Ультразвук: возможности диагностического метода при пиелонефрите
Ультразвуковая диагностика — современный метод выявления болезней внутренних органов, в том числе почек. Этот вид исследования обладает рядом существенных преимуществ как для врача, так и для пациента. Оценивая результаты, специалист сможет верно определить стадию и вид заболевания, а также назначить адекватное лечение. Метод максимально безопасен для пациента, не требует госпитализации в стационар. Ультразвуковое исследование почек при пиелонефрите — обязательный этап постановки верного диагноза.
Содержание
Особенности пиелонефрита
Пиелонефрит — самое распространённое заболевание почек. В основе патологии лежит воспалительный процесс, протекающий в верхних отделах мочевыводящих путей. Наиболее частая причина — проникновение в ткани почек болезнетворных бактерий.
Пиелонефрит может протекать в двух различных вариантах: в острой форме с ярко выраженными признаками и в хронической с чередой обострений и стиханий патологического процесса. Воспаление почек довольно часто сочетается с аномалиями их анатомического строения, возникает при беременности и мочекаменной болезни.
При пиелонефрите очаг воспаления находится в чашечках и лоханках почек
Диагностический ультразвук: принцип метода
Человеческий организм представляет собой совокупность органов и тканей, имеющих различную плотность. Почки содержат в себе корковое вещество, лоханки, заполненные жидкостью, и большое количество кровеносных сосудов. Оценить состояние всех этих анатомических компонентов органа можно лишь единственным методом — сделать УЗИ.
В основе метода лежат механические волны высокой частоты, производимые ультразвуковым датчиком. Они с разной скоростью распространяются в структурах человеческого организма, после чего возвращаются обратно к датчику. Полученные сигналы преобразуются в перевёрнутую визуальную картину на экране аппарата.
Ультразвук — звуковые колебания с частотой более 20000 Герц
В зависимости от своей плотности (эхогенности) ткани по-разному выглядят при проведении исследования. Жидкость отражается на экране в виде тёмных участков, плотные структуры имеют более светлый оттенок. Белым цветом обозначаются камни, находящие внутри мочевыводящих путей.
Отдельная разновидность ультразвука — допплеровское исследование кровотока в сосудистом русле почек. Датчик аппарата посылает сигнал, отражающийся от движущихся клеток крови и возвращающийся обратно. В этом случае на экране прибора специалист видит картину из участков синего и красного цвета. Первый обозначает поток крови, движущийся в направлении от датчика. Во втором случае кровь в сосудах течёт навстречу источнику ультразвука.
Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах
Показания к проведению исследования
При пиелонефрите исследование может выполняться несколько раз. Врач назначит проведение ультразвука в следующих случаях:
- наличие клинических признаков пиелонефрита: лихорадки, болезненных ощущений в пояснице, изменения характера мочи;
- результаты лабораторных анализов крови и мочи, характерные для пиелонефрита;
- подозрение на образование камней в почках или мочевыводящих путях;
Подозрение на наличие камней в почках — показание к проведению диагностического ультразвука
- необходимость контроля эффективности лечебных мероприятий при воспалении почек;
- плановый профилактический осмотр при хронических формах заболевания;
- проверка восстановления оттока мочи после оперативного вмешательства по удалению камней.
УЗИ почек — видео
Преимущества и недостатки метода
Ультразвуковая диагностика различных форм пиелонефрита обладает множеством преимуществ:
- простая подготовка к исследованию;
- проведение в амбулаторных условиях без госпитализации в стационар;
- отсутствие болезненных ощущений при выполнении исследования;
- возможность проведения ультразвука в любом возрасте, в том числе новорождённым детям;
Ультразвуковое исследование можно проводить детям любого возраста
- доступность исследования почек у пациента в любом состоянии, в том числе после операции;
- отсутствие проколов и разрезов;
- информативность при диагностике воспаления почек, аномалии их строения, мочекаменной болезни;
- отсутствие необходимости обезболивания;
- информативность при диагностике осложнений пиелонефрита;
- возможность проведения исследования неоднократно в период лечения заболевания;
- отсутствие побочных эффектов и вредных влияний;
- возможность проведения исследования в период беременности.
Ультразвуковое исследование при беременности — безопасный для матери и плода метод диагностики
Ультразвук не оказывает какого-либо вредного влияния на ткани организма, поэтому этот метод исследования фактически не имеет противопоказаний. Однако существует ряд диагностических особенностей:
- ультразвуковое исследование не даёт информации о работе и функциональности почек;
Ультразвук не дает информации о способности почек фильтровать кровь
- ультразвук не способен установить вид бактерии, вызвавшей инфекционное воспаление.
