Ожидание ребёнка в жизни каждой женщины — самый радостный момент, способный омрачиться осложнениями. К таким ситуациям относится нефропатия, возникающая во время беременности. Что нужно знать об этом состоянии?

Нефропатия при беременности: особенности заболевания

Нефропатия — воспалительный процесс, возникающий в паренхиме и почечных клубочках. Они перестают нормально функционировать, поэтому из организма не выводятся вредные вещества, отчего страдают другие органы. В медицинской практике патологию относят к осложнениям нормально протекающей беременности. Заболевание способно как скрытно развиваться, так и протекать с проявлением соответствующих признаков.

Нефропатия относится к основным причинам летательного исхода в период вынашивания ребёнка. Согласно данным статистики, она встречается у 5–15% беременных женщин.

Функции почек в здоровом организме

При нефропатии почки перестают выполнять свои привычные функции

При нефропатии первым поражённым объектом являются сосуды. Часто это связано с выделением особых клеток, приводящих к иммунологическому конфликту между будущей матерью и плодом. Подобный сбой характеризуется изменениями:

  • возникновением спазма артерий;
  • повышением проницаемости стенок сосудов;
  • расширением вен;
  • изменением состава крови;
  • проникновением части плазмы в межклеточное пространство.

В результате кровообращение в плаценте и матке нарушается, что приводит к повышению артериального давления у беременной женщины и наступлению гипоксии плода. По мере прогрессирования патологии спазм сосудов только усиливается, а почки увеличиваются в размерах. Матка становится больше, в результате чего она давит на соседние органы, поэтому жидкость в организме застаивается, появляются отёки. Подобное тоже сказывается на циркуляции крови, из-за ухудшения которой увеличивается число тромбоцитов. Такие изменения существенно влияют на состояние плаценты, повышая риск выкидыша.

Видео: что такое нефропатия

Причины возникновения

Помимо иммунологического конфликта, выделяют и другие причины развития нефропатии у беременных:

  • ухудшение кровообращения, приводящее к накоплению продуктов обмена, которые могут попасть в почки и нарушить работу клубочкового аппарата;
  • изменение гормонального фона, ведь если концентрация этих биологически активных веществ в крови нарушена, повышается риск возникновения дисфункции почек.

Вероятность появления нефропатии возрастает, если при беременности имеются следующие патологии и состояния:

  • хронический пиелонефрит;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  • пороки сердца врождённого и приобретённого характера.
Схема появления белка в моче при диабетической нефропатии

Сахарный диабет — одна из причин возникновения нефропатии во время беременности

К факторам, способствующим возникновению патологии, относятся:

  • первая беременность — риск развития нефропатии увеличивается в несколько раз;
  • возраст женщины во время вынашивания ребёнка — меньше 18 и больше 35 лет;
  • наличие осложнений в предыдущей беременности;
  • наследственность — склонность к диабету, аллергии, повышенному давлению, образованию тромбов и появлению осложнений во время гестации;
  • длительный стресс и высокая психологическая нагрузка;
  • лишний вес;
  • вредные привычки.

Симптомы нефропатии

К основным признакам, указывающим на развитие заболевания, относят триаду Цангенмейстера:

  • наличие белка в моче;
  • отёчность нижних конечностей, живота и поясницы;
  • повышенное артериальное давление.

Указанные симптомы одновременно встречаются в 50–60% случаев возникновения нефропатии при беременности. В остальных ситуациях присутствуют только 1–2 из них: гипертония и/или повышенная концентрация белка в моче.

Женщина с отёчным лицом перед зеркалом, тонометр, тест на белок в моче

Главные признаки нефропатии при беременности — белок в моче, отёки и повышенное давление

Для заболевания характерны 3 стадии, во время которых наблюдаются следующие признаки:

  1. Первая степень:
    • умеренная концентрация белка в моче — менее 1 г/л;
    • слабая отёчность нижних конечностей;
    • изменённое давление — на 25–30% выше нормы.
  2. Вторая степень:
    • отёчность рук и ног;
    • содержание белка в моче — примерно 3 г/л;
    • давление на 40% выше нормы.
  3. Третья степень:
    • отёки возникают не только на конечностях, но и в области поясницы и на лице;
    • концентрация белка в моче выше 3 г/л;
    • артериальное давление на 40% выше нормы.

