Долихоколон у детей и взрослых: особенности течения и лечения патологии

Заболевания кишечника занимают лидирующую позицию среди всех патологий ЖКТ. Несмотря на это, многие люди предпочитают игнорировать тревожные симптомы, списывая плохое самочувствие на переедание или погрешности в питании. Однако зачастую боль в животе, вздутие, нарушение дефекации становятся следствием серьёзных отклонений в работе организма. Данные симптомы могут сигнализировать и о долихоколоне. Как распознать и вылечить опасное состояние?

Что представляет собой долихоколон

Долихоколон — патология пищеварительной системы, характеризующаяся удлинением, как правило, сигмовидного отдела толстой кишки.

Долихоколон — это удлинение ободочной кишки

Зачастую обнаруживается в подростковом возрасте при плановом осмотре у гастроэнтеролога, однако известны случаи, когда подобный диагноз выставлялся лишь посмертно.

В медицинской практике долихоколон имеет и другие названия: долихосигма, мегасигма, мегадолихосигма и др.

Причины

В большинстве случаев долихоколон является врождённой аномалией и образуется в процессе внутриутробного развития плода. Однако специалисты выделяют и приобретённую форму патологии. В последнем случае в качестве провоцирующих факторов выступают:

• вегетарианство;
• регулярное очищение кишечника посредством клизм;
• инфекции;
• нарушение перистальтики и обмена веществ;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы долихоколона кишечника

Патология может протекать как в скрытой форме, не беспокоя пациента в течение всей его жизни, так и в острой. Яркая клиническая картина наблюдается лишь при формировании в кишечнике петель и дополнительных изгибов. При этом продвижение каловых масс затрудняется, образуются застои, которые и приводят к появлению следующих симптомов:

• запор;
• повышенное газообразование, вздутие;
• урчание в животе;
• болезненные ощущения (преимущественно в левой части живота), которые усиливаются при физической нагрузке, а также в положении стоя;
• отрыжка.

У некоторых больных могут обнаруживаться неспецифические признаки, такие как рвота и жидкий стул.

Долихоколон способен привести к острой кишечной непроходимости — опасному состоянию, провоцирующему развитие интоксикации организма, образование каловых камней и формирование других патологий.

Некоторые специалисты рассматривают долихоколон в рамках нормального развития кишки и не причисляют данное удлинение к патологии

Принципиальных отличий в течении патологии у грудничков, детей старшего возраста и взрослых не существует. Характерны следующие стадии развития долихоколона:

1. Стадия компенсации, при которой запоры наблюдаются крайне редко, а неприятные симптомы, как правило, проходят в результате смены диеты или исключения из рациона одного или нескольких продуктов.
2. Субкомпенсации — отмечаются характерные для данной патологии симптомы, которые преследуют человека на протяжении долгого времени и не устраняются посредством медикаментов. Улучшение наступает лишь после дефекации.
3. Декомпенсации — наиболее опасная стадия, пациент жалуется на нестерпимые боли, длительный запор (более 5 дней), распирание и вздутие в нижней части живота. При отсутствии срочной медицинской помощи могут развиться серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

У грудничков, как правило, появление хронического запора совпадает с введением прикорма или переводом малыша на искусственное вскармливание.

Диагностика

При появлении характерных признаков следует как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист проведёт опрос пациента (или родителей малыша, если симптомы наблюдаются у ребёнка) на предмет жалоб, проанализирует клиническую картину, осуществит пальпацию (прощупывание) живота и направит на прохождение ряда инструментальных исследований. Как правило, для постановки диагноза «долихоколон» назначают:

1. Ирригоскопию (контрастную рентгенографию) — позволяет обнаружить увеличение сигмовидной кишки и определить стадию патологии. Является наиболее достоверным методом.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
3. Биопсию слизистой оболочки прямой кишки по Свенсону — представляет собой диагностическую операцию, в ходе которой исследуется нервный аппарат толстой кишки.
   

   На снимках, полученных в результате колоноскопии, хорошо различимы петли, которые и становятся причиной проблем с дефекацией

4. Колоноскопию — помогает оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки и исключить другие заболевания. Осуществляется посредством эндоскопа.

Кроме того, показана сдача таких анализов:

• кал на скрытую кровь и на дисбактериоз;
• кровь (обращают внимание на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов).

Дифференциальная диагностика долихоколона проводится с болезнью Гиршпрунга (врождённым мегаколоном). В последнем случае клиническая картина выражена более ярко, на первый план выступают значительное вздутие живота («лягушачий» живот) и его асимметрия, метеоризм (повышенное газообразование), а также деформация грудной клетки.

Как лечить патологию

Лечение долихоколона должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозную терапию, так и коррекцию питания, а также массаж. В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При удлинении сигмовидной кишки врач может назначить следующие препараты, направленные в основном на устранение неприятных симптомов:

• антихолинэстеразные средства (Прозерин, Дибазол и пр.) – для улучшения моторики кишечника и восстановления нервно-мышечной проводимости;
• витаминные комплексы (в том числе витамины группы B) – для укрепления иммунитета;
• спазмолитики (Но-Шпа, Брал и другие) – для уменьшения боли.

Обратите внимание! При долихоколоне не назначают слабительные средства, что объясняется малоэффективностью последних.

Препараты для консервативного лечения патологии — галерея

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты и коррекция образа жизни — важнейшие составляющие лечения долихоколона. Важно нормировать режим дня, полезны регулярные физические нагрузки и здоровый восьмичасовой сон. Больным следует отдавать предпочтение жидкой или пюреобразной пище, сваренной или приготовленной на пару. В рацион необходимо включать продукты, богатые белком и клетчаткой:

• овощи;
• зелень;
• гречка;
• куриная грудка;
• рыба нежирных сортов (судак, минтай, карп и пр.)

Порции при этом должны быть небольшими.

Пациентам нужно отказаться от:

• консервированных продуктов;
• сладостей и выпечки;
• жирных, острых или чрезмерно солёных блюд;
• фруктов и овощей, провоцирующих вздутие (яблоки, виноград, персики, капуста и пр.);
• газированных напитков, крепкого кофе.

При диагностировании долихоколона у грудничка рекомендуется перевести малыша на смеси с повышенным содержанием пребиотиков и пробиотиков.

Запрещённые продукты — галерея

Примерное меню на неделю — таблица

Физиотерапия

Если заболевание протекает в скрытой форме, и отсутствуют типичные симптомы, то врач может назначить такие физиотерапевтические процедуры, как:

• иглотерапия — воздействие на определённые точки с помощью игл;
• массаж — способен ускорить продвижение каловых масс, должен выполняться исключительно специалистом;
• электростимуляция — импульсы, посылаемые специальным прибором, стимулируют работу кишечника, провоцируя сокращение стенок органа.

При стадии декомпенсации опорожнение кишечника достигается путём использования сифонной клизмы.

Сифонная клизма используется при хронических запорах

Доктор Комаровский о запорах у детей — видео

Хирургическое вмешательство

Оперативный способ лечения показан при запущенной стадии заболевания, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, а также при развитии таких осложнений, как острая непроходимость кишечника, заворот кишок.

Как правило, прибегают к малоинвазивным операциям, в частности к:

• резекции избыточных петель внутрибрюшной кишки по Ребейну — при этом высок риск рецидива заболевания;
• резекции брюшно-промежностной кишки по Соаве — считается наиболее предпочтительным методом лечения, однако требует высокой квалификации доктора.

В случае удлинения дистального отдела сигмовидной кишки осуществляется радикальное вмешательство — проктосигмэктомия, в ходе которой полностью удаляется поражённая часть органа.

Выбор тактики оперативного вмешательства остаётся за хирургом. Иногда специалист способен принять решение лишь после того, как увидит степень поражения толстой кишки.

После операции больному назначают антибактериальную терапию в целях предупреждения пневмонии, а также обезболивающие средства.

Народные средства

Нетрадиционная медицина бессильна в борьбе с долихоколоном. Избавиться от патологии можно лишь с помощью медикаментов или операции. Однако народные средства способствуют частичному устранению симптомов заболевания. При запоре эффективными являются следующие рецепты:

• смешать 300 г красной рябины и 150 г сахара. Дождаться, пока ягода даст сок. Процедить и поместить жидкость в стеклянную ёмкость на 21 день. Принимать натощак по 3 ст. л.;
• ½ кг чернослива залить 3 л воды, поставить на средний огонь, после закипания варить двадцать минут. Остудить и всыпать в отвар 50 г крушины. Вновь прокипятить и остудить. Добавить 200 мл сиропа шиповника. Употреблять подобное средство рекомендуется ежедневно по 50 мл в течение двух недель;
• 1 ст. л. сенны залить 200 мл воды, довести до кипения и варить ещё 5–10 минут, снять с огня и оставить настояться на 30 минут, предварительно укутав ёмкость с отваром полотенцем. Процедить и принимать на протяжении дня;
• 2 ст. л. отрубей обдать кипятком, слить излишки воды, а получившуюся массу употреблять по 1 ст. л. три раза в день непосредственно перед приёмом пищи.

Средства народной медицины — фотогалерея

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной диагностике и грамотной терапии прогноз положительный. Пациенты способны вести полноценную жизнь, заниматься спортом.

Однако при запущенных формах патологии и отсутствии лечения возможны следующие последствия:

• острая непроходимость кишечника;
• озлокачествление процесса (формирование раковой опухоли).

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить, поэтому рекомендуется:

• правильно и сбалансировано питаться;
• откорректировать режим дня;
• регулярно заниматься спортом;
• исключить стрессы;
• укреплять иммунитет (закаливание, приём витаминов).

До сих пор среди врачей ведутся споры по поводу того, считать ли долихоколон заболеванием. Однако все специалисты едины в одном: игнорировать данную аномалию нельзя. Лишь своевременная терапия позволит избежать осложнений. Поэтому при возникновении неприятных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

• Автор: Иван Фиц
• Распечатать

Практикующий врач-хирург, проктолог (общий стаж работы 8 лет). Являюсь автором более 600 статей по разным разделам медицины.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, среднее: 4 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Что такое ларингит: особенности течения у детей и взрослых

Основные особенности течения, диагностики и лечения аппендицита у женщин

Особенности течения и лечения детского парапроктита