Метастазирующий рак почки: возможности современной медицины

Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко. Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз. К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

Механизм образования опухоли и метастазов

Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет. Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении. В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию. Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их. Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать. С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

Причина всех опухолей — поломка генов и их основы (молекулы ДНК)

Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста. И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться. Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много. Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первом случае на своём пути они встретят лимфатические узлы. Во втором раковые клетки могут забраться далеко от первичной опухоли и дать новые ростки — метастазы.

Раковая опухоль склонна давать вторичные очаги — метастазы

Разновидности метастазирующего рака почки

Метастазы рака почки состоят из клеток, которые рождены первичной опухолью. Разновидности метастазов напрямую зависят от её типа:

1. По источнику первичной опухоли метастазирующий рак почки подразделяется:
   • рак, возникший из основы почки — её сосудистых клубочков и канальцев, образующих мочу;
     

     Рак из клубочков и канальцев — самая распространённая разновидность

   • опухоль из клеток, покрывающих изнутри лоханку — место, где образовавшаяся моча временно накапливается и откуда отправляется далее в мочеточник;
   • опухоль, возникшая из общих клеток-предшественников клубочков, канальцев, лоханки (опухоль Вильмса).
     

     Опухоль Вильмса — самая частая онкологическая проблема у детей

2. Метастазирующий рак возникает из конкретного типа ткани:
   • почечно-клеточный рак (из клеток канальцев);
     

     Почечно-клеточный рак чаще встречается у взрослых

   • аденокарцинома (из клеток, образующих изнутри лоханку);
   • фибросаркома (из соединительной ткани почки);
   • миосаркома (из мышц, образующих лоханку);
   • липосаркома (из жировой ткани);
   • ангиосаркома (из ткани, образующей сосуды почки).

Синоним рака почки: нефрокарцинома.

Рак почки — видео

Стадии развития рака почки с метастазами

Стадии рака почки зависят от комбинации трёх основных параметров:

• латинская Т обозначает размер первичного очага цифрами от 1 до 4;
• латинская N определяется наличием метастазов в лимфатических узлах:
  • Nx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование ближайших лимфатических узлов);
  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — опухоль дала новый очаг в одном лимфатическом узле;
  • N2 — опухоль дала метастазы в два и более лимфатических узла;
• латинская буква М обозначает наличие метастазов в отдалённых органах:
  • Мx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование отдалённых органов);
  • М0 — метастазы отсутствуют;
  • М1 — опухоль дала новый очаг хотя бы в одном отдалённом органе.
    

    Метастазы опухоли почки появляются на третьей и четвёртой стадии болезни

Наличие метастазов рака почки в лимфатические узлы или другие органы указывает на то, что болезнь развивается долго и уже прошла первые стадии. Их выявление означает наличие третьей или четвёртой стадии раковой болезни.

Стадии рака почки — таблица

Метастазирование рака почки

Злокачественная опухоль почки может дать метастазы в любом органе, однако чаще всего они локализуются в определённых участках организма:

• в лёгких;
• в костях:
  • позвоночника;
  • рёбер;
  • черепа;
  • плеча;
  • бедра;
  • таза;
• в печени;
• в головном мозге;
• в лимфатических узлах, расположенных по ходу почечных сосудов.
  

  метастазы рака почки чаще всего локализуются в лёгких и костях

На момент установления диагноза метастазы рака почки наличествуют у половины пациентов. Кроме того, они могут проявляться раньше основной опухоли.

Метастазы опухоли в желудок встречаются реже остальных разновидностей. Поражение соседнего органа — надпочечника — происходит чаще путём прорастания первичной опухоли за пределы почки.

Признаки метастазирования опухоли

Симптомы метастазов злокачественной опухоли почки напоминают, на первый взгляд, обычное для этих органов заболевание. И только качественная диагностика под руководством специалиста установит истинную причину неблагополучия во стольких, казалось бы разрозненных, участках организма.

Симптомы метастазов рака почки — таблица

Методы лечения рака почки с метастазами

Лечением этой разновидности рака занимается специалист-уролог. Как правило, используется комбинация из назначения медикаментов, облучения опухоли и оперативных методик. Однако существует одна существенная поправка: степень воздействия этих методов на злокачественное новообразование напрямую зависит от его разновидности.

Лекарственное лечение опухоли

Лекарства, применяемые с целью остановить рост опухоли и уменьшить её размеры, относятся к химиотерапевтическим противоопухолевым препаратам. Некоторые из них действуют напрямую на нетипичные клетки, другие опосредованно, блокируя снабжение опухоли кровью и прорастание в неё новых сосудов:

• Доксорубицин;
• Цисплатин;
• Азатиоприн;
• Метотрексат;
• Сунитиниб;
• Бевацизумаб;
• Темзиролимус;
• Эверолимус.

Препараты для лечения метастатического рака почки — фотогалерея

Самый распространённый вид рака почки с метастазами — почечно-клеточный — нечувствителен к влиянию противоопухолевых препаратов.

Облучение опухоли

Рентгеновские лучи используются в медицине не только для диагностики путём просвечивания в организме. Этот метод успешно применяется для лечения многих видов метастазирующего рака почки. Облучение губит опухолевые клетки, в том числе давшие новые ростки в других органах. Однако существуют минимум две существенные поправки в этом случае: почечно клеточный рак нечувствителен к облучению. Этот метод применяется при опухоли Вильмса. Второе весьма важное обстоятельство: рентгеновское облучение наносит вред не только самой опухоли, но и всем остальным органам и тканям. В первых рядах повреждаются быстро обновляющиеся клетки кишечника и костного мозга. В связи с этим возникают существенные проблемы с пищеварением и образованием всех видов клеток крови.

От рентгеновских лучей страдает кроветворение в костном мозге

Оперативное лечение

Операция при раке почки — основной момент лечения. Метастазы в лимфатических узлах и других органах в большинстве случаев не являются противопоказанием к операции. Безусловно, основной момент в этой ситуации — удаление из организма первичного опухолевого очага. Операция может проводиться как через разрез живота или поясничной области, так и через два-три небольших прокола (лапароскопия). Выбор хирурга между удалением почки целиком (нефрэктомией) или только её части (резекцией) зависит от степени распространённости процесса. При метастатическом раке с успехом применяются обе технологии. Обычно такая операция дополняется удалением ближайших к почке лимфатических узлов. Для удаления метастазов рака из отдалённых органов требуются отдельные вмешательства (удаление части лёгкого, печени и т. д.).

Лапароскопия — современная малотравматичная технология оперативных вмешательств

Прогноз и последствия

Прогноз лечения метастазирующей опухоли почки зависит от двух основных параметров: конкретной разновидности новообразования и локализации вторичных очагов. Безусловно, выживаемость при раке без метастазов выше.

Выживаемость при раке почки на разных стадиях после операции — таблица

При метастазирующей опухоли почки возможно развитие осложнений. К таковым относятся:

• кровотечение из почки;
• внутреннее кровотечение;
• воспаление почки (гнойный пиелонефрит);
• критическое расширение чашек и лоханки почки (гидронефроз);
  

  Гидронефроз — расширение почечной лоханки и чашек

• летальный исход.

Медицина на современном этапе своего развития способна бороться не только с первыми стадиями онкологических заболеваний. При метастазирующем раке почки успешно применяются многие виды лечения. Однако до сих пор запущенная опухоль является основным фактором, значительно снижающим шансы на избавление от недуга.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, среднее: 4.5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Светлоклеточный рак почки: онкологический диагноз не приговор

Рак почки: онкология взрослых и детей

Лечение кисты почки методами народной медицины: обзор методов