Кокцигодиния — как жить с болью в копчике
С болевыми ощущениями в области копчика, которые получили название кокцигодиния, приходится сталкиваться многим людям. Причём женщины страдают в несколько раз чаще от такой проблемы, чем мужчины. Болевой синдром не угрожает жизни человека, но серьёзно ухудшает её качество и вызывает целый ряд психологических проблем. Именно поэтому нельзя оставлять без внимания боль в районе копчика.
Содержание
Что такое кокцигодиния
Возникновение боли в районе копчика, спровоцированное воспалением или повреждением нервных окончаний, названо кокцигодинией. Дискомфорт может распространяться на соседние участки, охватывая зону промежности или область заднего прохода.
Кокцигодиния сопровождается сильными болями и очень усложняет жизнь. Дискомфорт усиливается во время ходьбы, пациенту сложно сидеть. Акт дефекации вызывает серьёзные трудности, ведь он сопряжён с необходимостью натуживать брюшину.
Патологию иногда называют:
- болью в копчике;
- анокопчиковым болевым синдромом;
- кокциалгией;
- анокопчиковой болью.
Чтобы более детально понять механизм формирования неприятных ощущений, следует обратиться к анатомическому строению человека.
Функции и строение копчика
Копчик у человека имеет форму немного изогнутой пирамиды, основание которой обращено вниз. Это недоразвитый хвост, который в ходе эволюции стал не нужен. Он состоит из 3–5 маленьких позвонков, сросшихся между собой.
Характерные особенности:
- Крепится копчик к крестцу при помощи малоподвижного сустава. Именно такое соединение обеспечивает возможность отклонения копчика во время родов у женщин.
- К передним отделам прикреплены связки и мышцы, которые принимают участие в работе некоторых отделов толстого кишечника, мочеполовой системы.
- В данной зоне располагается нервное сплетение. Отходящие от него ветви идут к внутренним органам малого таза, половой системе, заднему проходу и мышцам.
Из-за такого анатомического строения даже небольшие травмы могут спровоцировать довольно сильную боль и привести к нарушениям в работе внутренних органов.
В чём опасность
Не следует легкомысленно относиться к патологии. Появление боли может сигнализировать о развитии в организме серьёзных нарушений:
- остеохондроза нижней части позвоночника;
- появлении опухолей;
- сращивании крестцово-копчикового сочленения в результате повреждения (а это во время родов может привести к травматизму младенца).
Что такое кокцигодиния — видео
Классификация патологии
Кокцигодинию подразделяют на:
- Первичную. Боль спровоцирована повреждением самого копчика.
- Вторичная. Дискомфорт вызван нарушением в работе внутренних органов таза, гинекологическими, урологическими заболеваниями, патологий толстого кишечника или заднего прохода. Данная форма подразделяется на следующие виды:
- Аноректальная боль. Дискомфорт локализуется в заднем проходе, распространяется на промежность, половые органы, ягодицы.
- Прокталгия. Мучительные ощущения сосредоточены в прямой кишке.
Анализируя причины появления синдрома, выделяют несколько разновидностей патологии:
- Вертеброгенная. Появление боли связано с поражением копчика, в результате чего происходит защемление нервных окончаний.
- Миодистрофическая. Дискомфорт вызван патологической импульсацией, исходящей от воспалённых мышечных тканей тазового дна.
- Посттравматическая. Неприятные ощущения появились после перенесённых травм.
- Воспалительная. Боль вызвана воспалительными реакциями, протекающими в данной области.
Причины патологии
К появлению боли в копчике могут привести самые различные факторы.
Чаще всего в основе патологии лежат следующие источники проблемы:
- Травмы. Это самая распространённая причина появления дискомфорта в районе копчика. Вызвать травму могут падения, удары. Причём нередко они несильны и большинство людей просто забывают о них. Подобные ушибы и удары дают о себе знать, как правило, только спустя время (через несколько лет), когда на повреждённом сегменте сформируется мозоль.
