Аневризма аорты брюшной полости: обнаружить и устранить угрозу
Аорта — самый крупный сосуд организма человека. Ускоренный темп жизни и вредные воздействия негативно влияют на здоровье, поэтому приходится часто сталкиваться с заболеваниями. Как избежать развития аневризмы аорты брюшной полости?
Содержание
Описание болезни
Аневризма аорты — это выпячивание стенки сосуда, возникающее в результате травм или воспаления. Патология встречается у 5% пациентов старше 50 лет. В результате истончения стенки повышается риск разрыва, поэтому заболевание требует контроля и своевременного вмешательства.
Диаметр аорты в рассматриваемой области — от 15 до 30 мм.
Видеоролик об аневризме брюшной аорты: что это?
Классификация патологии
Выделяют несколько типов патологии:
- По размеру:
- малая — от 3 до 5 см;
- средняя — от 5 до 7 см;
- большая — более 7 см.
- По расположению:
- инфраренальная аневризма — образуется ниже участка отхождения почечных артерий;
- супраренальная — образуется над местом отделения почечных артерий;
- тотальная — на протяжении всего сосуда.
- По строению стенки:
- расслаивающая — расхождение оболочек аорты и нахождение между ними крови;
- ложная — состоит из рубцовой ткани;
- истинная — представлена всеми оболочками стенки сосуда.
- По форме образования:
- веретенообразная — повреждение всей стенки;
- расслаивающаяся — попадание крови внутрь стенки и образование ложного канала;
- мешотчатая — поражение захватывает меньше половины сосуда.
- По характеру появления:
- врождённые;
- приобретённые.
- По имеющимся осложнениям:
- без осложнений:
- с осложнениями (возникновение тромбов, неполный разрыв и другие).
Причины развития и факторы риска
Образование аневризмы аорты — сложный процесс, на который оказывает влияние многие факторы. Причинами возникновения патологии могут быть:
- Воспалительные процессы, затрагивающие сосуд:
- бактериальный эндокардит;
- микоплазмоз;
- атеросклероз;
- туберкулёз;
- аортоартериит неспецифического характера;
- сифилис.
- Повреждение стенки аорты в результате травм:
- позвоночника;
- груди;
- живота.
- Поражение грибками у людей, страдающих от иммунодефицита.
- Заражение крови.
- Последствия оперативного вмешательства.
- Генетические нарушения, приводящие к слабости сосудистой стенки:
- синдром Марфана;
- дисплазия соединительной ткани.
В большинстве случаев (70–90%) аневризма брюшной аорты вызвана именно атеросклерозом.
Факторами, способствующими появлению патологии, являются:
- возраст старше 60 лет;
- повышенное давление;
- малоактивный образ жизни;
- вредные привычки;
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет;
- повышенное значение холестерина;
- ожирение.
Согласно данным статистики, патология чаще встречается у пациентов мужского пола.
Симптомы аневризмы аорты брюшной полости
Человек на протяжении длительного времени может не подозревать о развитии аневризмы, однако по мере прогрессирования патологии появляются первые признаки:
- болезненные ощущения ноющего характера, локализующиеся слева от пупка;
- вздутие и тяжесть живота;
- уменьшение массы тела;
- посинение или потемнение кожи пальцев;
- холодные стопы — признак возникает при образовании тромбов;
- тошнота;
- запоры или диарея;
- рвота;
- частая икота.
Болевой синдром длится от 2–3 часов до нескольких дней. Во время движения характер неприятных симптомов не меняется, однако определённые позы могут вызывать усиление дискомфорта.
Разрыв аорты — опасное состояние, на которое указывают следующие признаки:
- внезапная боль в брюшной области;
- уменьшение артериального давления;
- тахикардия;
- синеватый или бледный оттенок кожных покровов;
- сбой в работе дыхательной функции;
- шоковое состояние: невозможность передвигаться и отсутствие реакции на задаваемые вопросы.
Методы постановки диагноза
Обнаружение аневризмы может произойти случайно во время диагностики органов пищеварения. Если возникли первые симптомы расстройства, то медлить нельзя, следует обратиться к врачу.
Специалист осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Результатом диагностики является:
- прощупывается новообразование, которое пульсирует;
- выслушивается шум в брюшной полости во время аускультации.
При проведении общего и биохимического анализа крови могут присутствовать следующие признаки:
- повышенный уровень холестерина;
- увеличенное количество лейкоцитов — признак инфекции;
- нарушенная свёртываемость крови — показатель присутствия тромбов.