Помимо перечисленных симптомов, патологию можно распознать благодаря проявлению других нарушений. Например, при увеличении давления существует вероятность изменения глазного дна и появления:

  • следов кровоизлияний;
  • спазма артериол;
  • отёчности соска зрительного нерва.

Чаще всего нефропатия возникает после 34 недели беременности, однако не исключено появление первых признаков раньше указанного срока.

Оценка степени тяжести состояния по шкале Г.М. Савельевой — таблица

ПризнакиБаллы
0123
Диастолическое давлениеНиже 8585–9090–110Выше 110
Систолическое давлениеНиже 130130–150150–170Выше 170
Концентрация белка в мочеВ норме0,033–0,132 г/л0,133–1 г/лБолее 1 г/л
Наличие отёковОтсутствуютНа голеняхНа ногах и животеНа конечностях, пояснице и лице
Время появления нефропатии при беременности40 неделя гестации36–40 неделя30–35 неделяРаньше 30 недели беременности
Имеющиеся заболеванияОтсутствуютСимптомы появились до беременностиСимптомы появились во время беременностиСимптомы были как до беременности, так и продолжали появляться во время гестации
Гипотрофия плодаОтсутствуетОтсутствуетОтставание на 1–2 недели развитияОтставание на 3 недели развития
Необходимо подсчитать баллы: не более 7 — лёгкая степень нарушений, от 8 до 11 — средняя тяжесть патологии, более 12 — тяжёлая форма нефропатии

Диагностика

Появление симптомов нефропатии — повод обратиться за медицинской помощью, ведь подобное состояние является угрозой для будущей матери и ребёнка. Своевременное обнаружение болезни снижает риск развития осложнений и повышает вероятность благоприятного исхода.

Посещение врача в профилактических целях — важный момент, помогающий контролировать состояние беременной женщины. Если имеется предрасположенность к нефропатии, то с 20 недели гестации рекомендуется проходить диагностику не реже 1 раза в 10 дней, а с 3-го триместра — каждую неделю.

Для выявления патологических изменений используются следующие методы:

  • анализ мочи — обнаружение повышенной концентрацию белка (более 0,33 г/л), признак свидетельствует о сбоях в работе почек;
  • ультразвуковая диагностика почек — изучение тканей органа и выявление изменений в его структуре;
  • измерение артериального давления — показатели отличаются от нормы;
  • кардиотокография (КТГ) – оценка состояния плода, при которой анализируют частоту сердцебиения, что помогает обнаружить гипоксию;
  • коагулограмма — исследование свёртываемости крови с целью выявления патологических изменений и предупреждения новых нарушений;
  • электрокардиограмма — выявление сбоёв в работе сердца;
  • изучение скорости клубочковой фильтрации — определение количества мочи, проходящей за 1 минуту через систему почечных клубочков, снижение показателей указывает на дисфункцию органа.
Врач измеряет давление беременной

Контроль давления при беременности — один из способов своевременного обнаружения нефропатии

Методы лечения

Терапия нефропатии во время беременности — серьёзное мероприятие, требующее учёта состояния женщины и скрупулёзности при выборе подходящих методик. Назначать лекарства и другие средства для лечения может только врач, так как самостоятельное использование препаратов чревато осложнениями и ухудшением ситуации.

Если состояние женщины значительно ухудшилось, то показано пребывание в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

Лечение направлено не только на купирование симптомов заболевания, но и на устранение основной болезни, ставшей причиной возникновения нефропатии. Используются препараты:

  1. Диуретики: Фуросемид, Гипотиазид. Нормализуют выведение мочи и уменьшают давление.
  2. Спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Облегчают состояние, так как устраняют спазм и расслабляют мышцы мочевыводящих путей, тем самым нормализуя выведение мочи.
  3. Противовоспалительные: Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторол. Уменьшают отёчность, избавляют от болезненных ощущений.
  4. Иммуностимуляторы: Пентоксил, Интерферон. Улучшают работу иммунной системы.
  5. Средства для нормализации давления: Нифедипин, Допегит, Раунатин. Понижают давление, избавляя от неприятных симптомов и снижая риск появления осложнений: выкидыша, отслойки плаценты и гипоксии плода.
  6. Седативные: Новопассит, Персен. Оказывают успокаивающее действие, что положительно влияет на артериальное давление, общее состояние матери и ребёнка.