- Невриты, миозиты. Спровоцировать появление боли могут воспаления нервов. В основе кокцигодинии иногда лежат мышечные растяжения в малом тазу или в районе промежности.
- Запоры. Если эта проблема стала хронической (стул отсутствует на протяжении длительного времени) и каждый акт дефекации сопряжён с сильными натуживаниями, то у пациента отмечается чрезмерное напряжение мышечных тканей тазового дна. Это приводит к появлению боли. Такое же напряжение характерно и для другой крайности — хронической диареи.
- Ослабление связок и мышц в зоне промежности. Такое нарушение характерно для людей пожилого возраста.
- Последствия операций. После хирургических вмешательств в зоне промежности, прямой кишки остаются рубцы. Они способны привести к деформации тканей, на фоне которой и появляется кокцигодиния.
- Болезни органов таза (общие). Анокопчиковая боль обычно сопровождает такие патологии, как:
- Геморрой — заболевание, при котором воспаляются геморроидальные вены прямой кишки и образуются очень болезненные узлы.
- Перелом костей таза.
- Парапроктит — воспалительный процесс локализуется в прямой кишке и распространяется на прилегающие ткани.
- Заболевания репродуктивной системы. В зависимости от половой принадлежности к появлению боли способны привести:
- У мужчин. Простатит — заболевание, при котором воспаляется предстательная железа.
- У женщин:
- Вульвовагинит — воспалительный процесс, охватывающий влагалище.
- Параметрит — поражена матка и мышечно-связочная система возле неё.
Предрасполагающие факторы
Кокцигодиния чаще всего развивается под влиянием следующих факторов:
- длительное сидячее положение (особенно на неудобной жёсткой поверхности);
- роды (если у женщины узкий таз или крупный плод);
- верховая езда, увлечение велоспортом;
- чрезмерные стрессы;
- опущение промежности (при смещении матки, влагалища или прямой кишки).
Симптомы кокцигодинии
Для анокопчикового болевого синдрома характерны такие клинические проявления:
- Болевой синдром. Он может появляться периодически или длиться долгое время (месяцы и даже годы). Дискомфорт способен появиться после сидения, акта дефекации, физической нагрузки, полового акта. Иногда боль возникает даже без видимой причины.
- Локализация дискомфорта. Пациент испытывает неприятные ощущения в районе проекции копчика — в точке, расположенной чуть выше ануса. Иногда боль иррадиирует на соседние участки. Прикосновение к зоне копчика приводит к усилению дискомфорта.
- Появление зуда. В зоне проекции копчика может ощущаться жжение.
- Изменение походки. Поскольку дискомфорт очень болезненный, человек всячески старается снизить его выраженность. Поэтому все движения становятся медленными, очень плавными. Пациент обычно переваливается с ноги на ногу.
- Особенности сидячего положения. Человек практически никогда не откидывается на спинку стула. Во время сидения тело наклонено вперёд. Именно в таком положении нагрузка на копчик снижается, болевые ощущения уменьшаются.
- Синдром раздражённого кишечника. Появляется боль в животе, вздутие. Дискомфорт снижается после опорожнения кишечника.
- Хронические запоры. Поскольку акт дефекации доставляет значительный дискомфорт, пациент старается реже ходить в туалет.
- Депрессия. У человека отмечается постоянное подавленное настроение, ощущение безысходности. Такое депрессивное состояние может продолжаться около 3 месяцев.
- Вегетативные расстройства. Иногда синдром сопровождается такими нарушениями, как изменение давления, повышенное потоотделение, головокружение, учащение сердцебиения, одышка.
- Повышение температуры. Это необязательный симптом. Если в основе кокцигодинии лежит воспаление, то может наблюдаться повышением температуры.