Подобных сведений недостаточно, поэтому прибегают к помощи инструментальной диагностики. Назначают методы исследования:
- дуплексное сканирование и ультразвуковое обследование — обнаруживают аневризму и определяют её характеристики: протяжённость, местонахождение, присутствие осложнений;
- рентгенография — определяется протяжённость патологии, но при наличии твёрдых отложений солей кальция, иначе методика малоэффективна;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография — уточняют расположение патологии и оценивают риск распространения аневризмы на отходящие сосуды;
- ангиография — применяется при отсутствии информации от предыдущих способов диагностики.
Дифференциальная диагностика — таблица
Заболевания | Опухоли брюшной полости | Панкреонекроз | Почечная колика |
Признаки |
|
|
|
Способы лечения
Медикаментозная терапия
Препараты применяются для предупреждения разрыва аневризмы. Используются группы медикаментов:
- Антиагреганты и антикоагулянты: Аспикор, Кардиомагнил, Клопидогрел, Варфарин, Аспирин, Тромбо АСС. Предотвращают тромбообразование.
- Противовоспалительные средства: Преднизолон, Диклофенак. Устраняют воспалительный процесс. Применяются при поражениях ревматического характера, затрагивающих сердце и аорту.
- Гиполипидемические лекарства: Розувастатин, Холестирамин, Симвастатин, Аторвастатин. Предотвращают отложение холестерина на стенках аорты.
- Кардиотропные средства: Верапамил, Коронал, Рекардиум, Амлодипин, Престариум. Снижают артериальное давление.
- Антибиотики: Азитромицин, Цефуроксим, Цефтриаксон. Используются при инфекционном заражении. Подбираются в зависимости от типа возбудителя.
- Противогрибковые: Нистатин, Флуконазол. Назначаются при попадании в организм грибков, ставших причиной возникновения болезни.
Препараты при аневризме аорты — галерея
- Кардиомагнил предотвращает риск образования тромбов
- Нистатин устраняет грибковую инфекцию
- Азитромицин борется с патогенными бактериями
- Симвастатин предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов
- Амлодипин уменьшает давление, снижая риск разрыва аневризмы
Хирургическое вмешательство
Операция показана при больших аневризмах, превышающих размер 5 см. Экстренным показанием является наличие риска разрыва или расслоения патологического образования. В зависимости от состояния пациента и характера развития патологии применяются те или иные методы:
- Резекция — удаление участка, изменённого патологией.
- Бифуркационное аорто-подвздошное протезирование — установка протеза.
- Эндоваскулярное протезирование со стент-графтом — замена поражённого участка на специальный протез.
Операция проходит в несколько этапов:
- Подготовка к вмешательству — проведение диагностических мероприятий.
- Введение анестезии.
- Рассечение тканей.
- Размещение протеза или стент-графта.
- Ушивание разреза и установка бандажа.
Реабилитация больного проходит следующим образом:
- 1 день — нахождение в палате интенсивной терапии и мониторинг показателей организма;
- 2–7 день — пребывание в палате обычной терапии, проведение антибактериального лечения и обезболивания.
После операции пациенту запрещается пить, так как это может привести к тошноте. Полный курс восстановления длится в течение 2–3 месяцев.
Диета и образ жизни
При небольших размерах аневризмы врачи занимают выжидательную позицию и контролируют состояние больного. Пациенту необходимо каждые 6 месяцев обращаться в медицинское учреждение для проведения диагностики. При быстром росте патологии назначается вмешательство хирурга.
До и после операции пациент придерживается правил, установленных врачом. Важное место в жизни больного занимает правильное питание, позволяющее предотвратить развитие осложнений. Рекомендуется употреблять в пищу:
- рыбу и мясо, но только нежирные;
- свежие фрукты и овощи:
- морсы;
- компоты и соки;
- кисломолочную продукцию;
- злаковые культуры для приготовления каш.
Полностью исключается из рациона:
- солёности;
- пища, приготовленная путём жарки;
- острые блюда и пряности;
- жирная продукция;
- копчёные изделия;
- сладости и сдоба.
Пищу принимают от 4 до 6 раз в сутки небольшими порциями. Рекомендуется употреблять продукты в измельчённом виде. Предпочтительный способ термической обработки — варка или приготовление на пару.
Помимо диеты, больному необходимо соблюдать другие предписания врача:
- отказаться от вредных привычек;
- контролировать уровень холестерина и давления;
- исключить большие нагрузки, допускаются пешие прогулки на небольшие расстояния;
- устранять сопутствующие болезни совместно с врачом.
Запрещённые продукты — галерея
- Жирная пища содержит много вредных веществ, неблагоприятно влияющих на сосуды
- Копчености нужно исключить из рациона
- Кондитерские изделия, сдоба и сладости — угроза для состояния больного
- Пряности негативно влияют на состояние сосудов
Народная методика
Средства народной медицины применяются при аневризме аорты в качестве симптоматического и профилактического лечения. Такие лекарства обладают успокаивающим воздействием, снижая артериальное давление и уменьшая риск развития осложнений.
Приготовление настойки из укропа:
- Измельчить растение.
- Взять 1 ст. л. укропа и добавить в ёмкость.
- Залить 0,4 л кипятка и настоять 5–10 минут.
Настой делят на 3 равные части и принимают их в течение дня.
Порядок приготовления отвара бузины:
- Поставить на огонь 200 мл воды и нагреть до закипания.
- Добавить 1 ст. л. измельчённого корня бузины.
- Варить средство в течение 15 минут.
- Настоять 30 минут и процедить.
Лекарство принимают 3 раза в сутки по 1 ст. л.
Рецепт настойки боярышника:
- Высушить плоды красного боярышника. Затем тщательно их измельчить.
- Залить 2 ч. л. плодов растения 300 мл кипятка.
- Настаивать в течение 30 минут.
Полученный состав следует разделить на 3 части. Настойка принимается за полчаса до приёма пищи.
Галерея средств народной медицины
- Плоды боярышника полезны для сосудов
- Для приготовления лекарства используются корни бузины
- Укроп положительно влияет на сосуды больного
Отзывы пациентов
2 года жила с аневризмой, до диагноза ещё неизвестно сколько. Мучили головные боли пару раз в месяц. Врачи пугали, мол, нельзя нервничать, я после постановки диагноза жутко пугалась (мне тогда 27 было), боялась всего. Операция сама шла долго — часа 4, я в Израиль ездила. Делали эндоваскулярную операцию, восстановление 10 дней. Врач не удивился, что 2 года прожила, сказал, с аневризмой живут и дольше — надо меньше нервничать и питаться правильно. 4 года прошло, я все на диете сижу, которую он прописал.
У дяди было аневризма брюшной аорты. Сделали операцию по квоте, вернулся к нормальной жизни, работает! 58 лет ему сейчас.
Прогнозы и последствия
Прогнозы развития аневризмы и лечения зависят от многих факторов:
- стадии патологии и её формы — опасными являются расслаивающие типы, так как стенки сосудов очень хрупкие;
- размеров патологии — большие образования наиболее опасны, так как риск разрыва повышен;
- причины появления — некоторые болезни, например, сифилис, только на поздних стадиях проявляют себя, способствуя появлению аневризмы, что существенно ухудшает прогноз;
- возраста больного — для пожилых людей некоторые хирургические методы противопоказаны, что уменьшает выбор средств для лечения аневризмы и отрицательно сказывается на результате терапии.
Прогнозы при отсутствии вмешательства и разрыве патологии крайне неблагоприятны — смертность достигает 90–100%.
После проведения операции сохраняется вероятность возникновения осложнений. Могут появиться следующие последствия:
- почечная недостаточность;
- внутренне кровотечение;
- сбои в работе сердца;
- образование тромбов в месте протеза;
- нарушение кровоснабжения нижних конечностей.
Профилактика аневризмы аорты
Предупредить возникновение патологии — задача каждого человека, не столкнувшегося с этой бедой. Однако профилактические мероприятия полезны и для больных, так как соблюдение правил уменьшает риск появления осложнений. Рекомендуется:
- своевременно обращаться к врачу при наличии жалоб;
- вовремя устранять патологии, способствующие развитию аневризмы;
- отказаться от пагубных пристрастий;
- нормализовать режим дня и отдыха;
- избегать стрессовых ситуаций;
- чаще бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.
Аневризма аорты брюшной полости — опасное заболевание, требующее срочного вмешательства врачей. При соблюдении рекомендаций и своевременном начале лечения повышается вероятность благоприятного исхода, главное, не бездействовать и предпринимать шаги для своего спасения.