Инфекции — одна из самых частых причин множества заболеваний. Вирусы и бактерии настолько малы, что заметить опасность невооружённым глазом невозможно. Кроме того, заболевшие люди могут распространять инфекцию ещё задолго до появления каких-либо признаков неблагополучия в организме. Но немалую роль играет и ответ иммунной системы на заражение. В некоторых случаях последний вызывает гораздо больше негативных последствий для человека, чем сами вирусы и бактерии. К подобным заболеваниям относится острый рассеянный энцефаломиелит.

Что такое энцефаломиелит

Головной и спинной мозг являются основными руководителями всех сторон жизнедеятельности организма: деления и обновления клеток, процесса обмена веществ, анализа всех видов информации, поступающей извне. Основным механизмом общения нервной системы с другими органами и тканями выступает электрический сигнал. При этом вся поступающая информация направляется в центр нервных клеток (нейронов) по коротким отросткам — дендритам. Ответная информация направляется по длинному отростку — аксону.

Строение нейронов (схема)

Нейрон — основная единица нервной системы

Путь нервного сигнала может быть довольно тернистым. Очень часто головной мозг не самостоятельно передаёт задания органам и мышцам, а действует опосредованно. Среди подчинённых выделяется спинной мозг. Через него проходит большинство электрических сигналов. Скорость передачи информации в организме высока. Основной механизм — наличие у нейронов специфической электрической изоляции. В этой роли выступает жироподобное вещество — миелин. Миелиновая оболочка не является сплошной и непрерывной. Между покрытыми участками находятся оголённые. Последние носят название перехватов Ранвье. Именно благодаря им электрический импульс с большой скоростью преодолевает длину нервных отростков.

Схема строения миелиновой оболочки

Перехваты Ранвье обеспечивают высокую скорость передачи нервного импульса

Рассеянный энцефаломиелит — специфическое заболевание нервной системы, характеризующееся воспалением миелиновой оболочки на фоне вирусной инфекции и появлением множества негативных признаков. В патологический процесс в этом случае вовлекаются все компоненты: спинной мозг, головной мозг, черепно-мозговые и периферические нервы. Болезнь встречается как в детском возрасте, так и у взрослых людей.

Синоним заболевания: демиелинизирующий энцефаломиелит.

Классификация

Рассеянный энцефаломиелит имеет много обличий:

  1. По характеру появления симптомов и течения болезни энцефаломиелит подразделяется на следующие формы:
    • острую, отличающуюся наличием множества ярких негативных признаков;
    • подострую, для которой характерно длительное течение болезни с появлением вспышек в виде новых ярких признаков;
    • хроническую, при которой поражение нервной системы со временем расширяется, признаки патологии становятся разнообразнее;
    • миалгическую, при которой болезнь чаще всего скрывается под маской разнохарактерных болей в мышцах;
    • диссеминированную, поражение при которой захватывает множество отделов спинного и головного мозга.
  2. По причине развития демиелинизирующего процесса энцефаломиелит подразделяется на следующие разновидности:
    • поствакцинальный, связанный с введением вакцин против возбудителей вирусных заболеваний;
    • вирусный, возникающий на фоне вирусной инфекции, которая первоначально могла локализоваться в носоглотке, нёбных миндалинах, кишечнике, коже:
      • энтеровирусный;
        Строение вируса

        Вирус может напрямую повреждать нервную ткань

      • коревой;
      • краснушный;
      • ветряночный;
      • герпетический;
      • гриппозный.

Причины и факторы развития

Рассеянный энцефаломиелит непосредственно связан с заражением организма вирусом. В роли основного пускового фактора могут выступать различные заболевания:

  • корь;
  • краснуха;
  • грипп;
    Осложнения гриппа

    Грипп негативно воздействует на многие органы, вирус может повредить и нервную систему

  • энтеровирус;
  • ветряная оспа;
  • инфекционный мононуклеоз.

Поражению нервной системы в этих случаях обязательно предшествует развитие воспаления в месте проникновения вируса в организм. Процесс в коже, носоглотке, придаточных пазухах, кишечнике — только фасад заболевания. Симптомы являются вершиной айсберга. От невооружённого глаза скрывается наличие вируса в крови — вирусемия.