Диагностика патологии
Кокцигодиния обладает достаточно выраженной симптоматикой. Однако болевой синдром может сигнализировать о развитии некоторых иных патологий. Поэтому изначально врач осмотрит пациента для исключения других болезней.
Дифференциальная диагностика
Чтобы подтвердить кокцигодинию, необходимо исключить патологии органов малого таза:
- геморрой;
- радикулит;
- трещину заднего прохода;
- урологические патологии (уретрит, простатит);
- гинекологические заболевания (воспаления, опухолевые образования).
Лабораторные анализы
После осмотра врач порекомендует такие исследования:
- Анализы крови. Они выявляют воспалительные процессы, характеризуют содержание в организме тех или иных веществ.
- Анализ мочи. Даёт возможность оценить состояние мочевыделительной системы.
- Копрограмма. Позволяет оценить работу кишечного тракта.
Инструментальные обследования
Кроме лабораторных анализов больному назначат такие мероприятия:
- Ультразвуковое исследование. Данная диагностика позволяет исключить повреждения половых органов, кишечника.
- Рентген. Изучается состояние позвонков. Копчик находится в толще мышц, поэтому в большинстве случаев данная диагностика является малоинформативной.
- Колоноскопия. Процедура позволяет изучить слизистую кишечника. Исследование необходимо для исключения повреждений стенки, опухолей.
- Магнитно-резонансная томография. Мероприятие выявляет посттравматические изменения в копчике, характеризует состояние мышечно-связочного аппарата.
Лечение кокцигодинии
Первичный осмотр пациентов, испытывающих боль в копчике, может провести терапевт. А лечением больного будет заниматься один из следующих врачей (в зависимости от источника патологии):
- проктолог;
- травматолог;
- гинеколог;
- вертебролог (если патология сопровождается остеохондрозом);
- невропатолог;
- хирург;
- нейрохирург.
Чаще всего патология не требует стационарного лечения. Если пациент соблюдает все предписания доктора, то терапию можно проводить в домашних условиях.
Бороться с кокцигодинией довольно сложно. Патология плохо поддаётся терапии. Поэтому важно соблюдать весь комплекс лечебных мероприятий, состоящий из:
- медикаментозной терапии;
- лечебной физкультуры;
- физиотерапевтических процедур;
- народного лечения.
Чтобы снизить нагрузку на копчик во время сидения, доктора рекомендуют применять специальные подкладки-подушки. В них предусмотрено округлое отверстие, которое приходятся именно на область проекции копчика. Это позволяет защитить пациента от обострений.
Медикаментозное лечение
В первую очередь терапия направлена на купирование болевого синдрома и, конечно, на борьбу с основной патологией, которая привела к кокцигодинии.
Лечение обычно включает следующие группы медикаментов:
- Обезболивающие. Такие лекарства назначают в виде таблеток или, при сильном дискомфорте, в виде инъекций. Хорошими обезболивающими являются: Армадол, Анальгин, Седалгин, Апизон.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Такие лекарства устраняют боль средней интенсивности. Медикаменты могут быть назначены в таблетированном, инъекционном виде. Быстро и эффективно устраняют боль НПВП в виде ректальных свечей. При кокцигодинии рекомендуют: Диклак, Диклофен, Кетолонг, Вольтарен, Индометацин, Мовалис.
- Миорелаксанты. Они позволяют расслаблять мышцы, за счёт чего снимаются спазмы и устраняется ущемление нервных корешков. Прекрасными миорелаксантыми признаны: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан.
- Блокады. Применяют их, если боль не удаётся купировать иными методами. Чаще всего используют спирт-новокаиновые блокады. Такую смесь вводят в 3 точки в районе копчика. Новокаин моментально делает инъекцию безболезненной. А спирт оказывает длительное обезболивание, воздействуя на нервные окончания. Кроме Новокаина для блокад могут применять: Лидокаин, Гидрокортизон, Кеналог.
