Как известно, женский организм является более хрупким и менее устойчивым к действию факторов внешней среды, чем мужской. Именно поэтому представительницы прекрасного пола часто переохлаждаются и подвергаются воздействию различных бактериальных инфекций, поражающих почки. Самым распространённым заболеванием из этой области является пиелонефрит. Один раз в жизни каждая женщина в возрасте до пятидесяти лет хотя бы раз страдала от проявлений подобного недуга. Пиелонефрит — не безобидное заболевание, а серьёзная проблема, которая нарушает нормальное функционирование организма. Именно поэтому так важно своевременно начать лечение.

Содержание

Что такое хронический пиелонефрит у женщин

Хронический пиелонефрит — это длительно существующее воспалительное поражение почек, при котором нарушается способность органа очищать кровь и удалять из неё вредные токсины и инородные примеси. От развития подобного недуга ежегодно страдает огромное количество женщин. Выделяют следующие группы риска:

  • лица с ослабленным иммунитетом;
  • пациентки, работающие с опасными ядовитыми веществами;
  • люди, недавно перенёсшие инфекционные заболевания, травмы, операции, лучевую и химиотерапию;
  • беременные и кормящие девушки;
  • подростки.
Нормальная почка и орган при пиелонефрите

При развитии пиелонефрита нарушается структура органа

Нормальная почка состоит из системы канальцев и клубочков, которые называются нефронами. В них происходят основные этапы по очищению крови и удалению токсичных веществ. Более крупные структуры почки — чашечки и лоханки, где скапливается моча, которая затем поступает в пузырь и выводится через уретру. При попадании в организм бактерий они поражают мягкие ткани, в результате чего развивается их воспалительный отёк. В некоторых случаях отток урины становится невозможным. При длительном течении подобного недуга часть здоровых нефронов замещается соединительной тканью и не подлежит восстановлению.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация хронического пиелонефрита по нарушению оттока мочи:

  • обструктивный (имеется препятствие для нормального выведения урины из организма);
  • не обструктивный (переработанная жидкость удаляется свободно).

Разновидности недуга в зависимости от локализации поражения:

  • односторонний (в патологический процесс вовлекается только один орган, более лёгкое течение);
  • двусторонний (поражены обе почки, неблагоприятный исход в 70% случаев).

Классификация по особенностям возникновения:

  • первичный (ранее у пациентки не встречалось других заболеваний выделительной системы);
  • вторичный (формируется на фоне уже имеющихся патологий: гломерулонефрита, цистита, уретрита).

Почему разивается хронический пиелонефрит у женщин

Заболевание вызывается микроорганизмами из рода стрептококка, стафилококка, протея, клебсиеллы, пневмококка, кишечной и синегнойной палочки. Однако для того, чтобы эти бактерии росли и развивались в организме, необходимо создание определённых условий: пониженный иммунитет, предрасположенность к почечным недугам и многое другое. Именно поэтому выделяют следующие факторы, которые влияют на возникновение хронического пиелонефрита:

  • переохлаждения;
  • простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия);
  • аномалии развития выделительных путей (удвоение почек, сморщенный и деформированный мочевой пузырь);
  • нарушение правил личной гигиены;
  • самовольный приём лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • алиментарное ожирение;
  • погрешности в диете;
  • наличие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения).

Основные клинические симптомы развития заболевания

Хроническая форма нередко протекает в виде чередований обострения и ремиссии. Последняя фаза характеризуется практически полным отсутствием любых клинических проявлений, а при грамотно подобранном лечении может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет. Ухудшение общего состояния зачастую спровоцировано стрессом, нервно-психическим или физическим напряжением, переутомлением или нарушением режима питания.

При обострении у пациенток наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 37–39 градусов;
  • тошнота и рвота без связи с приёмами пищи;
  • отёчность и покраснение лица через несколько часов после сна;
  • боли в области поясницы острого характера;
  • нарушения мочеиспускания (рези, зуд, жжение);
  • появление в урине крови или сгустков;
  • головные боли в височной области;
  • рост артериального давления;
  • повышенная слабость, утомляемость;
  • снижение работоспособности, концентрации и внимания;
  • одышка при ходьбе или физических нагрузках;
  • нарушения сна (частые пробуждения, бессонница).

