Доброкачественные опухоли яичников: что нужно знать женщине

Очень часто женщины слышат от врача о наличии опухолей яичников. Многих пациентов это приводит в ужас, так как они считают, что все новообразования являются онкологическими. Однако существует множество доброкачественных опухолей, прогноз лечения которых зачастую является очень благоприятным.

Причины возникновения доброкачественных опухолей яичников

В гинекологической практике доброкачественные опухоли яичников являются крайне актуальной проблемой. Обнаруживаются они порой даже у маленьких девочек до начала полового созревания.

В настоящее время врачи не могут достоверно сказать, какая именно причина может привести к появлению такого рода новообразований. Среди возможных факторов выделяются:

• гормональные перестройки;
• вирусные инфекции;
• перенесённые оперативные вмешательства;
• аборты;
• последствия родов.

Стрессовые состояния могут очень сильно повлиять на функциональность яичников. В эмоционально тяжёлые периоды яйцеклетки иногда перестают созревать, что исключает возможность забеременеть. Этот процесс является естественным с точки зрения биологии, так как организм пытается помешать зачатию ребёнка в неблагоприятный период.

Видео: опухоли яичников — стоит ли бояться диагноза

Виды доброкачественных новообразований

Существует большое количество видов доброкачественных опухолей яичников. Новообразования могут вырастать из тканей разного происхождения, поэтому они имеют отличные друг от друга внешние признаки. Выделяют три группы опухолей:

• эпителиальные;
• стромальные;
• герминогенные.

Эпителиальные опухоли

Этот вид новообразований формируется из-за разрастания эпителиальных тканей яичника (тех, которыми образована поверхность органа). Такие опухоли выявляются наиболее часто, примерно в 80% всех случаев. Возраст женщин при этом обычно составляет 45–50 лет.

Среди эпителиальных опухолей яичников выделяют:

• серозную цистаденому;
• муцинозную цистаденому;
• эндометриоидные разрастания;
• светлоклеточные опухоли;
• смешанные эпителиальные новообразования.

Серозная цистаденома

Данный вид является самым распространённым и обнаруживается у 70% пациенток с опухолевыми образованиями яичника. Цистаденома может достигать достаточно больших размеров, с внешней стороны она покрыта плотной и упругой оболочкой, под которой находится капсула с жидким содержимым (серозной жидкостью). Этот вид опухоли обладает следующими особенностями:

• не прорастает в соседние ткани, только раздвигает их или сдавливает;
• клетки медленно растут;
• не метастазирует.

В зависимости от того, как построена стенка кисты, серозная цистаденома подразделяется на два вида:

1. Гладкостенную. Внешне очень походит на обычную фолликулярную кисту, имеет упругую однородную стенку и чаще всего является однокамерной. Внутри опухоль заполнена серозной жидкостью желтоватого цвета.
2. Папиллярную. Цистаденома хоть и является доброкачественной, но чаще других может перерождаться в онкологическую опухоль. Её особенностью являются особые сосочки и папилломы как внутри, так и снаружи многокамерного новообразования.
   

   Папиллярная серозная цистаденома — многокамерное образование яичника

Серозные цистаденомы образуются обычно на одном из яичников. Если новообразования появились на двух органах сразу, существует большая вероятность злокачественного процесса.

Симптомы цистаденомы могут длительное время не появляться, пока опухоль не вырастет до крупных размеров или не произойдёт перекрут её основания. Иногда пациентки могут жаловаться на появление ноющих болей, запоры, частые позывы к мочеиспусканию. Со стороны опухоли на животе может появиться выпирание, которое особенно заметно у худеньких девушек.

В случае разрыва опухоли самочувствие пациентки начинает резко ухудшаться. Может подняться или, наоборот, резко опуститься артериальное давление. Температура тела становится очень высокой, появляются все признаки интоксикации. В этом случае требуется экстренное проведение операции.

Для выявления серозной цистаденомы применяется ультразвуковая диагностика, на которой видно округлое большое образование с одной или несколькими полостями, заполненными однородной жидкостью. В случае папиллярной формы иногда заметны небольшие сосочковые выросты. Дополнительными методами диагностирования выступают:

• КТ или МРТ. Эти исследования необходимы для уточнения локализации и характера образования.
• Анализ крови. Для выявления или воспалительного процесса, или кровопотери.
• Тест на беременность. Необходим для исключения внематочной беременности.

Лечение этой доброкачественной опухоли только хирургическое, она не может самостоятельно рассосаться. Женщинам молодого возраста врачи стараются сохранить целостность яичника, но в период менопаузы иногда прибегают к удалению не только его, но и маточных труб с маткой, если существует подозрение на раковое перерождение.

Видео: УЗИ серозной папиллярной цистаденомы яичника

Муцинозная цистаденома

Эта опухоль вырастает из кубического эпителия, который располагается глубже поверхностной оболочки органа. Строение такой цистаденомы обычно многокамерное.

Муцинозная цистаденома может достигать гигантских размеров. У некоторых пациентов удаляли опухоль весом в пятнадцать килограммов.

Внутри камер находится мукоз — неоднородный по составу секрет со взвесью и осадком. Он похож на густую непрозрачную слизь серого оттенка. Стенки этой опухоли гладкие и плотные, часто она поражает яичники сразу с двух сторон, что увеличивает риск злокачественного перерождения.

По данным статистических исследований и наблюдений муцинозная цистаденома яичника чаще встречается у женщин после 30 лет. За короткий промежуток она не только принимает огромные размеры в пределах яичника, но и постепенно переходит на соседние органы. Примерно у 5% женщин с муцинозной цистаденомой происходит образование онкологических опухолей на её фоне.

При диагностике муцинозной цистаденомы чётко визуализируются камеры с перегородками между ними

Симптомы проявляют себя с увеличением опухоли, которая начинает мешать работе внутренних органов. К характерным признакам кисты муцинозного вида можно отнести:

• тянущие неприятные ощущения болевого характера в области лона;
• значительное увеличение живота в объёме;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• частые запоры.

Самое сложное и неприятное в муцинозной цистаденоме — это невозможность своевременного обнаружения. Поэтому при малейшем дискомфорте нужно не медлить и обращаться к специалистам.

Диагностика проводится с помощью УЗИ, и врачи успешно отличают эту цистаденому от других образований за счёт включений и осадка во внутренней жидкости.

Лечение только оперативное. В некоторых случаях ставится цель сохранить репродуктивную функцию женщины. Тогда удаляется только сама опухоль. Но в зрелом возрасте или хотя бы при небольшом подозрении на злокачественность проводится иссечение матки и маточных труб вместе с яичниками.

Видео: УЗИ муцинозной цистаденомы

Эндометриоидная опухоль

Этот вид эпителиальной опухоли является одним из самых редких и сопряжён с большими сложностями при диагностике. Именно из-за этого некоторые специалисты считают, что такой разновидности не существует.

Распространение клеток эндометрия (внутренний слой матки) на соседние органы возникает на фоне механической травмы и при снижении иммунной защиты. Эндометриоидные опухоли могут формироваться в любых местах женского организма, но чаще всего проблема возникает в области придатков.

Опухолевидные новообразования яичников имеют следующие признаки:

• сравнительно небольшие размеры (от 0.5 до 10 см);
• толстая наружная капсула;
• наличие крови в содержимом;
• наличие плотных спаек на наружной поверхности.

В большинстве случаев при формировании эндометриоза в яичнике у женщины возникают следующие симптомы:

• постоянные тянуще-ноющие боли в нижней части живота;
• усиление болевого синдрома перед менструацией;
• иррадиация болей в поясничную область, промежность или прямую кишку;
• проблемы с кишечником, возникающие при спаечной болезни (склонность к запорам);
• ознобы с повышением температуры в период менструации.

Основной симптом — боль. Он заставит женщину обратиться к специалисту. При первом осмотре врач-гинеколог обратит внимание на наличие болезненного при пальпации новообразования в области придатков матки.

Самым распространённым методом диагностики этого вида опухоли является лапароскопия. Проводится эта процедура под наркозом, пациентке делается небольшой разрез, через который вставляется трубка с камерой. При необходимости сразу совершается удаление новообразования.

При проведении УЗИ эндометриоидная опухоль выглядит как очень толстая капсула, состоящая из двух слоёв и не смещающаяся при механическом воздействии. Основным критерием для постановки диагноза является отсутствие цитогенной стромы (соединительная ткань содержащая сосуды и нервные волокна). В случае её присутствия врачи ставят диагноз эндометриоз.

Эндометриоидная опухоль — это скопившаяся менструальная кровь в оболочке из клеток эндометрия

Лечение может быть как консервативным, состоящим из приёма медикаментозных препаратов, так и оперативным, при котором удаляется сама опухоль и, при необходимости, поражённый яичник.

При эндометриоидной опухоли яичника женщины часто жалуются на боли внизу живота

Опухоль Бреннера

Опухоль Бреннера считается крайне редким заболеванием. Выявляют её обычно в момент хирургических операций, проводимых для лечения различных гинекологических патологий.

Опухоль очень похожа на фиброму, поэтому для точной постановки диагноза требуется проведение гистологического анализа, УЗИ, магнитно-резонансной томографии и лапароскопии.

Чаще всего опухоль Бреннера является односторонним новообразованием и обнаруживается у женщин после сорока лет.

Стенки этой опухоли обычно гладкие, реже — узловатые. На разрезе она имеет беловатый оттенок, малое количество сосудов, а иногда и участки некроза. Основной опасностью является тот факт, что заболевание зачастую протекает бессимптомно. Болезненность и другие неприятные ощущения появляются, когда опухоль достигает очень больших объёмов и начинает мешать работе других внутренних органов.

Так как в запущенных стадиях может развиться злокачественная опухоль, очень важно начать своевременное лечение. Происходит оно исключительно оперативным путём. В большинстве случаев врачи прибегают к удалению новообразования вместе с яичником.

Без своевременного лечения заболевание прогрессирует, что приводит к летальному исходу, потому как на поздних стадиях даже хирургическое вмешательство не даёт соответствующих результатов, особенно в том случае, если новообразование имеет пограничный характер.

Доброкачественные светлоклеточные опухоли

Другим названием этого типа эпителиальных опухолей является мезонефрома. Чаще всего происходит поражение яичника только с одной стороны.

Цистаденофиброма, или серозная аденофиброма, яичника имеет плотную структуру, беловатый или розоватый оттенок внутри. В некоторых случаях внутренняя часть может состоять из сосочковых выростов, из-за чего врачи иногда принимают эту опухоль за раковую. Обычно она развивается только с одной стороны, имеет округлую форму и редко вырастает более десяти сантиметров.

Пациентки практически не жалуются на неприятные симптомы, пока опухоль не достигнет больших размеров. Для установления диагноза требуется проведение УЗИ, МРТ и гистологического анализа, чтобы отличить эту опухоль от других.

Лечение только оперативное. Удаление аденофибромы может проводиться лапароскопическим или обычным методом, в зависимости от размеров образования.

В детородном возрасте женщинам стараются удалять только опухоль, не затрагивая яичник

Смешанные эпителиальные опухоли

Смешанные эпителиальные опухоли характеризуются сочетанием серозных и муцинозных эпителиальных структур. Во время диагностики врач может выявить несколько или одну камеру, заполненную различными видами жидкостей. Это может быть как однородная серозная, так и муцинозная среда, содержащая различные вкрапления и осадок. Иногда обнаруживаются сосочковые выросты.

Как и в случае со многими другими эпителиальными опухолями, лечение подразумевает только хирургическое удаление образования с возможным иссечением яичника.

Опухоли стромы полового тяжа

Данные виды новообразований являются гормонально активными, то есть сами продуцируют гормоны. Существуют феминизирующие (производящие женские половые гормоны) и маскулинизирующие (вырабатывающие мужские гормоны) опухоли.

Текома

Этот вид является феминизирующим, чаще всего появляется на одном из яичников и достигает в размерах до 15 сантиметров. Состоит текома из стромальных клеток и выделяет некоторое количество эстрогена. Именно из-за этого у женщин выявляется резкое омоложение, кожа становится более упругой, сокращается количество морщин. Однако при этом может происходить нарушение менструального цикла и появление сильных маточных кровотечений.

Консистенция опухоли очень упругая и эластичная. При пальпации не ощущается боли, а сама опухоль является подвижной. Размеры и форма могут быть различными, после разрезания в текоме обнаруживается либо жидкость, либо гелеобразная структура. В редких случаях этот вид опухоли может стать злокачественным.

У пациентки могут появляться такие признаки патологии:

• нарушение менструального цикла у молодых женщин, так как новообразование продуцирует половой гормон;
• неестественная мягкость яичника, которая выявляется при пальпации;
• вторичное бесплодие;
• сглаживание кожи;
• набухание молочных желёз, как при менструации;
• появление маточного кровотечения после наступления менопаузы.

Доброкачественная текома не поддаётся консервативному лечению. При постановке диагноза пациентке назначается хирургическое удаление опухоли. Как и в других случаях, у молодых девушек врачи стараются сохранить целостность яичников, но у женщин старше пятидесяти лет обычно полностью удаляют придатки.

Во время лапароскопии выполняются очень маленькие разрезы, в которые вставляются хирургические инструменты, видеокамера и трубка с подачей газа

Гранулёзоклеточная опухоль яичника

Этот тип является феминизирующим и обычно появляется у детей. Связанно это с ранним половым взрослением, которое на деле оказывается ложным, так как у девочки отсутствует овуляция. Но при этом обнаруживаются редкие кровянистые выделения, начинают проявляться вторичные половые признаки, увеличивается в размерах матка.

Эти новообразования формируются из клеток, расположенных в фолликулах. В зависимости от того, какие группы клеток стали основой опухоли, она может продуцировать различные гормоны.

Образовавшиеся у взрослых гранулёзоклеточные опухоли, как правило, синтезируют эстрогены. Это проявляется следующими симптомами:

• увеличение и болезненность молочных желёз;
• повышение либидо;
• увеличение количества влагалищного секрета;
• улучшение состояния кожи — повышение тургора и эластичности, что придаёт женщине моложавый вид.

Некоторые пациентки страдают от нарушения мочеиспускания и дефекации, метеоризма. В редких случаях опухоль у взрослых женщин продуцирует андрогены, что приводит к оволосению по мужскому типу.

Для диагностики применяют инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
  

  Ультразвуковое исследование — один из эффективных способов обнаружения патологий яичников

• трансвагинальная эхография (УЗИ с введением датчика во влагалище);
• компьютерная томограмма;
• гистероскопия (обследование полости матки посредством специальной оптической системы).

Лабораторные тесты включают:

• клинический анализ крови, в котором обращают внимание на СОЭ (явления острого воспаления), гемоглобин (проявления анемии), лейкоцитарную формулу;
• анализы крови и мочи на уровень гормонов (эстрогенов или андрогенов).

Лечение заключается в удалении опухоли. При её детальном изучении видна довольно плотная капсула со множеством камер. Иногда наблюдаются кровоизлияния и некротированные участки.

Андробластома

Это очень редкая опухоль, которая продуцирует мужские гормоны. Чаще всего её обнаруживают в раннем возрасте.

У девушек-подростков могут возникать следующие симптомы:

• нарушение менструального цикла — отсутствие месячных;
• небольшой размер молочных желёз;
• акне;
• избыточная сальность кожи и волос;
• грубый голос;
• гипертрофия клитора;
• гирсутизм — рост волос над верхней губой, на подбородке, животе, в избытке на ногах.

При отсутствии лечения формирование скелета также будет происходить по мужскому типу — широкие плечи, узкий таз.

Андробластома провоцирует гирсутизм — появление у женщин вторичных половых признаков, свойственных мужчинам

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков, гинекологического осмотра, ультразвукового исследования. Обязательно проводится анализ крови на содержание гормонов. У пациенток с андробластомой выявляется завышенный уровень тестостерона и уменьшение лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Лечение андробластомы может быть только оперативным. Чаще всего проводится удаление опухоли вместе с яичником с одной стороны. Женщинам более старшего возраста может быть показано иссечение всех придатков.

Фиброма

Этот вид опухолей является очень распространённым и встречается примерно в 10% всех новообразований яичников. Появиться может и в детском возрасте, но наиболее часто регистрируется в период менопаузы.

В отличие от предыдущих опухолей стромы полового тяжа, фиброма не выделяет гормонов. Первые симптомы появляются, когда новообразование достигло значительных размеров.

Женщину могут беспокоить ноющие, тянущие боли внизу живота или в пояснице. Они не связаны с менструальным циклом. Боли вызваны растяжением капсулы фибромы, сдавлением нервных сплетений малого таза. Иногда больных беспокоит чувство тяжести в животе, запор, нарушения мочеиспускания. Такие признаки возникают при давлении опухоли на кишечник или мочевой пузырь.

Если произошло отложение солей, то фиброма становится твёрдой на ощупь. Когда опухоль разрывается и её содержимое проникает в брюшную полость, у пациентов наблюдается асцит. Из-за этого появляется отдышка, повышение температуры, учащённая частота сокращений сердца.

