Острый конъюнктивит — как распознать и вылечить?

Острый конъюнктивит занимает значительное место среди офтальмопатологий, составляя третью часть от всех воспалительных процессов глазного яблока. Такая распространённость связана со строением и функцией конъюнктивы — защищая глаз от внешней среды, слизистая оболочка подвергается постоянному воздействию раздражающих факторов: пыли, микроорганизмов, холодного воздуха, химических веществ. Более того, защитная функция конъюнктивальной оболочки осуществляется даже на рефлекторном уровне — при попытке прикоснуться к открытому глазу, веко тотчас же сомкнётся. Какие симптомы свидетельствуют о воспалении и как вернуть ясное зрение?

Особенности заболевания у взрослых и детей

В норме слизистая оболочка глаза прозрачная, ровная, несколько влажная, имеет розоватый оттенок, сквозь неё видны сосуды. При патологии, в том числе конъюнктивите, она мутнеет, краснеет, приобретает рельефность.

Острый конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, которая представляет собой слизистую оболочку глаза.

Конъюнктивит у детей» width=»670″ height=»412″ /> Проявление острого конъюнктивита у ребёнка

Примечательным для конъюнктивита является то, что заболеть им могут равным счётом и дети, и взрослые. Правда, существуют различия в причине развития воспаления: для малышей более характерна вирусная природа, для пациентов старшего возраста — бактериальный возбудитель.

Особая форма воспаления слизистой оболочки — это бленнорейный конъюнктивит, который возникает у новорождённых при прохождении через родовые пути матери, болеющей гонореей.

Классификация острого конъюнктивита

Острые конъюнктивиты подразделяются:

• первичные (при непосредственном попадании чужеродного агента и самостоятельном воспалении оболочки глаза);
• вторичные (как сопутствующая патология некоторых болезней — кори, краснухи, ветряной оспы, туберкулёза).

В свою очередь, в зависимости от причины, первичные конъюнктивиты делятся на следующие виды:

• бактериальные (возникают при поражении патогенной и условно-патогенной флорой, токсинами — стафилококками, стрептококками, пневмококками, гонококками, хламидиями, синегнойными палочками). Особо заразен эпидемический конъюнктивит Коха-Уилса, который вызывается гемофильной палочкой Коха-Уилса;
• вирусные (вследствие заражения вирусными агентами: аденовирус, герпес);
• грибковые (при поражении грибками: актиномикоз, кандидоз);
• аллергические (как иммунная реакция на контакт с аллергеном: пыль, шерсть животных, пыльца растений, химические вещества) и аутоиммунные (как часть общего аутоимунного процесса: бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита);
• травматические (как следствие травмы — термической, химической).

Признаки, причины и лечение заболевания — видео

Причины и факторы риска

Как уже обозначалось выше, развитие конъюнктивита связано с инфекцией (бактериальной, вирусной), аллергией, травмой. Однако существуют дополнительные фоновые факторы, которые значительно увеличивают вероятность возникновения данной патологии и часто сопровождаются снижением иммунитета. К таковым факторам риска относят:

• переохлаждение;
• длительную антибактериальную терапию;
• наличие других хронических заболеваний (отит, синусит);
• несоблюдение правил личной гигиены (наиболее распространённый фактор среди детей).

Симптомы патологии

Несмотря на разнообразие причин конъюнктивитов, их клиника имеет ряд схожих признаков. К неспецифичным симптомам относятся:

• гиперемия (покраснение) и отёк век;
• блефароспазм (смыкание век);
• слезотечение;
• зуд;
• ощущение стороннего тела в глазу;
• выделения из глаза;
• непереносимость света.

Следует отметить, что существует ряд специфичных симптомов, которые могут указать на причину заболевания, тем самым ускорив диагностику и назначение правильного лечения.

Клиническая картина патологии будет отличаться в зависимости от того, какой вид конъюнктивита имеет место

Клиническая картина при бактериальном конъюнктивите

1. Возникает остро, часто на фоне повышенной температуры и слабости, а также при сопутствующем хроническом заболевании (отите, назофарингите).
2. Наблюдаются мутные, непрозрачные, вязкие, жёлто-серые, обильные выделения с глаз. Постоянное отделяемое после сна приводит к образованию жёлтых корочек и слипанию век.
3. Больного беспокоит сухость глаза, ощущение рези, стороннего тела.
4. Чаще всего имеет место односторонний процесс, в случае распространения инфекции поражается второй глаз.
   

   При стафилококковой этиологии в большей мере характерен небольшой объём слизисто-гнойного отделяемого, для гонококковой инфекции — кровянистые выделения из глаза, для синегнойной палочки — выделения обильные, гнойные.

Симптоматика при вирусной форме заболевания

1. Возникает на фоне острых инфекций верхних дыхательных путей.
2. Характеризуется умеренным слезотечением, покраснением век, незначительным серозным, прозрачным отделяемым.
3. Возможно увеличение лимфоузлов: околоушных, подчелюстных.
4. Аденовирусный конъюнктивит чаще встречается среди детей, развивается он преимущественно весной или осенью, имеет более лёгкое течение.
5. Герпетический конъюнктивит, как правило, поражает лиц старшего возраста, имеет более продолжительное и тяжёлое течение, характеризуется большей частотой возникновения осложнений.

Признаки аллергического конъюнктивита глаза

1. Характерен для лиц, склонных к атопии (наличие сопутствующих патологий: бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита), при наличии отягощённого аллергического анамнеза (подтверждённая аллергия на пыль, шерсть животных, пыльцу растений).
2. Чаще возникает весной.
3. Как правило, процесс двусторонний (поражение обоих глаз одновременно).
4. В симптоматике преобладает постоянный нестерпимый зуд, жжение, слезотечение.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита, в первую очередь, базируется на клинической картине, то есть жалобах пациента, состояниях, которые предшествовали заболеванию (наличие сопутствующих патологий, аллергий, травм), данных объективного осмотра офтальмолога.

Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов

К дополнительным методам диагностики можно отнести:

• визиометрию (исследование остроты зрения, которая при конъюнктивите остаётся неизменной);
• биомикроскопию (исследование структур глаза щелевой лампой);
• бактериоскопическое, бактериологическое исследование (посев отделяемого, определение чувствительности к антибиотикам);
• определение титра антител (при подозрении на вирусную этиологию);
• кожные аллергопробы (при подозрении на аллергию);
• консультацию отоларинголога, инфекциониста, аллерголога (специфические инфекции, аллергия).

Окончательный диагноз устанавливается врачом-офтальмологом.

Как лечить заболевание

Схема лечения конъюнктивита назначается офтальмологом, основываясь на причине, течении заболевания, наличии сопутствующих патологий, общем состоянии пациента. Общие принципы терапии:

• обязательна санация (промывание) конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилин);
• повязку накладывать нельзя, поскольку это приводит к поражению роговицы и развитию кератита;
• необходимо соблюдение правил личной гигиены (обработка рук, использование одноразовых салфеток).

Лечение вирусной формы патологии

1. Аденовирусный. Как правило, характеризуется наиболее лёгким течением и разрешается самостоятельно без лечения через 10–14 дней. Чтобы облегчить состояние пациента, назначается симптоматическая терапия — Диклофенак (при выраженной болезненности, отёчности глаза), капли Оксиал (как профилактика синдрома сухого глаза). При более тяжёлом течении используются препараты интерферона в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок (Офтальмоферон 3–4 раза в сутки). Также применяют мази — флореналевую 0.5%, бонафтоновую 0.05%. Аденовирусный конъюнктивит требует одновременного лечения заболеваний верхних дыхательных путей.
2. Герпетический. Назначается этиологическая терапия противогерпетическими препаратами — Ацикловир, Герпевир, Зовиракс. Также необходимо проводить лечение для устранения симптомов:
   • нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома;
   • капли искусственной слезы, чтобы предотвратить развитие синдрома сухого глаза.

В случае присоединения бактериальной инфекции необходимо дополнить схему лечения антибактериальными препаратами (местно — капли или мазь Флоксал, Тетрациклиновая мазь).

Как избавиться от бактериального конъюнктивита

Терапия этой формы конъюнктивита назначается в зависимости от возбудителя и базируется на антибактериальных препаратах.

1. Стафилококковый конъюнктивит. Эффективно промывание конъюнктивального мешка физиологическим раствором, местное использование антибактериальных препаратов в виде капель (Витабакт, Сульфацил натрий — 3–4 раза в сутки), глазных мазей (Тетрациклиновая, Эритромициновая, Флоксал — 3 раза в сутки). При отёчности применяют противовоспалительные препараты — капли Аломид, Лекролин.
2. Гонококковый конъюнктивит. Схема лечения включает в себя санацию глаза антисептиками (раствор борной кислоты), местную антибактериальную терапию — капли Тобрекс, Флоксал или Пенициллин (6–8 раз в сутки). При более тяжёлом течении применяется системная антибактериальная терапия (Левофлоксацин, Амоксициллин).
3. Конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой. В первые 3 дня проводят местную антибиотикотерапию — капли Флоксал, Тобрекс, Гентамицин (6–8 раз в сутки), далее сокращают частоту закапываний до 3 раз в сутки. При наличии осложнений осуществляется системная антибиотикотерапия (Цефтазидим, Тобрамицин).

Лекарственные препараты для закапывания глаз назначаются в зависимости от формы заболевания

Терапия заболевания аллергической природы

При лёгкой форме аллергического конъюнктивита применяются капли Аломид или Лекролин (3–4 раза в сутки) на протяжении месяца, при тяжёлой — лечение дополняется кортикостероидами (Дексапос) и приёмом антиаллергических препаратов (Лоратадин, Супрастин) в течение 10 дней.

Таблица препаратов для лечения конъюнктивита

Последствия

Рациональная и своевременная терапия позволяет добиться полного выздоровления и восстановления зрительных функций. Однако при неправильном лечении, тяжёлом течении, наличии сопутствующих патологий возможно появление осложнений.

Осложнения заболевания

Среди осложнений выделяют:

• переход острого процесса в хронический;
• кератит (приводит к снижению зрения);
• язву роговицы;
• флегмоны, абсцессы.

Профилактические меры

Главное средство для профилактики конъюнктивита — соблюдение правил индивидуальной гигиены, поскольку это заболевание чаще всего передаётся от человека к человеку. Основные профилактические меры:

• правильная и тщательная дезинфекция рук;
• ограничивание контакта руки-глаза;
• использование личных предметов гигиены (полотенец, мыла);
• применение контактных линз строго по инструкции;
• своевременная госпитализация больных с вирусными заболеваниями;
  

  Чтобы избежать конъюнктивита, необходимо соблюдать правила личной гигиены

• профилактическое использование антибактериальных средств у новорождённых, мама которых больна гонореей или хламидиозом.

Конъюнктивит — заболевание, которое даже при лёгком течении может привести к серьёзным осложнениям. Именно потому при первых симптомах этой патологии необходимо обратиться к специалисту, который выяснит причину и назначит эффективное лечение.

Похожие записи:

Бактериальный конъюнктивит: симптомы, диагностика, лечение

Аллергический конъюнктивит: или как избавиться от зуда и слёз

Хронический парапроктит: как распознать и вылечить болезнь