Фотогалерея: симптоматические проявления болезни

Методики постановки и подтверждения диагноза

Хронический пиелонефрит имеет довольно типичные симптомы, за счёт чего его часто путают с другими почечными недугами: злокачественными и доброкачественными новообразованиями, кистами, мочекаменной болезнью, инородными телами, гломерулонефритом, гидронефрозом и пиелитом. Зачастую встречается сочетание сразу нескольких патологий, что значительно затрудняет работу врачей.

Автор статьи участвовал в лечении женщины, у которой наличие доброкачественного образования затрудняло диагностику пиелонефрита. В течение долгих лет она отказывалась от операции, в результате чего не удавалось полностью исследовать структуру почек и обнаружить патологические изменения. Когда её госпитализировали с острой задержкой мочи и удалили образование, было выяснено, что оба органа страдают от хронического пиелонефрита. Пациентке тут же назначили антибактериальную терапию, в результате чего все симптомы исчезли в течение полугода.

Какие варианты диагностики патологии существуют:

  1. Общий анализ мочи. Исследование жидкости, перерабатываемой почками, позволяет оценить их состояние. При развитии воспалительного процесса урина имеет красный цвет, крайне мутная из-за примесей солей и белка. В клеточном составе наблюдается увеличение эритроцитов, эпителия и лейкоцитов.
    Нормальная моча и моча с кровью

    Покраснение урины нередко свидетельствует о развитии пиелонефрита

  2. Бактериологическое исследование мочи на чувствительность возбудителей к антибиотикам. Многие микробы, вызывающие развитие пиелонефрита, имеют устойчивость к определённому ряду лекарственных препаратов. Чтобы выявить, какое средство поможет от них избавиться, необходимо использовать посев урины на специальные питательные растворы.
    Бактерии в чашке Петри

    Длительность бактериоскопического исследования составляет не менее одной недели

  3. Ультразвуковая диагностика позволяет изучить структуру почек. Эхопризнаками хронического пиелонефрита служат: уменьшение органа в размерах, появление патологических спаек и разрастаний соединительной ткани, расширение лоханок.
    УЗИ почек

    На снимке видно патологическое расширение лоханок и уменьшение органа

  4. Магнитно-резонансная томография применяется в сложных диагностических случаях, когда не удаётся подтвердить заболевание с помощью лабораторных методик или УЗИ. МРТ позволяет отличить недуг от мочекаменной болезни и опухолей благодаря формированию на экране объёмного изображения всего организма.
  5. Рентгенография почек с использованием контрастного вещества позволяет выявить симптом Ходсона — один из главных признаков развития недуга. Если у здорового человека провести линию, которая соединяет верхушки всех чашечек, она будет ровной и дугообразной. При хроническом воспалении мягких тканей она становится волнистой и изогнутой. Это свидетельствует о процессе сморщивания органа.
    Схема симптома Ходсона

    При развитии патологических изменений линия между чашечками будет неровной

Различные варианты лечения хронического пиелонефрита

Пациентку с подтверждённым диагнозом направляют в отделение нефрологии или урологии, где осуществляются основные мероприятия по улучшению её состояния. Всё лечение делится на две большие группы: консервативные и оперативные методы. К первой относится использование медикаментозных препаратов, физопроцедур, назначение специальной диеты в комбинации с народными средствами. Хирургическое лечение применяется только в отдельных случаях, когда жизни пациентки угрожает опасность.

Основные цели терапии хронического пиелонефрита:

  • удаление из организма токсинов;
  • нормализация водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • стабилизация артериального давления;
  • укрепление иммунитета;
  • предотвращение присоединения вторичной инфекции;
  • уменьшение выраженности воспалительного отёка и боли;
  • выведение из организма лишней жидкости.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Название группы фармацевтических средств Примеры действующих веществ Основные эффекты от использования
Антибиотики
  • Флемоксин Солютаб;
  • Бензилпенициллин;
  • Ампиокс;
  • Амоксиклав;
  • Ванкомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефпиром.
Препятствуют росту и развитию патогенных микроорганизмов в теле человека, предотвращая прогрессирование пиелонефрита
Диуретики
  • Спиронолактон;
  • Лазикс;
  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Мочевина;
  • Маннитол.
Выводят из организма лишнюю жидкость, уменьшают отёчность тканей, нормализуют артериальное давление
Противовоспалительные медикаменты
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Найз;
  • Диклофенак;
  • Кеторолак;
  • Ибуклин;
  • Аскофен;
  • Кетотифен.
Улучшают микроциркуляцию крови по сосудистому руслу, уменьшают выраженность болевого синдрома
Дезинтоксикационная терапия
  • Дисоль;
  • Трисоль;
  • Ацесоль;
  • Реополиглюкин;
  • Полиглюкин;
  • раствор Рингера-Люголя;
  • Регидрон;
  • Лактосол;
  • Гелофузин.
Восстанавливают необходимый объём воды и минеральных соединений
Иммуностимуляторы
  • Виферон;
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Тактивин;
  • Циклоферон;
  • Интерферон.
Активируют деятельность иммунной системы, заставляя её бороться с недугом

Фотогалерея: медикаменты для терапии заболевания

Рекомендации по правильному питанию для больных с хроническим пиелонефритом

Во время борьбы с недугом пациентка тратит много энергии на восстановление. Эти потери должны быть компенсированы поступлением необходимого количества питательных веществ. Стоит помнить, что при хроническом пиелонефрите почки регулярно испытывают серьёзные воздействия со стороны окружающей среды. Именно поэтому диета должна уменьшить нагрузку на органы выделительной системы и стабилизировать их состояние.

Принципы питания больных с хроническим пиелонефритом:

  • употребление большого количества жидкости (до двух — трёх литров);
  • уменьшение животного белка;
  • удаление из рациона фастфуда, газированных напитков, пакетированных соков, жирной и жареной пищи;
  • ограничение соли до 5 граммов в сутки;
  • использование небольших порций;
  • соблюдение этапности питания (завтрак, обед, ужин и три перекуса).

Какие продукты необходимо добавить в рацион:

  • овощи, ягоды и фрукты;
  • зелень;
  • орехи;
  • мёд;
  • молоко, кефир, творог, сыр, сметану, йогурты без красителей;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • каши и крупы;
  • макароны твёрдых сортов;
  • бобовые и гороховые;
  • натуральные морсы и соки.

Фотогалерея: полезная еда

Применение физиолечения

После проведения медикаментозной терапии доктора приступают к использованию физических факторов. Не стоит забывать, что прогревание почек при обострении хронического пиелонефрита строго запрещено: это может спровоцировать ухудшение состояния. Именно поэтому все тепловые процедуры переносят на более поздние сроки, когда организм уже успел адаптироваться к действию внешней среды. Количество сеансов и их длительность определяются исходя из стадии заболевания и самочувствия больной.

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Название методики Сущность проводимой процедуры Ожидаемые эффекты
Сантиметрововолновая терапия Использование электромагнитного поля высокой частоты, силовые линии которого формируют пучки, действующие на область поражения Уменьшение болевого синдрома, расслабление гладкой мускулатуры мочевыделительной системы
Ультрафиолетовое облучение Человек помещается под специальную лампу, которая в течение получаса светит на зону повреждения Гибель многих патогеннных микроорганизмов, предотвращение их размножения
Грязевые обертывания и ванны Применение аппликаций или погружения человека по пояс в лечебную грязь или глину, богатую минеральными веществами Стимуляция активности иммунной системы, местное противоотёчное действие
Лазерное лечение Точечное воздействие лазера на отдельные участки Улучшение микроциркуляции в тканях, предотвращение развития нефросклероза и тромбозов в сосудах

Фотогалерея: физиопроцедуры, используемые при заболевании

Хирургическое вмешательство при хроническом воспалении почек

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов в течение полугода, а состояние женщины ухудшается, доктора принимают решение о необходимости проведения операции. А также хирургическое вмешательство в экстренном порядке показано при развитии гнойных осложнений, присоединении мочекаменной болезни, острой недостаточности почек.