Нервная ткань очень чувствительна к воздействию различных патологических агентов. Вирусы в процессе жизнедеятельности выделяют множество вредных веществ. Инфекция может не только нарушить тонко отрегулированный кровоток в спинном и головном мозге. Она проникает в сами нейроны. Эти мельчайшие формы жизни способны преодолеть мощный гематоэнцефалический барьер.

Последний представляет собой специфическую структуру, подобную высокому забору, за которым скрывается нервная ткань. В роли забора выступают особые мелкие нервные клетки — нейроглия: астроциты и олигодендроциты. Их отростки настолько плотно охватывают кровеносные сосуды, что большинство компонентов крови не в состоянии через них проникнуть. Подобным образом мозг защищён от бактерий, вирусов, токсинов, а также сторожевых клеток иммунитета и их продуктов — белков и антител.

Нейрон и вспомогательные клетки нервной ткани

Совокупность вспомогательных клеток нервной ткани (нейроглия) составляет около 40% объёма ЦНС

Пагубное действие вируса приводит к появлению в мощном заборе больших брешей. Через них в нервную ткань устремляются как сами враждебные частицы, так и иммунные клетки. Первой мишенью на их пути становится миелиновая оболочка нейронов. Патологическое воздействие приводит к потере электрической изоляции нервных клеток. В результате появляются проблемы с доставкой регулирующих сигналов к мышцам, внутренним органам, кожному покрову. При этом внешний вид миелина существенно изменяется. В тяжёлых случаях жироподобная оболочка напоминает решето.

Демиелинизация (схема)

Разрушение миелина приводит к потере скорости проведения нервного импульса

Место локализации процесса определяет, какие именно регулирующие функции пострадают. Кроме того, чаще всего воспаление повреждает миелин сразу в нескольких местах нервной системы. Из-за этой характерной особенности болезнь имеет в названии прилагательное «рассеянный».

Видео: энцефаломиелит и его проявления

Признаки рассеянного энцефаломиелита

Рассеянный энцефаломиелит вызывает развитие нескольких групп различных признаков. Первая является типичным следствием воспалительного процесса и включает:

  • лихорадку;
  • озноб;
  • ломоту в мышцах и суставах;
  • мраморный рисунок кожного покрова;
  • бледность;
  • общую слабость;
  • повышенную утомляемость.

Вторая группа признаков является универсальной для любого заболевания нервной системы, в том числе рассеянного склероза:

  • мучительная головная боль;
  • судорожные подёргивания отдельных мышц;
  • генерализованные судороги;
  • чрезмерное напряжение мышц затылка;
  • чрезмерное напряжение мышц нижних конечностей.
    Менингеальные знаки (схема)

    Менингеальные знаки — симптомы раздражения мозговых оболочек

Третья совокупность признаков поможет не только установить наличие воспаления в нервной системе, но и определить отдел спинного или головного мозга, подвергшийся атаке патологической процесса.

Таблица: очаговые признаки рассеянного энцефаломиелита

Волокна зрительного нерва Нейроны верхних слоёв больших полушарий Нейроны ствола мозга Нейроны черепно-мозговых нервов Нейроны мозжечка Нейроны спинного мозга Корешки спинного мозга Периферические нервы спинного мозга
  • внезапная обратимая слепота;
  • подёргивания глазных яблок (нистагм);
  • частичное выпадение полей зрения.
  • парезы конечностей;
  • параличи конечностей;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • повышенное напряжение парализованных мышц.
  • нарушение движения крови по сосудам;
  • расстройства дыхания.
  • расстройства глотания;
  • расстройства речи;
  • изменение тембра голоса.
  • неустойчивая походка;
  • головокружение;
  • проблемы с равновесием.
  • парезы конечностей;
  • параличи конечностей;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • сниженное напряжение парализованных мышц;
  • атрофия мышц;
  • задержка мочи;
  • задержка стула.
  • парезы конечностей;
  • параличи конечностей;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • сниженное напряжение парализованных мышц;
  • атрофия мышц;
  • задержка мочи;
  • задержка стула.
  • парезы конечностей;
  • параличи конечностей;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • сниженное напряжение парализованных мышц;
  • атрофия мышц;
  • задержка мочи;
  • задержка стула.

