Хронический уретрит: особенности протекания и лечения
Одними из самых деликатных проблем являются заболевания органов мочеполовой системы. Наиболее распространённым патологическим состоянием, одинаково часто встречающимся у женщин и мужчин, является уретрит. Острая форма болезни при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую, и тогда она становится «верным спутником», напоминающим о себе в периоды обострения.
Содержание
Что такое хронический уретрит и каким он бывает
Уретритом называют появление воспалительного процесса на слизистой оболочке уретры (мочеиспускательного канала). Это состояние чаще всего возникает в результате инфекционного заражения, передающегося половым путём. Реже проблема является следствием неправильной гигиены половых органов, их травмы или других патологических факторов.
Уретрит считается самым распространённым недугом среди всех заболеваний органов мочеполовой системы.
Несмотря на то что состояние одинаково часто встречается и среди мужчин, и среди женщин, уретрит в обоих случаях имеет характерные особенности протекания.
За счёт того, что уретра у мужчин более узкая и длинная по сравнению с женской, протекает заболевание более активно именно у представителей сильного пола. В периоды рецидива хронического процесса стенки мочевого канала могут слипаться, затрудняя выведение мочи и провоцируя возникновение ярких болезненных ощущений. В силу анатомических особенностей мочеиспускательного канала большинство женщин даже не подозревает, что имеет такую проблему. Первый симптом развития воспаления — это покраснение тканей, окружающих мочевыводящий канал, а женщине сложнее визуально оценить состояние слизистых половых органов, за счёт чего заболевание часто остаётся без своевременного лечения и переходит в хроническую форму.
У мужчин уретра длиннее и тоньше, что определяет более яркую симптоматику воспалительный процесса
Классификация
Уретрит можно классифицировать по причине развития:
- инфекционный — развивается вследствие проникновения в уретру патогенных микроорганизмов, в том числе вирусов, бактерий и грибков;
- специфический. Является следствием поражения организма венерическими заболеваниями, среди которых наиболее часто встречаются гонорея, хламидиоз и герпес;
- неспецифический. Возникает как следствие чрезмерной активности условно-патогенных микроорганизмов, например, стафилококка, стрептококка или даже кишечной палочки;
- неинфекционный. Встречается очень редко и возникает в результате травмы органов мочеполовой системы, аллергической реакции или облучения. Данные условия способствуют подавлению местного иммунитета, из-за чего микрофлора слизистой мочеиспускательного канала приобретает патологический характер.
По степени распространённости выделяют такие типы уретрита:
- передний. Затрагивает слизистые передней части уретры;
- задний. Поражает задние отделы мочеиспускательного канала вплоть до мочевого пузыря. Такой уретрит часто развивается параллельно с циститом или простатитом;
- тотальный — воспалительный процесс, который охватывает всю уретру.
Причины и факторы развития заболевания
Чаще всего причиной развития уретрита является инфекция, но в редких случаях заболевание имеет неинфекционный патогенез. Основные условия, при которых может возникнуть уретрит, переходящий в хроническую форму:
- повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала в ходе установки катетера или выведения из уретры конкрементов (камней);
- аллергическая реакция, развивающаяся на средства личной гигиены, мыло или нижнее бельё;
- патологическое разрастание рубцовой ткани, что приводит к сужению уретры. Такие явления возможны в случае введения в канал инородных предметов, ожогов и травм;
- развитие опухолевых образований, оказывающих давление на канал и нарушающих нормальный отток мочи;
Наличие новообразований в просвете уретры приводит к нарушению оттока мочи и созданию благоприятных условий для развития воспаления
- нарушение обменных процессов в организме, в результате чего в моче могут присутствовать вещества, способствующие развитию воспаления;
- плохое питание органов малого таза кровью или развитие застойных явлений.
На фоне локального воспаления снижается местный иммунитет, и в процесс включаются патогенные микроорганизмы. Переход в инфекционную форму является первым признаком развития хронического уретрита. В виде условно-патогенной флоры могут выступать такие бактерии:
- кишечная палочка;
- золотистый стафилококк;
- клебсиелла;
- протей и пр.
