- Мифы и факты: Тромбоз глубоких вен и его проявления
- Венозный тромбоз: выявление и возможные осложнения
- Генезис венозного тромбоза глубоких сосудов
- Разновидности тромбоза в глубоких венах
- Методики обнаружения венозного тромбоза в нижних конечностях
- Лечебные стратегии и способы воздействия
- Профилактика формирования сгустков крови в магистральных венах
От первых симптомов до эффективного лечения: Путеводитель по тромбозу глубоких вен
Мифы и факты: Тромбоз глубоких вен и его проявления
Венозный тромбоз: выявление и возможные осложнения
Венозный тромбоз глубоких сосудов представляет собой патологическое состояние, при котором происходит формирование сгустков крови в венах нижних конечностей или малого таза, препятствующих нормальной циркуляции или полностью перекрывающих просвет кровеносного русла. По данным международных исследований, данная патология затрагивает около 15% жителей планеты. Несмотря на то, что кровяные сгустки могут образовываться и в поверхностных венах, именно тромбоз глубоких сосудов таит в себе максимальную опасность и может привести к серьезным компликациям.
Потенциальные угрозы венозного тромбоза глубоких сосудов
Одним из наиболее серьезных исходов этой патологии является формирование хронической венозной недостаточности. Данное состояние сопровождается значительными отеками, нарушением питания тканей и появлением трофических язв. Тем не менее самым опасным осложнением признается эмболия легочной артерии.
При определенных обстоятельствах кровяной сгусток может оторваться от стенки вены, раздробиться и путешествовать по кровеносному руслу. Достигая легких и проникая в легочную артерию, он может закупорить ее просвет, что создает прямую угрозу жизни больного. Особую коварность представляет тот факт, что заболевание зачастую протекает без явных симптомов: пациент может не замечать никаких признаков патологического процесса, в то время как недуг продолжает развиваться.
Генезис венозного тромбоза глубоких сосудов
К ключевым триггерам, способствующим формированию тромбов, специалисты причисляют:
- Альтерационные реакции в тканевых структурах, носящие как очаговый, так и генерализованный характер.
- Декрементацию циркуляции крови, обуславливающую ее агрегацию в дистальных отделах конечностей.
- Врожденную или благоприобретенную предиспозицию к гиперкоагуляции.
- Деструкцию эндотелия, индуцирующую окклюзию просвета с последующей стагнацией кровотока.
Для верификации специфической этиологии данной нозологии требуется реализация всестороннего клинико-лабораторного скрининга и скрупулезное изучение анамнестических данных пациента. В перечень основных предрасполагающих обстоятельств традиционно включают:
- Вынашивание плода и деторождение
- Пролонгированную адинамию при тяжелых патологических состояниях.
- Флебэктазию.
- Персистирующую иммобилизацию корпуса.
- Секвелы инфекционных агентов.
- Цереброваскулярные инциденты с сопутствующим парезом экстремитетов.
- Адипозность.
- Неоплазмы.
- Нерациональное использование гормональных противозачаточных препаратов.
- Состояния, ассоциированные с повышенным тромбогенезом.
- Ятрогенные эффекты венозных пункций.
Для инициирования тромботической каскадной реакции достаточно воздействия единичного из вышеупомянутых факторов. Исходя из этого, индивидуумам с повышенной вероятностью манифестации данной патологии настоятельно рекомендуется систематическое прохождение превентивных медицинских освидетельствований.
Разновидности тромбоза в глубоких венах
Существует множество способов классифицировать тромбоз глубоких вен нижних конечностей (шифр I80 согласно МКБ-10) в зависимости от различных факторов:
- происхождения сгустка (застойный, воспалительный, гемостатический);
- локализации патологического процесса (поражение вен голени, бедра, тазовой области);
- динамики заболевания (хроническое и острое течение).
Однако наиболее информативным и значимым для многих аспектов, включая постановку диагноза и выбор терапевтической стратегии, является подразделение данной патологии на окклюзионный и неокклюзионный типы.
Окклюзионная форма характеризуется наличием тромба, который полностью блокирует просвет кровеносного сосуда, препятствуя циркуляции крови. Обычно такие образования возникают вследствие прогрессирования пристеночного тромбоза. Преимущественно они формируются в мелких венозных сосудах, а их увеличение происходит за счет наслаивания новых кровяных сгустков на уже существующее образование.
Неокклюзионный вариант представляет собой наиболее опасную разновидность данного заболевания. В просвете вены обнаруживается флотирующий пристеночный тромб, который может в любой момент оторваться и мигрировать по кровотоку в направлении легочной артерии, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – серьезное и потенциально фатальное осложнение.
Методики обнаружения венозного тромбоза в нижних конечностях
Идентификацией и курацией данной патологии занимается врач-флеболог. Алгоритм обследования стартует с тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра больного и выполнения функциональных испытаний. С целью анализа циркуляции крови, установления местоположения тромботической массы и ее габаритов назначается комплекс аппаратных обследований:
- Флебография – рентгеновская визуализация венозного русла с применением контрастного агента.
- Дуплексное сканирование – ультрасонографический способ отображения кровеносных сосудов.
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен – измерение интенсивности кровотока.
- Радионуклидное сканирование – методика с введением радиоактивных маркеров.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – прецизионное картирование сосудистой архитектоники.
- Импедансная плетизмография – регистрация изменений электропроводности тканевых структур.
В спектре лабораторных тестов первостепенную роль играет коагулограмма, характеризующая функционирование системы свертывания крови. На начальных фазах прогрессирования заболевания особую диагностическую ценность представляет уровень D-димера – продукта распада фибрина, выявляемого в кровотоке при дезинтеграции тромботических масс.
Лечебные стратегии и способы воздействия
Диапазон целительных мероприятий обусловлен распространением тромботического поражения, его дислокацией и интенсивностью проявлений. Первостепенная миссия врачебного вмешательства – остановить эскалацию заболевания и предупредить развитие его последствий. Медикаментозная интервенция включает следующие категории лекарственных средств:
- Антитромботические агенты (Гепарин, Варфарин) – уменьшают вязкость крови, содействуя ее разжижению.
- Ингибиторы агрегации (Трентал, Курантил) – подавляют слипание кровяных пластинок, блокируя образование новых сгустков.
- Сосудоукрепляющие компоненты (Венорутон, Эскузан) – совершенствуют капиллярный кровоток и обмен веществ.
- Веноактивные субстанции (Детралекс) – усиливают дренаж лимфы, увеличивают упругость стенок вен.
- Противовоспалительные препараты нестероидного типа и кортикостероиды – нейтрализуют воспалительные процессы и болезненные ощущения.
- Антимикробные средства – назначаются при возникновении сопутствующей бактериальной инвазии.
Больным советуют применять компрессионную одежду или эластичные повязки для стимуляции оттока венозной жидкости и лимфы, а также ускорения циркуляции в магистральных венах.
Щадящий подход показывает результативность на ранних фазах патогенеза. При прогрессировании осложненных вариантов тромбоза прибегают к хирургическому лечению: удалению тромба, внедрению фильтров в нижнюю полую вену для перехвата мигрирующих частиц, установке стентов, растворению сгустков.
С целью сокращения вероятности возникновения тромбоза следует систематически проходить превентивные медосмотры. Исключительно важно избавиться от никотиновой зависимости, культивировать подвижный стиль жизни, следить за индексом массы тела, практиковать гимнастику, благоприятствующую венозному оттоку из ног. Во время продолжительных полетов и после хирургических манипуляций рекомендовано использовать специализированный трикотаж с компрессионным эффектом.
Профилактика формирования сгустков крови в магистральных венах
Закупорка крупных венозных магистралей
Чтобы минимизировать шансы развития этой патологии, специалисты советуют:
- Располагать ноги в приподнятом положении при ночном и дневном покое.
- Избегать длительного пребывания в одной позе, сократить объем каждодневных силовых тренировок.
- Остерегаться обстоятельств, провоцирующих излишний разогрев организма или чрезмерную дегидратацию.
- Применять лечебный эластичный трикотаж и анатомически правильную обувь со стельками-супинаторами.
- Практиковать систематические щадящие физические нагрузки: неспешные пробежки, езду на велосипеде, продолжительные пешие вылазки.
- Дополнительную информацию о методах предупреждения тромбоза магистральных вен можно выяснить на приеме у квалифицированного ангиолога.