Если пациентка находится в крайне тяжёлом состоянии, для начала осуществляется специфическая терапия в течение нескольких часов. Она включает в себя заготовку крови для переливания и введение антибактериальных препаратов и дезинтоксикационных растворов.

Удаление гнойника из почки

Абсцессы и карбункулы лечатся только оперативным путём

После погружения пациентки в наркоз доктора начинают операцию. Она может выполняться как с помощью традиционного метода (с большим разрезом мягких тканей), так и через маленькое отверстие, куда вводятся эндоскопические инструменты. Для начала доктор последовательно разъединяет кожу, жировую клетчатку и мышечные пучки, чтобы достигнуть поверхности почки. Далее изучается её структура, обнаруживаются спайки, гнойники и инородные тела. После наложения на артерию и вену специального зажима врачи удаляют патологически изменённые ткани. В рану устанавливаются полых эластичных трубок — дренажей, которые выводят из организма лимфатическую жидкость. Пациентку на несколько дней переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где доктора следят за динамикой её состояния. При благоприятном течении восстановительного процесса женщину перемещают в нефрологию.

Народная медицина в качестве вспомогательного метода

Различные отвары и настои ещё много лет назад использовались для лечения воспалительных заболеваний. Народная медицина не теряет своей актуальности и по сей день, несмотря на обилие средств фармацевтической промышленности. Однако не стоит забывать, что с её помощью можно избавиться только от основных симптомов недуга и снять приступ обострения: для лечения необходимо использовать медикаменты.

Во время работы участковым терапевтом автор статьи нередко сталкивался с тем, что люди более старшего поколения предпочитают заменять традиционную терапию различными травами, ягодами и другими средствами. К сожалению, несмотря на высокую эффективность народных методов, их действие длится крайне короткий промежуток времени, после чего состояние пациентки может ухудшиться. Именно поэтому необходимо использовать их в комбинации с обычными лекарственными препаратами.

Самые известные природные средства, которые помогают при хроническом пиелонефрите:

  1. Сто грамм берёзовых листьев и такое же количество толокнянки перемешать и измельчить. Залить горячей водой (можно использовать термос или кастрюлю объёмом не менее двух литров) и поставить в прохладное тёмное место. Через два дня с помощью сита удалить остатки растений и пить по одному стакану за полтора часа до еды. Берёзовые листья и толокнянка обладают выраженной противовоспалительной активностью, уменьшая болевой синдром и отёк мягких тканей. Рекомендуется проводить лечение курсом по двенадцать процедур каждый месяц.
  2. Три столовые ложки шалфея заварите в стакане кипятка. Как только жидкость остынет, выпейте её после любого приёма пищи. Шалфей обладает антисептическими и свойствами и вызывает частичную гибель некоторых микроорганизмов. Необходимо употреблять подобный настой ежедневно в течение трёх месяцев: это позволит укрепить ваш иммунитет.
  3. Измельчённый корень имбиря смешайте с двумя чайными ложками мёда в кастрюле. Добавьте туда литр воды, замотайте полотенцем и поставьте в тёмное место на два — три часа. После приготовления необходимо пить по одному стакану за пятнадцать минут до завтрака, обеда и ужина. Корень имбиря в сочетании с лимоном обладает антисептическим действием, а также позволяет удалить из организма токсичные соединения. Курс лечения состоит из пятнадцати процедур с интервалом между ними в три дня.

Фотогалерея: природные рецепты, используемые при заболевании

Видео: восстановление почек домашними средствами

Прогнозы лечения хронического пиелонефрита и осложнения

Если долгое время пренебрегать терапией заболевания, возможно существенное изменение состояния пациентки. Нередко пострадавшие приобретают стойкую инвалидность, вследствие чего качество их жизни значительно ухудшается. Длительность периода восстановления во многом зависит от свойств организма больного человека: лишний вес, старческий возраст, тяжёлые роды, недавно перенесённые инфекционные недуги осложняют реабилитационный процесс. У молодых женщин, которым диагноз хронического пиелонефрита был поставлен в детстве, нередко наблюдается стойкая ремиссия или частичное излечение. Деятельность почек восстанавливается до 96%, после чего они могут спокойно выполнять репродуктивную функцию.

При хроническом пиелонефрите доктора настоятельно рекомендуют отказаться от работы и проживания в походно-полевых условиях, а также от занятий тяжёлыми видами спорта. Это поможет избежать переохлаждений и травм, которые провоцируют ухудшение.

В восстановительном периоде особое внимание следует уделить и образу жизни, который ведёт женщина. В своей практической деятельности автор занимался лечением пациентки, которая страдала от хронического пиелонефрита в течение пяти лет. Больная не принимала лекарственные препараты, а также не следила за своим питанием, употребляя большое количество жирной, жареной и солёной пищи. Через несколько лет она поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии в бессознательном состоянии. Из-за длительно существовавшего хронического пиелонефрита у неё развилась острая недостаточность почек — тяжёлая патология, при которой организм испытывает отравление собственными токсинами. Женщину прооперировали в экстренном порядке. Часть тканей пришлось удалить, так как они довольно сильно пострадали. Теперь пациентка вынуждена постоянно посещать процедуру искусственного очищения крови — гемодиализа.

Какие осложнения могут возникнуть у женщин при длительном течении хронического пиелонефрита:

  1. Присоединение вторичной инфекции и развитие гнойно-воспалительных заболеваний. Многие микроорганизмы, размножаясь в области почки, способствуют образованию абсцессов, флегмон и карбункулов. Эта патология проявляется крайне остро: подъём температуры, тошнота и рвота, распирающие боли в пояснице, обильное выделение гноя из половых путей. Единственным способом спасти организм от заражения крови и гибели является операция.
  2. Развитие нефросклероза. После стихания воспалительного процесса некоторая часть почки замещается соединительной тканью. В отличие от чашечно-лоханочной системы и клубочков она не может полноценно очищать кровь от примесей и токсинов. У пациентов нарастает количество вредных веществ в организме, которые негативно воздействую на нервную систему, вызывая угнетение коры головного мозга. Нередко такое повреждение заканчивается уремической комой. Чтобы избежать развития этой патологии врачи назначают применение физиотерапии на начальном этапе лечения.
  3. Нарушение репродуктивной функции. Многие женщины, страдающие от хронического пиелонефрита, сталкиваются с проблемами при зачатии и вынашивании ребёнка. Во время беременности почки вынуждены работать за двоих, защищая мать и ещё не родившегося младенца от действия токсинов. При развитии хронического воспаления органы не справляются с такой нагрузкой. Это приводит к выкидышам и самопроизвольным абортам на ранней стадии, а также к рождению детей с выраженной желтухой и другими патологиями. Чтобы избежать развития подобного исхода, необходимо заняться лечением проблемы за несколько лет до предполагаемого заведения потомства.

Фотогалерея: осложнения заболевания

Как защитить себя и своих близких от развития подобного недуга

Хронический пиелонефрит — довольно распространённое заболевание, которое встречается у большинства женщин репродуктивного возраста. С целью сохранения детородной функции необходимо заботиться о своём здоровье и избегать различных недугов. Именно поэтому современная медицина большинство сил и средств направляет в область профилактики заболеваний: лечить патологию и её последствия гораздо сложнее, чем предотвратить. С этой целью на базах городских больниц и поликлинических учреждений функционируют кабинеты здоровья. В рамках программы профессиональных медицинских осмотров работающего населения, школьников, студентов и пенсионеров можно выявить развитие любого недуга на ранней стадии. А также с целью улучшить информированность населения о заболеваниях мочевыделительной системы регулярно проводятся открытые лекции и семинары.

Автор статьи вместе со своими студентами и коллегами ежегодно организовывал на базе женской консультации мероприятия, посвящённые патологиям почек. Многие девушки, которые обращаются к гинекологу, путают симптомы при болезнях матки и хроническом пиелонефрите. Нередко это приводит к неправильному назначению терапии. С целью избежания подобных ситуаций для населения организуются лекции, в ходе которых доктора подробно рассказывают о первых проявлениях недуга и отличии от других заболеваний. А также женщинам выдавался специальный опросник, где они указывали информацию о состоянии своего здоровья, перенесённые бактериальные инфекции. На основании полученных результатов были сделаны следующие выводы: около 30% больных переносили острый пиелонефрит в раннем возрасте, а у 15% он перешёл в хроническую форму. Около 20% даже не подозревали о наличии у них проблем с мочевыделительной системой. После оглашения результатов всем пациенткам предложили пройти дополнительное обследование, а также назначили курс медикаментозной терапии и физиопроцедур. Через полгода они пришли на повторное тестирование, которое показало выраженную динамику в положительную сторону.

Индивидуальные рекомендации по профилактике хронического пиелонефрита:

  1. Соблюдайте правила личной гигиены. На поверхности кожи и слизистых оболочках находится огромное количество бактерий, вирусов и грибков, которые в нормальных условиях не приносят организму никакого вреда. Однако при ослаблении иммунитета нарушаются естественные барьеры (выделение слизи, целостность покровов), что является благоприятной средой для микробов. Они через влагалище и промежность проникают в организм и с током крови достигают почек, где начинают активно размножаться, выделяя токсичные вещества. Чтобы избежать этого, необходимо следить за чистотой промежности: ежедневно принимать душ, применяя средства для интимной гигиены и одноразовые полотенца, менять нижнее и постельное бельё, использовать прокладки при обильных выделениях.
  2. Ставьте все прививки по возрасту. Мало кто знает, что вакцинация является одним из способов создания активного иммунитета. В организм человека вводятся ослабленные микробы или их отдельные части, которые не могут причинить ему вреда, но хорошо запоминаются клетками. В случае повторного заражения иммунитет уже будет готов к угрозе: заболевание после прививки протекает с менее выраженными симптомами и легко переносится большинством женщин. Чтобы узнать, какие вакцины необходимо поставить, обратитесь в свою поликлинику к терапевту. У него находится прививочная карта каждого пациента.
    Доктор делает девушке прививку

    Вакцинация — необходимый этап формирования здорового иммунитета

  3. Не переохлаждайтесь. В зимнее и осеннее время года особенно важно подбирать одежду в соответствии с погодными условиями. Многие женщины предпочитают ходить в капроновых колготках и коротких юбках даже тогда, когда температура за окном опускается ниже нуля. Зачастую в сочетании с короткими куртками это приводит к переохлаждению и развитию пиелонефрита. Именно поэтому доктора настоятельно советуют защищать поясницу от ветра, надевая длинные свитера, пальто или пуховики. А также необходимо держать ноги в тепле. Если ваш рабочий стол находится рядом с вентилятором или открытым окном, нужно по возможности переместиться к ветру лицом.
  4. Не занимайтесь самостоятельным приёмом лекарственных препаратов. Многие фармацевтические вещества в больших концентрациях являются токсичными для человеческого организма. Рекомендуемые дозировки рассчитываются исходя из веса, возраста и наличия других хронических заболеваний. А также применение сразу нескольких медикаментов может привести к непредсказуемым последствиям. Особенно опасными в этом плане являются антибиотики, цитостатики и иммунносупрессоры. Врачи запрещают заниматься самолечением и использовать эти препараты без назначения.
    Таблетки

    Любые лекарственные препараты можно принимать только с разрешения доктора

  5. Регулярно обследуйтесь и сдавайте все необходимые анализы. Хронический пиелонефрит опасен своим бессимптомным течением. Зачастую многие женщины даже не предполагают у себя наличие проблем с почками, однако исследование мочи и крови показывают выраженные изменения. Рекомендуется сдавать анализы хотя бы раз в полгода (при отсутствии других патологий), чтобы отследить развитие возможных заболеваний. Около 50% всех случаев хронического пиелонефрита лечатся при своевременно поставленном диагнозе.

Хроническое воспаление почек — крайне неприятный недуг, который может привести к инвалидности, нарушению репродуктивной функции или даже к гибели пациентки. Врачи по всему миру ежегодно спасают около миллиона больных, страдающих от пиелонефрита, возвращая их привычной жизни. Если вам или вашим близким людям был поставлен такой диагноз, не нужно отчаиваться: своевременное лечение и профилактика помогут избежать различных осложнений. Доктора не рекомендуют принимать какие-либо меры самостоятельно: это нередко способствует ухудшению состояния. Терапия хронического пиелонефрита проводится только под контролем грамотного врача.

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: