Ночное недержание мочи у взрослых: почему возникает и как справиться с бедой
Ночное недержание мочи — неприятная проблема, которая вызывает у человека такие чувства, как раздражение, паника и даже стыд. Очень часто, стесняясь своего состояния, люди не обращаются за помощью к специалисту. А между тем ночное недержание мочи может быть сигналом тяжёлых патологий, которые без должного лечения наносят непоправимый вред здоровью.
Содержание
Что такое ночное недержание мочи
Ночное недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание, которое происходит у людей во время сна. В медицине это состояние называется энурез.
При рождении у человека отсутствует рефлекторный контроль мочеиспускания. Однако по мере того как ребёнок растёт, у него формируются полезные привычки, в том числе вставать ночью, если возникли позывы в туалет. Ночное недержание мочи у взрослого человека — отклонение от нормы.
Мочеиспускание — сложный и хорошо координированный акт, осуществляемый под контролем главным образом парасимпатической нервной системы
Такое заболевание, как энурез, было известно ещё Авиценне — средневековому персидскому учёному и врачу. В одной из своих книг он описывал симптоматику недуга.
Разновидности ночного энуреза
Ночной энурез бывает двух видов:
- первичный. Характеризуется тем, что человек с рождения и на протяжении всей жизни не может контролировать процесс мочеиспускания. Это явление очень редкое: встречается у 1% пациентов, страдающих ночным недержанием мочи. Причинами первичного ночного энуреза становятся врождённые патологии: гиперактивность детрузора (мышц мочевого пузыря, изгоняющих урину из органа); синдром нейрогенного мочевого пузыря, при котором поражаются нервные центры, регулирующие процесс мочеиспускания;
- вторичный. Диагностируется в том случае, если в жизни человека был хотя бы кратковременный «сухой» период. Образуется в результате различных провоцирующих факторов:
- заболеваний мочеполовой сферы;
- сбоя в работе нервной системы;
- беременности;
- травм.
Почему возникает ночной энурез
Ночное недержание мочи вызывают у взрослых такие факторы:
- наследственность. Если хотя бы один из родителей страдал непроизвольным мочеиспусканием, то и ребёнок имеет повышенную вероятность возникновения этой проблемы;
- аномалии мочевого пузыря — утолщённые стенки органа, маленькие размеры;
- беременность. Основные причины:
- растущая матка давит на соседние органы, в том числе на мочевой пузырь;
- слабость мышц таза, которая формируется при пассивном образе жизни беременной;
- тяжёлые роды, в результате которых были повреждены тазовые мышцы или органы мочеиспускания;
- образование кист в мочевом пузыре;
- злокачественные опухоли в органах мочевыделительной системы;
- слабость сфинктера (клапана) мочевого пузыря. Нормой считается, когда после окончания мочеиспускания кольцеобразная мышца сфинктера смыкается и сдавливает мочевой пузырь Если мышцы слабые, то сфинктер сжимается неплотно, урина самопроизвольно вытекает из органа. Патология возникает у пожилых людей, у женщин после родов;
- простатит. Заболевание характеризуется воспалением предстательной железы у мужчин, которая при этом увеличивается и сдавливает мочевой пузырь. Повышенный риск возникновения патологии имеют мужчины в возрасте старше 50 лет;
При увеличении предстательная железа давит на мочевой пузырь и провоцирует непроизвольное мочеиспукание
- постклимактерический период. Из-за недостаточной выработки гормона эстрогена у женщин ухудшается эластичность и сократительная способность тазовых мышц;
- осложнения, возникшие после операций на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках, почках;
- воспалительные процессы мочеполовой системы — уретрит (воспаление уретры), цистит (инфекционный процесс в мочевом пузыре);
- избыточный вес, приводящий к атрофии тазовых мышц, увеличению нагрузки на почки, мочеточники и мочевой пузырь;
- приступы ночного кашля. Сухой «лающий» кашель вполне способен вызвать непроизвольное мочеиспускание;
- стрессы, повышенная возбудимость;
- неврологические патологии — болезнь Паркинсона (потеря человеком способности контролировать свои движения), рассеянный склероз (воспаление оболочек спинного и головного мозга);
- сахарный диабет I типа, при котором поджелудочная железа перестаёт вырабатывать гормон инсулин. Этот гормон служит своеобразным «ключиком», открывающим клетки для поступления в них глюкозы. При нехватке в организме инсулина избыток глюкозы накапливается в крови. Почки при этом работают в усиленном режиме, пытаясь очистить организм. Возникает учащённое мочеиспускание, которое может наблюдаться и ночью;
При нехватке в организме инсулина глюкоза не может проникнуть в клетки, накапливается в крови и активно выводится почками с мочой
- несахарный диабет. При патологии нарушается работа гипоталамуса (участка промежуточного мозга) или гипофиза (мозгового придатка). При заболевании у человека возникают такие же признаки, как и при сахарном диабете I типа: учащённое мочеиспускание, жажда. Но при этом уровень глюкозы в крови остаётся нормальным;
- травмы головного или спинного мозга.
Диагностика
При возникновении ночного недержания мочи следует обратиться к урологу. При необходимости врач также может порекомендовать консультации других специалистов:
- онколога;
- гинеколога;
- хирурга;
- эндокринолога.
Для выявления причин ночного диуреза применяются такие лабораторные методы исследования:
- общий анализ мочи. Исследование помогает оценить цвет, прозрачность, плотность урины, а также определить биохимические показатели (сахар, белок, кетоновые тела);
- анализ мочи по Нечипоренко. Показывает количество форменных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл урины. Это позволяет диагностировать инфекционные процессы в мочевыделительной системе;
- бактериологическое исследование урины. Назначается при воспалительных процессах в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Цель исследования — определить возбудителя заболевания;
- общий анализ крови — базовый клинический тест, дающий представление о концентрации в крови гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
- биохимия крови. На основе результатов анализа оцениваются такие аспекты:
- функционирование внутренних органов;
- метаболизм жиров, белков и углеводов;
- содержание микроэлементов в организме;
- исследование секрета простаты. Выполняется анализ при подозрении на простатит. Секрет берётся из мочеиспускательного канала. Лабораторный метод включает в себя:
- изучение объёма, плотности и кислотности секрета;
- определение количества лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов (клеток иммунной системы);
- бактериологическое исследование.
Лабораторные методы исследования помогут оценить работу внутренних органов, выявить воспалительные процессы и другие отклонения от нормы
Уточнить диагноз помогут инструментальные способы исследования:
- УЗИ органов малого таза. Метод даёт точные сведения о параметрах, строении и работе органов мочеполовой сферы. Выявляет кисты, гнойные очаги воспаления, аномалии строения органов;
УЗИ органов малого таза — эффективный способ диагностики мочеполовой системы
- экскреторная урография — рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы с использованием контрастного вещества. Пациенту внутривенно вводится специальный препарат, который поступает в капилляры мочевыделительной системы. Контрастное вещество «подсвечивает» сосуды почек, мочеточников и мочевого пузыря, что усиливает их визуализацию на рентгеновском снимке;
- компьютерная томография органов малого таза — один из наиболее точных диагностических методов. В процессе исследования получают послойные снимки органов, что позволяет выявлять даже скрытые патологии мочеполовой системы;
- энцефалограмма, во время которой специальный прибор фиксирует токи головного мозга. Исследование проводится при подозрении на рассеянный склероз и другие неврологические патологии;
- магнитно-резонансная томография головного мозга. Метод способен диагностировать такие заболевания, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. Применяется при травмах головного мозга.
МРТ головного мозга выполняется при подозрении на неврологические заболевания
Лечение
Лечение ночного энуреза может в себя включать следующие элементы:
- медикаментозную терапию;
- оперативное вмешательство;
- физиопроцедуры;
- лечебную гимнастику;
- народные средства.
Применение медикаментов
При ночном недержании мочи специалист может назначить следующие лекарственные средства:
- антибактериальные препараты (Монурал, Амоксициллин). Применяются при воспалительных процессах в мочеполовой системе (цистите, уретрите). Антибиотики губительно действуют на бактерии, вызвавшие инфекционные заболевания;
Амоксициллин — антибиотик, применяемый при ночном энурезе, вызванном инфекционными заболеваниями
- М-холиноблокаторы (Атропин, Скополамин). Снижают тонус мочевого пузыря;
- Десмопрессин. Лекарственное средство уменьшает количество мочи, выделяемое почками, тем самым снижает вероятность ночного энуреза. Выпускается в виде таблеток, капель и спреев;
Десмопрессин уменьшает частоту мочеиспускания
- ноотропные средства (Пантогам, Семакс). Способствуют нормализации работы нервной системы, улучшают память. Показания — болезнь Паркинсона, психоэмоциональные перегрузки, черепно-мозговые травмы;
- витаминные комплексы (Комплевит, Алфавит). Устраняют нехватку витаминов и минеральных веществ в организме, улучшают обмен веществ, повышают иммунитет, благотворно влияют на нервную систему.
Наибольшая эффективность при лечении ночного энуреза достигается от применения Десмопрессина. Согласно статистике, лекарственное средство даёт положительную динамику в 70% случаев.
Оперативное вмешательство
В некоторых ситуациях устранить причину ночного энуреза можно только хирургическим способом:
- при хроническом инкрустирующем цистите, который сопровождается образованием на стенках мочевого пузыря пластов солей. Во время операции проводится выскабливание поражённой слизистой оболочки мочевого пузыря;
- если в мочевом пузыре обнаружены злокачественные образования, крупные кисты. Лечение осуществляется при помощи удаления стенки мочевого пузыря, где локализуется опухоль;
Если проблема спровоцирована опухолью мочевого пузыря, необходимо оперативное вмешательство
- при неэффективности медикаментозной терапии в лечении простатита. Выполняется частичное или полное удаление предстательной железы. Операция проводится полостным способом (при помощи разреза брюшной полости) или эндоскопическим методом (при помощи мини-инструментов, которые вводятся через уретру).
Энурезный будильник
Энурезный будильник — полезное устройство, которое подаёт сигнал при первых симптомах ночного энуреза. Любой энурезный будильник включает в себя такие части:
- датчик, который улавливает появление влаги;
- основной блок, издающий сигнал тревоги. Сигналы могут быть:
- звуковыми;
- вибрационными.
Приборы могут иметь датчики различной конфигурации:
- в виде клипсы, которая крепится на трусах или пижаме. Этот вид энурезных будильников отличается высокой эффективностью;
Энурезный будильник имеет датчик в виде клипсы, который крепится на трусах или пижамных штанах
- в виде матраца, на поверхности которого зафиксированы полосы из материала, обладающего высокой электропроводностью. Такие приборы очень удобны, однако менее результативны.
Первые энурезные будильники появились ещё в начале XX века. Однако будили они человека при помощи подачи достаточно сильного разряда тока, что приводило к раздражению кожного покрова. С течением времени приборы были усовершенствованы. Современные устройства не только эффективны, но и безопасны.
Народные средства
Справиться с ночным недержанием мочи помогут народные рецепты:
- перед сном съешьте столовую ложку мёда. Продукт способствует задержке жидкости в организме;
Мёд при недержании мочи является прекрасным средством как для взрослых, так и для детей
- чайную ложку листьев брусники залейте стаканом кипятка. Настаивайте 20 минут, процедите. Употребляйте 3–4 раза в день. Разовая доза — 50 мл;
- поместите в ёмкость столовую ложку семян укропа, добавьте 200 мл кипятка. Настаивайте 3 часа, процедите раствор. Принимайте по 100 мл после завтрака и ужина.
Видео: 5 способов вылечить энурез в домашних условиях
Физиопроцедуры
Для лечения ночного энуреза применятся следующие физиопроцедуры:
- электрофорез. Благодаря импульсам электрического тока лекарственные средства (антибиотики, спазмолитики) вводятся в нужную область организма. Таким образом повышается лечебный эффект используемых препаратов, снижается вероятность побочных эффектов от медикаментов. Противопоказания:
- онкология;
- высокая температура тела;
- гнойные процессы;
- бронхиальная астма;
- воздействие прибором Дарсонваль на область промежности и лобка. Во время процедуры под влиянием импульсного тока нормализуется работа сфинктера мочевого пузыря. Противопоказания:
- лихорадка;
- злокачественные опухоли;
- острые воспалительные процессы;
- кровотечения;
- сердечная недостаточность.
С целью укрепления сфинктеров используют Дарсонваль
Полезные упражнения
Для устранения ночного энуреза успешно применяется комплекс упражнений, разработанный гинекологом Арнольдом Кегелем. Гимнастика укрепляет мышцы тазового дна. Важное правило методики — перед выполнением гимнастического комплекса необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Комплекс упражнений:
- Представьте, что вам хочется опорожнить мочевой пузырь. Напрягите мышцы таза так, как бы вы сделали при сдерживании мочеиспускания. С мышцами, которые пришли в тонус, вам и предстоит дальше работать. Упражнение направлено на то, чтобы «прочувствовать» нужную мускулатуру.
- Напрягайте и расслабляйте мышцы Кегеля в быстром темпе. Первый подход — 10 сокращений, далее сделайте перерыв на 10 секунд. Всего выполните три подхода.
- Глубоко вдохните и сожмите мускулатуру таза, замрите в этом положении на 5 секунд. Выдохните воздух и расслабьте мышцы. Выполните 5 подходов.
- Сядьте на пол, ноги выпрямлены, руки на поясе. Приподнимая то одну ягодицу, то другую, «шагайте» вперёд. Выполните 5 шагов, далее повторите упражнение в обратном направлении.
- Лягте на спину. Ноги согните в коленях, стопы уприте в пол, руки расположите вдоль тела. Оторвите таз от пола и приподнимите как можно выше. Зафиксируйте позицию на 5–7 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите гимнастический элемент 15 раз.
Гимнастический элемент укрепляет мышцы таза, способствует устранению ночного энуреза
Система Кегеля первоначально была разработана для восстановления тазовых мышц у женщин после родов. Однако практика показала, что упражнения дают положительную динамику у лиц любого пола и возраста.
Видео: упражнение Кегеля
Другие способы устранения ночного энуреза
Некоторые полезные советы помогут вам снизить вероятность возникновения ночного мочеиспускания:
- исключите из меню продукты, которые усиливают выделительную способность почек, — пиво, арбуз, дыню, кофе, зелёный чай;
- не позднее чем за три часа до сна прекратите употреблять жидкость;
- ночью подкладывайте под ноги валик или небольшую подушку. Когда нижние конечности находятся в приподнятом состоянии, уменьшается нагрузка на мочевой пузырь;
- следите за тем, чтобы во время сна вы не замерзали. Холод усиливает ночное недержание мочи.
Прогноз лечения и возможные последствия
Прогноз лечения ночного энуреза зависит от своевременности диагностики причин недержания мочи, а также грамотной терапии возможных заболеваний. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью к специалисту, тем быстрее будет устранена неприятная симптоматика.
Серьёзные последствия могут возникнуть в ситуациях, если ночное недержание мочи вызвано следующими заболеваниями:
- сахарным диабетом 1-го типа. При этом недуге пациент вынужден пожизненно вводить препараты инсулина. При отказе от лечения у человека развивается диабетический кетоацидоз, который сопровождается высоким уровнем в крови глюкозы и кетонов (веществ, образующихся при распаде жиров в печени). Это состояние часто заканчивается смертью пациента;
- болезнью Паркинсона. Финальный этап заболевания — полное нарушение координации движений;
- рассеянным склерозом. Осложнения патологии — нарушение речи и моторики движений, атрофия мышц, износ позвоночника и суставов;
- злокачественными образованиями. В запущенном состоянии раковые опухоли неоперабельны и приводят к летальному исходу.
Профилактические меры
Чтобы не допустить возникновения ночного недержания мочи, выполняйте следующие рекомендации:
- следите за массой тела, не допускайте ожирения;
- не переохлаждайтесь;
- ведите активный образ жизни. Физическая нагрузка укрепляет тазовые мышцы;
- проходите регулярные профилактические осмотры;
- вовремя лечите заболевания мочеполовой системы.
Важные элементы успешного лечения ночного энуреза: грамотный подход к проблеме и положительные эмоции. Не стоит впадать в депрессию и отказываться от помощи специалиста из-за чувства собственной неполноценности и других комплексов.
