Протеинурия беременных: как справиться с патологией
Ожидание ребёнка — волнительное событие для каждой матери. Беременность связана с серьёзнейшей физиологической, анатомической и гормональной перестройкой организма, во время которой могут внезапно выявиться различные патологии. Чаще всего на фоне подобных изменений страдает мочевыделительная система. Уже начиная с самых ранних сроков беременности в анализах мочи наблюдается повышение уровня белка, называемое протеинурией. Такое состояние может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому необходимо немедленно выяснить причину его развития и начать лечение.
Содержание
Что представляет собой протеинурия у беременных
Протеинурия (альбуминурия) — это выделение с мочой определённого количества белка, возникающее у женщины в любом триместре беременности. Подобная патология приводит к негативному воздействию не только на формирующегося ребёнка, но и угрожает здоровью и жизни матери. Согласно данным статистики, каждая вторая беременность, во время которой у пациентки развивается протеинурия, заканчивается искусственным родоразрешением.
Основным функциональным участком здоровой почки, обеспечивающим фильтрацию и очищение крови, а также образование мочи, является нефрон. Он состоит из капсулы, защищающей мелкие капилляры. Она соединяется с системной канальцев и собирательной трубочкой. В обычных условиях через такой фильтрне проходят крупные белковые молекулы, вызывающие повреждение органа. Если же имеются различные патологические состояния, белок свободно проникает в канальцы и выводится с мочой.
Осложнения, развивающиеся у плода при наличии протеинурии у матери:
- внутриутробное инфицирование;
- отставание в росте и недостаточная зрелость;
- нарушение формирования лёгких, спинного и головного мозга;
- вероятность преждевременного появления на свет.
Какие разновидности патологии существуют
Классификации заболевания по причинам возникновения:
- Физиологическая бессимптомная протеинурия. Этот вид формируется на фоне естественных биологических процессов, протекающих в организме. Выделение белка с мочой в таком случае носит кратковременный характер и прекращается сразу же после окончания влияния какого-либо фактора.
- Патологическая протеинурия. Это состояние возникает на фоне различных заболеваний, аномалий развития и воздействия токсических веществ. Для его устранения требуется врачебное вмешательство.
Разновидности недуга в зависимости от количества выделяемого белка:
- лёгкая: до 450 мг/день;
- умеренная: до 1999 мг/день;
- тяжёлая: более 2000 мг/день.
В зависимости от сочетаемости протеинурии с другими симптомами выделяют следующие формы:
- изолированная (только появление белка в моче без прочих клинических проявлений);
- сочетанная с:
- артериальной гипертензией (повышением давления);
- отёчным синдромом (накоплением жидкости в мягких тканях).
Классификации протеинурии по уровню поражения:
- предпочечная: в организме увеличивается расщепление белка и возрастает потребность тканей в нём;
- почечная: поражается система канальцев, клубочков или чашечно-лоханочный аппарата;
- послепочечная: нарушается деятельность мочеточников, мочевого пузыря или уретры.
Причины развития протеинурии во время беременности
Появление белка в моче может быть связано со многими факторами. К физиологическим причинам возникновения протеинурии во время беременности относят:
- активные физические нагрузки;
- употребление большого количества жидкости;
- резкий переход из горизонтального положения в вертикальное;
- лихорадку, сопровождающуюся ознобом.
Некоторые доктора считают, что у совершенно здоровых пациенток на развитие протеинурии может влиять сама беременность. Гормональная перестройка, выброс большого количества биологически активных веществ оказывают существенное воздействие на организм будущей матери и затрагивают выделительную систему.
Патологические факторы, на фоне которых возникает протеинурия:
- эклампсия и преэклампсия (состояние, сопровождающееся подъёмом артериального давления, судорогами и выделением белка с мочой);
- воспалительные заболевания различных органов урогенительного тракта: мочевого пузыря (цистит), уретры (уретрит), чашечно-лоханочного аппарата почек (пиелонефрит);
- эндокринные патологии (сахарный диабет, гиперальдестеронизим, синдром Аддисона);
- травматические повреждения поясничной области;
- инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
- наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
- бесконтрольный приём медикаментов;
- отравления токсичными агентами (химикаты, яды).
Видео: доктор рассказывает об одной из грозных причин развития протеинурии
Основные клинические и симптоматические проявления болезни
Практически при всех формах недуга у пациентки постепенно развиваются первые признаки патологии. Исключением в этом случае выступает лишь бессимптомная физиологическая протеинурия, которая встречается крайне часто и является доказательством скрытого течения какого-либо заболевания.
Считается, что у женщин с многоплодной или осложнённой беременностью клинические проявления недуга выражены сильнее, чем у остальных.
К основным симптомам заболевания относят:
- затруднения при мочеиспускании (чувство переполнения и сдавления мочевого пузыря);
- изменение характера урины (появление инородных примесей);
- обширные отёки верхних и нижних конечностей, живота, пастозность лица и шеи, набухание век;
- периодические перепады артериального давления, сопровождающиеся его подъёмом до 180/100 мм ртутного столба;
- головные боли и головокружения;
- тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи или употреблением жидкости;
- непереносимость резких запахов и вкусов;
- потеря массы тела;
- формирование мешков под глазами;
- избыточные толчки и шевеления малыша преимущественно ночью и под утро;
- расслаивание ногтевой пластины, ломкость и выпадение волос.
Каким образом ставится диагноз протеинурии во время беременности
В период ожидания ребёнка даже при отсутствии неблагоприятных симптомов женщина должна регулярно проходить обследование у терапевта, измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи. На основании этих данных врач может заподозрить имеющуюся проблему с почками и направить пациентку в стационар для выяснения причины, вызвавшей патологические изменения.
Какие методы используются для диагностики патологии:
- Общий анализ мочи. Это исследование позволяет оценить физические свойства урины и её клеточный состав: в норме жидкость имеет жёлтый цвет, единичные примеси лейкоцитов и красных кровяных клеток. Женщина утром мочится в баночку и относит её в лабораторию. При наличии патологий можно обнаружить потемнение или помутнение мочи из-за большого количества лейкоцитов, эритроцитов и белка (более 0,03 грамм в 1 литре). В некоторых случаях удаётся выявить бактерии.
- Исследование суточной протеинурии. Для проведения этого анализа пациентка должна в течение дня справлять малую нужду во вместительную ёмкость, которая затем поступает на исследование. Определение до 30 мг белка в моче считается нормой при беременности, значения от 31 до 300 мг типичны для микроальбуминурии, а более 301 — для макроальбуминурии.
- Ультразвуковая диагностика позволяет оценить структуру почек и имеющиеся патологические изменения. Увеличение размеров органа, наличие в его полости жидкости или взвеси, инородных тел, кист и опухолей, нарушение нормального оттока урины также могут свидетельствовать о причине развития протеинурии.
Видео: Елена Малышева рассказывает о патологических изменениях анализа мочи
Различные варианты лечения заболевания
При появлении первых признаков развития недуга пациентку на любом сроке госпитализируют в отделение патологии беременности. Там женщине назначается строгий постельный режим, максимальное ограничение двигательной активности, стрессов, а также соблюдение определённого характера питания. Ежедневно доктор проводит измерение показателей артериального давления, пациентка сдаёт мочу для контроля уровня протеинурии. На основании полученных данных осуществляется назначение тех или иных медикаментозных препаратов, а также подбирается методика родоразрешение (самопроизвольно или путём кесарева сечения).
Хирургическое устранение причин протеинурии во время беременности не проводится. Считается, что операция и сам наркоз могут привести к нежелательным последствиям для ребёнка, а также спровоцировать его отставание в развитии и росте. Именно поэтому такие вмешательства проводятся в первые несколько недель после родов.
Медикаментозная терапия протеинурии во время беременности
Фармацевтические препараты, используемые для лечения подобной проблемы, также подбирает акушер-гинеколог исходя из данных о весе, возрасте и самочувствии пациентки. Не забывайте, что многие средства оказывают токсическое воздействие на плод: не стоит пытаться самостоятельно подобрать для себя медикаменты, основываясь на рекомендациях и советах знакомых. Препараты выпускаются в нескольких формах: таблетки, капсулы, свечи для ректального введения, ампулы с растворами для инъекций.
Медикаментозная терапия патологии:
- Антигипертензивные средства способствуют понижению значений артериального давления и стабилизируют его на нужном уровне. К ним относятся: Допегит, Метилдопа, Магнезии сульфат, Нифедипин, Норваск, Метопролол.
- Антибиотики назначаются при наличии бактериальных заболеваний урогенитального тракта (цистит, пиелонефрит), способствующим появлению белка в моче. Для этого применяют: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Ампиокс, Цефтриаксон.
- Дезинтоксикационная терапия позволяет вывести из организма токсичные вещества, которые появляются вследствие недостаточной функции почек. С этой целью назначают Регидрон, Реамберин, Реополиглюкин, Глюкосолан, Трисоль, Ацесоль.
- Фитотерапевтические средства облегчают течение основных симптомов протеинурии и частично уменьшают выделение белка. Для этого используют: Канефон Н, Цистон, Фитолизин.
Фотогалерея: медикаменты для лечения недуга
Рекомендации по питанию для больных с таким заболеванием
В период ожидания ребёнка женщине особенно важно получать множество полезных веществ с едой. Протеинурия способствует выведению из организма большого количества белка: именно поэтому нужно возмещать эти затраты с пищей. Не забывайте, что в строительстве тканей и клеток ребёнка участвуют белки преимущественно животного происхождения. Если вы придерживаетесь вегетарианства или веганства, на время беременности требуется отказаться от этих принципов. Все блюда должны готовиться преимущественно в тушёном, отварном или запечённом виде, от жареных и копчёных продуктов нужно избавиться ещё в первом триместре.
Ограничьте употребление соли до 3–5 граммов в сутки. Она провоцирует задержку жидкости в организме, вызывая отёки и увеличивая нагрузку на мочевыделительную систему.
Какие продукты нужно добавить в рацион:
- варёные яйца;
- свежие овощи и фрукты;
- говядину, свинину, курицу, индейку;
- субпродукты (печень, желудки, сердечки);
- зелень (шпинат, сельдерей, базилик, кинзу);
- молоко, творог, йогурт, сметану, кефир, закваску;
- каши и крупы (в особенности гречку, пшено, киноа, рис, овсянку);
- минтай, хек, тунец, горбушу, форель, лосось.
Фотогалерея: полезная еда
Физиотерапевтические средства для борьбы с недугом
Для устранения остаточных явлений протеинурии беременным женщинам назначаются физиопроцедуры. Они позволяют не только избежать развития нежелательных последствий, но и способствуют общему укреплению и оздоровлению организма. В период ожидания ребёнка назначаются физиопроцедуры, которые не оказывают негативного влияния на рост малыша.
Длительность курса лечения и особенности его проведения также уточняет акушер-гинеколог.
Какие процедуры могут быть использованы для устранения проявлений заболевания:
- Лекарственный электрофорез. Эта методика основана на введении в организм человека фармацевтических препаратов, после чего оказывается дополнительное воздействие электрическим полем. Такая процедура позволяет достичь максимального распределения фармацевтического вещества в мягких тканях.
- Массаж рефлексогенных зон. Доктор точечно воздействует на определённые участки конечностей и туловища, за счёт чего улучшается кровообращение и отток лимфатической жидкости из повреждённых областей.
- Ультрафиолетовое облучение организма. Эта методика позволяет эффективно избавиться от многих бактерий, обитающих на поверхности кожных покровов, а также насыщает тело витамином D и способствует укреплению общего иммунитета.
Лечение протеинурии беременных народными средствами
Для избавления от неприятных симптомов заболевания в некоторых случаях допускается использование природных рецептов. Различные настои, отвары и ванночки обладают целебными свойствами, а также не оказывают влияние на развивающегося малыша. Не забывайте, что далеко не все растения, травы или плоды можно использовать с этой целью: требуется консультация специалиста перед началом лечения.
Будьте внимательны: у чувствительных людей некоторые средства могут вызвать аллергические реакции. Именно поэтому рекомендуется начинать терапию с минимальных дозировок.
Самые популярные народные рецепты для устранения симптомов заболевания:
- 100 грамм листьев чёрной смородины поместите в кастрюлю с двумя литрами кипятка. Варите на протяжении получаса, помешивая при необходимости. После остывания пейте по 1 стакану средства каждые 3 часа (рекомендуется этот день провести дома). Таким образом вы стимулируете диурез, а из организма удалятся вредные токсины и шлаки. Рекомендуется проводить процедуру очищения не чаще, чем 1 раз в 2 недели, чтобы не спровоцировать дефицит жидкости и солей.
- 1 чайную ложку аптечной ромашки добавьте в стакан кипятка и накройте блюдцем. Необходимо употребить полученное средство за 20–30 минут до сна. Ромашка мягко снимает напряжение и устраняет неприятные ощущения, а также способствует созданию здорового и крепкого сна. Использовать этот метод необходимо ежедневно, чтобы добиться устойчивого результата.
- 200 грамм медуницы и 10 грамм измельчённой коры дуба добавьте в ванну с тёплой водой. Погрузитесь в воду по пояс и проведите в таком положении 5–10 минут. Сочетание медуницы и коры дуба способствует снятию спазмов и болезненности при мочеиспускании, которые могут сопровождать протеинурию беременных. Проводить такую процедуру стоит 1–3 раза в неделю.
