Мочевой синдром: о чём расскажет анализ мочи
Почки и органы выведения мочи — система довольно уязвимая. Ежедневные нагрузки и постоянная подверженность стрессовым факторам часто приводят к функциональным нарушениям и воспалительным процессам в этой системе. Болезням почек и мочевыводящих структур подвержены люди любого возраста и пола. Симптомы почечных патологий разнообразны, но большая их часть появляется мочевым синдромом.
Содержание
Что представляет собой синдром
Болезни почек и мочевых путей могут проявляться различными нефрологическими и экстраренальными (внепочечными) синдромами. Мочевой синдром — один из наиболее часто встречающихся. В широком смысле это явление представляет собой все качественные и количественные изменения мочи при заболеваниях мочевой сферы. В более узком — это лабораторно-клиническое понятие, подразумевающее патологическое изменение мочевого осадка. Эти изменения включают в себя:
- лейкоцитурию, то есть повышенный уровень лейкоцитов в осадке мочи — более 6–8 в поле зрения;
- микро- или макрогематурию — содержание малого или большого количества эритроцитов в образце мочи;
- умеренную, среднюю или выраженную протеинурию — выделение белка с мочой;
- цилиндрурию — выведение с мочой цилиндров, то есть клеточных или белковых конгломератов (слепков почечных канальцев).
Мочевой сидром включает в себя патологические изменения мочи
Часто клиницисты под мочевым синдромом, помимо качественных характеристик урины, подразумевают дизурические явления, то есть изменения количества выделяемой мочи на фоне воспалительного процесса в урогенитальном тракте:
- олигурию (мало мочи);
- никтурию (выделение мочи преимущественно в ночное время);
- поллакиурию (учащённые мочеиспускания).
Нередко мочевой синдром является единственным признаком нефрологического заболевания, в таком случае его называют изолированным мочевым синдромом.
Обычно синдром проявляется комбинацией патологических изменений в моче — гематурия сочетается с протеинурией, протеинурия с лейкоцитурией и т. д. Редко бывают изолированные проявления — гематурия или цилиндрурия, когда остальные признаки выражены незначительно или их вовсе нет.
Мочевой синдром может быть протекать в изолированной или комбинированной форме
У детей мочевой синдром чаще проявляется микрогематурией и лейкоцитурией.
При тяжёлых заболеваниях почек мочевой синдром обычно протекает в комбинации с другими синдромами — отёчным и гипертензивным.
Для каких болезней характерно появление мочевого синдрома
Явление возникает при патологиях мочевой сферы, которые можно разделить на несколько групп:
- Инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего синдром отмечается при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, туберкулёзе почек, цистите. Отмечаются лейкоцитурия, протеинурия. Хронический гломерулонефрит часто протекает с изолированным мочевым синдромом, при этом наблюдаются гематурия, постоянная протеинурия и цилиндрурия.
- Новообразования. Синдром постепенно развивается при растущей опухли в почке, мочевом пузыре или мочеточнике. На первых стадиях не наблюдается. Часто протекает в виде изолированной гематурии.
- Мочекаменная болезнь. При уролитиазе мочевой синдром развивается довольно часто. Характерна гематурия в сочетании с другими признаками. Если присоединяется воспалительный процесс, то лейкоцитурия становится выраженной, вплоть до пиурии (гной в моче).
- Системные патологии с поражением почек. При сахарном диабете, красной волчанке, амилоидозе, миеломной болезни, хронической сердечной недостаточности обычно отмечается протеинурия.
- Травмы. При травматическом поражении почек или выводящих путей часто наблюдается гематурия разной степени. Травмирующее воздействие может быть как внешним (ушибы, удары в область поясницы), так и внутренним (проведение хирургического вмешательства или медицинских манипуляций, например, уретроскопии).
Проявления синдрома
Симптомы всегда связаны с заболеванием, из-за которого развился мочевой синдром. Если имеет место изолированная форма, что часто бывает при хронических заболеваниях почек, особенно при гломерулонефрите, то явных жалоб больные, как правило, не предъявляют. Могут наблюдаться общая слабость, плохой аппетит, снижение работоспособности, периодически — отёчность век, одутловатость лица после пробуждения.
При острых воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей мочевой синдром сочетается с повышением температуры, дискомфортом и болевыми ощущениями внизу живота или в пояснице (в зависимости от локализации воспалительного очага).
Острый воспалительный процесс в почках характеризуется развитием мочевого синдрома в сочетании с болью в пояснице и явлениями интоксикации
При остром пиелонефрите явно выражены признаки общей интоксикации, при остром воспалении почечных клубочков — отёчный синдром.
Мочекаменная болезнь, помимо изменений мочи, может проявляться (дебютировать) почечной коликой — сильнейшими болями, при этом больного необходимо госпитализировать и тщательно обследовать.
Обычно при почечных патологиях, приводящих к развитию мочевого синдрома, нарушается общее самочувствие, больной быстро устаёт, страдает от периодических приступов тошноты и плохого аппетита, головных болей, нарушений сна, испытывает жажду, головокружение и дискомфорт в проекции больного органа (почек, мочевого пузыря, мочевых путей).
Хронические заболевания почек и мочевых путей проявляются мочевым синдромом и нарушением общего самочувствия
Моча при этом визуально изменена — имеет осадок, мутная, содержит примеси (хлопья, включения в виде белых нитей или различной величины кровяные сгустки). Урина может приобретать неприятный или зловонный запах.
Как ставят диагноз
Мочевой синдром выявляется посредством лабораторного исследования мочи. Для общего анализа характерны изменения:
- увеличивается количество лейкоцитов;
- выявляется белок;
- присутствуют эритроциты — отдельные клетки (микрогематурия) или кровяные сгустки, из-за которых моча приобретает красновато-ржавый цвет (макрогематурия);
- часто содержатся эпителиальные клетки и цилиндры;
- могут присутствовать слизь, бактерии, осадок из различных солей.
Мочевой синдром выявляется посредством лабораторного исследования мочи
Для определения болезни, с которой связано развитие синдрома, врач проводит ряд диагностических тестов. Сначала больного опрашивают, просят описать насущные жалобы, а также заболевания, предшествовавшие изменениям мочи (например, острый гломерулонефрит связан со стрептококковой ангиной).
Для уточнения диагноза больному рекомендуют сдать кровь на клинический анализ. Также проводятся инструментальные исследования:
- Эхография (УЗИ) почек и органов малого таза. С помощью ультразвука можно выявить воспалительные и структурные изменения органов, обнаружить новообразования.
- Экскреторная урография. Посредством исследования можно изучить функциональные возможности выделительной системы, определить место поражения, например, выявить конкремент, опухоль или гидронефротическую трансформацию почек.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Детальные снимки помогают диагностировать новообразования.
- Биопсия почек. Применяется в редких случаях, если не удалось поставить точный диагноз с помощью других исследований.
УЗИ почек и органов малого таза помогает поставить точный диагноз
Дифференциация патологий с мочевым синдромом
Специалист обращает внимание на сопутствующие симптомы. Их выраженность при разных патологиях отличается:
- при воспалительных процессах:
- температура повышается до 38–39 оС;
- болевые ощущения локализуются в пояснице, отдают в пах, бедро;
- увеличиваются паховые лимфоузлы;
- в моче отмечается преимущественно лейкоцитоз, присутствуют нейтрофилы, моноциты, бактериальные клетки, белок;
- при уролитиазе:
- температура повышается редко;
- лимфоузлы не увеличены;
- боль локализуется в зависимости от положения конкремента — болит или в пояснице или внизу живота, отдаёт в пах, ногу;
- в моче — осадок и гематурия;
- при новообразованиях:
- температура тела может быть повышена до 37,2–37,5 оС;
- наблюдается увеличение лимфоузлов;
- болей нет на ранних стадиях, на более поздних — болезненность в области почек без иррадиации;
- в моче присутствуют белок, атипичные клетки.
Видео: изменения мочи подскажут диагноз
Методы лечения болезней, при которых развивается мочевой синдром
Схему лечения подбирает врач индивидуально, ориентируясь на поставленный диагноз. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить в стационар или лечить амбулаторно.
Терапия чаще всего включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, использование фитопрепаратов и обязательную диету. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение направлено на следующие аспекты:
- ликвидация причины болезни, например, устранение камня или уничтожение микробных возбудителей;
- восстановление мочевого оттока;
- купирование воспаления;
- устранение болевого синдрома;
- выведение токсинов и излишков жидкости из организма;
- нормализация гидроэлектролитного баланса и кровяного давления;
- активация иммунитета;
- профилактика осложнений.
Таблица: медикаментозное лечение — препараты
| Группа лекарств | Действие | Примеры препаратов |
| Антибиотики | Назначаются при бактериальных инфекциях (пиелонефрите, цистите, уретрите). Вызывают гибель микробов, препятствуют их дальнейшему размножению и распространению по мочевым путям. |
|
| Уроантисептики | Обычно назначают после курса антибиотиков для устранения воспалительного процесса в почках и выводящих путях. |
|
| Цитостатики | Уничтожают раковые клетки, препятствуют опухолевому росту. Назначают при неоплазиях. В сочетании с Преднизолоном применяют для лечения острого гломерулонефрита. |
|
| Препараты для растворения камней | В зависимости от химического состава камней подбирают определённый препарат. |
|
| Диуретики | Выводят излишки жидкости, борются с отёками. |
|
| Противовоспалительные средства |
|
|
| Антигипертензивные (от давления) | Приводят артериальное давление в норму, улучшают кровоснабжение почек. |
|
| Спазмолитики | Способствуют расширению мочевых путей и улучшению оттока мочи. |
|
| Иммуномодуляторы | Активируют защитные силы организма, помогают справиться с заболеванием. |
|
| Противоаллергические | Снимают отёчность, способствуют десенсибилизации организма. |
|
При назначении антибактериальных средств лечащий врач также выписывает противогрибковые препараты и пробиотики. После устранения острого процесса назначают поливитамины и фитосредства: Канефрон, Фитолизин, Цистон.
