Сцинтиграфия почек: для чего нужна и как проводится процедура

Почки играют важную роль в жизни человека: участвуют в обмене веществ, выводят из организма шлаки и токсины. Для оценки функциональности почек используются различные инструментальные методы исследования. Нефросцинтиграфия — передовой способ диагностики, позволяющий получить необходимую информацию об анатомических особенностях почек, выделительной способности органов.

Нефросцинтиграфия — особенности диагностического метода

Нефросцинтиграфия основана на введении пациенту внутривенно небольшого количества радиоактивного вещества (радиоизотопа), которое поступает с током крови в почку. Степень поглощения радиоизотопа здоровыми и патологическими почечными тканями различна, что даёт возможность при помощи специального прибора выявить заболевания органа.

Здоровые и патологические почечные ткани по-разному поглощают радиоизотопные вещества

Излучение радиоизотопа улавливается гамма-камерой. Далее информация обрабатывается и выводится на экран монитора в виде графиков.

Результаты исследования выводятся на экран монитора в виде графиков

Нефросцинтиграфия широко используется в странах Европы, а также США. В России этом метод исследования применяется редко в связи с дороговизной радионуклидного оборудования.

Нефросцинтиграфия обычно назначается пациентам, если при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании почек были обнаружены патологические изменения органа.

Ценные свойства способа

К неоспоримым преимуществам метода относятся:

• безопасность. Доза радиоактивного препарата подбирается индивидуально для каждого пациента таким образом, что не оказывает негативного влияния на организм. К тому же радиоизотоп активен только на протяжении шести часов, далее вещество распадается и выводится из организма через мочевые пути;
• безболезненность. Чаще всего во время процедуры обследуемый не испытывает боль или неприятные ощущения;
• высокая точность. Исследование может обнаружить даже скрытые патологии, которые протекают бессимптомно.

При проведении нефросцинтиграфии пациент получает меньше облучения, чем во время рентгеновского обследования.

Недостатки исследования

К минусам метода диагностики относятся:

• высокая стоимость процедуры;
• наличие противопоказаний.

Какая бывает нефросцинтиграфия

В зависимости от цели исследования нефросцинтиграфия бывает следующих видов:

• статистическая;
• динамическая с микционной пробой.

Статистический вид исследования

Статистическая нефросцинтиграфия обладает такими возможностями:

• предоставляет информацию о параметрах органа, размерах почечных чашечках и лоханки, состоянии почечной паренхимы (ткани, наполняющей орган);
  

  Почечные чашечки и лоханка — важные элементы органа, которые служат для накопления и временного хранения урины

• диагностирует кисты, злокачественные образования, полости с гнойным содержимым, почечные конкременты;
• выявляет обструкцию мочеточников.

Это вид исследования проводится через 20–60 минут после введения в организм пациента радиоактивного вещества.

Недостаток статистического вида обследования — невозможность отследить изменения, которые происходят в почках в короткие промежутки времени.

Статистическая нефросцинтиграфия по информативности в несколько раз превосходит ультразвуковое исследование почек.

Динамическая нефросцинтиграфия

Исследование необходимо для оценки кровообращения в органе, накопительной и выделительной способности почек. Гамма-камера начинает фиксировать излучение от радиоактивного вещества сразу после введения препарата в организм пациента. Сканирование осуществляется несколько раз, что даёт возможность отследить движение препарата по артериям и мочевым путям. В дальнейшем специалист сравнивает полученные снимки, что помогает увидеть «динамичные» изменения в почках.

Микционная проба — финальная часть динамической нефросцинтиграфии. Микционная проба позволяет определить следующие показатели:

• количество урины, накапливаемой в мочевом пузыре;
• скорость опорожнения мочевого пузыря.

Кому показан и противопоказан метод

Нефросцинтиграфия, как и другие виды исследования, имеет показания и противопоказания.

Показания для процедуры

Статистическая нефросцинтиграфия проводится при подозрении на следующие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• злокачественные образования;
• хроническая почечная недостаточность — постепенное снижение выделительной способности почки;
• аномальное строение мочеточников;
• пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах;
  

  Пиелонефрит — показание для проведения нефросцинтиграфии

• абсцесс и карбункул почки. Образования представляют собой патологические полости, внутри которых содержится гной;
• гидронефроз — накопление в почечных лоханках и чашечках избыточного объёма мочи;
• кисты — опухоли доброкачественного характера;
• гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  

  Нефросцинтиграфия способна выявить гломерулонефрит

• нефроптоз — опущение почки;
• травмы почки.

Динамичный вид исследования необходим в следующих ситуациях:

• если предполагаемый диагноз — инфаркт почки. Патология характеризуется нарушением кровоснабжения органа и атрофией почечной ткани;
• при сниженном диурезе (количестве мочи, выделяемой почками) у пациента;
• если человеку предстоит пересадка почки. А также исследование выполняется после трансплантации органа для оценки функционирования пересаженной почки;
• при гидронефрозе 2-й и 3-й степени;
• при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в процессе которого нарушается нормальное движение мочи: урина из мочеточников забрасывается обратно в почку;
  
  

  При пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит заброс урины обратно в почку

• при хроническом пиелонефрите;
• после проведения тяжёлых операций на почке для диагностики возможных осложнений.

Кому процедура запрещена

Противопоказаниями для всех видов нефросцинтиграфии являются:

• беременность. Радиоактивные вещества могут проникать через плаценту и даже в минимальных дозах способны навредить будущему ребёнку;
• период лактации. Если процедура жизненно необходима, то рекомендуется прервать грудное вскармливание ребёнка в день обследования;
• индивидуальная непереносимость вводимого внутривенно препарата;
• применение методов лучевой диагностики при злокачественных образованиях: химиотерапия и радиотерапии. Нефросцинтиграфию можно выполнять только через 2–3 месяца после этих видов лечения;
• наличие у обследуемого кардиостимуляторов или других имплантов, включающие в себя элементы из металла;
• тяжёлое физическое состояние пациента, при котором он не может долгое время находиться в зафиксированном положении.

Подготовительный этап

Чтобы правильно подготовиться к процедуре, придерживайтесь рекомендаций:

• на завтракайте перед нефросцинтиграфией. Это требование не является обязательным, однако таким образом вы снизите риск возникновения тошноты во время процедуры;
• за сутки до исследования не употребляйте алкоголь, газированный напитки, крепкий кофе и чёрный чай;
• за 24 часа до нефросцинтиграфии не принимайте мочегонные средства.

В некоторых ситуациях врач может потребовать от пациента выпить определённое количество жидкости перед процедурой или опорожнить мочевой пузырь.

Правильная подготовка к нефросцинтиграфии обеспечит точный результат диагностического исследования.

Как проходит диагностика

Перед началом медицинского обследования пациент должен снять все украшения и металлические предметы. Алгоритм процедуры:

1. Пациент располагается на кушетке лёжа на спине или животе. Гамма-камера находится над пациентом. Обследуемому внутривенно вводится нужная доза препарата.
   

   Перед нефросцинтиграфией пациенту внутривенно вводится радиоактивное вещество

2. Во время процедуры специалист выходит из кабинета и размещается в соседней комнате, где видит обследуемого через стеклянную перегородку. Происходит сканирование гамма-камерой почек пациента. Чтобы оценить подвижность почек, человеку может быть предложено поменять положение тела.

Если проводится динамичная нефросцинтиграфия пациент не должен шевелиться и разговаривать. Исключение — появление опасных симптомов: тошноты и головокружения. Если обследуемый испытывает подобную симптоматику, то должен нажать на специальную тревожную кнопку. В этой ситуации исследование будет прервано и пациенту окажут необходимую медицинскую помощь.

Для оценки скорости высвобождения урины из мочевого пузыря пациенту предлагают произвести мочеиспускание в отдельный контейнер.

У маленьких детей процедура выполняется в присутствии одного из родителей, который облачается в специальный свинцовый фартук.

Процедура длится от 45 минут до трёх часов. Динамическая нефросцинтиграфия выполняется дольше, чем статистическое обследование.

После процедуры пациенту рекомендуется пить много жидкости, чтобы радиоизотопное вещество быстрее выходило через мочевые пути.

Когда готовы результаты

После выполнения нефросцинтиграфии результаты обследования анализируются в течение 30–60 минут. После этого специалист приглашает пациента в кабинет и разъясняет ему итоги исследования.

Возможные послепроцедурные осложнения

После нефросцинтиграфии у пациента могут наблюдаться незначительные осложнения:

• учащённое мочеиспускание;
• кратковременное повышение артериального давления.

Эти признаки возникают крайне редко и проходят самостоятельно в течение суток.

Нефросцинтиграфия — безопасная диагностическая процедура, которую можно применять как для обследования взрослых, так и для детей. Достоинства метода несомненно преобладают над незначительными минусами исследования.

Похожие записи:

Аномалии развития почек: как проводится лечение патологий

Биопсия почек: для чего нужно исследование

УЗИ почек: особенности подготовки к процедуре