Фотогалерея: симптомы энцефаломиелита

Методы диагностики

Распознать рассеянный энцефаломиелит — задача для опытного специалиста-невролога. В некоторых случаях может потребоваться помощь инфекциониста. Установить верный диагноз помогают следующие анализы и инструментальные методы:

  • объективный осмотр — выявляет общие признаки воспалительного заболевания (лихорадку, бледность, частый пульс);
  • неврологический осмотр — устанавливает расстройства деятельности спинного и головного мозга (парезы, параличи, нарушения походки и координации, расстройства зрения, слуха, речи, глотания);
  • офтальмологический осмотр — основной способ установить изменение полей и остроты зрения, а также поражение диска зрительного нерва на глазном дне;
  • общий анализ крови — обнаруживает признаки воспаления (избыток белых клеток крови, высокая скорость оседания эритроцитов на дно пробирки);
    Разновидности клеток крови

    Лимфоциты — основные защитники организма от вирусов

  • биохимическое исследование крови — позволяет выявить возбудителя болезни, при этом можно обнаружить как антитела против вирусов, так и сам инфекционный агент;
  • полимеразная цепная реакция — с большой вероятность позволяет установить источник патологического процесса в спинном и головном мозге;
  • исследование спинномозговой жидкости, полученной через прокол на поясничном уровне позвоночника, — позволяет установить вирусный характер болезни по содержанию большого количества лимфоцитов;
  • электронейромиография — основной метод исследования деятельности нейронов мозга и их отростков, движение электрического сигнала записывается в виде графика, изменение внешнего вида которого позволяет установить степень поражения нервных клеток;
  • магнитно-резонансная томография — основной метод, использующийся для выявления патологических очагов болезни в ткани спинного и головного мозга, полученная картина позволяет высказаться о выраженности демиелинизации нервных клеток, а также наблюдать эффект от проводимого лечения.
    МР-картина головного мозга при рассеянном энцефаломиелите

    МРТ — основной метод диагностики рассеянного энцефаломиелита

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • рассеянным склерозом — иммунным заболеванием, приводящим к прогрессирующей утрате нервными клетками миелиновой оболочки;
  • менингитом — воспалением оболочек спинного и головного мозга инфекционной природы;
  • новообразованиями спинного и головного мозга;
  • нарушениями кровотока в сосудах, питающих мозг на различном уровне;
    Виды нарушения мозгового кровообращения

    Нарушение мозгового кровообращения сопровождается различными неврологическими проявлениями

  • ревматическим поражением сосудов мозга — своеобразным аллергическим ответом организма на токсины бактерии стрептококка.

Способы лечения рассеянного энцефаломиелита

Терапия демиелинизирующего заболевания спинного и головного мозга — комплекс различных методов, направленных на ликвидацию воспаления, устранение его причин, а также улучшение обмена веществ в нервной ткани. Лечение осуществляется под руководством специалиста в профильном отделении стационара. В тяжёлых случаях может потребоваться реанимационная помощь.

Медикаментозное

Для устранения явлений болезни в первую очередь назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Стероидные гормоны. Именно они обладают самым мощным противовоспалительным эффектом. Также эти препараты способны подавлять агрессивное поведение иммунной системы. К данным медикаментам относятся Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  • Противовирусные препараты. Активно борются с инфекцией, уже проникшей внутрь нервных клеток. Для решения этой задачи лучше всего подходят препараты, содержащие интерферон (Интерферон-альфа, Интерферон-бета, Циклоферон).
  • Метаболические средства. Улучшают обмен веществ в нейронах и способствуют образованию миелиновой оболочки (Пирацетам, Фезам, Мексидол, Актовегин).
  • Витамины группы В. Помогают образованию и доставке адресатам нервного сигнала (Пиридоксин, Тиамин, Рибофлавин, Цианокобаламин).
  • Вазоактивные препараты. Улучшают кровообращение в сосудах мозга (Трентал, Курантил).
  • Мочегонные медикаменты. Используются для ликвидации воспалительного отёка нервной ткани (Диакарб, Лазикс, Фуросемид).
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Необходимы для устранения лихорадки и других воспалительных явлений (Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол).
  • Противосудорожные препараты. Используются для ликвидации мышечных судорог (Реланиум, Депакин).

Фотогалерея: препараты для лечения рассеянного энцефаломиелита

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры благоприятно воздействует на деятельность нервной системы. Используются следующие методики:

  • Электростимуляция. Электрический ток определённой частоты активирует образование и передачу нервных сигналов, а также работу скелетных мышц. Для последних регулярное влияние сигналов спинного и головного мозга чрезвычайно важно. В противном случае мышечная ткань быстро уменьшается в размерах и перестаёт выполнять свою основную работу.
    Строение нервно-мышечного синапса

    Нервный сигнал передаётся скелетным мышцам через посредников — нейромедиаторы

  • Электрофорез. Электрический ток глубоко проникает в ткани, улучшает кровообращение, а также способен доставить необходимые лекарственные вещества в эпицентр болезни.
  • Лазеротерапия. Облучение лазером улучшает обмен веществ в тканях, а также препятствует образованию рубцов на месте воспалительных очагов.
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвук эффективно влияет на ткани, препятствуя развитию воспаления и демиелинизирующего процесса.
  • Грязелечение. Специфическое воздействие минеральных веществ нормализует кровоток в мышечной и нервной ткани.

Эффективное влияние оказывает плазмаферез. При помощи специальных фильтров кровь очищается от антител — одного из факторов развития болезни.

Процедура плазмафереза

Кровь пациента очищается от вредных примесей, а потом возвращается в организм

Энцефаломиелит — серьёзное заболевание, требующее внимания специалиста. Самолечение или применение народных средств не только неэффективно, но и может усугубить ситуацию.

Осложнения и прогноз

Яркие проявления болезни наблюдаются в течение 10–14 дней, после чего, как правило, идут на убыль. На весь процесс выздоровления уходит несколько месяцев. В шестидесяти семи процентах случаев негативные признаки ликвидируются полностью, работа нервной системы восстанавливается. Однако существует вероятность, что некоторые расстройства останутся навсегда.

Кроме того, при наличии особой предрасположенности энцефаломиелит может перейти в необратимый демиелинизирующий процесс — рассеянный склероз. При тяжёлом течении болезни возможно развитие следующих осложнений:

  • паралича дыхательных мышц;
    Дыхательные мышцы (схема)

    Паралич дыхательных мышц может стать причиной летального исхода

  • расстройства кровообращения и деятельности сердца;
  • паралича мышц глотки и гортани, влекущего за собой невозможность самостоятельного питания;
  • отёка мозга с развитием коматозного состояния;
  • летального исхода.

Вирус, вызвавший повреждение миелиновой оболочки нейронов у женщины в период беременности, может оказать разнообразное, в том числе крайне негативное влияние на плод. Вирус герпеса, краснухи может привести к формированию тяжёлых анатомических отклонений, спонтанному выкидышу на ранних сроках и мертворождению.

Продолжительность жизни определяется характером болезни и степенью выраженности неврологических нарушений. От этих же обстоятельств зависит возможность выносить и родить ребёнка.

Профилактика

Основной метод профилактики энцефаломиелита — вакцинация против возбудителей инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, краснуха, грипп — болезни, чреватые многими тяжёлыми осложнениями. Формирование иммунитета против подобных патологий — одно из важнейших достижений современной медицины.

Врождённый и приобретённый иммунитет

Вакцина формирует приобретённый иммунитет против инфекций

Отзывы

Мне в апреле 2005 г. поставили диагноз рассеянный энцефаломиелит. Причём долго не могли определиться с диагнозом, т. к. снимки МРТ у меня чистые. Действительно, часто говорили о благоприятном прогнозе, что в течение полугода все признаки должны пропасть или хотя бы сгладиться. Все это время наблюдаюсь и прохожу различные курсы лечения. Время идёт и врачи начинают пожимать плечами и о сроках ремиссии уже ничего не говорят, т. к. улучшений никаких не наблюдается, как и ухудшения, что радует конечно.

Лена

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1247

Болею с 1996 года. Лечился неоднократно. Никак не могу уловить взаимосвязь моего состояния и природных изменений. Состояние здоровья нестабильное: то лучше, то хуже. Но существует устойчивая тенденция улучшения самочувствия.

Dmitrii

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1247

Моей маме поставили этот диагноз несколько лет назад. Хотя врачи до сих пор не уверены в его правильности и не могут сказать о причинах его возникновения. Болезнь явно прогрессирует, никакое лечение не помогает и даже не затормаживает развития болезни.

Nastya

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1247

Рассеянный энцефаломиелит чреват серьёзными проблемами. Отклонения в работе нервной системы могут сохраниться на всю жизнь и стать причиной потери трудоспособности и инвалидности. Своевременное лечение под контролем специалиста — залог благоприятного исхода болезни.

Елена Тимофеева

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта введя свой email: