Сенильный кольпит (атрофический вагинит)

Обращаемость женщин к гинекологу в России по поводу вагинальных проблем в период постменопаузы составляет 2%, когда в европейских странах фиксируется показатель в 35%. И две третьих части представительниц прекрасного пола не считают нужным обсуждать симптомы этого заболевания с лечащим врачом, что приводит к поздней диагностике и существенному снижению качества жизни.

Атрофический вагинит — что это такое

Женский организм в постменопаузальный период подвергается значительным изменениям не только внешне, но и в плане функционирования эндокринных желез, состоятельности половых органов и психологического здоровья. Атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, вследствие сниженного уровня эстрогенов, возникают и после родов, и в период кормления грудью, но чаще всего встречаются после климакса. Недостаток данного гормона провоцирует исчезновение гликогена из клеток эпителия вагины, а следственно и торможение их деления. Изменение эпителиальных свойств приводит к воспалению влагалища и развитию симптоматики, что называется атрофическим кольпитом либо сенильным, постменопаузным, старческим или возрастным вагинитом.

Слизистая оболочка шейки матки при сенильном кольпите

Все самое интересное об атрофическом кольпите — видео

Причины возникновения возрастного вагинита

Недостаточное количество эстрогенов и низкий синтез гликогена приводит к замедленному кровотоку и неполноценному кровоснабжению слизистой оболочки влагалища, недостаточному количеству лактобактерий, а также повышению кислотности в вагине до 6,5.

Ускорить процессы атрофии слизистой оболочки у женщин после климакса могут:

• очаги хронической инфекции и ослабление иммунной защиты организма;
• использование синтетического нижнего белья, которое не пропускает воздух и повышает влажность промежности, что способствует развитию патогенных бактерий;
• проведение лучевой терапии с целью лечения онкопатологии половых и тазовых органов;
• сниженная функция яичников, вследствие возрастных изменений, кормления грудью и травматических повреждений;
• оперативные вмешательства на внутренних половых органах по поводу их удаления;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
• несоблюдение личной гигиены;
• использование гелей и мыла с ароматизаторами и антибактериальными добавками, которые изменяют щелочной баланс.

Симптомы

Кольпит, возникший на фоне менопаузы, сопровождается истончением слизистой оболочки влагалища, сглаживанием складок, а также трещинами, покраснением и соответственными симптомами.

Зуд во влагалище

Исследование показывают, что первым настораживающим симптомом сенильного кольпита является сухость во влагалище и зуд, который провоцируется истончением капиллярной стенки. Из-за этого фактора также у женщин возникают кровянистые, мажущие выделения при любом контакте.

Недостаток кислорода во стенках влагалища приводит к мелким эрозиям.

Размеры матки и шейки уменьшаются в два раза, что напоминает их величину в детском возрасте.

Выделения из половых органов

Недостаточность гликогена, который является питательным веществом для лактобацилл, провоцирует не только незначительные кровоизлияния, но и сукровичные выделения лимфы, из-за микротравматизма слизистой оболочки. Подобное явление называется диспареунией.

Жгучая боль

Присоединение вторичной бактериальной флоры и развитие инфекционного воспалительного процесса приводит к формированию неприятного гнилостного запаха, ощущение жжения во влагалище, которое граничит с болью. В пихве возникает рубцевание слизистой оболочки, что называется краурозом и сопровождается болевыми проявлениями внизу живота.

Диагностика старческого кольпита

Диагноз подтверждается не только на основе субъективных ощущений женщины, но и после проведения дополнительных методов исследования, ими являются:

1. Гинекологический осмотр в зеркалах — определяется бледность слизистой, микротрещины, кровоточивость при контакте, а в случае присоединения вторичной инфекции — гнойные выделения и сероватые налёты.
2. Кольпоскопия — осмотр слизистой стенки шейки матки и влагалища при помощи оптического прибора — кольпоскопа, который увеличивает изображение и позволяет обнаружить истощение эпителия, мелкие кровоизлияния и капилляры, что просвечиваются. При нанесении раствора Люголя определяются очаги неполноценного окрашивания в области шейки матки и пихвы.
3. Цитологическое исследование — это оценка состава влагалищных выделений. При атрофическом вагините присутствует значительное количество лейкоцитов, низкий уровень лактобактерий и высокий — условно-патогенных микроорганизмов.
4. Измерение кислотно-щелочного баланса — показатели рН влагалища у здоровой женщины находятся от 3,5 до 5,5. При сенильном кольпите, кислотность влагалища сдвинута в щелочную сторону и чем выше этот сдвиг, тем выражение атрофия эпителия.

Кольпоскопию выполняют с целью детального осмотра шейки матки и стенок влагалища

Степень проявления заболевания врачи-гинекологи определяют с помощью Индекса Вагинального Здоровья.

Атрофия влагалища и её бальная оценка — таблица

С помощью дополнительных микроскопических и лабораторных исследований проводят дифференциальную диагностику с кандидозом, вульвагинитом, специфическими заболеваниями влагалища, вызванные определённым патогенным возбудителем.

Как лечить заболевание

Выбор врачебной тактики и лекарственных препаратов зависит от выраженности кольпита. Обычно пациентки с таким диагнозом лечатся амбулаторно, с контрольным осмотром и сдачей лабораторных анализов после курса терапии.

Основными препаратами для этого заболевания являются гормональные средства, которые используют как местно, так и внутрь (системно).

Для локальной терапии целесообразно использовать свечи или вагинальные таблетки не только с гормональным, но и антибактериальным компонентом. Таковыми являются:

• Флуомизин — содержит антисептик, который способный влиять на патогенную флору;
• Овестин, Дивигель — крем с эстрогенами;
• Ацилакт — вагинальные суппозитории, которые содержат лактобактерии и восстанавливают нормальный уровень данных бактерий во влагалище.

Для системного использования при выраженном климактерическом кольпите рекомендуют:

• Климодиен — таблетки, что регулируют гормональный фон женщин с недостаточным уровнем эстрогенов;
• Эстрадиол — используют строго по предписанной схеме лечащего гинеколога, так как неконтролированный приём приводит к серьёзным побочным явлениям.

Как альтернативу, женщинам преклонного возраста назначают фитоэстрогенные препараты на растительной основе, которые также прекрасно устраняют симптомы климактерического синдрома и старческого вагиноза:

• Феминал — содержит изофлавоны, которые напоминают эстрогены женского организма;
• Эстровэл — используют не только в лечебных, но и профилактических целях при кольпите климактерической природы.

Народные методы при сенильном кольпите

Использование нетрадиционной медицины в комплексе с консервативными методами в большинстве случаев даёт отличную результативность у женщин в период менопаузы.

1. Высушенные цветки календулы, настоянные в перекипячённой воде в течение суток в соотношении 1:10, можно использовать для ежедневного спринцевания. Метод помогает снять воспаление слизистой оболочки влагалища и облегчить зуд.
2. Несколько столовых ложек ромашки необходимо залить 3 л окропа и остудить до температуры 36⁰С. Приготовленное средство можно использовать для сидящих ванночек несколько раз за день. Уже после третей процедуры женщины отмечают улучшение общего состояния, уменьшение сухость и неприятных ощущений во влагалище.
3. 200 г высушенной родиолы розовой нужно залить 2 л воды и довести до кипения, после чего ещё в течение 10 минут выдержать на маленьком огне. Из охлаждённого отвара готовят ванночку, которую принимают по полчаса перед сном.
4. Выжатый сок алоэ следует ввести в вагину с помощью тампона на ночь. Растение имеет выраженное общеукрепляющие действие.
5. Тампоны из облепихового масла улучшают состояние слизистой влагалища и воздействуют на местные воспалительные реакции, снижая их проявление, тем самым уменьшают симптомы, которые приносят дискомфорт женщинам.

Растения для лечения сенильного кольпита — фотогалерея

Прогноз

Качество жизни женщины с атрофическим кольпитом существенно снижено. Ведь постоянный дискомфорт во влагалище и неприятные ощущения, связанные с сухостью и жжением не только мешают, но и раздражают пациенток. Проведение терапии заболевания улучшает состояние, в большинстве случаев обеспечивают полное выздоровление. Но, так как сенильный вагинит — мультифакториальная патология, т. е. зависит от ряда факторов (состояния эпителиальных клеток и количества гликогена, щелочно-лужного баланса, уровня эстрогенов и наличия патогенных бактерий), то возможно развитие рецидивов, лечение которых сложнее.

Профилактика

Во избежание развития возрастного вагиноза и его рецидивов необходимо выполнять профилактические действия, которые направлены на предупреждение воздействия причин:

• в первую очередь — регулярное посещение гинеколога и цитологическое исследование выделений из влагалища;
• употребление в пищу достаточного количества кисломолочных продуктов, которые поддерживают уровень рН и положительно влияют на размножение лактобактерий;
• лечение хронических очагов инфекционного процесса;
• избежание неконтролированного приёма антибактериальных препаратов;

Антибактериальные препараты снижают местные защитные механизмы влагалища

• защищённые половые контакты;
• здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек не допускают раннего развития менопаузы;
• гигиена внешних половых органов и ношение нижнего белья из натуральных тканей;
• воздействие на нарушение гормонального фона с помощью регулярного приёма заместительных лекарственных препаратов.

Здоровый образ жизни не допускает раннее развитие климакса

Несмотря на развитие современной медицины атрофический кольпит часто остаётся нерешенной проблемой у женщин старшего возраста. Профилактические мероприятия, ранняя диагностика и научные подходы к выбору правильного метода лечения помогают избежать рецидивов заболевания. Грамотное ведение терапии у таких пациенток приводит к тому, что женщины могут вести полноценную половую жизнь в любом периоде жизни, не принося вред своему здоровью.

Похожие записи:

Бактериальный вагинит: это надо знать

Хронический вагинит: признаки, лечение, профилактика

Острый вагинит: причины развития, диагностика и лечение