Фотогалерея: лекарственные средства при мочевом синдроме
-
- Блемарен назначают при мочекаменной болезни
-
- Верошпирон оказывает мочегонное действие
-
- Иммунал применяется как иммуномодулятор
-
- Эналаприл назначают при высоком артериальном давлении
-
- Циклоспорин применяют при опухолевых образованиях и некоторых аутоиммунных патологиях
-
- Ципрофлоксацин — антибиотик, применяемый при бактериальной инфекции
-
- Канефрон — препарат растительного происхождения, применяется при различных почечных заболеваниях
-
- Метилпреднизолон -гормональный препарат, назначают при остром гломерулонефрите
-
- Но-шпа — спазмолитик, улучшающий мочевой отток
-
- Нитроксолин — уроантисептик, назначается при инфекционно-воспалительных процессах в почках и выводящих путях
-
- Кеторолак применяется при остром болевом синдроме
Народные рецепты
Как дополнительную терапию к основному лечению применяют растительные средства, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием:
- отвары — шиповника, берёзовых почек, толокнянки, тысячелистника, полевого хвоща;
- настои — календулы, петрушки, ромашки лекарственной;
- брусничный и клюквенный морсы.
Физиотерапия
Физиолечение часто применяется при хронических формах заболеваний почек и выводящих путей.
Обычно назначают:
- лекарственный электрофорез — для устранения воспалительных явлений и болевых ощущений в области поражения;
- магнитотерапию, в том числе индуктотермию (высокочастотные магнитные поля) – для расслабления гладкой мускулатуры, улучшения кровотока;
- УВЧ — для купирования воспаления;
- лечебные ванны — для нормализации функций выводящих путей;
- парафинотерапию — для снятия спазмов и облегчения боли.
Физиотерапия применяется в стадии ремиссии при патологиях мочевыводящих путей и почек
Диетическое питание
При мочевом синдроме очень важно придерживаться определённых правил в питании:
- пища должна быть легкоусвояемой, приготовленной преимущественно на пару, способом тушения, запекания, отваривания;
- жирные, солёные, копчёные, маринованные блюда нужно убрать из рациона;
- ввести в меню больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп, нежирного мяса и рыбы;
- питаться нужно понемногу и часто;
- пить много жидкости (если нет ограничений в связи с высоким давлением и отёками) – фруктовых морсов, соков, компотов, отвара шиповника, отрубей, негазированной воды; минеральные воды нужно подбирать в соответствии с кислотностью мочи.
Без правильно подобранной диеты быстро справиться с мочевым синдромом невозможно
Необходимо исключить спиртные напитки, включая слабоалкогольные, газировку, крепкий кофе и какао.
Прогнозы и возможные осложнения
Успех лечения зависит от тяжести заболевания, своевременно поставленного диагноза, возраста и общего состояния пациента. Если терапия подобрана правильно, а больной в точности выполняет рекомендации врача, то можно быстро добиться выздоровления. Наиболее тяжёлыми в прогностическом плане являются опухолевые процессы, запущенный нефролитиаз, гломерулонефрит, нефросклероз.
Заболевания, протекающие с мочевым синдромом, могут осложняться:
- почечной недостаточностью;
- уросепсисом и уремической комой;
- почечной коликой;
- гнойно-воспалительными процессами в органах малого таза.
Профилактические меры
Чтобы избежать заболеваний мочеполовой сферы, необходимо стремиться к здоровому образу жизни, который основывается на таких принципах:
- отказ от вредных привычек;
- употребление достаточного количества чистой воды ежедневно;
- рациональное питание;
- соблюдение правил личной гигиены;
- умеренные физические нагрузки, нормализация режима труда и отдыха;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний любой локализации;
- одежда в соответствии с погодными условиями, чтобы исключить переохлаждения.
Чтобы предотвратить развитие мочевого синдрома, необходимо вести здоровый образ жизни
Выявленный мочевой синдром может свидетельствовать о серьёзной патологии, с которой нужно безотлагательно бороться. Зачастую изменения мочи определяются случайно при проведении плановой диспансеризации, поэтому не стоит пренебрегать такими обследованиями. Нужно помнить, что болезнь гораздо легче предупредить, чем избавиться от серьёзных последствий.
