто нужна операция, поскольку химическая денервация (разобщение связей органа или ткани организма с нервной системой) ботулиновым токсином менее эффективна. К хирургии прибегают лишь в самых крайних случаях, если блефароспазм вызывает функциональную потерю зрения.

Хирургическое иссечение глазничной и пальпебральной частей круговой мышцы в верхних, а иногда и нижних веках, а также хирургическая абляция (прижигание лазером) лицевого нерва эффективны при лечении ДЭБ. Однако последняя процедура осуществляется редко из-за высокой частоты рецидивов гемифациального паралича. Вместо этого проводится наиболее действенная в отношении гемифациального спазма операция, которая называется микрососудистой декомпрессией. Суть этой процедуры — в имплантации небольшой «прокладки» рядом с лицевым нервом для смягчения воздействия кровеносного сосуда, вызывающего раздражение. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом через открытый разрез позади ушной раковины.

Народные средства

На случай слишком досаждающего подёргивания века существуют некоторые замечательные народные рецепты для быстрого облегчения состояния. В отличие от медицинских препаратов, домашние средства, как правило, не оказывают побочных эффектов, поэтому они являются неплохим выбором:

1. Банан. Одна из основных причин, по которой происходит подёргивание глаз, связана с отсутствием калия и магния в организме, а поскольку бананы богаты двумя этими минералами, они помогают бороться с тиком. Нужно сделать фрукты частью своего ежедневного рациона (1–2 банана в день), чтобы воспользоваться этим их преимуществом.
2. Тёплый компресс. Быстрое и лёгкое средство от тика — нанесение тёплого компресса на веки на случай внезапных подёргиваний глаз. Проведение процедуры:
   • нужно взять небольшое полотенце и окунуть его в горячую воду;
   • отжать лишнюю жидкость и приложить к глазам на время, пока ткань не остынет;
   • повторять процедуру по возможности несколько раз в день.
3. Розовая вода. Это очень действенное средство от подёргивания глаз. Одна из причин блефароспазма — усталость, а розовая вода эффективно облегчает состояние перенапряжения. Хранить её необходимо в холодильнике. Применение:
   • смочить ватные диски в розовой воде;
   • разместить мини-компрессы на уставших глазах на 15–20 мин.
4. Огурцы. Компресс из огурцов снимает нервное напряжение с лица. Он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают в расслаблении нервно-мышечных волокон. Применение:
   • поместить тонкие ломтики охлаждённого огурца на оба глаза или пострадавший глаз;
   • держать до тех пор, пока огурец не станет тёплым.
5. Картофель. Этот овощ имеет аналогичный огурцу охлаждающий эффект. Он расслабляет мышцы глаз и таким способом обеспечивает достаточное облегчение. Применение:
   • нарезать картофель тонкими полукружками;
   • поместить эти ломтики на глаза на 15–20 минут.
6. Обогащение рациона магнием. Важно включать в своё питание больше богатых магнием продуктов, таких как авокадо, фасоль, семена, орехи и листовая зелень, чтобы не допустить подёргивания глаз. Магний также помогает в поддержании нормальной функции мышц и нервов.
7. Пропаривание. Пар — ещё один эффективный способ лечения подёргивания глаз. Он помогает ослабить избыточный тонус мышц. Проведение процедуры:
   • вскипятить большое количество воды и добавить в неё несколько капель масла эвкалипта;
   • расположить лицо над ёмкостью для воздействия пара;
   • можно покрыть голову большим полотенцем, чтобы испарение не происходило слишком быстро.
8. Массажная методика. Заключается в нежном массировании области вокруг глаз с помощью указательного пальца. Массаж помогает укрепить мышцы глаз и усилить кровообращение. Нужно повторить процесс несколько раз, чтобы снять блефароспазм.

Народные методы лечения тика глаза: галерея

Прогноз и возможные осложнения

Симптомы ДЭБ могут прогрессировать, снижая качество жизни человека и вызывая нежелательный косметический эффект. Психологическое расстройство является реальной частью болезни, а поддержка близких и профессиональные консультации психотерапевта ценны так же, как и лечение.

Подёргивания, связанные со стрессом, отсутствием сна и другими факторами образа жизни, имеют лучший прогноз. Если причиной является другое заболевание, то лечение основного состояния — лучший способ облегчить спазмы.

Осложнения, связанные с инъекцией ботулинического токсина, включают:

• синяки;
• блефароптоз (провисание века);
• выворот века;
• слезотечение;
• двоение в глазах;
• неполное смыкание век;
• обнажение роговицы.

Все они обычно времнные и связаны с распространением токсина на смежные мышцы. У 90% больных состояние значительно улучшается после инъекций ботулотоксина, хотя необходимы длительные курсы лечения.

Профилактика

Если спазмы века происходят всё чаще, следует завести журнал, куда заносить каждый эпизод глазного тика. Следует обратить внимание на употребление кофеина, табака и алкоголя, а также на уровень стресса и количество сна в периоды, предшествующие подёргиванию век.

Если прослеживается связь между недостаточным количеством сна и возникновением приступов блефароспазма, то нужно стараться ложиться спать на 30 минут раньше обычного, чтобы снизить напряжение в веках и тем самым уменьшить вероятность очередных эпизодов.

Почему дёргается глаз: видео

Подёргивание век может возникать по многим причинам, но тик редко бывает настолько серьёзным, чтобы требовать неотложной медицинской помощи. Тем не менее хронические спазмы век могут быть симптомом более тяжёлого расстройства мозговой или нервной системы. Результаты лечения и дальнейшие перспективы зависят от диагноза и особенностей конкретного случая.

• Автор: Иван Фиц
• Распечатать

Практикующий врач-хирург, проктолог (общий стаж работы 8 лет). Являюсь автором более 600 статей по разным разделам медицины.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Склерит: как распознать и вылечить патологию глаз

Глаза на мокром месте — так ли это плохо?

Почему возникают болезненные ощущения под правой лопаткой