Фотогалерея: народные средства для борьбы с патологией
Ведение родов при развитии протеинурии
Если у женщины в первом или втором триместре беременности был обнаружен подобный синдром, медики выбирают выжидательную тактику. Необходимо дождаться максимального роста и развития плода в материнском организме перед его появлением на свет. Если женщина и ребёнок в целом чувствуют себя хорошо, доктора допускают вероятность самостоятельного родоразрешения. Пациентке обязательно проводится спинальная анестезия, так как выраженные болевые ощущения могут спровоцировать резкий скачок артериального давления и развитие острой почечной недостаточности.
Даже при естественном родоразрешении женщин с протеинурией акушеры-гинекологи на всякий случай подготавливают операционную. Это помогает приступить к экстренным действиям при внезапном развитии непредвиденных осложнений.
Если же женщина пребывает в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии, на сроке от 25 недель беременности доктора могут провести операцию кесарева сечения. Для этого пациентке проводится спинальная анестезия, делается поперечный разрез на брюшной полости и матке, откуда извлекается ребёнок вместе с детским местом. После этого рану ушивают, а малыша перемещают в отделение для недоношенных новорождённых, где он под присмотром неонатолога достигает зрелости.
Прогнозы относительно выздоровления и нежелательные последствия
В 90% случаев протеинурия беременных спонтанно проходит в течение нескольких недель после родов. При своевременном начале терапии можно добиться стабилизации состояния женщины уже к последнему триместру. Полное восстановление функций урогенитального тракта занимает от 3 до 8 месяцев, что связано с постепенным заживлением повреждённых отделов и нормализацией гормонального фона. На вероятность развития осложнений оказывают влияние следующие факторы:
- многоплодная беременность (2 и более эмбриона);
- ребёнок с пороками развития;
- наличие у женщины серьёзных заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы;
- бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.
Какие осложнения могут возникнуть у женщин с протеинурией в период беременности:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- развитие кровотечения и кровоизлияний в различные органы и ткани (головной и спинной мозг, глазные яблоки, почки, печень);
- формирование уремической интоксикации (накопление в слизистых оболочках аммиака и мочевины);
- альвеолярный отёк лёгких;
- возникновение острой или хронической недостаточности почек;
- нарушение обменных процессов в организме;
- преждевременное начало и слабость родовой деятельности;
- присоединение вторичной инфекции и повреждение матки, яичников или труб;
- инфекционно-токсический шок;
- гидронефроз — растяжение почечной лоханки и её деформация;
- увеличение риска развития гипертонического криза — спонтанного повышения артериального давления;
- инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения.
Фотогалерея: нежелательные последствия недуга для организма женщины
Как избежать развития протеинурии во время беременности
Нарушение функции почек, проявляющееся в избыточном выделении белка с мочой, нередко становится угрозой жизни и здоровью пациенток. Именно поэтому так важно предотвратить возникновение подобной патологии. Многие акушеры-гинекологи уверены, что своевременная профилактика развития недуга позволит снизить риск материнской и младенческой смертности в несколько раз.
Как защитить себя от формирования недуга:
- ещё до планирования ребёнка займитесь лечением острых и хронических заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы;
- регулярно проходите необходимые скрининговые обследования, сдавайте кровь и мочу;
- старайтесь вести активный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, посещайте кружки по интересам и гимнастику для беременных;
- уменьшайте количество вредных продуктов, напитков и химических добавок;
- снижайте уровень стресса в повседневной жизни и переходите на более щадящий труд;
- не переохлаждайтесь и одевайтесь в соответствии с погодными условиями;
- не поднимайте тяжести и избегайте травматизации почек;
- пейте специальные витаминные и минеральные комплексы для беременных;
- без врачебного назначения не принимайте медикаментозные препараты;
- откажитесь от вредных привычек (в особенности от алкоголя и наркотических средств);
- 1 раз в сутки проводите измерение уровня артериального давления и при стабильном его повышении обращайтесь к доктору.
Появление белка в моче во время беременности — грозный и крайне неприятный симптом, который должен насторожить каждую женщину. Это состояние негативно сказывается не только на здоровье матери, но и угрожает нормальному развитию малыша. Именно поэтому акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют не затягивать с обращением в больницу и немедленно ложиться на дополнительное обследование. Не забывайте также и о правилах профилактики: ещё до планирования беременности необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций и неблагоприятных внешних воздействий.