Увеличивают риск возникновения хронического уретрита такие условия:
- малоподвижный образ жизни — источник застойных явлений в малом тазу, ухудшающих кровообращение и снижающих местный иммунитет;
- употребление алкоголя и курение — из-за вредных привычек нарушается нормальная циркуляция крови и снижается эффективность иммунной защиты, что создаёт благоприятные условия для развития инфекции и воспалительного процесса;
- анальный секс без использования барьерных методов контрацепции, что грозит проникновением бактерий в уретру мужчины;
- неправильная интимная гигиена — отсутствие регулярных водных процедур в должном объёме способствует активному развитию бактерий и повышает риски их проникновения в мочеиспускательный канал.
В 75% всех случаев причиной хронического застарелого уретрита являются венерические заболевания, вызванные следующими возбудителями:
- хламидиями и гонококками. Это самые частые спутники уретрита, имеющие повышенную устойчивость к антибиотикам. Классическое лечение инфекционного недуга приводит к подавлению активности хламидий, но со временем бактерия снова провоцирует развитие воспалительного процесса, делая его хроническим;
- трихомонадой — вторым по распространённости микроорганизмом, провоцирующим развитие хронического уретрита. Особенностью является то, что в 30% от всех случаев заражения заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего трихомонадный уретрит сопровождается воспалением влагалища у женщин и простатитом у мужчин;
Заражение трихомонадой — одна из самых частых причин появления хронической формы уретрита
- грибками. Микотический уретрит считается одним из самых опасных, так как возбудитель поражает не только слизистые уретры, но и мочевой пузырь, а в особо запущенных случаях и почки;
- вирусами. Вирусный уретрит может быть представлен герпетической или кондиломной инфекцией. После заражения возникает первая яркая вспышка заболевания, которая через время стихает и вирус переходит в латентную стадию. После человек является носителем вируса, который в четверти случаев больше никак не даёт о себе знать.
Симптомы хронической формы
Картина болезни при хроническом уретрите существенно отличается от острой формы. В данном случае симптоматика смазана, и клинические проявления можно заметить только в период рецидивов. Если лечение отсутствует, то заболевание отягощается более яркой симптоматикой. Степень выраженности хронической формы зависит от стадии болезни и локализации очага воспаления. При застаревшем уретрите присутствуют следующие симптомы:
- краснеют ткани, окружающие выходное отверстие мочеиспускательного канала;
- слипается наружное отверстие уретры, блокируя возможность опорожниться;
- процесс мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями, на ранних этапах или в первое время рецидива возможен дискомфорт. Больного часто беспокоят ощущения распирания, зуда, рези;
- наблюдается затруднение при попытке справить нужду;
- неэффективные позывы к мочеиспусканию учащаются;
При хроническом уретрите учащаются позывы к мочеиспусканию, но не все они являются эффектвиными
- больной становится раздражительным, испытывает постоянное чувство напряжения;
- возможны гнойные или кровяные выделения;
- моча может быть более плотной и тёмной;
- мочеиспускание сопровождается резким и неприятным запахом.
Картина болезни может быть представлена отдельными проявлениями или включать в себя весь спектр симптомов, перечисленных выше. При отсутствии адекватного лечения патогенная среда распространяется, вызывая параллельное воспаление других органов мочеполовой системы.
Диагностика
Важным диагностическим мероприятием является осмотр половых органов, в результате которого врач может оценить общее состояние. При помощи пальпации изучается выраженность болезненных ощущений и определяется наличие уплотнений мочеиспускательного канала. Для постановки диагноза могут потребоваться следующие лабораторные и инструментальные методы:
- общий анализ мочи — позволяет определить наличие воспалительного процесса и конкрементов. В случае уретрита в результатах будет большое число лейкоцитов и (или) твёрдые частицы песка и камней;
- микроскопическое исследование. Осуществляется мазок из уретры, выделения исследуют на наличие трихомонад, грибов или гонококков;
- ИФА (иммуноферментный анализ). Подход, заключающийся в определении антител, которые вырабатываются иммунитетом в ответ на действие инфекции, что позволяет её индентифицировать;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Современный метод обнаружения ДНК патогенной среды, позволяющий выявить скрытые инфекции;
- бактериальный посев. Эффективный метод определения неспецифической инфекции, а также уровня резистентности (устойчивости) болезнетворной флоры к антибиотическим средствам. Помимо конкретного возбудителя, анализ позволяет установить количество патогенных микроорганизмов, что напрямую демонстрирует степень запущенности состояния;
Бактериальный посев мазка из уретры позволяет не только выявить возбудителя болезни, но и степень его устойчивости к препаратам
- уретроскопия. Инструментальный метод, осуществляющийся путём введения тонкой трубки с камерой в мочеточник. Процедура позволяет оценить общее состояние слизистых, выявить очаг воспаления и его локализацию;
Уретроскопия — процедура введения в просвет уретры тонкой трубки с камерой на конце для оценки состояния внутренней выстилки канала
- УЗИ. Проводится ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы для определения степени распространения инфекции и риска развития пиелонефрита, простатита, цистита и пр.
Методы лечения
Лечение хронической формы уретрита требует времени и комплексного подхода. Основные цели терапии:
- подавление активности патогенной флоры;
- восстановление местного иммунитета;
- уничтожение инфекции, вызвавшей воспаление;
- восстановление нормального функционирования органов мочеполовой системы;
- профилактика распространения инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.
Для реализации этих задач могут быть использованы фармакологические и физиотерапевтические мероприятия.
Если уретрит имеет инфекционную природу, то лечение может потребоваться не только обратившемуся за помощью больному, но и его половому партнёру.
Медикаментозное лечение
Основным инструментом терапии хронического уретрита являются антибиотические средства, необходимые для борьбы с бактериями. Группа препаратов подбирается на основании результатов анализов, которые выявили тип микроорганизма, вызывавшего болезнь. Возможен приём средств следующих групп:
- пенициллинов;
- цефалоспоринов;
- тетрациклинов;
- макролидов;
- уроантисептиков;
- сульфаниламидов.
Конкретные антибиотические препараты назначает врач с учётом текущей картины болезни. Параллельно необходимо осуществлять приём средств, способствующих восстановлению микрофлоры кишечника. Это может быть Бифидумбактерин, Линекс или Йогурт.
Существует практика применения средств для повышения уровня иммунитета, в рамках которой может быть назначен экстракт простаты в растворе хлорида натрия, однако доказательств эффективности этого лечения на сегодняшний день нет.
Если уретрит имеет грибковую природу, используются противогрибковые лекарственные средства (Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол). Трихомонадный тип болезни требует дополнительных препаратов, которыми должно дополняться антибиотическое лечение. Для подавления этой инфекции может быть назначен Орнидазол, Тенонитрозол или Метронидазол. Лечение вирусного уретрита производится с помощью противовирусных препаратов широкого спектра действия (Виферон, Ацикловир, Виролекс). Дополнительно пациенту назначаются витаминные комплексы для восстановления иммунной защиты и повышения уровня сопротивляемости вирусным инфекциям.
Неинфекционная форма уретрита не требует массированного медикаментозного воздействия. В качестве симптоматической терапии прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб), которые способствуют снятию отёка и воспаления. Могут быть назначены промывания канала антисептическими составами. Если уретрит стал результатом аллергической реакции, то актуальным становится приём антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин).
Фотогалерея: медикаменты в лечении уретрита
-
- Супрастин назначают, если уретрит стал следствием аллергической реакции
-
- Мелоксикам поможет снять воспаление
-
- Действенным средством для лечения патологии, вызванной трихомонадами, является препарат Метронидазол
-
- Флуконазол эффективен при грибковой природе уретрита
-
- Виферон необходим, если причиной заболевания стал вирус
Инстилляция
Это процедура, в рамках которой в уретру вводят катетер для доставки медикаментозных средств непосредственно к очагу поражения. Такая манипуляция позволяет снизить пагубное влияние лекарственных препаратов на другие системы организма. Инстилляция проводится только врачом в пределах больницы, недопустимо самостоятельно прибегать к орошению уретры, так как это может привести к пагубным последствиям. В рамках терапевтического мероприятия при хроническом уретрите капельно вводят антибиотики и противовоспалительные средства. Дополнительно возможно назначение следующих растворов:
- борной кислоты;
- азотистого серебра;
- масла шиповника или облепихи;
- раствора метиленового синего и пр.