Подготовка и проведение исследования
При исследовании почек с помощью ультразвука врач получает хорошую картину даже без специальных подготовительных мероприятий. Однако для более точного результата необходимо соблюдать ряд требований:
- за три дня до исследования необходимо исключить из рациона бобовые культуры, чёрный хлеб, свежие овощи и сладости;
Свежие овощи вызывают повышенное газообразование в кишечнике
- ужинать накануне УЗИ не позднее семи часов вечера;
- питьё и еда в день процедуры не ограничиваются.
Если планируется одновременное исследование органов брюшной полости и почек, то процедура производится натощак.
Исследование почек проводится в нескольких положениях: лёжа, на боку, стоя. Для улучшения контакта датчика аппарата с кожей используется специальный гель, который потом можно удалить при помощи обычной салфетки.
Ультразвуковая картина при различных вариантах пиелонефрита
Изображение, полученное при помощи ультразвука на экране аппарата, может отличаться в зависимости от вида, стадии заболевания и наличия осложнений.
Острый пиелонефрит
При остром воспалительном процессе в почках врач при проведении исследования в первую очередь отметит увеличение размеров поражённого органа. Однако необходимо помнить, что нормальные показатели определяются по специальным таблицам исходя из пола и возраста пациента. Кроме того, в ряде случаев пиелонефрит протекает без изменения размеров почек.
Нормальные размеры почек у взрослых в зависимости от роста — таблица
| Рост | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина паренхимы, мм | |||
| Левая | Правая | Левая | Правая | Левая | Правая | |
| 150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
| 160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
| 180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
| 200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Нормальные размеры почек у детей в зависимости от возраста — таблица
| Возраст | Правая | Левая | ||||
| толщина, мм | длина, мм | ширина, мм | толщина, мм | длина, мм | ширина, мм | |
| 1—2 месяца | 18,0—29,5 | 39,0—68,9 | 15,9—31,5 | 13,6—30,2 | 40,0—71,0 | 15,9—31,0 |
| 3—6 месяцев | 19,1—30,3 | 45,6—70,0 | 18,2—31,8 | 19,0—30,6 | 47,0—72,0 | 17,2—31,0 |
| 1—3 года | 20,4—31,6 | 54,7—82,3 | 20,9—35,3 | 21,2—34,0 | 55,6—84,8 | 19,2—36,4 |
| до 7 лет | 23,7—38,5 | 66,3—95,5 | 26,2—41,0 | 21,4—42,6 | 67,0—99,4 | 23,5—40,7 |
В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное орган может смещаться в пределах до полутора сантиметров. Подвижность почки при пиелонефрите существенно ограничена.
Ультразвуковая картина элементов воспалённой почки отличается от нормальной. Обычно в корковом слое более тёмным цветом выделяются пирамиды, переходящие в чашки. Острый воспалительный процесс стирает эти различия. По мере выздоровления они вновь появляются.
При остром пиелонефрите не прослеживается различие между корковым слоем и пирамидами
При исследовании сосудов почки допплеровским методом отмечается отсутствие в периферических участках коркового слоя синего или красного цвета. Подобные изменения говорят о выраженном снижении кровотока в почке на фоне острого воспалительного процесса.
Кровоснабжение почки при пиелонефрите существенно нарушается
Локальное воспаление в почке
Апостематозный (гнойничковый) нефрит при ультразвуковом исследовании выглядит очень своеобразно. Размеры почек при этом заболевании могут быть увеличены или соответствовать норме. В корковом веществе органа отмечаются множественные тёмные участки, в которых происходит воспалительный гнойный процесс. Пирамиды при апостематозном нефрите чётко не определяются. Контур почки размытый, отмечается бугристость.
При апостематозном нефрите ультразвук выявляет множество тёмных участков — гнойников
Карбункул почки — ещё одна разновидность острого пиелонефрита, для которой характерна особенная ультразвуковая картина. В корковом веществе выделяется участок повышенной плотности более светлого оттенка — карбункул. По мере развития он приобретает более тёмный цвет по сравнению с окружающими тканями. При исследовании участка карбункула допплеровским методом обнаруживается полное отсутствие кровотока в этой области.
Карбункул почки выглядит как тёмный участок на ультразвуковой картине
Хронический пиелонефрит
Хронический воспалительный процесс приводит к множеству существенных изменений. При этой разновидности пиелонефрита размер органа склонен уменьшаться, происходит постепенное сморщивание почки (нефросклероз). Для этой ситуации характерно расширение лоханки. Толщина коркового слоя почки уменьшается. Крайняя степень расширения лоханки, при котором последняя имеет гигантские размеры, носит название гидронефроза.
Гидронефроз — крайняя степень расширения лоханок почек
Пирамиды почки на фоне длительно протекающего воспаления также изменяются. Эхогенность их постепенно увеличивается, в связи с чем на экране аппарата они приобретают более светлый оттенок. Вокруг пирамид появляется своеобразный белый ободок — отложение кальция (нефрокальциноз).
При допплеровском исследовании отмечается выраженное снижение кровотока в поражённом органе. Особенно этот процесс касается коркового вещества почки.
Аномалии строения почек
Довольно часто пиелонефрит протекает на фоне врождённых анатомических аномалий строения почек. Ультразвуковая диагностика позволит получить информацию о наличии предрасполагающих факторов развития заболевания.
Довольно часто встречается ситуация, когда почек в организме две, однако их размещение существенно отличается от нормы. Орган, который обычно располагается в поясничной области, специалист может локализовать на гораздо более низком уровне — в районе крестцового отдела позвоночника.
Пиелонефрит может протекать на фоне удвоения почки. В этом случае специалист видит картину наличия двух чашечно-лоханочных систем, кровоснабжающихся самостоятельными сосудами. Одной из разновидностей аномалий строения является подковообразная почка. Такой орган более подвержен возникновению пиелонефрита, гидронефроза и мочекаменной болезни.
Подковообразная почка — врождённая аномалия, заключающаяся в сращивании нижних или верхних полюсов обеих почек между собой с образованием перешейка
Кисты в почках — ещё одна часто встречающаяся аномалия строения органа, подразумевающая возникновение в нём полостей, содержащих жидкость. Ультразвуковая картина в этом случае характеризуется наличием тёмных участков на фоне более светлого коркового вещества. Подобные образования могут заполнять всю почку. Это заболевание является наследственным и носит название поликистоз.
Кисты в почках на ультразвуковой картине выглядят тёмными участками
Пиелонефрит при мочекаменной болезни
Камни (конкременты) в почках — частый спутник воспалительного процесса. Они обладают большой плотностью, поэтому на экране ультразвукового аппарата выглядят как участки светлого оттенка. В почке специалист может обнаружить один или несколько камней. В редких случаях конкремент занимает всю лоханку и называется коралловидным. При помощи современного ультразвукового аппарата специалист может выявить камни размером свыше трёх миллиметров.
Коралловидный камень занимает всё пространство почечной лоханки
Отзывы
Боль была нарастающей. Конечно, доктор после осмотра меня отправил на УЗИ. Что могу сказать? УЗИ проходило, конечно, безболезненно, и практически так же, как и другие УЗИ. Оказалось, одна почка чуть больше из-за какого-то воспаления. Это УЗИ хорошо показало, и доктор мог дальше назначать мне лечение. Чем конкретно потом уже лечилась — не помню. Но сейчас всё прошло. И УЗИ сыграло немаловажную роль в моем лечении. Думаю, что вам тоже в случае необходимости буду советовать такое УЗИ.
Так получилось, что у меня есть небольшая аномалия почки, она чуть меньше размером, да и к тому же пиелонефрит. Не так давно делала УЗИ снова, так как после родов советовали тщательно все проверить. Работает почка или нет, на УЗИ сказать не могут, так как они видят только контуры. В принципе мне везёт на хорошую аппаратуру, ничего такого страшного не обнаруживают (делала обследование в разных поликлиниках).
В этом отзыве хочу затронуть тему УЗИ, а именно УЗИ почек. Когда была беременна младшей дочкой, ближе к тридцатым неделям у меня стали портиться анализы мочи, начал появляться белок и лейкоциты. Мне тогда уже все так надоело, что я плюнула и записалась на платное УЗИ почек. Никакой специальной подготовки к УЗИ не требовалось. Необходимо было лишь взять с собой полотенце, пелёнку или салфетки, чтобы потом вытереть гель. Для проведения УЗИ нужно было раздеться по пояс и лечь на кушетку. УЗИ-специалист нанёс гель на места, где располагаются почки и начал исследование. Я уже смутно помню, но, по-моему, временами меня просили повернуться набок, вся основная часть исследования проходила лёжа на спине. Длилось все исследование около пяти минут. По завершении мне выдали заключение. Всем, у кого наблюдаются проблемы с анализами и мочевыделительной системой, рекомендую не пренебрегать этой процедурой, а ещё лучше, сделать УЗИ не только почек, но и мочевого пузыря, чтобы иметь представление обо всей картине. А если вдруг вам на УЗИ поставили сомнительный диагноз, советую переделать его ещё и в другом месте, чтобы исключить ошибку. Многое зависит не только от аппарата, но и от профессионализма специалиста УЗИ.
Ультразвуковое исследование почек — безопасный диагностический метод. Информативность результатов позволит специалисту выявить любые формы пиелонефрита. Своевременное лечение заболевания — основа благоприятного исхода воспалительного процесса.