- Психотропные лекарства. Данные средства снижают выраженность депрессии, улучшают настроение и косвенно помогают бороться с болью. Обычно рекомендуют: Пустырник, Седафитон, Валериану, Барбовал, Амитриптилин.
- Антибиотики. Эти средства рекомендуют лишь в тех случаях, если в основе патологии лежат инфекции органов малого таза, такие как цистит, аднексит, проктит и др. Данные препараты назначают только после определения возбудителя и выяснения его чувствительности к антибиотикам.
- Хондропротекторы. Приём таких препаратов защищает копчик от прогрессирования дегенеративных процессов. Пациентам чаще всего назначают: Терафлекс, Артра, Структум, Дона, Карипаин.
- Послабляющие средства. Назначают данные медикаменты тем больным, которые страдают от хронических запоров. Обычно рекомендуют средства в виде ректальных свечей: Кальциолакс, Ферролакс, Глицелакс, Бисакодил, Микролакс.
- Иммуностимуляторы. Эти лекарства усиливают защиту организма и активизируют процесс восстановления повреждённых тканей. В терапию кокцигодинии могут входить: Иммудон, Иммунал, ИРС-19, Тималин, Тактивин, Миелопид.
- Витаминные комплексы. При поражениях копчика и ущемлении нервных окончаний врачи рекомендуют принимать витамины группы В. Очень полезны препараты: Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит, Нейрорубин, Нейробион, Нервиплекс, Неуробекс.
Медикаментозные средства от кокцигодинии — галерея
- Анальгин помогает снижать выраженность боли
- Мовалис устраняет боль средней интенсивности
- Мидокалм устраняет мышечные спазмы
- Новокаин используется для блокад
- Барбовал снижает нервную возбудимость
- Структум защищает хрящи от дальнейшего разрушения
- Бисакодил помогает справиться с запорами
- Мильгамма позволяет значительно быстрее восстановить организм
Физиотерапевтические методы
Высокоэффективными считаются такие мероприятия:
- Иммобилизация. На время лечения рекомендуется частично или полностью ограничить движение. Если кокцигодиния возникла на фоне перелома или иной травмы копчика, то пациенту показан постельный режим на 1–1,5 недели.
- Массаж (или/и мануальная терапия). Такое воздействие руками на район спины и повреждённую зону, при помощи специальных методик, позволяет вернуть смещённые позвонки на место, устранить мышечные спазмы.
- Грязелечение. Процедуры снижают воспаление, активизируют кровообращение, стимулируют работу сосудов. Грязелечение уменьшает болевые ощущения, ускоряет процесс регенерации костей при переломах.
- Лазерная терапия. Данное физиотерапевтическое лечение обеспечивает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Мероприятие активизирует кровоток, улучшает обмен веществ. Лазер способствует укреплению иммунной системы и стимулирует регенерацию тканей.
- Дарсонвализация. Терапия на поражённый участок импульсными токами способствует улучшению микроциркуляции, укреплению иммунной системы. Кроме того, мероприятие благоприятно влияет на нервную систему, обеспечивая снижение возбудимости и защиту от депрессивного состояния.
- УВЧ. Терапия ультравысокими частотами позволяет устранять боль, обеспечивать противовоспалительное воздействие, укреплять иммунитет, улучшать регенерацию тканей.
- Лечебные ванны. Они активизируют микроциркуляцию. Водные процедуры обеспечивают укрепление нервной системы, стимулируют защитные функции.
Лечебная физкультура
Обязательно в консервативную терапию включают гимнастику. Специальные упражнения позволяют выполнить несколько важных задач:
- улучшить мышечные и связочные ткани в районе таза;
- активизировать трофические процессы;
- улучшить обмен веществ;
- укрепить иммунитет.
Приблизительный комплекс упражнений
При болях в копчике очень полезны такие упражнения:
- Стоя. Руки расслаблены, вдоль туловища. Плавно поднимают руки и отводят назад одну ногу. В спине нужно прогнуться.
- Стоя. Руки на пояснице. Совершают неглубокие вращения туловищем.
- Стоя. Ногу сгибают и поднимают вверх. Колено необходимо прижать к груди. Вторая нога должны оставаться прямой.
- Лёжа. Упражнение «берёзка». Прямые ноги и таз поднимают вверх. В этом положении нужно задержаться на несколько секунд. Затем опуститься на пол.
- Лёжа. Руки лежат на животе. Ноги согнуты. Между коленями нужно зажать небольшой резиновый мяч. В течение 7–10 секунд необходимо изо всех сил его сдавливать. Затем расслабиться. И вновь повторить сдавливание мяча коленями.
- Лёжа. Ноги расправить. Теперь зажать мяч между стопами. Также сдавить его и задержаться на 7–10 секунд.
- Лёжа. Прямые ноги медленно поднять вверх, завести их за голову так, чтобы пальцы коснулись пола. Затем осторожно вернуться в исходное положение.
- Лёжа. Упражнение «велосипед».
Гимнастика при кокцигодинии — видео
Хирургическое вмешательство
Конечно, предпочтение отдаётся консервативной терапии. Но если такое лечение оказывается неэффективным, то доктора рассматривают возможность хирургического вмешательства. Операция назначаться и в тех случаях, когда обойтись без скальпеля невозможно.
Основные показания к хирургии:
- наличие опухолей, кист;
- патологии прямой кишки (проктит, геморрой, парапроктит);
- свищи;
- вывих, перелом копчика.
Во время операции чаще всего удаляют деформированный копчик. Сухожилия и спазмированные мышцы рассекают. Теперь эти ткани остаются без точки опоры. Такие простые меры избавляют от спазма и, соответственно, от боли.
В послеоперационный период пациенту назначают антибиотики, чтобы предупредить инфицирование раны, ежедневные перевязки. Кроме того, больному рекомендуют пересмотреть своё питание, чтобы максимально защитить организм от возможных запоров.
Народные средства
В терапию часто включаются методы нетрадиционной медицины. Однако следует помнить, что применять народные средства можно только после их одобрения врачом. Кроме того, важно не забывать, что кокцигодиния — довольно сложная патология, вылечить которую только нетрадиционной медициной — невозможно. Этот синдром нуждается в комплексном подходе.
Целители рекомендуют обратить внимание на такие средства:
- Для избавления от боли. Понадобятся цветки узколистной лаванды. Сухое сырьё (1 часть) заливают растительным маслом (5 частей). Смесь настаивается в тёмном месте на протяжении 45 дней. Затем средство процеживают. Настойка применяется для натирания копчиковой зоны при сильных болях.
- Для улучшения питания хрящей. Необходимо запастись пшеничными зёрнами. Их заворачивают в ткань и заливают водой. В таком виде необходимо оставить зёрна на 1–2 дня. Затем их перебирают, отобрав те, которые дали ростки. Именно пророщенную пшеницу употребляют в пищу. В день рекомендуется съедать по 30 г.
- Обезболивающее средство. Необходимо от проросшего картофеля отломать ростки. Их старательно промывают и кладут в стеклянную ёмкость. Ростки (1 часть) заливают медицинским спиртом (2 части). Настаивается средство в тёмном месте 10 дней. Такая настойка предназначена для ежедневного протирания зоны копчика при болях.
- Для устранения воспаления и общего укрепления. Плоды шиповника (50 г) заливают кипятком (650 мл). Настаивают напиток около 35 минут. Затем его процеживают. Чай из шиповника рекомендуется выпить на протяжении одних суток.
- Анальгезирующее средство. Свежую редьку нужно измельчить на тёрке. Затем из неё отжимают сок. Полученный напиток (4 части) соединяют с мёдом (2 части) и водкой (1 часть). Смесь хорошо перемешивают. Использовать её можно уже на следующий день. Такое средство разрешено употреблять внутрь при сильных болях по 10 г 1 раз в сутки. Полученная смесь подходит для растирания поражённых участков.
Народные средства от кокцигодинии — галерея
- Настой из лаванды поможет устранять боль
- Пророщенная пшеница обеспечивает улучшенное питание хрящам
- Настойка из ростков картофеля обладает сильным обезболивающим воздействием
- Чай из шиповника обладает общеукрепляющим воздействием и устраняет воспаление
- Кашицу из редьки используют для приготовления обезболивающего средства
Отзывы пациентов
Больные, страдающие кокцигодинией, указывают на сильнейшие боли, справиться с которыми не так легко. Но при этом многие пациенты утверждают, что правильное лечение, назначенное врачом, действительно принесло облегчение.
Прокатилась в Тальцах с горки год назад. Врачи говорили что ушиб — кокцигодиния, назначали Фастумгель. Перелома нет. Плюнула, поехала в Диагностический к Коган. Поставила блокаду, 6 мес не болел. За последние полгода обращалась в Институт травматологии, Клинику восстановительной медицины, делала иглоукалывание, мануальную терапию, магнитную. Без результата… Неделю назад поставила вторую блокаду с Дипроспаном №1 в Диагностическом у Коган. Мне стало лучше! Уже почти не болит. Видимо блокада подействовала. Но болело 2 недели.
Knopa
http://38mama.ru/forum/index.php?topic=44531.0
Хочу поделиться новостями!!В июле я решилась на операцию по удалению копчика.Все прошло нормально,сейчас сняли швы и только маленький шрамик напоминает о когда-то болевшем копчике.Сидеть правда еще нельзя и внутри ткани еще ноют,но тех мучительных ощущений больше нет!!!Уря!!!!
Нюша
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3836510/2/
У меня копчик болел несколько лет. Обращалась к хирургам. Делали блокаду и всевозможные болезненные процедуры. Сидеть немогла совсем. Помог врач неврапотолог. Назначил курс лечения препаратом «Структум» . В течении 3-х лет я принимала таблетки по определенной схеме два раза в год. Сейчас забыла ,что такое копчик.
Елена
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3836510/2/
У меня заболел копчик долго не знала что делать, в итоге пошла в поликлинику к хирургу, оттуда к проктологу, а он направил к вертоброневрологу( невролог со знаниями ортопеда). И он поставил диагноз кокцигодиния прошла лечение ( вправляли через прямую кишку, вакумный массаж и электроды — 6 раз). Вуаля! все прошло)
марго
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3836510/3/
Прогноз лечения
Очень важно не заниматься самолечением. Прогноз терапии, несмотря на сложность патологии, вполне благоприятен, если борьба с кокцигодинией начата своевременно.
Возможные осложнения
Если необходимое лечение игнорируется, то у пациента могут развиться крайне негативные осложнения, такие как:
- общее истощение организма;
- психические нарушения;
- ослабление иммунитета;
- импотенция;
- приапизм (длительный процесс эрекции, сопровождаемый болью и не обусловленный половым возбуждением);
- нарушение мочеиспускания;
- диспареуния (боль во время полового акта);
- хронические запоры.
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить развитие кокцигодинии, рекомендуется следовать нескольким простым советам:
- За столом следует сидеть правильно. Спина должна быть плотно прижата к стулу и образовывать с линией ягодиц прямой угол.
- Исключить повреждения и травмирования копчика.
- Своевременно бороться с любыми патологиями, которые могут спровоцировать кокцигодинию.
- Во время вынужденного длительного сидения (поездка, работа в офисе, перелёт) рекомендуется применять специальные подушки под таз.
Кокцигодиния — довольно болезненная патология, которая серьёзно ухудшает качество жизни. Поэтому при дискомфорте в районе копчика нужно безотлагательно обращаться к врачу.