Инстилляция — это один из способов местного лечения, при котором лекарство вводится в просвет уретры
Процедура осуществляется следующим образом:
- Пациенту требуется помочиться, так как после мероприятия рекомендовано не ходить в туалет в течение 1–3 часов.
- Одноразовая система для инстилляции обрабатывается антисептическим средством, так же как и вход в уретру. Конец трубки смачивают в обезболивающем препарате, чтобы процедура вызывала меньший дискомфорт.
- Система медленно вводится в уретру, после чего по трубке запускают лекарственное средство, которое должно иметь температуру тела.
- Курс лечения в среднем состоит из 7–10 процедур, которые проводят в течение месяца.
Физиотерапевтические мероприятия
Запущенный хронический уретрит у мужчин и женщин требует дополнительных мер воздействия, направленных на восстановление функций мочеполовой системы и подавление воспалительного процесса. В рамках физиотерапевтического подхода осуществляются следующие процедуры:
- электрофорез — процедура, улучшающая транспорт лекарственных средств в ткани при помощи воздействия низкочастотного тока;
- индуктотермия — воздействие высокочастотного магнитного поля на организм с целью улучшения обменных процессов в тканях и органах;
- ультразвуковая терапия — воздействие на воспалённые ткани ультразвуковыми волнами установленной частоты с целью восстановления функций органа;
- лазеротерапия — в основе лежит лазерное излучение, световые волны малой длины, которые воздействуют на определённые участки тела с целью нормализации биологических процессов и восстановления местного барьера иммунной системы.
Хирургическое лечение
В особо осложнённых случаях для лечения хронического уретрита может потребоваться хирургическое воздействие. Показаниями к проведению операции могут быть:
- опухолевые явления;
- физиологическое врождённое сужение мочеиспускательного канала;
- разрастание рубцовой ткани, нарушающей вывод урины естественным путём;
- повреждение слизистой уретры в результате травмы, ожога, рассечения.
При наличии новообразований, врождённых аномалий и последствий травм для устранения уретрита может потребоваться хирургическое вмешательство
Процедура проводится под общим наркозом и имеет продолжительность до двух часов. При наличии механического препятствия врачи его иссекают или классическим способом, проводя полостную операцию с рассечением брюшной стенки, либо трансуректально через стержень уретроскопа (инструмент с камерой вводится в саму уретру и врачи удаляют новообразование с минимальными повреждениями). Если участок поражения слизистой слишком велик, прибегают к этапному методу. В таком случае внутренняя выстилка восстанавливается путём приживления слизистой, взятой с губ или щёк. Основными целями операции являются пластика канала, восстановление нормального оттока мочи из мочевого пузыря и половой функции у мужчин.
Лечение народными средствами
Методы народного лечения хронического уретрита не являются эффективными терапевтическими инструментами. Это в большей мере вспомогательный подход, способный усилить традиционное лечение. Основной целью народных процедур является подавление воспалительного процесса, снятие спазма уретры и облегчение болезненных ощущений. Для проведения терапевтического воздействия используют ванночки и спринцевания с использованием настоев и отваров из трав и лекарственных растений. Некоторые средства рекомендованы для употребления внутрь.
Рецепты народных препаратов:
- в равных пропорциях смешать цветы бузины и ромашки, почки тополя, листья брусники и траву зверобоя. Две столовые ложки сухой смеси засыпать в термос и залить 1,5 литрами крутого кипятка. Состав необходимо настоять в течение 12 часов, после чего настой употреблять дважды в день по четверти стакана перед едой;
- траву зверобоя, цветы ромашки и листья эвкалипта смешать в объёме 30 грамм каждого растения и залить 3 литрами кипятка. Ёмкость со смесью отправить на медленный огонь и варить на протяжении 15 минут. По истечении времени кастрюлю убрать с плиты, накрыть крышкой и настоять 3 часа. Полученный состав выливается в ванну с горячей водой, в которой необходимо сидеть по 20 минут раз в неделю на протяжении месяца;
- две столовые ложки сухих листьев смородины залить двумя стаканами кипятка, после чего настаивать 15 минут. Полученный состав процедить и пить в качестве чая по 200 миллилитров дважды в день.
Видео: лечение хронического уретрита
Образ жизни и питание
Образ жизни при хроническом уретрите требует коррекции, это касается половой жизни, активности, занятий спортом и режима питания:
- секс — сексуальные контакты следует ограничить, так как приток крови к области малого таза может вызвать ухудшение самочувствия. При инфекционной природе уретрита во время интимных сношений необходимо использовать презерватив;
- спорт — необходимо уменьшить нагрузку на брюшной пресс и снизить уровень активности в период лечения. Основной рекомендацией является постельный режим, после завершения терапии можно заниматься спортом без ограничений;
- алкоголь — приём алкогольных напитков в период лечения полностью запрещён. Спиртосодержащие напитки несовместимы с большинством препаратов, направленных на подавление патогенной среды;
- питание — в период обострения следует придерживаться диеты, которая исключает такие продукты:
- жирное мясо;
- консервы;
- некоторые овощи (редис, помидоры, лук, щавель, чеснок);
- солёные и острые блюда;
- алкогольные напитки;
- крепкий чай и кофе.
Возможные осложнения и прогноз
Хронический уретрит является результатом длительного игнорирования симптомов острой формы болезни — это осложнение, которое часто сопровождается рядом патологических состояний:
- эректильной дисфункцией;
- снижением либидо;
- бесплодием;
- нарушением оттока мочи;
- циститом;
- пиелонефритом;
- простатитом;
- хроническими болями в области таза.
Лечение хронической формы уретрита требует комплексных воздействий на протяжении длительного времени. Эффективность терапии во многом зависит от пациента, которому требуется проходить через большое количество неприятных процедур, принимать много препаратов и вести ограниченный образ жизни. При соблюдении всех условий лечения рецидивы становятся более редкими, и в 60% всех случаев уретрит уходит в латентную стадию.
Профилактика
Что касается профилактики хронического уретрита, то главным условием является своевременное лечение острых воспалительных процессов с целью препятствия перехода их в хроническую форму. Также к профилактическим мерам можно отнести следующие мероприятия:
- систематическое прохождение медицинских осмотров, в том числе консультаций у уролога и гинеколога;
- использование презервативов во время полового акта;
- правильную регулярную интимную гигиену;
- избегание переохлаждений органов мочеполовой системы.
Отзывы о лечении
Болею уретритом уже полгода, два раза пролечилась антибиотиками, помогало на 2 недели. Главный симптом, который меня просто бесит и который вгоняет в депрессию, так это то что я постоянно чувствую уретру, как будто она ну увеличенная что ли. Не знаю как объяснить. То есть если здоровая женщина чувствует это место только когда ходит в туалет, то я постоянно живу с ощущением что там как будто мешает что-то, ужас. Ну а в периоды обострений жуткая боль после туалета.
В своё время я пропила очень много всего от уретрита: Юнидокс, Рулид, Суммамед, палин, фурагин, фуродонин и т.д. , а потом мне врачи сами сказали прекратить травиться антибиотиками. Я перестала, года два вообще никаких не пила. Только травы и гомеопатию. Стало лучше. Но до конца -то не проходит. Да и с началом половой жизни проблем прибавилось, обострения после секса возникают. Вот я и пошла снова к урологу, нужно же что-то делать. На следующей неделе буду у него анализы сдавать снова, в том числе на ИППП на всякий случай.
Мне 23 у меня хронический простатит + к этому воспаление задней стенки уретры. 2,5 года мучений!. За эти года приобрел резистентность к Левофлоксацину( все аналоги) , Нолицину, Цефтриаксону, Юнидоксу , Вильпрофену. Итог — непродолжительные облегчения + убитый кишечник, панкреатит. Как-то посетил одного из лучших имунологов тоже по знакомству…Он тоже мне сказал АНТИБИОТИКИ это Замкнутый КРУГ. Иммунная система убивается, естественных киллеров становится меньше, патогенная флора процветает.
Хронический уретрит является следствием недолеченной или запущенной острой формы недуга. Процесс его лечения более сложен, он требует не только медикаментозного и физиотерапевтического подхода, но и соблюдения ряда правил, касающихся образа жизни. Во многом результат терапии хронического уретрита зависит от пациента и его желания справиться с проблемой.