В результате разрыва фибромы в брюшной полости женщины скапливается жидкость и развивается асцит

Для диагностики могут применять ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и гинекологический осмотр. Лечение фибромы только оперативное. В зависимости от возраста женщины и её желания иметь детей, врач проводит либо лапароскопическое удаление опухоли, либо более серьёзную полостную операцию с иссечением всех придатков.

Герминогенные опухоли яичника

Эти виды новообразований яичника развиваются из первичных зародышевых клеток, которые имеют свойство развиваться в клетки любого типа.

Дермоидные кисты

Другим названием является зрелая тератома яичника. Эта разновидность герминогенной опухоли окружена очень плотной и упругой оболочкой. При проведении разреза обнаруживается слизистая субстанция со всевозможными образованиями, такими как волосы, костные структуры, зубы, нервно-мышечные волокна. Появиться эта опухоль может в любом возрасте.

Внутри тератомы могут обнаружиться волосы, зубы, кости, которые развиваются из зародышевых клеток, как и сама опухоль

Пока тератома маленькая, пациентки редко обнаруживают какие-либо симптомы. Однако при её разрастании могут появиться очень сильные боли, иногда женщины даже теряют из-за них сознание. Плотная структура опухоли сдавливает все близлежащие органы, ухудшая их кровоснабжение. При этом женщина может испытывать:

• периодический дискомфорт и тяжесть внизу живота;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение дефекации (запор или диарею);
• слабость, утомляемость, потерю веса;
• температуру, слабость, болевые приступы.

Если произошёл перекрут ножки тератомы, то в течение короткого периода времени пациентки начинают ощущать очень сильную боль, сходную по симптомам с аппендицитом. Может резко повышаться температура тела, боль отдаёт в нижние конечности и прямую кишку.

Для диагностики зачастую достаточно проведения гинекологического осмотра и УЗИ, на котором будет хорошо видна большая опухоль с различными структурами внутри.

Лечение при тератоме исключительно оперативное, так как этот вид новообразований не поддаётся медикаментозной терапии. При небольших размерах возможно проведение малоинвазивной лапароскопии, в других случаях назначается операция с выполнением большого разреза на стороне живота.

Видео: тератома яичника

Струма яичника

Этот вид герминогенной опухоли состоит из клеток щитовидной железы. Её формирование происходит из-за пороков эмбрионального развития, при котором клетки этого органа попадают в яичники.

Клетки, предназначенные для формирования щитовидной железы, из-за пороков развития плода могут попасть в яичники, спровоцировав впоследствии развитие струмы

Чаще всего струма появляется только с одной стороны и является доброкачественной.

При пальпации обнаруживается неравномерное и плотное образование, которое очень подвижно и держится на небольшой ножке. Пациентки отмечают нарушение менструального цикла, болезненность в нижней части живота. Также при анализе крови выявляется завышенный уровень гормонов щитовидной железы.

Для диагностики назначается ультразвуковое и гистологическое исследование, после которого проводится обязательное удаление струмы.

Гонадобластома

Гонадобластома является крайне редким заболеванием, развивающимся из первичных половых клеток. При проведении генетического анализа у пациентов обнаруживают хромосомные аномалии. Диагноз устанавливается на основании этих анализов, УЗИ и после проведения гинекологического осмотра.

У женщин наблюдается отсутствие менструаций, патологическое развитие репродуктивных органов. Зачастую гонадобластома сочетается с некоторыми видами злокачественных образований, которые часто приводят к метастазированию. В особенно тяжёлых случаях человек имеет мужскую внешность, но при этом женские половые органы.

Лечение гонадобластомы подразумевает хирургическое удаление, при котором зачастую также иссекают все репродуктивные органы. Большинство женщин с таким диагнозом страдают неизлечимым бесплодием и для них не существует необходимости сохранять яичники и матку.

Женщина с гонадобластомой имеет полностью мужскую внешность и страдает неизлечимым бесплодием

Существует множество разновидностей доброкачественных опухолей яичников. Прогноз лечения во многом зависит от своевременности обращения к врачу. В большинстве случаев удаётся полностью избавиться от новообразований без дальнейших последствий для организма. Практически при любом диагнозе назначается удаление опухоли, а с определённого возраста и иссечение придатков.

Похожие записи:

Опухоли яичников: чего стоит опасаться?

Своевременная диагностика рака яичников — больше шансов на полное выздоровление

Если у вас олигоменорея: что нужно знать