Полиурия: что нужно знать о заболевании

В течение своей жизни многие люди сталкивались с частными позывами к мочеиспусканию. Большинство пациентов не придают этому симптому большого значения, отказываясь проходить лабораторные и инструментальные тесты, которые могут выявить его причину. Полиурия — довольно грозный признак нарушения концентрационной и фильтрационной функции почек, который может свидетельствовать о серьёзных сбоях в нейроэндокринной, мочеполовой и других системах.

Что представляет собой явление полиурии

Полиурия — патофизиологическое состояние мочеполовой системы человека, которое проявляется повышенным образованием мочи в организме и учащёнными позывами к мочеиспусканию. При этом также изменяется количество выделяемой урины и её плотность: так человек может терять до шести литров жидкости в течение одних суток. Полиурия может быть одним из симптомов нарушения деятельности внутренних органов, а также являться самостоятельной патологией, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма.

Здоровый взрослый человек выделяет до 1,5 л воды в течение одного дня. При превышении этой нормы на тридцать — сорок процентов говорят о явлении полиурии. Если же объём выделяемой жидкости значительно меньше этих значений, пациенту можно поставить диагноз олигурии или анурии.

В норме вся жидкость, поступающая в организм, либо выводится через пот и мочу, либо участвует в процессах построения внутренних клеток и тканей, обеспечивая их необходимой водой. При нарушении этого равновесия происходит сбой механизмов адаптации, почки не удерживают необходимое организму количество воды, что приводит к формированию резкого обезвоживания и нарушению водного и электролитного баланса. Дефицит электролитов вызывает сбои в сократительной работе скелетных поперечно-полосатых и сердечной мышц, что проявляется гипотониями и атониями, а также выраженными аритмиями. При первых признаках нарушения сердечного ритма стоит немедленно обратиться к врачу: это очень опасное осложнение, которое может спровоцировать остановку сердца, поэтому не нужно оставлять его без внимания.

Боли в сердце и ощущения спонтанных сокращений — первый признак развития аритмии

Классификации заболевания

В настоящее время не предусмотрено единой классификации полиурии. Так как заболевание является мультисистемным и отражает состояние мочеполовых путей, которое возникло в настоящий момент времени в ходе какой-либо патологии, особенно важно учитывать клиническую классификацию полиурии. Она поможет выявить причину и чётко обозначить стратегии лечения. Также необходимо учитывать возрастную группу заболевших: это будет во многом определять мероприятия проводимой терапии и объём медикаментозного вмешательства.

Классификация полиурии в зависимости от механизма возникновения:

• патологическая полиурия, которая связана с наличием у пациента какого-либо заболевания нейроэндокринной, сердечной, мочеполовой систем;
• физиологическая полиурия, обусловленная повышенным потреблением воды в течение суток;
• лекарственная полиурия, которая спровоцирована употреблением мочегонных медикаментозных или народных средств.

Классификация в зависимости от возрастных особенностей:

• полиурия у новорождённых (дети до одного года);
• полиурия у детей от одного года до трёх лет;
• полиурия у малышей дошкольного и школьного возраста (от четырёх до четырнадцати лет);
• полиурия пубертатного периода (от четырнадцати лет до двадцати одного года);
• полиурия взрослых людей (возрастная категория до пятидесяти лет);
• полиурия старческого возраста (старше пятидесяти пяти лет).

Классификация полиурии в зависимости от объёма потерянной мочи:

• начальная степень: от двух до трёх литров мочи в течение суток;
• средняя степень: от четырёх до шести литров в день;
• конечная степень: более десяти литров в течение дня.

Классификация патологической полиурии по причинам возникновения:

1. Избыточное мочеотделение при сахарном диабете. Эта патология напрямую связана с нарушением утилизации глюкозы организмом из-за дефицита инсулина (гормон поджелудочной железы, который ответственен за транспорт углеводов). В результате накопления глюкозы в крови происходит повышенный выход её с мочой, за счёт чего параллельно с ней из организма удаляется вода.
2. Полиурия при несахарном диабете. Болезнь, иначе именуемая несахарным мочеизнурением, характеризуется нарушением гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует синтез гормона, называемого вазопрессином. Он отвечает за нормализацию прохождения воды через почечные канальцы. При его недостатке происходит удаление из организма большого количества жидкости, потери которой составляют до десяти литров в сутки.
3. Учащённое мочеотделение при вегетососудистой дистонии. Этот синдром связан с повышенной чувствительностью нервной системы к действию внешних раздражителей. Из-за обильной иннервации мочевыводящих путей нервные импульсы стимулируют образование большего количества мочи почками.
4. Полиурия при избыточном употреблении алкоголя. Эта патология возникает у людей преимущественного пожилого возраста, у которых стаж употребления алкоголя составляет более пятнадцати лет. Спиртные напитки обладают способностью увеличивать количество образующейся в организме мочи, что связано с их влиянием на определённые участки нейровегетативной системы.
5. Повышенное образование мочи в ответ на действие серьёзного стрессового раздражителя. При действии стрессового фактора у пациента активируется симпатико-адреналовая система, что сопровождается массивным выбросом адреналина. Он стимулирует интенсивный выброс воды и нарушение её обратного всасывания в почках.

Особенности течения болезни у разных половозрастных групп

Каждый человек по-своему уникален и имеет определённые особенности строения и функционирования организма в зависимости от пола, возраста и состояния репродуктивной системы. Как показывают последние исследования ведущих специалистов, чаще всего формированию полиурии подвержены женщины репродуктивного возраста и в период беременности. У пожилых людей и женщин климактерического периода заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у остальных групп. Дети практически не страдают от полиурии: она наблюдается преимущественно как симптом нарушения питьевого режима.

Обращайте внимание на свой образ жизни: зачастую полиурия является прямым следствием вредных привычек, неправильного питания или употребления лекарственных препаратов.

Таблица: течение болезни и выбор лечения в зависимости от пола и возраста

Ночная и дневная полиурия

В норме у здорового человека большая часть мочи (до семидесяти процентов) выделяется в течение дня. Состояние, при котором количество мочи, выделяемой почками преимущественно в ночное или вечернее время суток, преобладает над образованием мочи в течение дня, называется никтурией. При обычных условиях такой уровень диуреза характерен для младенцев: так как они питаются по требованию, количество выделяемой урины равномерно распределяется в течение двадцати четырёх часов. У более взрослых людей это свидетельствует о поражении почечной системы.

К основным причинам никтурии относят:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• соединительнотканный нефрит;
• аллергическое поражение почек аутоиммунного характера.

Для никтурии характерны частые пробуждения в течения ночи, во время которых пациент испытывает выраженный дискомфорт в области мочевого пузыря и чувство его переполненности. Такие подъёмы могут наблюдаться до пяти раз в течение ночного времени.

Дневная полиурия — довольно распространённое явление, которое встречается при различных заболеваниях нервной и эндокринной систем. Она характеризуется образованием большого количества мочи только в дневное время суток: ночью пациенты спят спокойно, не мучаются от пробуждений и бессонницы. Лечить дневную полиурию стоит только после установления причины её возникновения.

Частые ночные пробуждения истощают нервную систему

Причины, способные привести к развитию полиурии, и провоцирующие факторы

Полиурия — клинический симптом, благодаря которому можно заподозрить развитие в организме человека некоторых заболеваний, что прямо или косвенно влияют на выделительную функцию почек. Патология вызывается как только одной причиной, так и их совокупностью. Чтобы назначить адекватную терапию основного заболевания и выяснить его первопричину, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента и выслушать его жалобы. Как известно, полиурия может быть как патологическим, так и физиологическим состоянием, что напрямую связано с особенностями строения человеческого организма.

К основным причинам возникновения и провоцирующим факторам развития полиурии относят:

• употребление лекарств с мочегонным эффектом: сюда относятся все диуретики и некоторые антибактериальные препараты;
• употребление сборов из трав: ромашка, полынь, зверобой, мелисса и множество других трав обладают диуретическим эффектом;
• приём большого количества сильно- и слабоалкогольных напитков (пиво, водка, самогон, джин);
• употребление кофеина и кофеинсодержащих продуктов (коктейли, энергетические напитки, горький шоколад);
• приём цикория;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• кисту почки;
• злокачественные новообразования мочевыводящей системы;
• вливание большого количества изотонических растворов с помощью капельницы;
• гломерулонефрит;
• несахарное мочеизнурение;
• вегетососудистую дистонию;
• нарушения гипоталамо-гипофизарных связей;
• беременность;
• климактерический период;
• склерозирование канальцев;
• истощение концентрационной функции почек вследствие отравления солями тяжёлых металлов;
• избыточное потребление воды и высокобелковой пищи;
• превышение рекомендуемых норм употребления соли (более пяти граммов в сутки);
• аномалии развития мочеполовой системы;
• травмы спинного и головного мозга;
• опухоли нейроэндокринной системы.

Основная клиническая симптоматика полиурии

Увеличенное отделение мочи имеет свои характерные симптоматические особенности, которые позволяют чётко определить степень заболевания и интенсивность вовлечения почечной ткани в воспалительный процесс. Все клинические симптомы, которые характеризуют полиурию, можно разделить на местные и общие. Появление общих признаков напрямую связано с избыточным удалением жидкости из организма: происходит развитие нарушений водного и электролитного баланса, вместе с водой вымываются полезные вещества, микроэлементы и макроэлементы. Организм становится ослабленным и гораздо легче подвергается действию вредных факторов окружающей среды. Местная симптоматика возникает из-за раздражения почечной ткани и мочевыносящих путей постоянно циркулирующей мочой.

К общим признакам развития полиурии относят:

• понижение или повышение артериального давления;
• потерю массы тела;
• аритмии;
• мышечные судороги и спазмы;
• тошноту и рвоту вне приёма пищи;
• головные боли и головокружения;
• обмороки;
• слабость, вялость, апатичность;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• подверженность инфекционным заболеваниям (частые ОРВИ, грипп);
• ощущения сердцебиения;
• слабость мышц;
• боли в суставах;
• нарушения сна, бессонницу.

Обязательно следите за весом: это поможет зафиксировать его изменения

На фоне вышеперечисленных признаков пациенты часто становятся злыми и раздражительными, снижается стрессоустойчивость и производительность труда, что негативно сказывается на рабочем процессе и личной жизни.

Местными признаками учащённого мочеиспускания считается:

• учащённое (пятнадцать и более раз в сутки) мочеиспускание;
• боли в области поясницы;
• большие объёмы мочи, выделяемые при опорожнении пузыря (до пятисот миллилитров в одну порцию);
• изменение цвета мочи (она становится бесцветной, почти прозрачной, никогда не содержит примесей);
• боли и рези при мочеиспускании;
• напряжение поясничных мышц.

Боли в пояснице свидетельствуют о присоединении воспаления

Как диагностировать полиурию

Полиурия представляет собой клинико-лабораторный синдром, который можно установить как на основании жалоб и внешнего вида, так и при изучении анализов пациента. Первое, на что обращает внимание врач, когда больной переступает порог его кабинета — это внешний вид. Пациенты, страдающие полиурией, имеют сухую и бледную кожу, которая довольно часто покрыта трещинами и царапинами. На языке имеется серый налёт, больной постоянно жалуется на жажду и недостаточность выработки слюны. Из-за быстрой потери веса могут наблюдаться растяжки и деформации кожных лоскутов: пациенты выглядят худыми и измождёнными. Пол глазами часто имеются синяки.

При пальпации живота и области поясницы наблюдается выраженная болезненность и спазм мышц поясницы. Это связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции и развитием воспаления. Другим специфическим симптомом может служить ригидность глазных яблок при их сдавливании, что обусловлено обезвоживанием.

Заболевания для дифференциального диагноза

Дифференциальная диагностика причины, вызвавшей полиурию, основана на изучении как первичных, так и вторичных признаков, которые свидетельствуют о поражении многих органов и систем. Например, для обнаружения патологии нейроэндокринного профиля необходимо будет сделать анализы мочи и пройти инструментальные исследования многих органов. При физиологической полиурии диагноз ставится на основе суточного мониторинга количества поглощённой и выделенной жидкости.

Терапией каждой болезни должен заниматься врач определённой специальности. Не стоит пытаться избавиться от причины полиурии самостоятельно: это может привести к негативным последствиям и сказаться на состоянии здоровья человека в целом.

Чаще всего дифференциальный диагноз проводят по следующим заболеваниям или парафизиологическим состояниям:

• болезни почек воспалительного генеза (нефриты, гломерулонефриты, пиелонефрит);
• хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет первого и второго типов;
• несахарный диабет;
• хронический алкоголизм;
• опухоли желёз внутренней секреции;
• злокачественные новообразования центральной и периферической нервных систем.

Методы лабораторной диагностики полиурии

Лабораторная диагностика применяется с целью выделения и идентификации возбудителя инфекционного заболевания, уточнения количества сахара в крови, а также для изучения осадка мочи под микроскопом. Большинство анализов сдаётся утром на голодный желудок, а за сутки перед этим запрещено употреблять алкоголь, наркотики и некоторые лекарственные препараты. Анализы мочи собираются после проведения гигиенического туалета наружных половых органов.

Для определения уровня сахара используют каплю крови, выдавленную из пальца

Самые часто используемые лабораторные анализы:

1. Общий анализ крови помогает обнаружить воспалительные процессы, протекающие в организме. При пиелонефрите и гломерулонефрите будет наблюдаться выраженное увеличение скорости оседания эритроцитов, а количество лейкоцитарных клеток в два или три раза превысит норму.
2. Биохимический анализ крови необходим для определения уровня глюкозы: превышение показателей может быть признаком сахарного диабета. Также проводится оценка количества электролитов: калия и кальция.
3. Общий анализ мочи достоверно показывает нарушения функций почек: изменяется плотность мочи, её цвет, появляются мутные примеси. В некоторых случаях вялотекущего воспаления возможно появление цилиндрических или эпителиальных клеток.
4. Анализ мочи по Нечипоренко позволяет произвести подсчёт клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в одном литре. Повышение этих показателей может свидетельствовать о развитии у пациента воспалительных изменений в ткани почки.

Методы инструментальной диагностики полиурии

Инструментальная диагностика позволяет определить причину возникновения полиурии. При нейроэндокринных заболеваниях и опухолях центральной либо переферической нервной системы визуализировать патологию достаточно просто: пациенту стоит лишь один раз посетить исследование, по данным которого и будет поставлен диагноз. Инструментальные методы используются вместе с лабораторными техниками, что позволяет оценить масштабы поражения и точечно воздействовать на то или иное звено патологического процесса.

Для диагностики болезней, вызывающих полиурию, используются:

1. Ультразвуковая диагностика — способ получения изображения структур человеческого тела благодаря звуковой волне с различными колебаниями. Так появляется возможность рассмотреть чашечно-лоханочную систему почек, определить уровни её расширения или сужения, а также обратить внимание на развитие камней в лоханке.
   

   УЗИ — один из самых безопасных методов исследования

2. Экскреторная урография — метод рентгеновского сканирования мочеполовой системы человека, основанный на введении в вену контрастного вещества, которое хорошо видно на снимках. С его помощью появляется возможность проследить ход тока мочи и определить уровень поражения.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют определить наличие у пациента опухолей нервной или эндокринной системы: на снимках отчётливо видны образования различных размеров, которые могут являться причиной полиурии.
   

   Опухоль — одна из часто встречаемых причин полиурии

Как правильно бороться с недугом

Лечение полиурии может быть направлено как на борьбу с её причиной, так и на нормализацию состояния пациента в целом. В некоторых случаях полностью взять проблему под контроль не удаётся — поэтому врачи прибегают к симптоматической терапии. Она основана на комбинации правильного питания, рациональных физических нагрузок, физиотерапевтических мероприятий и соблюдении врачебных назначений. Для предотвращения развития осложнений в виде аритмии, дегидратации, потери сознания и равновесия необходимо строго следить за своим состоянием и регулярно посещать специалиста по основному заболеванию.

Медикаментозное лечение полиурии

Лекарственные средства, направленные на уменьшение количества вырабатываемой организмом мочи, в большинстве своём оказывают влияние на основное заболевание. При грамотном их применении окажется возможным избежать состояния обезвоживания.

Помните, что самостоятельно принимать любые лекарственные препараты строго запрещено: это может негативно сказаться на состоянии печени и почек. Беременным женщинам и детям обязательна консультация профильного специалиста.

Препараты для лечения полиурии — таблица

Медикаментозная терапия — фотогалерея

Народные средства от повышенного образования мочи

Народная медицина — уникальный сборник и кладезь рецептов, многие из которых успешно применяются в повседневной жизни. Они практически безвредны, что позволяет использовать их в терапии беременных женщин и маленьких детей. Другое неоспоримое преимущество состоит в том, что ингредиенты для любого лекарства можно собрать самостоятельно либо приобрести в аптеке.

Самые известные народные средства от полиурии:

1. Одну чайную ложку измельчённой сушёной коры дуба залить стаканом кипятка. Остудить до комнатной температуры и принимать перед едой каждый день в течение недели. Кора дуба обладает уникальным вяжущим и уплотняющими свойством, что позволяет удерживать мочу в пределах почечных канальцев.
2. Две столовые ложки семян льна положить в кашу утром, перемешать. Подобное блюдо благоприятно сказывается на функции почек, благодаря чему они лучше адсорбируют питательные вещества и воду, а в организме не развивается истощение. Курс лечения длится не менее полугода.
3. Две крупные свёклы отварить в чистой проточной воде, полученную жидкость не сливать и остудить в течение получаса. Свёкла убивает патогенные микроорганизмы и уменьшает болевой синдром. Пить отвар стоит не реже одного раза в три дня.

Видео: польза семян льна

Фотогалерея: средства народной медицины от полиурии

Роль физиотерапии в лечении полиурии

Физиотерапия при полиурии направлена на восстановление функции почек. Она помогает уменьшить выраженность неприятных ощущений при мочеиспускании, снять отёчность, а также избавить пациентов от постоянного чувства жажды. Обычно врачи назначают от двух до пяти месяцев реабилитационной терапии после перенесённого заболевания, которое осложнилось полиурией.

Методики физиолечения, применяемые для устранения недуга:

1. Введение лекарственных средств с помощью электрического тока — электрофорез. Этот метод довольно давно применяется для максимально полной доставки препарата в некоторые точки организма. Электрофорез полностью безопасен и безболезненно переносится даже детьми.
   

   Электрофорез можно получить в любой поликлинике

2. Магнитная терапия — методика, основанная на использовании магнитных полей разной степени интенсивности для лечения воспалительных заболеваний почек. Излучение помогает снять спазм, устранить отёчность и нормализовать артериальное давление.
3. Фонофорез или лечение ультразвуком — процедура, позволяющая прогреть внутренние ткани и органы человека. С помощью фонофореза можно надолго избавиться от неприятных ощущений в области поясницы и нормализовать отток мочи.
   

   Фонофорез — действенное средство в борьбе с полиурией

Диетическое питание и рекомендации по питьевому режиму

Питание — важная составляющая любого лечения. Именно благодаря пище мы можем полностью изменить состояние нашего пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Известно, что люди, которые обратились к правилам здорового питания до тридцати пяти лет, чувствуют себя гораздо более бодрыми и активными, нежели их сверстники.

Как питаться при полиурии:

1. Откажитесь от жареной, жирной, солёной и копчёной пищи: она балластом оседает в кишечнике, медленно утилизируется и практически не насыщает организм. Фастфуд и газированную воду также необходимо убрать из рациона.
   

   Фастфуд — нездоровая еда, которая плохо влияет на организм

2. Позаботьтесь о том, чтобы основу вашего рациона составляли свежие овощи и фрукты: можно также готовить запечённые и тушёные блюда с использованием этих продуктов. Рекомендовано употреблять нежирное мясо птицы, морепродукты и субпродукты. Можно добавлять в ежедневный перекус немного молочных продуктов: кефир, творог, молоко, йогурты и закваски благоприятно влияют на функцию почек. Помните, что не стоит перегружать организм белком.
   

   Каши, овощи и фрукты стимулируют работу желудка

3. Избегайте обезвоживания, вероятность развития которого при полиурии очень высока. Это тяжёлое осложнение, которое может привести к коме, потере сознания или даже смерти. Именно поэтому важно соблюдать водный режим: пациент должен выпивать то количество воды, которое он теряет с мочой, плюс ещё один литр сверху. Это поможет поддерживать оптимальный баланс минералов и электролитов в крови.

Прогнозы лечения и возможные негативные последствия полиурии

Полиурия не представляет угрозы для жизни при грамотной терапии основного заболевания. Люди, страдающие от недуга, при правильной его компенсации практически не испытывают трудностей в повседневной жизни. Трудовая, спортивная и повседневная деятельность не нарушаются. Если же пациент пренебрегает соблюдением диеты, выполнением специальных физиопроцедур и врачебных назначений, течение полиурии может стать злокачественным.

Осложнения и последствия полиурии:

• обезвоживание;
• коллапсы и обмороки;
• нарушения сознания;
• судороги;
• мышечные спазмы;
• аритмии;
• истощение;
• заеды в углах рта;
• авитаминоз.

Как образуется моча человека, виды и болезни: видео

Почки — уникальная система очистки организма от вредных патогенных примесей. При нарушении их функционирования в органах и тканях начинают откладываться соли, токсины и бактериальные шлаки, которые могут в дальнейшем стать причиной развития патологических острых и хронических состояний. А также полиурия может встречаться при некоторых нейроэндокринных расстройствах и указывать на внепочечные проблемы, которые возникают в организме. Не стоит игнорировать этот симптом: возможно, именно он поможет поставить диагноз и начать своевременное лечение, что позволит избежать осложнений и негативных последствий.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, среднее: 3 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Интерстициальный нефрит: что нужно знать о заболевании

Расширение лоханки почки у детей: что нужно знать родителям

Всё, что нужно знать о стенозе пищевода