Дорсалгия — как справиться с болью?

Дорсалгия, или боль в спине (в грудном, поясничном, крестцовом или шейном отделе позвоночника), возникает по разным причинам. Это одна из распространённых причин похода к невропатологу или к вертебрологу. Чаще всего такой симптом можно предупредить или облегчить своими силами. В случае острой боли, не проходящей дольше 72 часов, нужно обязательно обращаться к врачу для обследования и лечения.

Что представляет собой дорсалгия

Дорсалгия — болевые ощущения в спине разной интенсивности.

Дорсалгия — это не заболевание, а симптом, которым проявляется патологический процесс в позвоночнике или окружающих его тканях. Поэтому лечить нужно не саму боль, а причину, которая её вызвала.

Неприятные ощущения могут быть в разных отделах позвоночника, распространяться в нижние или верхние конечности, сочетаться с головной болью. Дорсалгия снижает качество повседневной жизни, человек временно теряет трудоспособность, испытывает значительные трудности.

Классификация: дорсалгия грудного, поясничного, крестцового, шейного отделов позвоночника

В зависимости от локализации болевых ощущений выделяют несколько типов дорсалгии:

• боль в шейном отделе позвоночника — цервикалгия;
• в грудном отделе — торакалгия;
• в поясничном — люмбалгия;
• в крестцовом — сакралгия.

Если болевой синдром наблюдается в течение короткого времени (до 6 недель), то говорят об острой дорсалгии, если на протяжении более 12 недель, то имеет место хроническая форма.

Боль в спине имеет чаще всего вертеброгенный характер, то есть связана с патологиями позвоночника

В зависимости от причины развития синдрома выделяют:

• вертеброгенную дорсалгию, то есть вызванную патологиями позвоночника (травмы, воспаления, дегенеративные и неопластические изменения);
• невертеброгенную (не связанную с самим позвоночником), которая возникает вследствие:
  • соматических заболеваний (патологий других органов);
  • растяжения мышц или связочного аппарата;
  • психогенных факторов;
  • фибромиалгии (хронических мышечно-скелетных болей неопределённой природы);
  • миофасциального болевого синдрома (боли, развивающейся из-за дисфункции определённой мышцы по причине её перенапряжения, что проявляется спазмом и мышечными уплотнениями).

Причины, вызывающие боль в спине

В 90% случаев причиной боли в спине становятся патологические изменения в позвоночнике.

Чаще всего дорсалгию вызывают:

• остеохондроз позвоночника (одного из отделов) — дистрофия межпозвонковых дисков;
• осложнения остеохондроза:
  • грыжа диска — выдавливание пульпозного ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал, где расположен спинной мозг и нервы; грыжа может сжимать нерв и провоцировать болевой синдром;
  • протрузия — начальная стадия грыжи, представляет собой выпячивание участка межпозвонкового диска без разрыва оболочки самого диска;
• спондилёз — разрастание костной ткани по периферии тел позвонков, которое приводит к сужению позвоночного канала и раздражению нервов;
  

  Дорсалгия вертеброгенного характера чаще всего вызвана патологиями позвонков и межпозвоночных дисков

• спондилоартроз — дистрофические изменения хрящей и позвонков, с образованием шиповидных костных выростов;
• люмбализация — врождённый порок, при этом первый крестцовый позвонок отделён (частично или полностью) от крестца; аномалия способна вызвать искривление позвоночника и остеохондроз;
• сакрализация — является противоположностью люмбализации и представляет собой состояние, при котором пятый поясничный позвонок сращён с крестцовой костью;
• нестабильность позвоночно-двигательного сегмента со спондилолистезом — смещением одного из позвонков;
• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит — воспалительный процесс, приводящий к уменьшению подвижности межпозвонковых суставов вплоть до образования костных сращений (анкилозов);
• остеопороз — заболевание, при котором костная ткань становится пористой и ломкой, что провоцирует компрессионные переломы;
• искривления позвоночника — кифоз, сколиоз, лордоз;
• опухоли, туберкулёз костей.

К невертеброгенным причинам дорсалгии также относятся соматические заболевания — кишечника, желудка, печени, почек (так называемые отражённые боли).

Факторы, которые провоцируют возникновение болей в спине:

• физические перегрузки;
• длительная неудобная поза (особенно с нагрузкой);
• травмы;
  

  Большие физические нагрузки, особенно на нетренированные мышцы, могут вызвать дорсалгию

• крепатура после спортивной нагрузки на нетренированные мышцы спины;
• сквозняки, переохлаждения, перепады температур;
• производственные вредности — перенос тяжестей, вибрация;
• психоэмоциональные стрессы;
• злоупотребление спиртными напитками.

Кто относится к группе риска

Испытывать боль в спине может кто угодно — ребёнок, молодой или пожилой человек. Большему риску появления дорсалгии подвержены:

• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• мужчины и женщины, имеющие лишний вес (страдающие ожирением);
• лица определённых профессий:
  • офисные работники, водители, то есть те, кто длительное время находится в положении сидя;
  • грузчики, строители, чья деятельность связана с многократными подъёмами тяжестей и большой нагрузкой на спину;
  • спортсмены — тяжелоатлеты;
• пациенты с психологическими проблемами, склонные к депрессии и повышенной тревожности.

Видео — боли в спине при нагрузках

Симптомы острой и хронической дорсалгии

Дорсалгия может иметь разный характер в зависимости от причин, которые её вызвали.

В любом случае причина дорсалгии — это болевой импульс из зоны воспаления или места защемления нерва.

Если причины вертеброгенные, то боль может быть компрессионной или рефлекторной:

1. Компрессионные боли начинаются из-за компрессии (сдавления) нервов, сосудов и имеют свои отличия. Неприятные ощущения часто имеют колющий, простреливающий характер и сопровождаются неврологическими симптомами: снижением кожной чувствительности, ощущением мурашек, онемением, пощипыванием, покалыванием, снижением рефлексов конечностей. Длительно протекающий процесс может приводить к дистрофии мышечной ткани с одной стороны. Такие боли, как правило, связаны с движением: поворотом туловища, наклоном, глубоким вдохом или чиханием.
   

   Компрессионные боли при дорсалгии вызваны ущемлением спинномозгового нерва

2. Боли рефлекторного характера связаны с разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Как следствие, в организме включается сложный реактивный механизм, направленный на компенсацию и защиту тканей, которые окружают повреждённый диск. Эта реакция провоцирует напряжение и болезненность близлежащих мышц. При этом боль постоянная, ноющая, тупая и не связана с движениями тела.

Дорсалгия любого происхождения может быть слабой или выраженной, быстропреходящей или постоянной.

Боль иногда настолько сильная, что человек не в состоянии выполнять привычные дела, даже встать с постели, сесть или перевернуться набок.

Боль может отдавать в ногу (люмбоишиалгия), если повреждён седалищный нерв. При торакалгии неприятные ощущения часто распространяются на руку, грудину или межреберья.

Так как дорсалгия является проявлением многих заболеваний, врачи всегда анализируют сопутствующие симптомы:

1. Неврологические признаки: снижение чувствительности кожи и конечностей, онемение, жжение, слабость мышц или мышечные спазмы, скованность движений рук и ног, кожные изменения — покраснение или бледность, сухость или повышенная потливость. Эти признаки проявляются в тех местах, которые иннервируются повреждённым (сжатым) нервом. При серьёзном поражении дисков, позвонков или самого спинного мозга (травма, грыжа, смещение позвонков, опухоль) клиническая картина намного серьёзнее: парезы или параличи конечностей.
2. Патологии позвоночника могут вызвать функциональные нарушения органов, что связано с расстройством их вегетативной иннервации. Если повреждение локализуется в грудном отделе, то больной испытывает одышку, кашель, нарушение сердечного ритма, изменения артериального давления. Такие симптомы обусловлены нарушением иннервации бронхов и сердца. При патологических изменениях в поясничном отделе больной жалуется на запоры, метеоризм, учащение или задержку мочеиспускания.
   

   Головная боль часто сопровождает боли в позвоночнике при остеохондрозе шейного отдела

3. Головные боли различной локализации — частый спутник дорсалгии. Так как шея и голова связаны сосудами, нервами, мышечной тканью, то не исключено, что цефалгия (головная боль) имеет вертеброгенное происхождение и вызвана патологическим процессом в шейном отделе позвоночника.

К боли в спине нельзя относиться легкомысленно, руководствуясь принципом «поболит и пройдёт». Даже терпимые изначально неприятные ощущения могут быть сигналом организма о развитии функциональных, а затем и структурных нарушений как в позвоночнике, так и в других органах.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Дорсалгия, особенно вызванная обычным перенапряжением мышц спины, довольно быстро проходит при лечении в домашних условиях. Через 2–3 суток от начала терапии болевые ощущения должны сойти на нет или значительно уменьшиться. Если улучшений не наблюдается, нужна обязательная консультация врача.

Показания к срочному обращению за медпомощью:

• возникли проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря;
• одновременно болит или пульсирует в животе;
• поднялась температура;
• боль возникла из-за травмы: падения, сильного удара в спину;
• болит сильно и постоянно, даже в положении лёжа;
• отдаёт в одну или обе ноги;
• боль вызывает сильную скованность движений, онемение и слабость в ногах;
• происходит потеря массы тела;
• болевой синдром сопровождает покраснение кожи спины.

Помимо этого, необходимо обязательно обратиться к врачу, если возраст больного — более 50 лет, в анамнезе есть онкологические заболевания, приём гормональных препаратов, остеопороз или алкоголизм.

Диагностика причин болевого синдрома

Боль в спине — это повод посетить врача-невропатолога. При необходимости больного могут направить на консультацию к вертебрологу или хирургу-ревматологу. Врач уточняет у пациента характер, локализацию, продолжительность неприятных ощущений, сопутствующие симптомы. Проводя осмотр, специалист оценивает способность человека сидеть, стоять, рефлексы конечностей.

Инструментальное обследование включает в себя:

• рентгенографию — для оценки костной ткани, выявления артрита или перелома;
• МРТ — для анализа состояния межпозвоночных дисков, мышц, нервов, связок, сосудов.

КТ (компьютерная томография) назначается в случае невозможности проведения МРТ. В тяжёлых ситуациях больного направляют на сцинтиграфию костей (радионуклидную диагностику) — сканирование скелета с целью выявления опухолей костной ткани или остеопороза.

Магнитно-резонансная томография — один из важных методов диагностики заболеваний позвоночника

Иногда назначается электромиография — диагностика нервно-мышечных связей, метод применяется для выявления сдавления нерва грыжей.

Дифференциальная диагностика направлена в первую очередь на определение характера и причины болей. Компрессионный синдром (защемление нерва) отличается от рефлекторного локализацией в позвоночнике, иррадиацией (распространением) в конечность, усилением при движении, сопутствующими симптомами: снижением сухожильных рефлексов, гипотрофией мышц, нарушением чувствительности.

Как лечить

Терапия зависит от основного заболевания. Ключевые методы, направленные на лечение дорсалгии любого происхождения:

• покой при обострении;
• медикаменты;
• физиопроцедуры;
• кинезотерапия — «лечение движением» (оздоровительная физкультура, массаж, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, водные процедуры).

Больному обязательно назначается постельный режим на 2–3 дня (иногда до недели) для обеспечения покоя позвоночнику.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора для лечения острых болей в спине являются НПВП — нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Таблица — препараты для лечения дорсалгии

Фотогалерея — медикаменты для терапии боли в спине

Физиотерапия

Физиотерапия играет важную роль в лечении любых болевых синдромов. В острый период обычно применяются:

• поля СВЧ;
• диадинамические токи;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• электрофорез с новокаином;
• магнитотерапия;
• УФ-облучение;
• иглоукалывание.

Эти методы устраняют болевой синдром, улучшают кровообращение, снимают мышечные спазмы.

Физиотерапия — один из важных методов лечения дорсалгии

• массаж;
• светолечение (ультрафиолет);
• лазеромагнитотерапию;
• мануальную терапию;
• фармакопунктуру (микроинъекции гомеопатических средств);
• гирудотерапию (лечение пиявками).

После снятия болевого синдрома пациенту назначают оздоровительную гимнастику. Лечение медикаментами и физиопроцедурами можно совмещать с ношением ортопедического полужёсткого корсета, который будет поддерживать мышцы спины и позвоночный столб в анатомическом положении.

Диета

Так как вертеброгенная дорсалгия не связана с органами пищеварения, специфическую диету соблюдать нет необходимости. Единственное требование, которое должно предъявляться к рациону больного — это исключение пищи, способной вызвать запор, так как излишнее напряжение при акте дефекации может усугубить состояние.

Народные средства

Наряду с фармакологическими препаратами, физиотерапией и оздоровительной гимнастикой, для облегчения состояния при дорсалгии можно прибегнуть к народным методам лечения.

При воспалительных заболеваниях позвоночника эффективен эликсир (вытяжка) из цветков сирени, одуванчик действует как болеутоляющее и расслабляющее средство, окопник лекарственный способствует регенерации мышечной и нервной тканей.

Эликсиры из лекарственных растений можно приготовить таким образом:

1. Свежесобранные растения помещают в сосуд с чистой отфильтрованной водой (объём 400 мл) так, чтобы сырьё полностью покрывало воду, оставляют на 3–4 часа.
2. Стеклянную бутылочку объёмом 100 мл до половины наполняют медицинским разведённым 50 на 50 спиртом или коньяком.
3. Доливают процеженным цветочным настоем, закупоривают и оставляют на 2–3 дня.

Готовое средство принимают ежедневно по 4 капли под язык. Можно добавлять эликсир в массажный крем или масло, в ванну или втирать непосредственно в больное место.

Настойка из травяного сбора:

1. Сухую траву земляники, репейника, горца птичьего и хвоща полевого смешивают в одинаковых частях.
2. Четыре большие ложки смеси заливают спиртом (200 мл), настаивают не меньше 2 недель.

Принимать настойку нужно трижды в день по 5–7 капель.

Настой из брусники применяют в качестве противовоспалительного и общеукрепляющего средства. Столовую ложку листьев растения заливают стаканом кипятка, настаивают 1–2 часа. Пить средство нужно ежедневно 3 раза по полстакана.

Обезболивающий картофельный компресс: сырой картофель натирают на тёрке, смешивают с мёдом в одинаковых пропорциях, прикладывают к больному месту на 15–20 минут.

Галерея — народные рецепты при боли в спине

Гимнастика

Для стабилизации мышечной, хрящевой и костной тканей лекарственных средств часто бывает недостаточно, физкультура в этом случае незаменима. Физкультурные комплексы направлены на нормализацию функций позвоночника и полное избавление от болей в спине.

Условно все упражнения для спины можно разделить на 3 группы:

1. Укрепляющие мышечный каркас, который удерживает позвоночник в правильном положении и препятствует его искривлению и выпиранию хрящей дисков.
2. Устраняющие болевой синдром посредством освобождения защемлённых нервов.
3. Расслабляющие мышцы, направленные на снятие мышечных зажимов (спазмов) и растяжку позвоночника; с этой задачей отлично справляются некоторые асаны (позы, упражнения) из йоги.

Важно помнить, что в острой фазе заболевания полноценные комплексы упражнений делать противопоказано. При сильных болях рекомендуется постельный режим и минимальные нагрузки, направленные скорее на поддержание общего тонуса, чем на лечение конкретного заболевания. Начинать занятия физкультурой можно в период ремиссии, причём проводить их желательно под присмотром опытного инструктора по ЛФК.

О занятиях в тренажёрном зале стоит сказать отдельно. Силовые нагрузки могут спровоцировать обострение заболевания позвоночника, если неприятные ощущения вызваны воспалительным процессом, травмой или дистрофическими изменениями хрящевой ткани. В этом случае активные спортивные упражнения противопоказаны.

Боли, возникающие из-за слабых мышц спины и малоподвижного образа жизни, могут усилиться после первых занятий, что вызвано естественным процессом накопления молочной кислоты в мышцах. С каждым занятием дискомфорт будет беспокоить всё меньше.

Многие проблемы со спиной возникают из-за слабого тонуса мышц, которые поддерживают позвоночник. Для профилактики и лечения уже существующих заболеваний нужно каждый день заниматься гимнастикой, которая укрепит мышцы, устранит боль и предотвратит разрушительные процессы в хрящах.

Видео — укрепление мышц спины

Упражнения для профилактики дорсалгии (если не выявлены заболевания позвоночника)

Занятия для подготовки и расслабления спины:

1. Полезно висеть на турнике, если есть возможность, стоит установить его дома. В идеале повисеть нужно утром и вечером, хотя бы по 20–30 секунд. Особенно хорошо делать это после физических нагрузок.
2. «Коврик»:
   • лёжа на спине, согнуть ноги;
   • плотно прижаться спиной к полу, наклонить ноги вправо так, чтобы они легли на пол, зафиксироваться на несколько секунд;
   • повторить то же самое в другую сторону;
   • сделать по 10 повторов в каждую сторону (для начала хватит и пяти).
     

     Ощущения, которые должны быть при выполнении упражнения, — приятное тепло в пояснице, при возникновении боли повторять упражнение нельзя.

Висеть на турнике полезно для здоровья. Это отличная профилактика заболеваний позвоночника

Основной комплекс для спины

Комплекс состоит из упражнений для мышц пресса и спины.

Укреплять пресс так же необходимо, как и спинальные мышцы: вместе они составляют мышечный корсет, который держит позвоночник в естественном положении.

1. Укрепление пресса:
   • скручивания корпуса:
     • лёжа на спине, руки в замок на затылке, ноги согнуты;
     • свернуться калачиком, подтягивая подбородок к коленям;
     • опуститься, расслабиться;
     • всего сделать 15 повторов, отдохнуть минуту;
   • поднятия ног:
     • лёжа, руки вдоль тела, ноги прямые;
     • ноги поочерёдно поднимать над полом;
     • всего 15 подъёмов для каждой ноги;
   • скручивания наискосок:
     • руки должны быть за головой, ноги согнуты;
     • приподнимать верхнюю часть тела, поворачивая туловище, дотягиваясь локтем до противоположного колена;
     • поменять руку и ногу;
     • если сложно дотянуться — подтягивать к локтям колени, в общей сложности нужно сделать 15 таких скручиваний;
   • «кресло-качалка»:
     • руки в замке под коленями, ноги подтянуть к груди;
     • качаться вперёд-назад, перекатываясь через поясницу с ягодиц на спину и назад;
     • можно сделать до 20 таких перекатываний;
     • расслабиться, выпрямить ноги и руки;
   • растяжка пресса:
     • лёжа на животе, ноги прямые, сдвинутые вместе;
     • упереться ладонями в пол на уровне плеч;
     • поднять туловище на руках, при этом не отрывать таз и ноги от пола;
     • зафиксироваться в этом положении на 10 секунд.
       

       Комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нужно делать ежедневно

2. Укрепление спинальных мышц:
   • невидимый хула-хуп:
     • в положении стоя амплитудно вращать тазом в одну, потом в другую сторону;
   • кораблик:
     • лёжа на живот, руки вытянуты над головой;
     • приподнимать верхнюю часть тела и ноги над полом; если не получается делать с поднятыми руками, можно прижать их к телу;
     • всего повторить упражнение 10 раз;
   • растяжка спины:
     • исходное положение — на четвереньках;
     • двигать тазом назад, чтобы ягодицы соприкоснулись с пятками, ладони при этом не отрывать от пола;
     • медленно наклониться — потянуться вперёд, потом опять назад;
   • укрепление поясницы:
     • лёжа на животе, ноги прямые, руки над головой;
     • поднимать поочерёдно ноги настолько, насколько получается;
     • поднятую ногу зафиксировать на 1–2 секунды, опустить, повторить с другой ногой;
   • «стенка»:
     • нужно использовать для упражнения ровную стену; прислониться к поверхности затылком, лопатками, ягодицами и пятками;
     • зафиксироваться в этом положении (начинать следует с 1 минуты, постепенно доводя время упражнения до четверти часа, каждый день прибавлять по 0,5–1 минуте).

Комплекс необходимо повторять ежедневно (можно через день) на протяжении месяца, при этом ориентироваться на свои ощущения: тяжело или больно — не делать или делать столько повторов каждого упражнения, сколько получается.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение дорсалгии требуется в редких случаях. Если длительное консервативная терапия оказалась неэффективной и человек страдает от постоянной боли в спине, вызванной сжатием спинномозгового нерва, то пациенту рекомендуют операцию.

Видео — как избавиться от боли в спине

Обострение синдрома

При хронических патологических процессах в позвоночнике дорсалгия может периодически обостряться. В такой период необходимо проводить активное медикаментозное лечение и обеспечить позвоночнику минимум нагрузки, физиологическое (горизонтальное) вытяжение — постельный режим на 2–3 дня.

Последствия и осложнения

Если у человека боли в спине носят хронический характер, при этом он не обследуется и не лечится, вертеброгенная дорсалгия может осложниться такими состояниями:

• упорный болевой синдром, не поддающийся терапии;
• нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
• значительное ограничение подвижности;
• парезы или параличи конечностей;
• энкопрез (недержание кала), инконтиненция (недержание мочи), половые расстройства (нарушение эректильной способности у мужчин).

Профилактика

Боль в спине легче предупредить, чем вылечить, поэтому следующим мероприятиям нужно уделять достаточно внимания:

• регулярно делать зарядку и упражнения для укрепления мышечного корсета;
• гулять каждый день на свежем воздухе, заниматься плаванием;
• сбалансировано питаться;
• при сидячей работе делать каждый час пятиминутные разминки;
  

  Для профилактики дорсалгии нужно всегда держать позвоночник в правильном положении, избегать чрезмерныхнагрузок на него

• правильно держать осанку за столом, при ходьбе;
• поднимать тяжести, не перегружая позвоночник;
• использовать ортопедический матрас и подушку.

Боль в спине — распространённое явление. При возникновении дорсалгии не стоит тянуть время и ждать, пока всё пройдёт само собой. Своевременное лечение может быстро избавить от неприятного симптома. А чтобы спина никогда не стала поводом посещения врача, нужно вести активный образ жизни и заниматься специальной гимнастикой.

• Автор: Елена Фролова
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование, стаж работы около 20 лет. Работала в лабораторной службе, после этого на протяжении ряда лет занимала должность врача-трансфузиолога в одном из учреждений переливания крови.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Всё о массаже при головной боли — как справиться с недугом

Кокцигодиния — как жить с болью в копчике

Эффективные народные средства для борьбы с головной болью без таблеток