Обратите внимание! Некоторые препараты, например, для нормализации давления, противопоказаны во 2 и 3 триместре беременности. Их назначают в тех случаях, когда пользы от лекарства больше, чем вреда.

Меньшим количеством побочных эффектов обладают медикаменты растительного происхождения. Они прекрасно борются с инфекцией мочеполовой системы, ставшей причиной развития нефропатии, и нормализуют мочеиспускание. Такими лекарствами являются:

  • Фитолизин;
  • Бруснивер;
  • Роватинекс;
  • Канефрон H;
  • Цистон.

Как и в предыдущих случаях, перечисленные препараты назначают после консультации с врачом.

Препараты для лечения нефропатии — фотогалерея

Народная медицина

В тех случаях, когда не рекомендуется использовать лекарства из-за противопоказаний, можно прибегнуть к народным рецептам. Они обладают более мягким воздействием, но не следует применять их самостоятельно.

Своим успокаивающими свойствами известны некоторые травы. Для создания средства с подобным эффектом потребуются следующие компоненты:

  • трава перечной мяты;
  • плоды шиповника;
  • цветки клевера;
  • пустырник;
  • трава узколистного кипрея.

Этапы приготовления:

  1. Смешать названные ингредиенты в равных пропорциях.
  2. Взять 1 ст. л. получившейся смеси.
  3. Залить компоненты стаканом кипятка.
  4. Готовить на водяной бане в течение 20 минут — лекарство не должно закипать.
  5. Накрыть средство крышкой и готовить ещё 20 минут, затем процедить.

Приём осуществляется каждый день по трети стакана. Частота употребления — 3 раза в сутки.

Для устранения патологии можно использовать настои, которые обладают мочегонным свойством. Чтобы приготовить такое снадобье, потребуется:

  1. Поместить в термос 200 г урюка или кураги.
  2. Залить ингредиент 2 стаканами кипятка.
  3. Настоять в течение 6 часов и выжать сухофрукты.

Напиток употребляют 2 раза в день по половине стакана.

Народные средства при нефропатии — фотогалерея

Питание при нефропатии

Чтобы уменьшить проявления болезни, а также избежать ухудшения состояния, нужно подобрать диету. Приём тяжёлой пищи является большой нагрузкой для организма, поэтому из рациона исключают:

  • консервы;
  • продукты, содержащие много вкусовых добавок: чипсы, блюда из ресторанов быстрого питания;
  • колбасные изделия;
  • острые соусы: горчицу, кетчуп;
  • кофе;
  • маринованные продукты;
  • чёрный чай;
  • газированные напитки;
  • перец и другие пряности;
  • шоколад;
  • молочную продукцию;
  • кондитерские изделия, в которых присутствует сахар;
  • острые овощи: редис, чеснок, редьку;
  • сливочное масло.

Разрешено употреблять:

  • оливковое масло;
  • сухофрукты;
  • мёд;
  • морковь;
  • баклажаны;
  • кабачки;
  • капусту: цветную, брюссельскую, белокочанную;
  • бурый рис;
  • хлеб из цельного зерна;
  • зелёный горошек;
  • тыкву;
  • свёклу;
  • отвар шиповника;
  • травяной чай.

Допускается использование соли, но не более 6 г в сутки и при отсутствии отёков.

Запрещённые продукты при нефропатии — фотогалерея

Прогнозы и последствия

В большинстве случаев патология протекает без значительного ущерба для здоровья женщины и плода. Такое возможно в тех случаях, когда заболевание своевременно выявлено, а лечение вовремя начато. Отсутствие вмешательства, тяжёлое течение нефропатии или неправильно подобранная терапия способны привести к следующим последствиям:

  • уремической коме;
  • возникновению доброкачественных и злокачественных образований;
  • появлению болезней почек;
  • формированию камней в органе;
  • почечной недостаточности;
  • внутреннему кровотечению;
  • отслойке плаценты;
  • гипоксии плода, в результате которой у ребёнка нарушается работа органов, погибают клетки мозга;
  • летальному исходу.

Ежегодно от развития нефропатии во время беременности умирает около 50 тысяч женщин, поэтому не стоит затягивать с началом лечения.

Нефропатия — серьёзный враг для каждой женщины, находящейся в интересном положении. Не стоит рисковать собственным здоровьем и будущим своего ребёнка, поэтому посещайте врача в профилактических целях. Получайте от беременности только положительные эмоции, ведь радость материнства — величайшая ценность!

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: